ناسور العصعص (الجيوب الأنفية بيلونيداليس)؟

وأخيرا تصبح خالية مرة أخرى من الألم والنزيف والروائح الكريهة

في الشباب البالغين، ناسور العصعص (المصطلح التقني: الجيوب الأنفية بيلونيداليس) هو مرض شائعيحد من الرفاه والأداء.

يجد بعض المرضى الطريق إلى الطبيب غير مريحة أو محرجة مع هذه الأعراض على بعقب. لا يوجد سبب لهذا.

تعلم كل شيء عن تشكيل وعلاج الناسور العصعص. كن نشيطاً ووثق في خبرتنا من خلال أكثر من 4000 عملية.

مع أحدث التقنيات ومفهوم مدروسة جيدا، وسوف نجد الطريقة الصحيحة بالنسبة لك لعلاج الناسور العصعص.

نقدم حلًا متكاملًا من الفحص والمشورة والعلاج في العيادات الخارجية في يوم واحد. لا يلزم التخدير العام والاستشفاء. ثم أنه من المفيد أيضا أن تجعل رحلة طويلة إلى ميونيخ. 

الدكتور هوفر متخصص مع خبرة في عمليات الناسور العصعص
الدكتور بيرنهارد هوفر، رئيس مركز بيلونيدالسينوس، ميونيخ

هل لدي حتى ناسور العصعص؟

تجاهل؟ تعمل؟ وإذا كان الأمر كذلك، كيف؟

لقد أجريتُ عملية جراحية بالفعل لقد عاد الناسور ما يجب القيام به؟

ما هو الناسور العصعص - الجيوب الأنفية pilonidalis؟

رسم تخطيطي لنسور عصعص
1 افتتاح الثانوية، 2 فتح الابتدائية (حفرة)، 3 خصلات من الشعر في الافتتاح الابتدائي، 4 الشوك، 5 قناة، 5 المستقيم، 7 عظام العصعص (سسيروم)، 8 الأنسجة تحت الجلد

وصف مايو المرض لأول مرة في عام 1833. الناسور (lat. أنبوب الناسور، أنبوب) يسمى مشية على شكل أنبوب نتيجة لالتهاب مزمن. مصطلح جيبي pilonidalis (pilonidalsinus، الكيس البيلونيال، "الكيس العصعص"، "sacraldermoid"، "الكيس dermoid") يأتي من هودج 1880 (اللات. pilus = الشعر والنيدوس = العش).

هذه الناسورات يمكن العثور عليها فقط في الأرداف. يمكن أن يكون مزمن (= ناسور العصعص)أو حاد (= خراج العصعص). الشعر المنافق أو المنحرف يؤدي كأجز أجنبية إلى حالة مهيجة. يتم تشكيل جدار وقائي من ندبا، الكبسولة الناسور (حبيبات الجسم الغريبة)، .

طبقة مستقرة من النسيج الضام الكولاجين، اللفافة، يحمي العضلات الألوية وعظام العصعص.

لا تتأثر المستقيم والعاصرة أبدا.

العصعص الناسور: 5 أعراض نموذجية

فتحات في خط الوسط (حفر)

النقاط الصغيرة أو الفتحات في خط الوسط تثبت تشخيص الناسور العصعص.

ويمكن إغفال هذه الحفر المزعومة. كما أنها تحدث بعيدا عن فتح الناسور واضحة ("البثور") أو تورم.

في بعض الأحيان، يمكن سحب الشعر فضفاضة. تحتوي الحفر الأخرى على إفراز معجن لمقاييس القرن ، على غرار "ميتر".

في معرض الصور لدينا يمكنك أن ترى ما يمكن أن تبدو عليه ناسور العصعص.

الألم، تصلب

الأعراض الأكثر شيوعا هو الألم أو الإحساس الجسم الغريب أثناء الجلوس.

هذا ملحوظ بشكل خاص على كرسي غير مُبَدّد (مدرسة، قاعة محاضرات، تعليم إضافي، مقعد حديقة البيرة).

يمكنك أيضا أن تشعر تصلب خلال التمارين الرياضية (الجلوس المنبثقة، المطابك مقاعد البدلاء).

مع طفرات الالتهابات أو الخراجات البييونيدال يمكن أن يكون مؤلما بحيث لم يعد بإمكانك الجلوس.

عثرة أو عدم التماثل

لا يكون في بيلونيداليس الجيوب الأنفية دائمًا فتحة الناسور المرئية بوضوح.

يمكن أن تكون العلامة الوحيدة بعد ذلك عدم التماثل في أضعاف الأرداف أو نتوء مرئي على الأرداف.

يمكن الشعور كبسولة الناسور كتصلب ، في بعض الأحيان تشعر وكأنها عظام أو غضاريف.

عند مقارنة اليسار - على اليمين، يمكنك العثور على الفرق - سيكون العظام دائما متناظرة!

 
 

الدم، القيح، إفراز واضح

بعض المرضى تلاحظ الرطوبة، والبقع في الغسيل أو رائحة كريهة.

يُشير النزف أحياناً إلى وجود دم في البراز. أنها تأتي من أنسجة التحبيب بطانة الناسور، الذي يحتوي على العديد من الأوعية الدموية الحساسة ويمكن أن تنزف بسهولة.

هذه النزفات ليست خطيرة وهي علامة على جهود الجسم لتضميد الجرح. يتم نقل مواد البناء للشفاء عن طريق الدم.

الحمى، الشعور بالمرض

غالبًا ما ينطوي خراج البيونيدال على احمراريتجاوز حدود ناسور العصعص.

معظم الوقت، ينفجر الخراج في حد ذاته في مرحلة ما. خلاف ذلك، قد يكون هناك مشاعر المرض والحمى. ثم هناك حاجة ماسة إلى انقسام الخراج.

"تسمم الدم" (الإنتان) ممكن ، ولكنه نادر للغاية.

افتتاح الخراج يجلب الإغاثة الفورية. المضادات الحيوية تقلل من التفاعل المشترك للالتهابات من البيئة.

Pilonidalsinus هو مرض بسيط.

1992 جورج كاريداكيس، جراح يوناني ومؤسس انسداد الجرح غير المتماثل في عملية ناسور العصعص، مجلة أنز للجراحة، 62(5)، 385-389.

إلى أي طبيب مصاب بناسور العصعص؟

لماذا تحتاج إلى أخصائي في مرض بسيط؟

الناسور الستيسج هو مرض من أمراض الجلد. وبالتالي، فإن طبيب الأمراض الجلدية سيكون مسؤولا. ومع ذلك ، فإن نقطة الاتصال الأولى عادة ما تكون طبيبة العائلة. سيُحيل المريض إلى الجراح

يتم إجراء عمليات جراحية لحوالي 50,000 مريض على البيلونيداليس الجيوب الأنفية في ألمانيا كل عام. وبعبارة أخرى، يعالج كل جراح ما متوسطه 1.4 ناسور عصعص في السنة. وسيكون من الصعب اكتساب خبرة في هذا العدد من الحالات.

الناسور الكسياكس - OP: أين هي المشكلة؟

التدخل الصغير المفترض يمكن أن يكون له عواقب كبيرة بشكل غير متوقع.

  • فترة الشفاء الطويلة مع إجازة مرضية
  • علاج الجروح المتقنة والمؤلمة,
  • اضطرابات متكررة في علاج الجروح
  • ارتفاع معدل الانتكاس تصل إلى 57٪ (المجلة الطبية الألمانية 2019)
  • تمزيق الندبة 
  • حالات المستشفيات المتكررة
  • فقدان الدخل وتراجع الحياة الوظيفية 
  • قيود اللياقة البدنية الرياضية، وزيادة الوزن
  • قيود من شعور الجسم والجنس
علاج العصعص الناسور واستعادة الجسم السليم
شفاء الناسور steissleg يمنحك العودة البدنية الرفاه!

وتستند القرارات الجيدة إلى الخبرة.

جون U. Bascom M.D., رائد العملية الحديثة لناسور العصعص, يوجين / أوريغون الولايات المتحدة الأمريكية, 1925 -2013

نحن خبراء الناسور ستيسبيبيف

4410

عمليات ناسور الـ steissleg (اعتبارا من 03.03.21)

7267

حالات العلاج في ناسور الستايسزل (اعتبارا من 03.03.21)

الليزر

خبرة في العلاج بالليزر وجراحة الليزر منذ عام 2012

أمين الصندوق والخاص

الموافقة الكاملة على عمليات العيادات الخارجية

عملية انتقاء حفرة - البديل لطيف

وفقا لحالة العلم الحالية، علاج من الناسور العصعص ممكن فقط عن طريق الجراحة. وقد سبق وصف العوامل الحاسمة لنجاح أو فشل عملية ما في عام 1965 من قبل الجراح الإنجليزي بيتر لورد.

  • سبب ناسور العصعص هو الشعر المخزن في الأنسجة تحت الجلد.
  • يجب إزالة جميع الشعر اختراق تماما.
  • يجب تحديد جميع بوابات الدخول (المسام، الحفر) للشعر والقضاء عليها.
  • ويمكن عادة تحقيق هذه الأهداف من خلال عملية بسيطة نسبيا وصغيرة

جميع الناسورات ستشفى إذا لم يتم إبقاؤها مفتوحة. إن الوسواس البديمي هو جسم غريب - الناسور ، حيث الشعر هو الجسم الغريب. عندما تتم إزالة الشعر، سوف يشفي الناسور

بيتر ه. لورد ودوغلاس م. ميلار، مؤسسا عملية قطف الحفرة لناسور العصعص، بريت. J. SURG., 1965, Vol. 52

تقنيات جراحية للناسور العصعص

قطع مع علاج الجرح المفتوح ("طريقة ميتزجر")

جزار2
دليل القطع في القطع التقليدي على شكل wetzstein

تاريخ عملية الناسور العصعص يبدأ بخطأ.

في بداية القرن الماضي ، عندما تم بشكل متزايد تشخيص الجيوب الانفيه pilonidalis ، من بين أمور أخرى بين الجنود في الحرب العالمية الاولي ("مرض جيب") ، كان يعتقد ان المرض الخلقي لتشوه جنيني.

وبعبارة أخرى، لا يمكن أن يكون هناك انتكاسة (تكرار) بعد إزالة كاملة. ومع ذلك، وبعد ملاحظة تكرارها، تم توسيع نطاق العمليات.

هذه المسافة الجذرية (اللاتينية 'radix' ، الجذر) سادت في جميع أنحاء العالم. على الرغم من أن هذه النظرية قد اعتبرت دحض منذ باتي، معظم الجراحين لا تزال متمسكة هذا المفهوم العلاج عفا عليها الزمن.

قطع مع إغلاق الجرح من قبل الأنسجة الخاصة (لوب البلاستيك)

كاريداكيس القمر رفل
انفصال واسع النطاق من الجلد والأنسجة تحت الجلد من تحت تحت الجلد من تحت، ما يسمى تعبئة الفص خلال عملية Karydakis

لماذا لا تخيط الجرح؟

مع التماس بسيط في خط الوسط، التهابات الجرح شائعة، رشقات التماس أو يحتاج إلى إعادة فتح.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن التماس يؤدي إلى إدخال طفيف (انعكاس) من حواف الجرح،الذي يفضل إعادة نمو الشعر وبالتالي الانتكاس (تكرار).

الحركات المستمرة أثناء المشي والجلوس تسبب قوات القص في منطقة الأرداف أضعاف،والتي تمنع الشفاء مستقرة من الجرح مخيط.

لهذا السبب، وقد وضعت الأساليب التي تهدف إلى الحد من التوتر في طبقات عن طريق تحويل الأنسجة الخاصة (البلاستيك الفص) وتمكين التماس التي تم تحويلها إلى الجانب (طبيا: الجانبي):

بدائل الجراحة التقليدية

جراحة قطف حفرة، ليزر - OP (siLaC®)، استئصال الجيوب الأنفية، التنظير الداخلي (EPSiT)
إزالة الشعر بالليزر
إزالة الشعر الدائم عن طريق الليزر - أفضل الوقاية ضد الناسور العصعص

أقل هو أكثر:

استنادا إلى تقنية قطف حفرة وضعت في انكلترا وشعبية في الولايات المتحدة الأمريكية، لدينا مختلف المتغيرات من هذا العلاج لطيف المتاحة.

يشير قطف الحفرة إلى الإزالة الانتقائية لجذور الشعر المتأثرة كاسطوانة جلد قطرها 2-5 ملم وتنظيف ناسور شظايا الشعر المودعة.

وكلما تحقق هذا الهدف على نحو تام، انخفض خطر عودة الناسور إلى الظهور.

يتم اتخاذ القرار للحصول على أفضل التكنولوجيا بشكل فردي:  

  • علاج الليزر من الناسور من الداخل عن طريق مسبار الألياف الزجاجية(SiLaC®)
  • تقشير دقيق على طول كبسولة الناسور(استئصال الجيوب الأنفية أو استئصال القبضة).
  • جراحة بالفيديو (العلاج بالمنظار Pilonidal الجيوب الأنفية EPSiT) 

بعد العلاج بعد ناسور العصعص - جراحة

تحسين دورة الشفاء وتجنب الانتكاسات
بعد العلاج عن طريق التطبيب عن بعد
الرعاية بعد ذلك ممكنة في الممارسة العملية، عن طريق البريد الإلكتروني واستشارة الفيديو

معنا لن تترك وحدك بعد العملية.

أفضل عملية لا تضمن علاجاً خالياً من المتاعب. سننصحك بشأن قضايا ما بعد العلاج في موعد الجراحة.

خاصة إذا كنت تعيش بعيدا، قريبك يمكن أن تصبح أخصائي الجرح الخاص بك. نحن ندعمك من خلال جميع قنوات الاتصال الرقمية المشتركة.

من كتيب المعلومات لدينا سوف تجد ما يمكن أن تتوقعه في سياق هذه العملية.

عندما الرعاية اللاحقة في الممارسة العملية، سوف الجراح شخصيا رعاية مسار الشفاء الأمثل إذا لزم الأمر.

في جراحنا الخاصة والتشاور بالليزر ، يتم رعايتهم مهنيا من قبل المعالج المدربين وذوي الخبرة.

قصة نجاح ممارستنا

من الفكرة إلى مركز العلاج الشهير عالمياً لناسور العصعص
آخر من قبل الدكتور جون باسكوم من يوجين ، أوريغون

لا بد أنه كان حوالي عام 2003. مع نجاح الفحص التخصصي، كان من حقي العمل بشكل مستقل. الإجراءات الأولى في انتظار الجراح الشباب هي بسيطة المفترض – مثل إزالة الناسور العصعص.

في تدريب المتخصصين ، تم تدريس القطع الكامل لمنطقة الناسور حتى العظم ، والتي يطلق عليها العديد من المرضى "طريقة الجزار" اليوم.

واضطر صديقي وزميلي الدكتور ك. إلى الخضوع لعلاج مؤلم لمدة 9 أشهر بعد إجراء مثل هذه العملية في عيادة كبيرة في ميونيخ.

قطف الحفرة تحت اشراف الدكتور باسكوم
أكتوبر - تشرين الأوّل 13, 2004: مع هذا مجموعة من حفرة قطف رائدة جون [أو.بسكم] [م.د.] بدأ التاريخ من هذه الأيّام [بيلونيدل] [سنوس سنتر] في ميونيخ
حفرة التقاط باسكوم إعادة رسم
الوصف الأول لقطف حفرة من قبل بيتر لورد 1965 رسم تخطيطي حفرة قطف والإغاثة قطع (إعادة رسم وفقا لباسكوم، روب وسميث جراحة)
طريقة ثورية جديدة من إنجلترا والولايات المتحدة الأمريكية

"يجب أن يكون الأمر مختلفًا بطريقة ما"، كانت كلماته، التي بقيت في قناة أذني.

بحثي على الإنترنت الناشئة ثم جلبت لي طريقة الدكتور جون Bascom من الولايات المتحدة الأمريكية. وكان المخترع في الواقع الجراح البريطاني الدكتور بيتر لورد. وكان الفضل في باسكوم لجعل عملية "قطف حفرة" المعروفة في جميع أنحاء العالم.

شكرا لك ، جون باسكوم ، على كل ما تبذلونه من المساعدة والدعم! رائد طريقة اختيار حفرة أرسل لي حزمة مع التعليمات، قرص فيديو والرسومات التي رسمها الذاتي. في الحالات الصعبة هل يمكن أن تحصل دائما على المشورة الجيدة منه عن طريق البريد.

تطور عملية قطف حفرة تقنية

على الرغم من معدل النجاح فقط حوالي 50٪ في البداية، كان المرضى سعداء للهروب من الجراحة القياسية. ونتيجة لذلك، جاءت طلبات أكثر وأكثر. كنت وأبحث باستمرار عن التكنولوجيا الطبية المبتكرة، والأدوات الخاصة غرامة، والعلاجات الدوائية والمواد الحيوية.

اليوم نصل إلى معدلات الشفاء من > 90٪. حاليا، حوالي 1000 مريض في السنة مع ناسور العصعص زيارة ممارستنا.

من هذا تعلمنا أن التقنيات طفيفة التوغل ليست فقط مناسبة لعملية جراحية أولية. كما يمكن أن يسلب أهوال الانتكاس (تكرار).