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Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) - Sinus pilonidal ?

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Bernhard Hofer - jameda.fr
Florian Liebl - jameda.fr
Bernhard Hofer - jameda.fr
Florian Liebl - jameda.fr

Est-ce que j'ai au moins un Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal)?

Ignorer ? Fonctionner ? Et si oui, comment ?

J'ai déjà été opéré. La fistule est revenue. Que faire ?

  • Pourquoi y a-t-il une rechute (récidive)?
  • Dans quels cas peut-on recourir à un traitement mini-invasif en cas de récidive ?
  • Quand l'opération de Karydakis est-elle recommandée ?

Sinus pilonidal - Qu'est-ce que c'est ?

Schéma Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal), également appelé sinus pilonidal ou sinus pilonidal
1 ouverture secondaire, 2 ouverture primaire ("pit"), 3 touffes de cheveux dans l'ouverture primaire, 4 fistule anale, 5 canal anal, 5 rectum, 7 coccyx (os sacrum), 8 tissu sous-cutané

Mayo Le terme fistule (du latin fistula tube, sifflet) désigne un canal tubulaire résultant d'une inflammation chronique. Le terme de sinus pilonidal (sinus pilonidal, kyste pilonidal, kyste coccygien, dermoïde sacré, kyste dermoïde) vient de Hodge 1880 (lat. pilus = poil et nidus = nid).

Ces fistules ne se trouvent que dans le pli fessier. Elle peut être chronique (= Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal)) ou aiguë (= abcès coccygien). Les poils incarnés ou empalés provoquent un état d'irritation en tant que corps étranger. Une paroi protectrice de tissu cicatriciel se forme, la capsule de fistule (granulome à corps étranger).

Une couche stable de tissu conjonctif collagène, le fascia, protège le muscle fessier et le coccyx.

Le rectum et le sphincter ne sont jamais concernés.

Le sinus pilonidal est une maladie simple.

Lisez aussi l'interview du Dr Hofer

Quel est le meilleur médecin à consulter ?

Pourquoi a-t-on besoin d'un spécialiste pour une simple maladie ?

Le site Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) est une maladie de peau. En toute logique, le dermatologue serait compétent. Mais le premier interlocuteur est généralement le médecin de famille. C'est lui qui oriente le patient vers le chirurgien.

En Allemagne, environ 50.000 patients sont opérés chaque année du sinus pilonidal. En d'autres termes, chaque chirurgien ne traite en moyenne que 1,4 patient par an avec un Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) . Avec un tel nombre de cas, il est difficile d'acquérir de l'expérience.

Cherchez un médecin qui a vraiment beaucoup d'expérience avec sa méthode et qui se concentre sur le traitement des fistules coccygiennes. Ne choisissez pas l'hôpital le plus proche, ni le rendez-vous le plus rapide, ni le médecin ayant généralement la meilleure réputation, mais le meilleur médecin pour votre problème.

Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) - OP : Quel est le problème ?

Une intervention supposée mineure peut avoir des conséquences inattendues.

  • Longue période de guérison avec congé de maladie
  • Traitement des plaies étendues et douloureuses,
  • troubles fréquents de la cicatrisation des plaies
  • un taux de rechute élevé pouvant atteindre 57 % (Deutsches Ärzteblatt 2019)
  • scarring 
  • Séjours répétés à l'hôpital
  • Perte de revenus et interruption de carrière 
  • Restrictions en matière d'aptitude sportive, de prise de poids
  • Restrictions des sensations corporelles et de la sexualité
La guérison d'une fistule du coccyx vous redonne le bien-être physique !

Les bonnes décisions sont basées sur l'expérience.

Nous sommes les experts

6123

Opérations pour fistule du coccyx (état au 29.03.2023)

8763

Cas de traitement pour fistule du coccyx (état au 14.04.2022)

laser

Expérience dans le domaine de la thérapie et de la chirurgie laser depuis 2012

Espèces et particuliers

Autorisation complète pour la chirurgie ambulatoire et les soins intégrés

Opération "Pit Picking" - L'alternative douce

Selon l'état actuel de la science, seule une opération permet de guérir la maladie Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) . Les facteurs qui déterminent le succès ou l'échec d'une opération ont été décrits dès 1965 par le chirurgien anglais Peter Lord.

  • Les poils incarnés dans le tissu sous-cutané sont à l'origine de Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) .
  • Tous les poils incarnés doivent être complètement éliminés.
  • Tous les points d'entrée (porus, pits) pour les cheveux doivent être identifiés et éliminés.
    Ces objectifs peuvent généralement être atteints par une opération relativement simple et de petite envergure.

Toutes les fistules guériront si elles ne sont pas maintenues ouvertes. Un sinus pilonidal est un corps étranger - une fistule, où le cheveu est le corps étranger. Si les cheveux sont enlevés, la fistule guérira

techniques opératoires

Excision avec traitement des plaies ouvertes ("méthode du boucher")

L'histoire de l'opération Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) commence par une erreur.

Lorsque le diagnostic de la maladie des sinus pilonidaux est devenu de plus en plus courant au début du siècle dernier, chez les soldats de la Première Guerre mondiale (" maladie de Jeep "), on a pensé à la maladie congénitale d'une malformation embryonnaire.

En d'autres termes, une rechute (récidive) ne pourrait pas se produire après l'enlèvement complet. Cependant, après avoir observé des récidives, l'étendue des opérations a été de plus en plus étendue.

Cette suppression radicale (du latin "radix", racine) a été acceptée dans le monde entier. Bien que cette théorie ait été Patey La majorité des chirurgiens s'en tiennent encore aujourd'hui à ce concept de thérapie dépassé.

Fermeture asymétrique de la plaie selon Karydakis
Mobilisation du "lambeau" avec précision au niveau du fascia corporel superficiel

Découpe avec fermeture de la plaie par le propre tissu du patient (lambeau plastique)

Pourquoi ne coudent-ils pas la blessure ?

Avec une simple suture dans la ligne médiane, les infections de la plaie sont courantes, la suture éclate ou doit être rouverte.

De plus, la suture entraîne une légère inversion des bords de la plaie, ce qui favorise la repousse des cheveux et donc la rechute (récidive).

Les mouvements constants pendant la marche et l'assise provoquent des forces de cisaillement dans la zone du pli fessier, qui empêchent une cicatrisation stable d'une plaie suturée.

C'est pourquoi des procédures ont été développées pour réduire la tension dans les sutures en déplaçant le propre tissu du patient (plastie par lambeau) et pour permettre une suture déplacée latéralement (médicalement : latéralisée) :

L'alternative

Opération de prélèvement dans la fosse, Laser - OP (SiLaC®), Sinusectomie, Endoscopie (EPSiT)

Moins, c'est plus :

Basé sur la technique du pit-picking, développée en Angleterre et devenue populaire aux États-Unis, plusieurs variantes de ce traitement doux sont disponibles.

Par pit-picking, on entend l'élimination sélective des racines de cheveux concernées sous forme de cylindres de cheveux de 2 à 5 mm de diamètre et le nettoyage du canal de la fistule des fragments de cheveux qui s'y sont déposés.

Plus cette opération est parfaite, moins le risque de formation d'une nouvelle fistule est élevé.

Le choix de la technologie la plus appropriée doit être fait individuellement :

  • Traitement de la fistule par laser de l'intérieur avec une sonde en fibre de verre (SiLaC®)
  • Peeling précis le long de la capsule de la fistule (sinusectomie ou fistulectomie).
  • Opération vidéoendoscopique (Endoscopic Pilonidal Sinus Therapy EPSiT)

Traitement post-opératoire

Chez nous, vous ne serez pas laissé seul après l'opération.

La meilleure opération ne garantit pas une guérison sans problème. Pour les questions de suivi, nous vous conseillons dès le rendez-vous au cabinet.

Surtout si vous habitez loin, votre parent peut devenir votre spécialiste privé des blessures. Nous vous soutenons par le biais de tous les canaux de communication numérique courants.

Notre brochure d'information vous apprendra à quoi vous attendre pendant le cours.

Lors du rendez-vous de suivi dans le cabinet, votre chirurgien s'occupera personnellement du processus de guérison optimal, si nécessaire.

Lors de notre consultation spéciale sur les plaies et le laser, votre plaie sera soignée de manière professionnelle par un thérapeute formé et expérimenté.

L'histoire à succès de notre pratique

Mail du Dr. John Bascom d'Eugene, Oregon

Cela devait être vers 2003. Après avoir réussi mon examen de spécialiste, j'ai pu opérer de manière autonome. Les premières interventions qui attendent un jeune chirurgien sont celles qui paraissent simples - comme l'ablation d'un Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal).

Au cours de ma formation de spécialiste, j'ai appris ce que de nombreux patients appellent aujourd'hui la "méthode Metzger", à savoir l'ablation complète de la région de la fistule jusqu'à l'os.

Mon ami et collègue, le Dr K., a dû faire l'expérience d'un traitement douloureux des plaies pendant 9 mois après une telle opération dans une grande clinique de Munich.

Illustration du Pit Picking d'après un dessin de John Bascom
Piquage - couper les racines des cheveux de la taille d'un grain de riz
Une nouvelle méthode révolutionnaire venue d'Angleterre et des États-Unis

"Il doit y avoir un autre moyen", sont ses mots qui me sont restés en tête.

En faisant des recherches sur Internet, alors en plein essor, je suis tombé sur la méthode du Dr John Bascom, aux États-Unis. Bien que le véritable inventeur soit le chirurgien britannique Dr Peter Lord, Bascom a fait connaître l'opération de "pit picking" dans le monde entier.

Un grand merci à John Bascom pour son aide et son soutien inestimables ! En tant que pionnier de la méthode Pit Picking, il m'a envoyé un paquet contenant des instructions, un CD vidéo et des graphiques qu'il avait lui-même dessinés. Dans les cas difficiles, il était toujours possible de recevoir un bon conseil de sa part par e-mail.

Évolution de la technique de piquetage

Malgré un taux de réussite initial d'environ 50 %, les patients étaient heureux d'avoir échappé à la chirurgie standard. Par conséquent, les demandes se sont multipliées. L'optimisation de la technique opératoire grâce à des technologies innovantes, des instruments spéciaux, des médicaments et des biomatériaux utiles, associée à l'expérience acquise au cours de plus de 6000 opérations, a permis d'améliorer continuellement les résultats.

Aujourd'hui, nous atteignons des taux de guérison supérieurs à 90 %. Actuellement, environ 1000 patients par an visitent notre cabinet avec un Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) .

Nous avons appris que les techniques peu invasives ne sont pas seulement adaptées à une première opération. La rechute (récidive) peut aussi emporter avec elle les frayeurs.