Воспаление ягодичной складки из-за вросших волосков

причина, происхождение и формы копчиковых свищей

причина и происхождение копчиковых свищей

От начальной стадии до хронического свища.

Происхождение пилонидального пазуха, факторы риска и течение болезни.

Причина копчикового свища: яма. Небольшое отверстие в сгибе ягодиц является одновременно и причиной, и часто первым признаком. Через это отверстие волосы попали в подстрижку. Часто можно увидеть несколько таких отверстий, по которым можно узнать копчиковый свищ. Они все открываются в одну и ту же полость свища.

Волосы сделаны из кератина. Наше тело может образовывать кератин, но не может его сломать. В результате с волосами обращаются как с инородным телом. Эксперты сходятся во мнении, что проникающие волосы являются причиной копчикового свища.

Формируется оболочка из рубцовой ткани, формируется капсула свища. Капсула предотвращает распространение хронического воспалительного процесса. Специалист говорит о гранулеме инородного тела.

Может ли копчиковый свищ быть опасен? Не волнуйтесь, копчиковый свищ никогда не является причиной свища в кишечнике, кости или спинном мозге.

Не является также врожденным пороком развития эмбриона причиной копчикового свища.

От появления свища в акне инверса и анального свища можно перепутать с копчиковым свищом. Причиной угревой сыпи часто является курение, а анальный свищ - воспаление проктодеальной железы.

Все о причине и происхождении копчиковых свищей.

Схематический рисунок: Развитие копчикового свища

причина и происхождение копчикового свища объяснены на схеме
Схематический рисунок копчикового свища (1 нормальный корень волоса, 2 расширенных корня волоса со сломанными волосами, 3 воспаления из-за проколотых волос, 4 большие ямы, 5 маленьких ям, 6 отверстий для вторичных свищей, 7 проколотых рыхлых волос, 8 полостей свища с вкрапленными волосами, 9 грануляционных тканей). Участки 1 и 7 соответствуют начальной стадии свища
Откуда взялись волосы в копчиковом свище?

"Яма" - причина пилонидального синуса.

В удалении ям лежит ключ к исцелению.
Многочисленные ямы - причина копчикового свища
Синус-пилонидалис с многочисленными ямами различных размеров

Господь называемые отверстиями или входными отверстиями, которые встречаются в каждом копчиковом свище в середине ягодичной складки. Их также называют порами (лат. проход, ворота) или первичными свищами. Они любят прятаться в глубине сгиба. Наличие ям является надежным индикатором копчикового свища.

У некоторых пациентов есть только одно, у других множество таких отверстий нанизано, как жемчуг. Удаление ям является решающей мерой для заживления копчикового свища.

Размер этих ям варьируется от едва заметных черных точек до дыр размером в несколько миллиметров. Иногда в них оторванные, выпавшие волосы, от некоторых из них беловатая, пастообразная секреция может быть выражена как угревая (комедо).

Ямы облицованы кожей и поэтому не могут закрываться сами по себе. Они становятся точкой входа для бактерий и, таким образом, причиной повторяющихся воспалений. Арделт обнаружил, что в первую очередь играют роль анаэробные и грамотрицательные бактерии, а все больше аэробных и грамположительных бактерий играют роль в рецидивах.

Таким образом, ... пилонидальный синус, несмотря на разные мнения... это зараженная инородная гранулёма.

Он развеял понятия эмбрионального нарушения развития: Пэйти, Д. (1970). Принципы лечения сакрококкового пилонидального синуса. Труды Королевского медицинского общества, 63(9), 939-940.

Ямы возникают от корней волос.

теория происхождения копчикового свища I:проткнув сломанные волосы
Наиболее частым механизмом образования, безусловно, является отлом и забивание фрагментов волос в корне волоса (фолликул).

"Вопреки распространенному мнению, происхождение большинства пилонидальных (свищей), по-видимому, не связано с (проткнутыми) волосковыми стволами". Вместо этого, волосяные фолликулы кажутся источником". (Баском 1980)

В микроскопе Bascom наблюдалось постепенное развитие от нормального корня волоса (фолликула) к яме. Он описал ямы от ранней до продвинутой пористости бок о бок у одного и того же пациента. Часто все волоски в фистуле имели одинаковую длину и конечный конец. Сломанные волосы , кератин и чешуя кожи заполнили корень волос.

Кроме того, можно измерить силы всасывания при сидячем и стоячем положении ("яма сосет").

Стадии возникновения копчикового свища: 1 нормальная, 2 и 3 ранняя стадия, 4 - 6 возникновение копчикового свища
Выход ямы из корня волоса (перерисованного по Bascom, 1 нормальный, 2 расширенных, 3 инфицированных фолликула, 5 острых, 6 хронических нарывов, 7 последних стадий протока, облицованного кожей)

Ямы создаются путем продавливания выпавших волосков.

теория происхождения копчикового свища II: проткнув свободные волосы в складки ягодиц
Реже волосы сзади или с головы могут также проникать в кожу.
ультраструктура волос
Пазы и колючки через роговые чешуйки способствуют проникновению волоса (рисование после электронно-микроскопической подготовки DOLL и др.).

Наконечники стрел и шипы

Для Карыдакис вопрос был ясен. Он убежден, что ямы образуются при продавливании сломанных волос. Сканирующие электронно-микроскопические исследования с помощью Даль (1992) подтверждают теорию о том, что раздробленные фрагменты волос с острыми концами, похожими на иглы, входили в неповрежденную кожу.

Весы кератина действуют как барбусы. Волосы, ранее обращенные к корню вперед, проникают все глубже и глубже в кожу.

Страница удалось экспериментально доказать в 1969 году, что волос может проникать на несколько сантиметров в минимальное отверстие всего через 30 минут, когда он сидит с концом рядом с корнем первым. Структура волосковых чешуек вызывает винтовое крепление. Следовательно, как только волос был проткнут, он больше не может отсоединяться.

Поиск улик с помощью микроскопа и судмедэксперта.

Недавние расследования Кукла и Bosche по крайней мере 20-30% пациентов, кажется, поддерживают эту теорию. Особенно часто в свищах встречались волоски в области шеи. В соответствии с этим частые посещения парикмахера и стрижки с короткими побритыми волосами на шее были бы фактором риска возникновения копчикового свища.

Мы можем обнаружить выпавшие волосы на шее или спине в трубке свища у 10-20% наших пациентов. На каждом спектакле рыхлые волосы различной длины лежат в ягодичной складке. Мы также видели необычные источники проникающей шерсти, такие как локоны длиной более 10 см (от подруги) у молодого мужчины с щеткой и серо-черная короткая шерсть (от ездовой собаки) у блондинки с длинной шерстью.

Рост волос в туннеле свища?

порок волосяных фолликулов
Редко наблюдается упорядоченный рост нежных волосков внутри свищевого тракта.

В отдельных случаях в трубке с надрезанными свищами встречается упорядоченное, похожее на кисть изображение газона с нежными короткими волосами. 

Я не нашел эту форму, описанную в медицинской литературе, и не нашел объяснения этой форме внешнего вида.

Какие факторы на самом деле увеличивают риск возникновения копчикового свища?

Факторы риска возникновения копчикового свища

Факты и мифы

Что касается наших собственных пациентов, то у нас сложилось впечатление, что клише очень волосатого, лишнего веса и сильно потеющего копчикового свища пациента не имеет ничего общего с реальностью. В большинстве случаев мы видим среднюю плотность волос.

Поэтому мы хотим исследовать в медицинских публикациях, какие обстоятельства на самом деле увеличивают риск возникновения копчикового свища. Следующая ("в стадии разработки") таблица даст Вам обзор результатов исследования.

Исследования факторов риска
Автор
Год
м : шт.
Волосатый
Семья
Гигиена
Перевес
Курение
Сидячий сайт
Выставка
Потоотделение
Сонденаа
2004
2,2 : 1
21 %
38 %
7 %
39 % / 29 %
н.э.
44 %
н.э.
н.э.
Franckowiak
1962
3 : 1
+
- –
н.э.
67 % / 37 %
н.э.
н.э.
н.э.
н.э.
тестовый

Вероятные факторы риска

(Сильная) ворсистость

Много волос = высокий риск? До полового созревания не бывает копчикового свища. Говорят, что многие пациенты, страдающие от копчикового свища, имеют более плотную и сильную, чем в среднем, ворсистость. В норвежском исследовании, с другой стороны, количество пациентов с низкой ворсистостью было больше.

Не исключено, что процент интенсивно волосатых пациентов больше зависит от широты, на которой проводится исследование. Следовательно, исследование, проведенное в северной Европе, выявило бы менее интенсивную ворсистость у пациентов с копчиковыми свищами, чем исследование, проведенное в средиземноморском регионе. Надежность классификации также представляется мне сомнительной, так как вряд ли какое-либо исследование конкретизирует методику, используемую для измерения плотности ворсистости.

Темные и сильные волосы просто воспринимаются больше, чем волосы, которые одинаково сильны по количеству, но менее заметны при меньшем содержании пигмента и меньшем диаметре волос.

мужской род

Мужчины страдают от копчикового свища в 2-3 раза чаще, чем женщины. Поэтому диагноз часто ставится женщинам с опозданием. У нас довольно много пациенток, у которых развился копчиковый свищ, несмотря на то, что у них нежные, едва заметные волосы. При последующем лечении следует быть особенно внимательным, чтобы эти отрастающие волоски не мешали процессу заживления.

История семьи

Родственники пациентов с копчиковыми свищами, похоже, имеют несколько больший риск (Йылдыз). Нередки случаи, когда у нескольких братьев и сестер есть копчиковый свищ. О семейных кластерах также неоднократно сообщалось на протяжении нескольких поколений. Однако исследования пока не нашли молекулярно-генетического фактора, который бы отвечал за это.

Сидячая деятельность

У кого их нет? Большую часть нашей жизни мы проводим сидя, в школе и университете, в офисе или в машине. Тем не менее, статистика вооруженных сил показывает, что у автомобилистов и солдат низшего ранга риск развития копчикового свища значительно выше, чем у офицеров. Особенно езда по ухабистым дорогам или бездорожью, похоже, способствует развитию или даже воспалению существующего копчикового свища ("болезнь джипа").

Сомнительные факторы риска

Избыточный вес?

В некоторых исследованиях было обнаружено, что у пациентов с копчиковыми свищами ожирение, измеренное индексом массы тела > 25, встречается чаще, чем в контрольной группе (например, эквивалентно весу тела свыше 90 кг у 20-летнего мужчины ростом 185 см). Исследование в Турции не выявило различий в распределении веса у 419 пациентов по сравнению с контрольной группой. Наши пациенты, с другой стороны, почти все имеют нормальный вес или спортивный.

Отсутствие гигиены?

У тебя не бывает копчикового свища только из-за недостаточной стирки. Исследования выявили повышенный риск развития копчикового свища, если вы принимаете душ или ванну менее трех раз в неделю. В Европе это, скорее всего, относится лишь к меньшинству пациентов.

Курение?

У курильщиков не более вероятно возникновение копчикового свища, вызванного волосами, чем у некурящих. В отличие от этого, переходы к угревой инверсе, характерные для курильщиков, являются жидкими.

Эти смешанные формы более склонны к развитию хронических воспалительных осложнений, рубцов и рецидивов.

Если в научном исследовании не проводится точной дифференциации между синус-пилонидалисом и акне-инверсой, это ухудшает статистические шансы курильщиков на излечение. Даже учебники дерматологии любят бросать эти разные клинические картинки в один ящик.

Несмотря на это, курение вредно для здоровья и препятствует заживлению ран. Воспользуйтесь лечением копчикового свища как возможностью бросить куритьи начать здоровое будущее.

Потоотделение?

Сильное потоотделение, особенно в сочетании с плотно прилегающей одеждой, может облегчить проникновение сломанных или срезанных волос, смягчая кожу. В процессе заживления ран мы не заметили никаких недостатков у пациентов с потливой работой или спортивной активностью.

Стринги и стринги?

Боксерские шорты, похоже, являются текущим стандартом для мужских трусов. Они обеспечивают циркуляцию воздуха и, вероятно, также полезны для здоровья кожи.

В процессе послеоперационного ухода после операции по удалению копчикового свища, с другой стороны, обтягивающие трусы доказали свою ценность, часто делая ненужным наклеивание повязки на место.

Трение стринги и стринги теоретически могут способствовать оплетению волос. Результаты исследований по этой теме отсутствуют.

Профессиональное воздействие пыли и волос?

Удивительно, но воздействие пыли и текстильных частиц, похоже, не играет большой роли ни в развитии копчикового свища, ни в заживлении после операции. Единственным известным случаем возникновения связанных с волосами свищей на пальцах у парикмахеров является профессиональное заболевание.

Копчиковый свищ всегда вызывает симптомы?

копчиковый свищ происхождения: 3 формы прогрессии

Врач различает острую, хроническую и бланширующую форму.

Эти три формы копчикового свища отличаются лишь степенью воспаления и наполняемостью полости свища.

безвкусная форма

"Blande" в медицине означает легкие или отсутствующие симптомы. Начальная стадия копчикового свища часто проходит незамеченной или симптомы легкие. Неспецифическая боль возникает при сидении на твердых стульях или при лежании на твердом полу. Похоже на "прыщ" или синяк. Иногда нет никакого дискомфорта, кроме видимого отверстия в области складки ягодиц. 

Бланшированную форму чаще всего можно увидеть в специализированной практике во время скрининговых обследований, например, при скрининге на предмет рака кожи. Также при проверке и приеме на службу в полицию и армию снова и снова обнаруживаются ранее неизвестные копчиковые свищи. A Учеба из Турции Исследование показало, что распространенность сухой формы была почти вдвое выше (8,3 %), чем симптоматической (4,6 %).

Острая форма

Пилонидальный абсцесс может развиться в течение нескольких дней. Базовый копчиковый свищ существовал незамеченным ранее. Типичное проявление этой острой абсцессной формы с красноватой, болезненной шишкой на ягодицах или в области копчика можно распознать с первого взгляда. Однако внешние видимые симптомы также могут быть незначительными. Пациент испытывает сильные боли, хотя мало что видно. При внимательном осмотре чувствуется затвердение, и кожа выглядит заметно. Часто ямы не видны из-за набухания. Иногда пациенты сообщают, что боль началась после падения. Причинная связь не может быть объяснена. Нередко жалобы возникают после длительного сидения, как у школьников и офисных работников или после длительных авиаперелетов.

Хроническая форма

Некоторые пациенты испытывают лишь легкую боль и замечают наличие свища только случайно или в результате выделения крови или гноя. Колонизация пилонидального свища бактериями, всегда присутствующими в этом регионе, может вызвать очень неприятный запах. Капсула часто содержит большое количество коллагеновых волокон, и чувствует себя твердой, как хрящ ("ручка") на копчике, так что она неудобно прижимается, сидя долгое время, не причиняя реальной боли. Иногда пациенты сами обнаруживают небольшие отверстия в ягодичной складке.

Копчиковый свищ обратно?

Причины рецидива (рецидива)

Там "вырос" новый свищ?

Наконец-то они решили прооперировать свищ. Операция была выполнена. Все прошло хорошо. Послеоперационный уход был утомительным. И теперь рана не закрылась полностью, или шрам снова лопнул. Это отчаяние! Что нам теперь делать? Опять работаешь? Нашли специалиста по ранам? Жить со свищом?

Первое, что нужно сделать, это выяснить, почему произошел рецидив.

  • Свищ не был полностью удален: наиболее часто в этой ситуации упускаются из виду "ямы".
  • Рана вообще никогда не заживает хорошо: почти всегда причиной являются вросшие волоски сбоку или на нижнем полюсе шрама. Это то, что мы называем псевдореакцией IV типа.
  • Есть второй свищ, не зависящий от далекого, который теперь стал заметен.
  • Новый свищ действительно развивается по тому же механизму, который описан выше на этой странице.