Koksiks fistülü için uzmanlar

Tanı Sinüs Pilonidalis - Şimdi ne?

Dr. Bernhard Hofer, Başkan
Dr. Hofer, Tedavi Merkezi Başkanı Steißbeinfiststel

Dr. Bernhard Hofer ve ekibi Münih'in göbeğinde koksiks fistül için özel antrenmanımıza hoş geldiniz.

Aşağıdaki belirtilerle karşılaşırsanız, bir koksiks fistül muzdarip muhtemeldir(Sinüs Pilonidalis, lat. saç yuvası gamzeler için).

  • Po'da Tümsek
  • Koksiks üzerinde ağrı
  • Çamaşırhanede nem veya kan
  • Hoş olmayan koku
  • Kalçalarda küçük açılım(lar) 

 

Sadece büyük bir ameliyatın seni bu rahatsızlıklardan kurtarabileceğini söyleyen doktordan mı geliyorsun?

Fistülile minimal invaziv tekniklerin mümkün olmadığını söyleyen cerraha hiç söyledin mi?

Eğer tanıdıklar, akrabalar veya internette bir koksiks fistülcerrahisi hakkında herhangi bir caydırıcı deneyimler duydun mu?

O zaman seni rahatlatabiliriz. Standart operasyon için çok iyi alternatifler vardır.

Koksiks fistül (Sinüs pilonidalisi, Pilonidalsinus, Pilonidal kist, "Koksiks kisti", "Sacraldermoid", "Dermoid kist") nedir?

Hastalık ilk olarak 1833 yılında Mayo tarafından tanımlanmıştır. Fistül (lat. fistül tüpü, boru) kronik inflamasyon sonucu tübüler yürüyüş denir. Sinus pilonidalis terimi 1880 yılında Hodge (lat. pilus = saç ve nidus = yuva) tarafından kurulmuştur. Fistül Bu tür sadece kalça kıvrım alanında bulunabilir. Kronik (= koksiks fistülü)veya akut (= koksiks apsesi)olabilir. Yabancı bir cisim gibi deri altı dokuya nüfuz edilen saçlar, skar dokusu (yabancı cisim granülomu) tarafından sınırçizime yol açan inflamatuar bir uyarıcıya yol açar. 

Tarafında düzeni koksiks fistül
Koksiks fistülünün şematik çizimi: Fistül kanalı, koksiks kemiğinin üzerindeki deri altı dokuda tüp şeklinde bir mağaradır. Kemik derisi (fasya) fistül ve kemik arasında istikrarlı bir ayrım tabakası oluşturur. Rektum ve sfinkter asla etkilenmez.

Bu 5 belirti steissleg fistül gösterir

ve doktorun belirsiz vakalarda tanıyı nasıl yaptığı

Merkez çizgideki açıklıklar (Çukurlar)

Eğer merkez çizgisi küçük, siyah nokta veya değişken boyutta açıklıklar, "çukurlar", tanı kanıtlanmıştır. Bazen onları bulmak için çok dikkatli bakmak gerekir. Çok sık değil, "çukurlar" da bariz fistül açılış veya şişme bazı mesafede bulunmaktadır.

Sit-up eğitimi sırasında ağrı

Ağrı, aşikar sertleşme

En sık görülen belirti otururken bir ağrı veya yabancı cisim hissi. Bu özellikle yastıksız bir sandalye (okul, konferans salonu, ileri eğitim, bira bahçesi tezgah) üzerinde fark edilir. Fistülün sertleşmiş bölgesi spor egzersizleri sırasında da hissedilebilir (oturma, tezgah presleri).

Inflamatuar nüks veya pilonidal apse ile bir artık oturabilir kısa bir süre içinde çok ağrılı olabilir.

Küçük sıvı salgılayan fistül open-upbg ile Bump

Pofalte görünür tümsek veya asimetri

Sinüs pilonidalis her zaman açıkça görülebilir fistül açıkdeğildir. Tek işaret daha sonra kalça kıvrım veya görünür bir yumru bir asimetri olabilir.

Akut inflamasyonda kan ve irin ayrılması

Kan, irin veya açık salgı nın ayrılması

En sık görülen belirti otururken bir ağrı veya yabancı cisim hissi. Bu özellikle yastıksız bir sandalye (okul, konferans salonu, ileri eğitim, bira bahçesi tezgah) üzerinde fark edilir. Fistülün sertleşmiş bölgesi spor egzersizleri sırasında da hissedilebilir (oturma, tezgah presleri).

Kızarıklık, nadiren genel belirtiler veya ateş

Pilonidal apse de genellikle altta yatan koksiks fistülü sınırlarının çok ötesine geçer açıkça görülebilir kızarıklık vardır. Genellikle apse kendi üzerinde bir noktada patlar. Bu olmazsa, hastalığın genel belirtileri ve ateş nadiren bir kez ortaya çıkabilir. Sonra bir apse bölünmüş acilen gereklidir.

Ultrason muayenesi sırasında, doktor görebilirsiniz ve fistül boşluğu ve olası dalların ölçüde ölçmek. Sayfamızda bir koksiks fistül farklı türde çok sayıda fotoğraf ve ultrason görüntüleri görebilirsiniz.

Manyetik rezonans tomografisinin (MRG) yüksek duyarlılığı, hastanın rahatsızlığı, klinik muayenesi ve ultrasonunda net bir fistül saptanamaması açısından yararlıdır.

Pilonidalsinus basit bir hastalıktır.

1992 George E. Karydakis, Yunan cerrah ve koksiks fistülü operasyonunda asimetrik yara tıkanıklığı kurucusu, Anz Cerrahi Dergisi, 62(5), 385-389.

Steissleg fistül için hangi doktora?

Neden basit bir hastalıkta bir uzmana ihtiyacın var?

Steissleg fistül deri de bir hastalıktır. Sonuç olarak, dermatolog sorumlu olacaktır. Ancak, temas ilk noktası genellikle aile doktoru. Hastayı cerraha yönlendirecek.

Almanya'da her yıl yaklaşık 50.000 hasta sinüs pilonidalis ile ameliyat edilmektedir. Başka bir deyişle, her cerrah yılda sadece 1.4 koksiks fistül ortalama davranır.

Koksiks fistül - OP: Nerede sorun nedir?

Sözde küçük müdahale beklenmedik büyük sonuçlardoğurabilir. Komplikasyonlar veya rahatsız veya yok yara iyileşmesi daha fazla tedavi gerekli olun. Aylar boyunca iyileşme süreleri nadir değildir. Sonuç, iş ve spor yetersizliği için yetersizliktir. 

Ya da fistül iyileştiğinden daha hızlı geri döner: Nüks oranı (medikal: nüks oranı)konvansiyonel cerrahi den sonra %57'ye kadar verilir (German Medical Journal 2019).

Coccyx Fistula - Tüm önemli gerçekler

Koksiks fistülü resmi
Sinüs Pilonidalis, açıkça küçük birincil açıklıklar görünür (Çukurlar)

Alternatif

Bunun önüne geçti. Ben 2004 yılından bu yana sinüs pilonidalis tedavisinde uzmanlaşmıştır. Benimle, 3600'den fazla koksiks fistül ameliyatı deneyiminden yararlanabilirsiniz.

Hastanede yatmaksızın ayakta çalışıyoruz. Lokal anestezi veya tumescent anestezide ağrısız olarak çalışıyoruz. Bu, genel anesteziye gerek olmadığı anlamına gelir.

Bu sayfa bilmeniz gereken her şey hakkında kısa bir süre sizi bilgilendirecektir. Alt sayfalarda daha ayrıntılı açıklamalar bulacaksınız, tıbbi makalelerin sürekli büyüyen dizin tarafından desteklenmektedir.

3634

Steissleg fistül operasyonları (30.03.20 itibariyle)

6542

Tedavi olguları Steissbeinfistle (30.03.20 itibariyle)

Lazer

2012 yılından bu yana lazer tedavisi ve lazer cerrahisi deneyimi

Kasiyer ve özel

Ayakta tedavi operasyonları için tam onay

İyi kararlar deneyime dayanır.

John U. Bascom MD, koksiks fistül modern operasyon öncü, Eugene/Oregon ABD, 1925-2013
Dr. Bernhard Hofer
Dr. Bernhard Hofer
Uygulama sahibi
Cerrahi, visseral cerrahi ve proktoloji uzmanı.
Dr. Klaus Bärtl
Çalışan doktor
İç cerrahi uzmanı, acil hekim.
Dr. Susanne Schuster
Çalışan doktor
Cerrahi uzmanı. Muhafazakar konuşma saati.
Bizim Yorumlar

Hastalar 2020 yılında tavsiye ve tedavimizden yine memnun olacaklar.

A. A. A. A. 5/5
Deneyimler & Pilonidal sinus Center Munich için Yapılan Yorumlar
Visseral cerrahlar (abdominal cerrahi)
Münih 'te jameda 'da

Sinus pilonidalis cerrahisi

Ameliyat olmadan bir tedavi var mı? En iyi cerrahi yöntemi seçmek için!

Sinüs pilonidalis neredeyse her zaman tamamen cilt altında saklanan saç içerir. Onları dışarıdan göreemezsin. Sonuç olarak, tıraş ve yoğun yara tedavisi, fistül açılma sonuna yol açabilir. Ancak, bu belirgin tedavi kalıcı değildir. Fistül patlama devam ediyor. Fiziksel koruma, oturma banyoları, tren merhemleri ve antibiyotikler de sadece geçici olarak yardımcı olur. En azından, bu önlemler zaman nazik tedavi için planlamak için alınacak sağlayacaktır.

Tüm fistüller açık tutulmaz ise iyileşir. Bir pilonidalsinus yabancı bir cisim-fistül, saç yabancı vücut olduğu. Saç kaldırıldığında, fistül iyileşir.

Peter H. Lord ve Douglas M. Millar, kokcyx fistül, BRIT için pit toplama operasyonu kurucuları. J. SURG., 1965, Vol. 52

Açık yara tedavisi ile radikal kesim ("Metzger yöntemi")

Kokcyx fistül operasyonun hikayesi bir hata ile başlar
Coccyx fistül OP kesme kılavuzu
Bir kokcyx fistül konvansiyonel kesim için kesme kılavuzu

Geçen yüzyılın başında, sinüs pilonidalis tanısı giderek, Birinci Dünya Savaşı'nda askerler arasında diğerleri arasında yapılan zaman ("Jeep Hastalığı"), bir embriyonik malformasyon konjenital hastalık düşünüldü.

Başka bir deyişle, tam kaldırıldıktan sonra hiçbir nüksetme (nüks) olabilir. Ancak, nüks gözlemlendikten sonra, işlemlerin kapsamı daha da genişletildi. Bu radikal kaldırma (Latin ' Radix ', kök) dünya çapında hakim. Bu teori patey 'den beri Inkar edilmiş olsa da, çoğu cerrah hala bu modası geçmiş terapi kavramını tutabilmiş .

Plastik yara kapatılması ile kesme (lob plastik)

Karydakis-OP, Limberg Flap, Dufourmentel flep
Kokcyx fistül 'de Karydakis 'e göre cerrahi
Karydakis OP lob seferberlik

Belli olsa da, cerrahi yara dikiş ile kapatılması genellikle başarılı değildir. Orta hat içinde dikiş genellikle yara iyileşmesi ve enfeksiyonlar bozuklukları yol açar. Sonuç olarak, dikiş bursted veya yeniden açılmalıdır.

Prospektif sadece bir dikiş tarafına (tıbbi olarak: lateralized) kaymış olabilir. Böyle bir dikiş için bir önkoşul, ancak, Underlay, bir lob seferberlik denilen deri ve subkütan doku büyük ölçekli dekolmanı olduğunu . Bizim deneyimimizde, en iyi sonuçlar Karydakis plastikvardır. Bir Yunan askeri cerrah tarafından tanıtıldı bu tekniğin doğru bir kesim, büyük bir deneyim gerektirir. Optimum yürütme ile bile, yara iyileşme bozuklukları oranı% 20 ' ye kadar belirtilir.

Daha az daha fazladır

Komplikasyonları önlemek ve iyileşme süresini kısaltmak için nasıl

Radikal ameliyattan sonra, hala birçok ders kitabı ve yönergelerine tavsiye edilen olağan prosedür Açık yaratedavisi. Genellikle 5-10 cm uzunluğunda ve 3-5 santimetre genişliğinde olan yara yara dokusunu yavaşça doldurmalıdır. Yüzeysel, erken bir kapanış önlemek için, yara boşluğu memnuniyetle bir tamponade ile doldurulmuş olduğunu.

Kalça alanında özel koşullar sürekli hareketler, kesme kuvvetleri, mekanik stres oturma, nem ve bu bölgenin bakteriyel kolonizasyon ile kat normal yara iyileşmesi engel. Zaten belirtildiği gibi, dikiş ile yara kapatılması girişimi onun tuzaklar vardır.

Geleneksel steissleg fistül cerrahiden sonra tipik sorunlar

en iyi cerrahi tekniği düşünmek için 9 neden
  • Aylar boyunca uzun iyileşme süresi
  • Karmaşık ve ağrılı yara tedavileri için ihtiyaç
  • Yaygın yara iyileşme bozuklukları
  • Yara zeminde büyüyen saç ile sık nüks
  • Dikiş veya plastik yeniden yapılanma ile yara kapanmasından sonra yara yırtılması
  • Tekrarlanan hastane kalır ve operasyonlar
  • İş için uzun ve tekrarlanan yetersizlik nedeniyle gelir ve kariyer çökme kaybı
  • Atletik Fitness ve ağırlık artışı kısıtlamaları
  • Vücut hissi ve cinsellik sınırlamaları
Coccyx fistül inflamasyon kalça kat

Alternatif: "pit toplama 2,0"

Pit toplama cerrahisi, lazer-OP (SiLaC®), Sinusektomi, Endoskopi (EPSiT)

Lazer epilasyon
Bir ek olarak lazer tarafından epilasyon cerrahi toplama pit için

İngiltere'de geliştirilen ve ABD'de popüler olan pit-toplama tekniğine dayanarak, bu nazik tedavinin çeşitli çeşitlerini sunuyoruz. Çukur toplama ile, etkilenen saç köklerinin seçici çıkarılması 2-5 mm çapında bir deri silindiri ve birikmiş saç parçaları fistül kanalının temizlenmesi denir.

Daha mükemmel bu hedef elde edilir, daha fazla şikayet riski düşük. İlgili bulgulara bağlı olarak, fistül içinde bir fiber optik prob (SiLaC®) veya fistül kapsülünün (sinüzektomi veya fistülektomi) hassas bir şekilde soyulması ile lazer tedavisi bu amaçla en uygundur.

Uzun ve dallı fistüller için, videoendoskopik kontrol (E ndoskopik Pilonidal siNus THerapie epsit) ile optimum güvenlik elde edilebilir.

Kokcyx fistül cerrahisi sonrası tedavi sonrası

İyileştirici kursu optimize edin ve nüks kaçının

Ne kadar uzakta onlar bizden yaşamak olursa olsun, biz posta ve telefon ile danışmanlık tarafından şifa yolunda onlara eşlik. Ve bir State-of-the-art diyot lazer tarafından kalıcı epilasyon ile, tek bir kaynaktan cerrahi ve nüks profilaksisi olsun.

Dr Bascom gözetiminde Pit Toplama
Ekim 13, 2004: pit toplama öncü Bu paket Ile John U. Bascom MD Münih bugünün Pilonidal sinus merkezi tarihinin başladı

Neden tedavi merkezi?

Bu nasıl steissbefista konusunda uzmanlaşmış fikir haline geldi

2003 civarında olmalı. Başarılı bir uzman muayenesi ile bağımsız olarak çalışmaya hakkım vardı. Genç bir cerrah için bekleyen ilk prosedürler sözde basit olanlar-bir kokcyx fistül kaldırılması gibi. Uzman eğitiminde, fistül bölgesinin kemiğe tam kesimi, artık birçok hasta tarafından "Metzger yöntemi" denilen birçok hasta tarafından adlandırılan, öğretildi. Arkadaşım ve meslektaşım Dr K. böyle bir operasyondan sonra 9 ay boyunca ağrılı bir yara tedavisi geçmesi gerekiyordu.

Bascom resmi için pit çekme
Pit toplama: inrown saç kökü milimetre içinde kaldırılır. Bascom hala bir lateral kabartma kesim kullanılan, hangi biz çoğunlukla bugüne kadar yetiştirilen bir rutin ile yapabilirsiniz

Devrimci yeni bir yöntem

kokcyx fistül tedavisi için Ingiltere ve ABD 'den geliyor

"Bu farklı olmalı," benim zihnimi dışarı gitmedi onun kelimeleri vardı. Benim araştırma Dr John Bascom yöntemi ABD, orijinal "pit toplama" Dr Peter Lord tarafından sunulan beni aldı. İletişim o zaman hala benzerdi. Bu nedenle, bir paket talimatlar, bir video CD ve kendinden çizilmiş grafik farklı bir şekilde bir kokcyx fistül iyileşmek için denemek için başlangıç sinyali verdi.

Sadece% 50 oranında başarı oranına rağmen, hastalar standart ameliyattan kaçtığı için mutluydu. Sonuç olarak, daha fazla istek geldi. Bugün, yaklaşık% 90 kür oranları elde ve her yıl dünyanın her yerinden 800-1000 hasta çalışır. Bu, minimal invazif tekniklerin sadece ilk cerrahi için uygun olmadığını öğrendik. Bunun yerine, aynı zamanda radikal ameliyattan sonra nükfler ve şifa olmayan yaralar hastalarına yardımcı olabilir. 

Pilonidalsinus hakkında genel literatür

Ommer, A., Berg, E., Breitkopf, C., Bussen, D., Bebek, D., Fürst, A., Herold, A., Hetzer, F., Jacobi, T., Krammer, H., Lenhard, B., Osterholzer, G., Petersen, S., Ruppert, R., Schwandner, O., Sailer, M., Schiedeck, T., Schmidt-Lauber, M., Stoll, M., Strittmatter, B., Iesalnis, I., I., S3 kılavuzu: Sinüs pilonidalis. koloproktoloji, 36(4), 272-322.