خبراء في ناسور العصعص

تشخيص سينوس بيلوناجاليس - ماذا الآن؟

الدكتور برنارد هوفر ، رئيس
الدكتور هوفر، رئيس مركز العلاج Steißbeinfiststel

الدكتور برنهارد هوفر وفريقه يرحبون بكم في ممارستنا الخاصة لناسور العصعص في قلب ميونيخ.

إذا واجهت الأعراض التالية، فمن المرجح أن تعاني من ناسور العصعص(سينوس بيلوناديهاليس، lat. لجمابعش الشعر).

  • عثرة على بو
  • ألم فوق العصعص
  • الرطوبة أو الدم على الغسيل
  • رائحة كريهة
  • فتحة صغيرة (فتحات) في الأرداف 

 

هل أنت قادم للتو منالطبيب الذي قال لهم أن عملية كبيرة فقط يمكن أن تحررك من هذه الأمراض؟

هل كنت في الجراحالذي قال لك أن التقنيات طفيفة التوغل غير ممكنة مع الناسور الخاص بك؟

هل سمعت أي تجارب رادعة حول جراحة ناسور العصعصمن المعارف والأقارب أو على الإنترنت؟

ثم يمكننا أن نطمئنك. هناك بدائل جيدة جدا للعملية القياسية.

ما هو ناسور العصعص (الجيوبالونة الجيوبالونية، بيلونادسينوس، كيس بيلونضال، "كيس العصعص"، "ساكرالدرميومويد"، "كيس الجلد")؟

تم وصف المرض لأول مرة من قبل مايو في عام 1833. الناسور (أنبوب الناسور، الأنابيب) يسمى مشية أنبوبي نتيجة للالتهاب المزمن. تم تأسيس مصطلح الجيوب الأنفية في عام 1880 من قبل هودج (lat. pilus = الشعر والنيدوس = العش). هذا النوع من الناسور يمكن العثور عليها فقط في منطقة أضعاف الأرداف. يمكن أن يكون مزمنًا (= ناسور العصعص)أو حادًا (= خراج العصعص). الشعر اختراقها في الأنسجة تحت الجلد، مثل جسم غريب، يؤدي إلى التحفيز الالتهابي،مما يؤدي إلى ترسيم عن طريق ندبا (الحبيبي الجسم الغريب). 

مخطط الناسور العصعص على الجانب
الرسم التخطيطي لناسور العصعص: قناة الناسور هي كهف على شكل أنبوب في الأنسجة تحت الجلد فوق عظم العصعص. الجلد العظمي (اللفافة) يشكل طبقة فصل مستقرة بين الناسور والعظام. لا يتأثر المستقيم والعضلة العاصرة أبدًا.

هذه الأعراض 5 تشير إلى ناسور steissleg

وكيف يقوم الطبيب بالتشخيص في الحالات غير الواضحة

فتحات في خط الوسط (حفر)

إذا كان في خط الوسط الصغيرة ، والنقاط السوداء أو فتحات من حجم متغير ، و "حفر"، والتشخيص ثبت. في بعض الأحيان عليك أن تبحث بعناية فائقة للعثور عليهم. ليس في كثير من الأحيان ، فإن "الحفر" هي أيضا على مسافة ما من فتح الناسور الواضح أو تورم.

ألم أثناء التدريب على الجلوس

ألم، تصلب واضح

الأعراض الأكثر شيوعا هو ألم أو إحساس الجسم الغريب عند الجلوس. هذا هو ملحوظ بشكل خاص على كرسي غير مبطن (المدرسة، قاعة المحاضرات، مزيد من التعليم، حديقة البيرة مقاعد البدلاء). يمكن أيضًا الشعور بالمنطقة المتصلبة من الناسور أثناء التمارين الرياضية (الجلوس ، مكابس مقاعد البدلاء).

مع الانتكاسات الالتهابية أو خراج pilonidal يمكن أن تصبح مؤلمة جدا في غضون وقت قصير أن لا يمكن للمرء أن الجلوس.

عثرة مع السائل الصغير إفراز الناسور فتح upbg

عثرة مرئية أو عدم التماثل من pofalte

الجيوب الأنفية لا تحتوي دائما على فتحة الناسور واضحة للعيان. يمكن أن تكون العلامة الوحيدة بعد ذلك عدم التماثل في حظيرة الأرداف أو نتوء مرئي.

فصل الدم والقيح في التهاب حاد

فصل الدم أو القيح أو إفراز واضح

الأعراض الأكثر شيوعا هو ألم أو إحساس الجسم الغريب عند الجلوس. هذا هو ملحوظ بشكل خاص على كرسي غير مبطن (المدرسة، قاعة المحاضرات، مزيد من التعليم، حديقة البيرة مقاعد البدلاء). يمكن أيضًا الشعور بالمنطقة المتصلبة من الناسور أثناء التمارين الرياضية (الجلوس ، مكابس مقاعد البدلاء).

احمرار، نادرا ً ما تكون الأعراض العامة أو الحمى

في خراج Pilonidal عادة ما يكون هناك احمرار واضح للعيان ،والذي يتجاوز بكثير حدود ناسور العصعص الأساسي. عادة ما ينفجر الخراج في مرحلة ما على نفسه. إذا لم يحدث هذا ، فإن الأعراض العامة للمرض والحمى نادراً ما تحدث مرة واحدة. ثم هناك حاجة ماسة إلى انقسام الخراج.

خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يمكن للطبيب رؤية وقياس مدى تجويف الناسور والفروع المحتملة. على صفحتنا الصور يمكنك ان ترى العديد من الصور والصور بالموجات فوق الصوتية من أنواع مختلفة من الناسور العصعص.

الحساسية العالية للتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRI) مفيدة عندما يكون المريض يعاني من عدم الراحة والفحص السريري والموجات فوق الصوتية لا يمكن الكشف عن ناسور واضح.

Pilonidalsinus هو مرض بسيط.

1992 جورج كاريداكيس، جراح يوناني ومؤسس انسداد الجرح غير المتماثل في عملية ناسور العصعص، مجلة أنز للجراحة، 62(5)، 385-389.

إلى أي طبيب لناسور التليسج؟

لماذا تحتاج إلى أخصائي في مرض بسيط؟

الناسور الستيسج هو مرض من أمراض الجلد. وبالتالي، فإن طبيب الأمراض الجلدية سيكون مسؤولا. ومع ذلك ، فإن نقطة الاتصال الأولى عادة ما تكون طبيبة العائلة. سيُحيل المريض إلى الجراح

يتم إجراء حوالي 50,000 مريض على البيلوجداليس الجيوب الأنفية في ألمانيا كل عام. وبعبارة أخرى، يعالج كل جراح ما متوسطه 1.4 ناسور العصعص فقط في السنة.

الناسور الكسياكس - OP: أين هي المشكلة؟

التدخل الذي يفترض أنه صغير يمكن أن يكون له عواقب كبيرة بشكل غير متوقع. مضاعفات أو اضطراب أو عدم شفاء الجروح تجعل المزيد من العلاجات اللازمة. أوقات الشفاء على مدى أشهر ليست غير شائعة. والنتيجة هي العجز عن العمل والعجز الرياضي. 

أو الناسور هو العودة أسرع مما شفي: معدل الانتكاس (الطبية: معدل تكرار)تعطى بعد الجراحة التقليدية في ما يصل إلى 57٪ (المجلة الطبية الألمانية 2019).

الناسور الكسياكس -- كل الحقائق الهامة

صوره لناسور عصعص
الجيوب الانفيه Pilonidalis ، مرئية بوضوح الفتحات الاوليه الصغيرة (الحفر)

البديل

ويجب منع ذلك. لقد تخصصت في علاج piloجداديات الجيوب الأنفية منذ عام 2004. معي، يمكنك الاستفادة من تجربة أكثر من 3600 عمليات ناسور العصعص.

نحن نعمل في العيادة الخارجية دون البقاء في المستشفى. نحن نعمل دون ألم في التخدير الموضعي أو التخدير البطني. وهذا يعني أنك لا تحتاج إلى تخدير عام.

هذه الصفحة سوف أبلغكم قريبا عن كل ما تحتاج إلى معرفته. على الصفحات الفرعية سوف تجد تفسيرات أكثر تفصيلا ، تكملها دليل متزايد من المقالات الطبية.

3634

عمليات الناسور الستيليسج (اعتبارا من 30.03.20)

6542

حالات العلاج Steissbeinfistle (اعتبارًا من 30.03.20)

الليزر

خبرة منذ عام 2012 في العلاج بالليزر وجراحة الليزر

أمين الصندوق والخاص

الموافقة الكاملة على عمليات العيادات الخارجية

وتستند القرارات الجيدة إلى الخبرة.

جون U. Bascom M.D., رائد العملية الحديثة لناسور العصعص, يوجين / أوريغون الولايات المتحدة الأمريكية, 1925 -2013
الدكتور برنارد هوفر
الدكتور برنارد هوفر
مالك الممارسة
متخصص في الجراحة وجراحه البطن والمستقيم.
الدكتور كلاوس برتل
طبيب موظف
متخصص في الجراحة الحشوية، طبيب طوارئ.
الدكتورة سوزان شوستر
طبيب موظف
متخصص في الجراحة. ساعة الحديث المحافظة.
تعليقاتنا

سيرضى المرضى مرة أخرى بنصائحنا وعلاجنا في عام 2020

ألف - ألف - ألف - ألف - 5/5
تجارب وتقييمات مركز بيلوريدال الجيوب الأنفية في ميونيخ
الجراحون الحشوي (جراحة البطن)
في ميونيخ على جاميدا

جراحة في الجيوب الأنفية

هل هناك علاج بدون جراحة؟ لاختيار أفضل طريقة جراحية!

الجيوب الأنفية pilonidalis دائما تقريبا يحتوي على الشعر المخزنة تماما تحت الجلد. لا يمكنك رؤيتهم من الخارج ونتيجة لذلك، قد يؤدي الحلاقة والعلاج المكثف للجروح إلى نهاية فتحة الناسور. ومع ذلك، هذا العلاج الظاهر ليس دائما. الناسور يستمر في الانفجار الحماية المادية، وحمامات الجلوس، والمراهم القطار والمضادات الحيوية أيضا تساعد فقط مؤقتا. وعلى أقل تقدير، فإن هذه التدابير ستتيح الوقت اللازم للتخطيط للعلاج اللطيف.

جميع الناسور سوف يشفى إذا لم يتم الاحتفاظ بها مفتوحة. وpilonidalsinus هو جسم غريب - الناسور ، حيثالشعر هو الجسم الأجنبي. عندما تتم إزالة الشعر ، سوف يشفى الناسور.

بيتر ه. لورد ودوغلاس م. ميلار، مؤسسا عملية قطف الحفرة لناسور العصعص، بريت. J. SURG., 1965, Vol. 52

قطع جذري مع علاج الجروح المفتوحة ("طريقة ميتزغر")

قصة عملية ناسور العصعص تبدأ بخطأ
العصعص الناسور OP دليل قطع
دليل القطع للقطع التقليدي لناسور العصعص

في بداية القرن الماضي ، عندما تم بشكل متزايد تشخيص الجيوب الانفيه pilonidalis ، من بين أمور أخرى بين الجنود في الحرب العالمية الاولي ("مرض جيب") ، كان يعتقد ان المرض الخلقي لتشوه جنيني.

وبعبارة أخرى، لا يمكن أن يكون هناك انتكاس (تكرار) بعد إزالة كاملة. غير أنه بعد ملاحظة التكرار، تم توسيع نطاق العمليات. وسادت هذه الإزالة الجذرية (اللاتينية 'radix'، الجذر) في جميع أنحاء العالم. على الرغم من أن هذه النظرية قد دحضت منذ باتي، معظم الجراحين لا تزال التمسك هذا المفهوم عفا عليها الزمن من العلاج.

قطع مع إغلاق الجرح البلاستيك (الفص البلاستيك)

[كردكيس] - [أب], [ليمبرغ] رفرفة, [دوفورمنتل] رفرفة
جراحة وفقا لKarydakis في ناسور العصعص
تعبئة الفص في كاريداكيس أوب

على الرغم من أن من الواضح، وإغلاق الجرح الجراحي عن طريق التماس في كثير من الأحيان غير ناجحة. التماس في خط الوسط غالبا ما يؤدي إلى اضطرابات التئام الجروح والالتهابات. ونتيجة لذلك، يجب أن تنفجر التماس أو إعادة فتح.

يمكن أن يكون المحتملين فقط التماس تحولت إلى الجانب (طبيا: جانبية). ومع ذلك، فإن الشرط الأساسي لمثل هذا التماس هو انفصال واسع النطاق من الجلد والأنسجة تحت الجلد من البطانة، ما يسمى بتعبئة الفص. في تجربتنا، وأفضل النتائج هي كاريداكيسالبلاستيك. قطع الصحيح في هذه التقنية، التي قدمها جراح عسكري يوناني، يتطلب قدرا كبيرا من الخبرة. حتى مع التنفيذ الأمثل، يشار إلى معدل اضطرابات التئام الجروح في ما يصل إلى 20٪.

أقل هو أكثر

كيفية تجنب المضاعفات وتقصير وقت الشفاء

الإجراء المعتاد بعد الجراحة الجذرية، والذي لا يزال ينصح به في العديد من الكتب المدرسية والمبادئ التوجيهية، هو علاج الجروحالمفتوحة. الجرح، الذي غالبا ما يكون 5-10 سم طويلة و 3-5 سنتيمترات واسعة، يجب أن تملأ ببطء مع الأنسجة ندبة. لتجنب إغلاق سطحية، قبل الأوان، يتم حشو تجويف الجرح بكل سرور مع سدادة.

الظروف الخاصة في منطقة الأرداف أضعاف مع حركات مستمرة، وقوى القص، والإجهاد الميكانيكي عند الجلوس، والرطوبة والاستعمار البكتيري لهذه المنطقة تعيق التئام الجروح العادي. وكما ذُكر آنفاً، فإن محاولة إغلاق الجرح عن طريق التماس لها مآزقها.

مشاكل نموذجية بعد جراحة ناسور الترى التقليدية

9 أسباب للتفكير في أفضل تقنية جراحية
  • فترة شفاء طويلة من أشهر إلى سنوات
  • الحاجة إلى علاجات الجروح المعقدة والمؤلمة
  • اضطرابات التئام الجروح الشائعة
  • تكرار متكرر من خلال نمو الشعر في أرض الجرح
  • تمزيق الندبة بعد إغلاق الجرح عن طريق التماس أو إعادة بناء البلاستيك
  • تكرار الإقامة والعمليات في المستشفيات
  • فقدان الدخل والركود الوظيفي بسبب العجز الطويل والمتكرر عن العمل
  • القيود المفروضة على اللياقة البدنية الرياضية وزيادة الوزن
  • القيود المفروضة على الشعور بالجسم والنشاط الجنسي
العصعص الناسور التهاب الأرداف أضعاف

البديل: "حفرة قطف 2.0"

جراحة قطف حفرة، ليزر - OP (siLaC®)، استئصال الجيوب الأنفية، التنظير الداخلي (EPSiT)

إزالة الشعر بالليزر
إزالة الشعر عن طريق الليزر كمكمل لجراحة قطف حفرة

استنادا إلى تقنيه قطف الحفرة المطورة في إنجلترا والتي شاعت في الولايات الامريكيه ، نقدم مختلف أنواع هذا العلاج اللطيف. مع قطف الحفرة ، ويسمي الازاله الانتقائية لجذور الشعر المتضررة اسطوانه الجلد من 2-5 ملم قطرها وتنظيف القناة الناسور من شظايا الشعر المودعة.

وكلما تحقق هذا الهدف على نحو أفضل، كلما انخفض خطر تقديم المزيد من الشكاوى. اعتمادا على النتائج ذات الصلة، والعلاج بالليزر من الناسور من الداخل عن طريق مسبار الألياف البصرية (SiLaC®) أو تقشير دقيق لكبسولة الناسور (استئصال الأوش، أو استئصال القبضة) هو الأنسب لهذا الغرض.

بالنسبة للناسور الطويل والمتفرع،يمكن تحقيق السلامة المثلى عن طريق التحكم بالمنظار بالفيديو (E ndoscopic pilonidal si nus Therapie EPSiT).

بعد العلاج بعد جراحة الناسور العصعص

تحسين دورة الشفاء وتجنب الانتكاسات

بغض النظر عن مدى بعدهم عنا، فإننا نرافقهم على طريق الشفاء عن طريق التشاور عن طريق البريد والهاتف. ومع إزالة الشعر الدائم بواسطة ليزر الصمام الثنائي المتطورة، تحصل على الجراحة والوقاية من التكرار من مصدر واحد.

قطف الحفرة تحت اشراف الدكتور باسكوم
أكتوبر - تشرين الأوّل 13, 2004: مع هذا مجموعة من حفرة قطف رائدة جون [أو.بسكم] [م.د.] بدأ التاريخ من هذه الأيّام [بيلونيدل] [سنوس سنتر] في ميونيخ

لماذا مركز العلاج؟

هذه هي الطريقة التي جاءت فكرة متخصصة في steissbefista إلى حيز الوجود

يجب أن يكون حوالي عام 2003. مع فحص متخصص ناجح، كان يحق لي أن أعمل بشكل مستقل. الإجراءات الأولى في انتظار جراح الشباب هي تلك البسيطة المفترضة – مثل إزالة ناسور العصعص. في التدريب المتخصص، تم تدريس القطع الكامل لمنطقة الناسور إلى العظام، والذي يطلق عليه الآن العديد من المرضى يسمى "طريقة ميتزغر" من قبل العديد من المرضى. وكان صديقي وزميلي الدكتور ك. للخضوع لعلاج مؤلم للجروح لمدة 9 أشهر بعد هذه العملية.

اختيار حفرة إلى صورة باسكوم
قطف حفرة : تتم إزالة جذر الشعر نمت في ملليمتر. باسكوم لا تزال تستخدم قطع الإغاثة الجانبية، والتي يمكننا أن نفعل في الغالب دون اليوم مع روتين نمت

طريقة ثورية جديدة

لعلاج ناسور العصعص يأتي من انكلترا والولايات المتحدة الأمريكية

"يجب أن يكون مختلفاً", كانت كلماته التي لم تخرج عن ذهني. بحثي أخذني إلى طريقة الدكتور جون باسكوم من الولايات المتحدة الأمريكية، الأصلي "حفرة قطف" التي قدمها الدكتور بيتر لورد. وكانت الاتصالات لا تزال مماثلة في ذلك الوقت. ولهذا السبب، أعطت حزمة من التعليمات، وقرص فيديو مضغوط ورسومات مرسومة ذاتيا إشارة البداية في محاولة لعلاج ناسور العصعص بطريقة مختلفة.

على الرغم من معدل النجاح من حوالي 50٪ فقط في البداية، كان المرضى سعداء للهروب من الجراحة القياسية. ونتيجة لذلك، جاء المزيد والمزيد من الطلبات. اليوم، نحقق معدلات علاج من حوالي 90٪ ونقوم بتشغيل 800-1000 مريض من جميع أنحاء العالم كل عام. من هذا تعلمنا أن تقنيات طفيفة التوغل ليست فقط مناسبة للجراحة الأولية. بدلا من ذلك، فإنه يمكن أيضا مساعدة المرضى الذين يعانون من تكرار والجروح غير الشافية بعد الجراحة الجذرية. 

أدب في جنرال علي [بيلوندلجيوب]

Ommer, ا., بيرغ, e., بريكوبف, c., Bussen, d., دميه, d., فورسست, ا., Herold, ا., Hetzer, f., Jacobi, t., Krher, h..,, Lenhard, b., Osterholzer, g., بيترسن, s., Ruppert, r., Schwandner, O., الشراعي, m., Schiedeck, t., شميت-Lauber, m., Stoll, m., Strittmatter, b., و اتالنيكس, انا., المبدا التوجيهي S3: الجيوب الانفيه pilonidalis. القولون والمستقيم ، 36 (4) ، 272-322.