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CENTRE SINUSAL PILONIDAL

Bernhard Hofer & Kollegen - Centre de traitement des fistules du coccyx, Munich

Fistule au coccyx ?

Bienvenue dans notre cabinet spécial pour les Sinus Pilonidalis.

Tu t'es cogné les fesses ? Douleur sur le coccyx ? Humidité ou sang sur le linge ? Odeur désagréable ? Ou avez-vous remarqué une petite ouverture dans le pli fessier ?

Si vous êtes familier avec ces symptômes, vous souffrez probablement d'une fistule du coccyx (Sinus Pilonidalis, lat. pour les fossettes du nid de cheveux).

Depuis 2004, je me suis spécialisé dans le traitement de cette maladie et en 2012, j'ai fondé le centre de traitement des fistules du coccyx au cœur de Munich.

Sur ces pages, vous apprendrez tout ce que vous devez savoir sur le diagnostic de la fistule du coccyx :

  • Comment le diagnostic est-il établi ?
  • La chirurgie est-elle nécessaire ?
  • Existe-t-il des traitements alternatifs ?
  • Comment éviter les complications et une cicatrisation prolongée ?

Nous avons mis tous les faits importants sur cette page d'accueil. Vous y trouverez également des options thérapeutiques innovantes. Certaines peuvent déjà être trouvées dans les lignes directrices des experts, mais tous les médecins ne les connaissent pas. Nos spécialistes Dr. Hofer, Dr. Bärtl et Dr. Schuster vous conseilleront sur toutes les options thérapeutiques.

Pour tous ceux qui veulent en savoir plus, des sous-pages contenant des informations détaillées sont en cours de création. Jetez un coup d'oeil plus souvent, nous remplissons la page presque tous les jours avec de nouvelles informations.

Vous n'avez pas trouvé ce que vous cherchiez ? Cette page est encore en construction. Visitez la page principale de notre cabinet pour plus d'informations : Cabinet Proctologique Dr. Hofer Munich

Info : Qu'est-ce qu'une fistule du coccyx (synonyme : sinus pilonidalis, pilonidalsinus, kyste du coccyx) ?

La fistule est le nom donné à un conduit tubulaire qui ne se produit pas chez les personnes en bonne santé en raison de l'inflammation. Au niveau du coccyx, la cause est souvent le stockage des cheveux dans le tissu sous-cutané. Le terme technique Sinus pilonidalis signifie littéralement "nid à cheveux" (latin pilus'hair' et nidus'nid'). Un sinus pilonidal n'a rien à voir avec l'os du coccyx ou une malformation embryonnaire ("dermoid cyst, sacral dermoid"). Le corps ne peut pas décomposer la kératine qui compose les cheveux. Par conséquent, le poil est entouré d'une capsule de tissu cicatriciel. Les bactéries pénètrent par l'ouverture de la racine du poil, que l'on appelle le porus ou la fosse. L'inflammation peut être chronique (= fistule coccygienne) ou aiguë (= abcès coccygien).

Une fistule du coccyx peut-elle aussi se développer par d'autres mécanismes ? Quels facteurs influencent le risque d'avoir une fistule du coccyx ? Que peut-on faire pour la prévention ou aux premiers stades de la maladie ? Comment distinguer une fistule du coccyx d'une fistule anale ou d'une acné inverse ? Les réponses à ces questions se trouvent sur notre page Développement d'une fistule du coccyx.

Diagramme fistule coccygienne latérale
schéma de la fistule du coccyx

Fistule du coccyx - pas si rare du tout

... et pourtant rarement dans la pratique non spécialisée

La fréquence des fistules du coccyx augmente : chaque année, 48 habitants sur 100 000 souffrent d'une fistule du coccyx, les hommes trois fois plus souvent que les femmes. La plupart d'entre eux ont entre 15 et 40 ans. Environ 50 000 patients sont opérés chaque année en Allemagne.. En d'autres termes, chaque chirurgien en Allemagne ne traite que 1,4 patiente par an avec une fistule coccygienne. Par contre, nous voyons chaque année plus de 1000 patients chez qui on diagnostique un sinus pilonidal.

Image d'une fistule du coccyx
Sinus Pilonidalis, clairement visible les minuscules ouvertures primaires (fosses)

Un cas pour le professionnel

Quel médecin pour la fistule coccygienne ?

Habituellement, le patient est référé au chirurgien. Il y a une opération qui arrive. L'intervention soi-disant mineure peut avoir des conséquences inattendues et importantes. Des complications ou une cicatrisation perturbée ou manquante rendent nécessaire d'autres traitements. Il peut en résulter une incapacité de travail de plusieurs mois. Ou la fistule sur le coccyx revient sans cesse : Le taux de rechute (médical : taux de récidive) s'élèverait à 57 % après une chirurgie conventionnelle (Deutsches Ärzteblatt 2019).

Pour cette raison, il est important de consulter un expert expérimenté et spécialisé dans le traitement du sinus pilonidal dès le début.

Nous avons l'expérience

Décidez maintenant d'un traitement ciblé et doux

Les bonnes décisions sont basées sur l'expérience.

John U. Bascom M.D., pionnier de la chirurgie moderne de la fistule du coccyx, Eugène/Oregon États-Unis, 1925 - 2013

Nos spécialistes Dr Bernhard Hofer, Dr Klaus Bärtl et Dr Susanne Schuster se feront un plaisir de vous conseiller sur le diagnostic, le traitement et, enfin et surtout, le suivi et la prévention de la fistule coccygienne. Votre rendez-vous pour une consultation sans engagement avec nos spécialistes n'est plus qu'à un clic de souris ou un coup de fil.

Une intervention chirurgicale de grande envergure et/ou un séjour à l'hôpital ne sont presque jamais nécessaires. Nos traitements peuvent être effectués sans douleur sous anesthésie locale et en ambulatoire.

3279

Chirurgie de la fistule du coccyx (au 14.11.2019)

5798

Traitements de la fistule du coccyx (au 14.11.2019)

laser

Expérience depuis 2012 dans le traitement au laser et la chirurgie laser

Espèces et particuliers

Approbation complète pour les opérations ambulatoires et stationnaires

Dr. Bernhard Hofer

Dr. Bernhard Hofer

Médecin-chef, fondateur
Spécialiste en chirurgie, chirurgie viscérale et proctologie.

Dr. Klaus Bärtl

Médecin-chef et médecin-chef adjoint
Spécialiste en chirurgie viscérale, urgentiste. Médecin employé du cabinet.

Dre Susanne Schuster

Heures de consultation conservatrices
Spécialiste en chirurgie. Consultation conservatrice. Médecin employé du cabinet.

Nos notes

Les patients sont satisfaits de nos conseils et de nos traitements

5/5
Expérience & Examens sur Pilonidal Sinus Center Munich
Chirurgiens viscéraux (chirurgie abdominale)
à Munich sur jameda

Chirurgie du sinus pilonidalis

Existe-t-il un traitement sans chirurgie ? Comment choisir la meilleure méthode OP !

Dans le sinus pilonidal, il y a presque toujours des poils complètement incrustés sous la peau. On ne peut pas les voir de l'extérieur. Par conséquent, le rasage et le traitement intensif des plaies peuvent entraîner la fermeture de l'ouverture d'une fistule. Cependant, cette guérison apparente n'est pas permanente. La fistule n'arrête pas de s'ouvrir. Le repos physique, le bain en position assise, les pommades d'entraînement et les antibiotiques n'aident aussi que temporairement. A tout le moins, ces mesures permettent de gagner du temps afin de planifier un traitement en douceur.

Toutes les fistules guériront si elles ne sont pas gardées ouvertes. Un sinus pilonidal est un corps étranger - fistule, où les cheveux sont le corps étranger. Si le poil est enlevé, la fistule guérira.

Peter H. Lord et Douglas M. Millar, fondateurs de l'opération de prélèvement pour la fistule du coccyx, BRIT. J. SURG, 1965, vol. 52

Excision radicale avec traitement des plaies ouvertes ("méthode du boucher")

L'histoire de l'opération de la fistule du coccyx commence par une erreur
fistule du coccyx incision OP
Guide de coupe pour la coupe conventionnelle d'une fistule du coccyx

Lorsque le diagnostic de sinus pilonidal est devenu de plus en plus courant au début du siècle dernier, y compris chez les soldats de la Première Guerre mondiale (" maladie de Jeep "), on a pensé à la maladie congénitale d'une malformation embryonnaire.

En d'autres termes, une rechute (récidive) ne pouvait pas se produire après un retrait complet. Cependant, après que des récidives ont été observées, l'ampleur des opérations a continué de s'étendre. Cette distance radicale (latin'radix', racine) s'est établie dans le monde entier. Bien que cette théorie ait été réfutée depuis Patey, la plupart des chirurgiens adhèrent encore aujourd'hui à ce concept thérapeutique désuet.

Découpe avec fermeture de la plaie en plastique (rabat en plastique)

Karydakis - OP, Limberg Flap, Dufourmentel Flap
Opération après Karydakis pour la fistule du coccyx
Mobilisation du volet pendant l'opération Karydakis

Bien qu'évidente, la fermeture de la plaie chirurgicale par suture est souvent un échec. La suture dans la ligne médiane entraîne souvent des troubles de la cicatrisation et des infections. Le résultat est que la couture doit être cassée ou rouverte.

Seule une suture déplacée sur le côté (médicalement : latéralisée) peut être prometteuse. La condition préalable à une telle suture est toutefois un décollement de la peau sur une grande surface et une sous-coupure à partir de la base, ce qu'on appelle la mobilisation d'un lambeau. D'après notre expérience, les meilleurs résultats sont obtenus avec le plastique Karydakis. Une coupe correcte dans cette technique, introduite par un chirurgien militaire grec, nécessite une grande expérience. Même avec une mise en œuvre optimale, le taux de troubles de cicatrisation des plaies peut atteindre 20 %.

Moins, c'est plus

Comment éviter les complications et raccourcir le temps de cicatrisation

La procédure habituelle après une chirurgie radicale, qui est encore recommandée dans de nombreux manuels et directives, est le traitement des plaies ouvertes. La plaie, souvent longue de 5 à 10 cm et large de 3 à 5 cm, devrait se remplir lentement de tissu cicatriciel. Pour éviter une fermeture superficielle et prématurée, la cavité de la plaie est souvent remplie d'une tamponnade.

Les conditions particulières dans la zone des plis fessiers avec des mouvements constants, des forces de cisaillement, des contraintes mécaniques en position assise, l'humidité et la colonisation bactérienne de cette région entravent la cicatrisation normale des plaies. Comme déjà mentionné, la tentative de fermer la plaie par suture a ses pièges.

Problèmes typiques après une chirurgie conventionnelle de fistule du coccyx

9 raisons de penser à la meilleure technique chirurgicale
  • Longue période de guérison de quelques mois à plusieurs années
  • Nécessité de traitements complexes et douloureux des plaies
  • Troubles fréquents de cicatrisation des plaies
  • Récidives fréquentes dues à la pousse des poils dans le lit de la plaie
  • Déchirer la cicatrice après la fermeture de la plaie par suture ou reconstruction plastique
  • séjours répétés à l'hôpital et interventions chirurgicales
  • Perte de revenu et interruption de carrière en raison d'une incapacité de travail longue et répétée
  • Restrictions sur la condition physique et la prise de poids des athlètes
  • Limites de la sensation corporelle et de la sexualité
inflammation de fistule de coccyx pli fessier d'inflammation de fistule

L'alternative : "Pit Picking 2.0"

Opération de prélèvement dans la fosse, Laser - OP (SiLaC®), Sinusectomie, Endoscopie (EPSiT)

Épilation au laser
L'épilation au laser en complément de la chirurgie de la cueillette au puits

Sur la base des "nouveaux" produits développés en Angleterre et devenus populaires aux USA technique de cueillette des noyaux nous vous proposons différentes variantes de ce traitement doux. La cueillette à la mine se réfère à l'enlèvement sélectif des racines de cheveux affectées sous forme de cylindres de peau d'un diamètre de 2 à 5 mm et au nettoyage de l'étendue de la fistule de fragments de cheveux déposés.

Plus cet objectif est parfaitement atteint, plus le risque de récidive est faible. Selon les résultats respectifs, le traitement au laser de la fistule de l'intérieur à l'aide d'une sonde en fibre de verre (SiLaC®) ou un peeling précis de la capsule fistuleuse (sinusectomie ou fistulectomie) est le mieux adapté.

Avec des fistules longues et ramifiées, une sécurité optimale peut être obtenue par contrôle vidéo endoscopique (thérapie endoscopique des sinus pilonidaux EPSiT).

Traitement de suivi après une chirurgie de la fistule du coccyx

Optimiser le processus de guérison et éviter les rechutes

Peu importe la distance qui les sépare de nous, nous les accompagnons sur le chemin de la guérison en les consultant par courrier et par téléphone. Et grâce à l'épilation permanente au laser à diode ultramoderne, vous bénéficiez d'une chirurgie et d'une prévention des rechutes d'une seule source.

Cueillette des puits sous la direction du Dr Bascom
13 octobre 2004 : Avec ce paquet du pionnier de Pit Picking John U. Bascom M.D., l'histoire de l'actuel Centre Pilonidal Sinus à Munich commence.

Pourquoi un centre de traitement ?

C'est ainsi qu'est née l'idée de se spécialiser dans la fistule du coccyx.

Ça devait être vers 2003. Après avoir passé avec succès mon examen de spécialiste, j'ai eu le droit d'exercer mon activité en toute indépendance. Les premières interventions qui attendent un jeune chirurgien sont les plus simples - comme l'ablation d'une fistule du coccyx. Dans le cadre de la formation spécialisée, l'excision complète de la région de la fistule jusqu'à l'os, qui est aujourd'hui appelée "méthode du boucher" par de nombreux patients, a été enseignée. Mon ami et collègue le Dr K. a dû subir un traitement douloureux des plaies pendant 9 mois après une telle opération sur son propre corps.

Ramassage de la fosse selon l'image Bascom
Cueillette : La racine du poil incarné est enlevée en millimètres. Bascom utilisait encore une coupe en relief latéral, ce dont nous pouvons nous passer aujourd'hui avec la routine adulte.

Une nouvelle méthode révolutionnaire

pour le traitement de la fistule du coccyx vient d'Angleterre et des Etats-Unis.

"Il doit y avoir un autre moyen", disait-il, que je n'arrivais pas à me sortir de la tête. Mes recherches m'ont conduit à la méthode de Dr John Bascom. des États-Unis, l'original de M. Peter Lord "Pit Picking". A cette époque, la communication était encore analogue. Pour cette raison, un petit paquet d'instructions, un CD vidéo et des graphiques auto-dessinés ont fourni le point de départ pour une tentative différente de guérison d'une fistule du coccyx.

Malgré un taux de succès initial d'environ 50% seulement, les patients étaient heureux d'avoir échappé à l'opération standard. Par conséquent, de plus en plus de demandes de renseignements sont arrivées. Aujourd'hui, nous atteignons des taux de guérison de près de 90% et opérons en l'an 800 à 1000 patients du monde entier. Nous avons ainsi appris que les techniques mini-invasives ne sont pas seulement adaptées à une première intervention chirurgicale. Il peut plutôt être utilisé pour aider les patients ayant des rechutes et des plaies non cicatrisantes après une chirurgie radicale.

Ligne directrice actuelle Pilonidalsine

Ommer, A., Berg, E., Breitkopf, C., Bussen, D., Doll, D., Fürst, A., Herold, A., Hetzer, F., Jacobi, T., Krammer, H., Lenhard, B., Osterholzer, G..., Petersen, S., R. Ruppert, R., Schwandner, O., Sailer, M., Schiedeck, T., Schmidt-Lauber, M., Stoll, M., Strittmatter, B., & Iesalnieks, I. (2014). Directive S3 : Sinus pilonidalis. coloproctology, 36(4), 272-322.

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