ناسور العصعص؟

وعدنا: المساعدات الطارئة من الأخصائي

ألف - ألف - ألف - ألف - 5/5

تعليقات حول Jameda، ثبت الخبراء وجوجل

الدكتور بيرنهارد هوفر وفريقه يرحبون بكم في ممارستنا لعلاج الناسور ستايسلغ.

نحن متخصصون في علاج الناسور steissleg (الجيوب الأنفية Pilonidalis) ونتطلع إلى الإجابة على أسئلتكم.

هل أنت فقط قادمة من الطبيب الذي قال لك أن عملية موسعة فقط يمكن أن تحررك من عدم الراحة الخاصة بك؟ 

هل كنت للجراح الذي شرح لك أن التقنيات طفيفة التوغل غير ممكنة مع الناسور الخاص بك؟

هل سمعت أي تجارب رادعة حول جراحة ناسور العصعصمن المعارف والأقارب أو على الإنترنت؟

ثم يمكننا أن نطمئنكم هناك بدائل جيدة جداً للعملية القياسية.

ناسور العصعص؟

وعدنا: المساعدات الطارئة من الأخصائي

ألف - ألف - ألف - ألف - 5/5

تعليقات حول Jameda، ثبت الخبراء وجوجل

الدكتور بيرنهارد هوفر وفريقه يرحبون بكم في ممارستنا لعلاج الناسور ستايسلغ.

نحن متخصصون في علاج الناسور steissleg (الجيوب الأنفية Pilonidalis) ونتطلع إلى الإجابة على أسئلتكم.

هل أنت فقط قادمة من الطبيب الذي قال لك أن عملية موسعة فقط يمكن أن تحررك من عدم الراحة الخاصة بك؟ 

هل كنت للجراح الذي شرح لك أن التقنيات طفيفة التوغل غير ممكنة مع الناسور الخاص بك؟

هل سمعت أي تجارب رادعة حول جراحة ناسور العصعصمن المعارف والأقارب أو على الإنترنت؟

ثم يمكننا أن نطمئنكم هناك بدائل جيدة جداً للعملية القياسية.

ألف - ألف - ألف - ألف - 5/5

تعليقات حول Jameda، ثبت الخبراء وجوجل

ناسور العصعص؟

وعدنا: مساعدات طارئة من الأخصائي. 

الدكتور بيرنهارد هوفر وفريقه يرحبون بكم في ممارستنا لعلاج الناسور العصعص.

نحن متخصصون في الناسور العصعص (Sinus Pilonidalis) ونتطلع إلى الإجابة على أسئلتك.

هل أنت فقط قادمة من الطبيب الذي قال لك أن عملية موسعة فقط يمكن أن تحررك من عدم الراحة الخاصة بك؟ 

هل كنت للجراح الذي شرح لك أن التقنيات طفيفة التوغل غير ممكنة مع الناسور الخاص بك؟

هل سمعت أي تجارب رادعة حول جراحة ناسور العصعص من معارفه أو أقاربه أو على الإنترنت؟

ثم يمكننا أن نطمئنكم

هناك بدائل جيدة جداً للعملية القياسية.

تشخيص Steissbeinfist - ما تحتاج إلى معرفته الآن المضغوط

ما هو الناسور العصعص - الجيوب الأنفية pilonidalis؟

وقد وصفت لأول مرة المرض من قبل مايو في عام 1833. الناسور (lat. أنبوب الناسور ، الأنابيب) يسمى مشية أنبوبي نتيجة لالتهاب مزمن. مصطلح جيبي pilonidalis (pilonidalsinus، الكيس البيلونيال، "الكيس العصعص"، "sacraldermoid"، "الكيس dermoid") يأتي من هودج 1880 (اللات. pilus = الشعر والنيدوس = العش). يمكن العثور على هذا النوع من الناسور فقط في منطقة أضعاف الأرداف. يمكن أن يكون مزمن (= ناسور العصعص)أو حاد (= خراج العصعص). الشعر اخترقت في الأنسجة تحت الجلد كجسد غريب يؤدي إلى تحفيز التهابي ،مما يؤدي إلى تغليف بواسطة نسيج ندبا (حبيبة الجسم الغريب).

Schematic drawing of a coccyx fisterl
رسم تخطيطي لنسور عصعص، ينظر إليه من الجانب

تشريح ناسور العصعص

قناة الناسور هي تجويف أنبوبي في الأنسجة تحت الجلد فوق عظم العصعص. يشكل جلد العظم (اللفافة) طبقة فصل مستقرة بين الناسور والعظام. لا تتأثر المستقيم والعاصرة أبدا.

أسطورة: 1 افتتاح الثانوية، 2 فتح الابتدائية (حفرة)، 3 خصلات من الشعر في الافتتاح الابتدائي، 4 الشوك، 5 قناة، 5 المستقيم، 7 عظام العصعص (أوس العجز)، 8 الأنسجة تحت الجلد

Schematic drawing of a coccyx fisterl
رسم تخطيطي لنسور عصعص، ينظر إليه من الجانب

تشريح ناسور العصعص

قناة الناسور هي تجويف أنبوبي في الأنسجة تحت الجلد فوق عظم العصعص. يشكل جلد العظم (اللفافة) طبقة فصل مستقرة بين الناسور والعظام. لا تتأثر المستقيم والعاصرة أبدا.

أسطورة: 1 افتتاح الثانوية، 2 فتح الابتدائية (حفرة)، 3 خصلات من الشعر في الافتتاح الابتدائي، 4 الشوك، 5 قناة، 5 المستقيم، 7 عظام العصعص (أوس العجز)، 8 الأنسجة تحت الجلد

5 أعراض ناسور العصعص

فتحات في خط الوسط (حفر)

إذا كان هناك صغيرة، نقاط سوداء أو فتحاتمن حجم متغير في خط الوسط، و "حفر" ، وثبت التشخيص. في بعض الأحيان عليك أن تنظر بعناية فائقة للعثور عليهم. ليس كثيراً جداً "حفر" هي أيضا بعض المسافة من واضح (الثانوية) فتح الناسور ("البثور") أو تورم.

يمكن سحب الشعر الفضفاض من بعض الحفر. البعض الآخر يحتوي على إفراز المعجنات من قشور القرن، على غرار "miter".

بالنسبة لك، الوضع مختلف؟ في معرض صورنا سوف تجد (قريبا مرة أخرى) أمثلة عديدة من أشكال مختلفة من الناسور العصعص والحفر السببية.

ألم، تصلب واضح

الأعراض الأكثر شيوعا هو الألم أو الإحساس الجسم الغريب أثناء الجلوس.

هذا ملحوظ بشكل خاص على كرسي غير مُبَدّد (مدرسة، قاعة محاضرات، تعليم إضافي، مقعد حديقة البيرة).

ويمكن أيضا أن يشعر المنطقة تصلب الناسور خلال التمارين الرياضية (الجلوس المنبثقة، المطابك مقاعد البدلاء).

مع الانتكاسات الالتهابية أو خراج pilonidal يمكن أن تصبح مؤلمة جدا في غضون وقت قصير أن لا يمكن للمرء أن الجلوس.

هذه الشكاوى تؤدي العديد من المرضى إلى الطبيب.

عثرة مرئية أو عدم التماثل من pofalte

لا يكون في بيلونيداليس الجيوب الأنفية دائمًا فتحة الناسور المرئية بوضوح.

يمكن أن تكون العلامة الوحيدة بعد ذلك عدم التماثل في أضعاف الأرداف أو نتوء مرئي على الأرداف.

يمكن الشعور كبسولة الناسور كتصلب ، في بعض الأحيان تشعر وكأنها عظام أو غضاريف.

عند مقارنة اليسار - على اليمين، يمكنك العثور على الفرق - سيكون العظام دائما متناظرة!

 
 

فصل الدم أو القيح أو إفراز واضح

بعض المرضى لا يلاحظون سوى الرطوبة أو البقع في الغسيل أو الرائحة الكريهة.

يؤدي النزيف في بعض الأحيان إلى الدم في البراز ويؤدي إلى أطباء الجهاز الهضمي. أنها تأتي من أنسجة التحبيب بطانة الناسور، الذي يحتوي على العديد من الأوعية الدموية الحساسة ويمكن أن تنزف لا يستهان بها حتى عند اللمس.

هذه النزفات ليست خطيرة وهي في الواقع علامة على جهود الجسم لتضميد الجرح. يحتاج الشفاء إلى مواد بناء يتم نقلها بالدم.

ولذلك يتكون نسيج التحبيب إلى حد كبير من الأوعية الدموية.

 
 

احمرار، ارتفاع درجة الحرارة، الشعور بالمرض أو الحمى

يظهر خراج بيلوندال عادة احمرارًا واضحًا يتجاوزحدود ناسور العصعص الكامن. عادة ما ينفجر الخراج في مرحلة ما في حد ذاته.

إذا لم يحدث هذا ، فالأعراض العامة للمرض والحمى نادراً ما تحدث مرة واحدة. ثم هناك حاجة ماسة إلى انقسام الخراج.

حقيقة أن "تسمم الدم" (الإنتان) يحدث لا يمكن استبعاده من حيث المبدأ ، ولكن نادر للغاية. في 28 عاما من عملي الجراحي، لم أختبر حالة من الإنتان المهدد في ناسور العصعص. 

افتتاح الخراج يجلب تخفيف الألم الفوري. أحيانا، قد تكون المضادات الحيوية مفيدة لعلاج المشاركة الالتهابية للأنسجة المحيطة.

أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يمكن للطبيب رؤية وقياس مدى تجويف الناسور والفروع المحتملة. على صور الصفحة التي يمكن أن نرى (قريبا مرة أخرى) العديد من الصور وصور الموجات فوق الصوتية المقابلة لأنواع مختلفة من الناسور العصعص.

الحساسية العالية للتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRI) مفيدة عندما يكون المريض يعاني من عدم الراحة والفحص السريري والموجات فوق الصوتية لا يمكن الكشف عن ناسور واضح.

Pilonidalsinus هو مرض بسيط.

1992 جورج كاريداكيس، جراح يوناني ومؤسس انسداد الجرح غير المتماثل في عملية ناسور العصعص، مجلة أنز للجراحة، 62(5)، 385-389.

إلى أي طبيب مصاب بناسور العصعص؟

لماذا تحتاج إلى أخصائي في مرض بسيط؟

الناسور الستيسج هو مرض من أمراض الجلد. وبالتالي، فإن طبيب الأمراض الجلدية سيكون مسؤولا. ومع ذلك ، فإن نقطة الاتصال الأولى عادة ما تكون طبيبة العائلة. سيُحيل المريض إلى الجراح

يتم إجراء عمليات جراحية لحوالي 50,000 مريض على البيلونيداليس الجيوب الأنفية في ألمانيا كل عام. وبعبارة أخرى، يعالج كل جراح ما متوسطه 1.4 ناسور عصعص في السنة. وسيكون من الصعب اكتساب خبرة في هذا العدد من الحالات.

الناسور الكسياكس - OP: أين هي المشكلة؟

التدخل الصغير المفترض يمكن أن يكون له عواقب كبيرة بشكل غير متوقع.

  • فترة الشفاء الطويلة مع إجازة مرضية
  • علاج الجروح المتقنة والمؤلمة,
  • اضطرابات متكررة في علاج الجروح
  • ارتفاع معدل الانتكاس تصل إلى 57٪ (المجلة الطبية الألمانية 2019)
  • تمزيق الندبة 
  • حالات المستشفيات المتكررة
  • فقدان الدخل وتراجع الحياة الوظيفية 
  • قيود اللياقة البدنية الرياضية، وزيادة الوزن
  • قيود من شعور الجسم والجنس

ويجب منع ذلك. لقد تخصصت في علاج بيلونيداليس الجيوب الأنفية منذ عام 2004. معي، أنت تستفيد من تجربة أكثر من 3600 عمليات ناسور العصعص.

نحن نعمل في العيادة الخارجية دون البقاء في المستشفى. نحن نعمل دون ألم في التخدير الموضعي أو التخدير البطني. وهذا يعني أنك لا تحتاج إلى تخدير عام.

شفاء الناسور steissleg يمنحك العودة البدنية الرفاه!

وتستند القرارات الجيدة إلى الخبرة.

جون U. Bascom M.D., رائد العملية الحديثة لناسور العصعص, يوجين / أوريغون الولايات المتحدة الأمريكية, 1925 -2013

نحن خبراء الناسور ستيسبيبيف

3634

عمليات الناسور الستيليسج (اعتبارا من 30.03.20)

6542

حالات العلاج في ناسور الستايسزل (اعتبارا من 30.03.20)

الليزر

خبرة في العلاج بالليزر وجراحة الليزر منذ عام 2012

أمين الصندوق والخاص

الموافقة الكاملة على عمليات العيادات الخارجية

علاج الناسور عصعص

وفقا لحالة العلم الحالية، علاج من الناسور العصعص ممكن فقط عن طريق الجراحة. وقد سبق وصف العوامل الحاسمة لنجاح أو فشل عملية ما في عام 1965 من قبل الجراح الإنجليزي بيتر لورد.

  • سبب ناسور العصعص هو الشعر المخزن في الأنسجة تحت الجلد.
  • يجب إزالة جميع الشعر اختراق تماما.
  • يجب تحديد جميع بوابات الدخول (المسام، الحفر) للشعر والقضاء عليها.
  • ويمكن عادة تحقيق هذه الأهداف من خلال عملية بسيطة نسبيا وصغيرة

جميع الناسورات ستشفى إذا لم يتم إبقاؤها مفتوحة. إن الوسواس البديمي هو جسم غريب - الناسور ، حيث الشعر هو الجسم الغريب. عندما تتم إزالة الشعر، سوف يشفي الناسور

بيتر ه. لورد ودوغلاس م. ميلار، مؤسسا عملية قطف الحفرة لناسور العصعص، بريت. J. SURG., 1965, Vol. 52

تقنيات جراحية للناسور العصعص

قطع مع علاج الجرح المفتوح ("طريقة ميتزجر")

دليل القطع في القطع التقليدي على شكل wetzstein

تاريخ عملية الناسور العصعص يبدأ بخطأ.

في بداية القرن الماضي ، عندما تم بشكل متزايد تشخيص الجيوب الانفيه pilonidalis ، من بين أمور أخرى بين الجنود في الحرب العالمية الاولي ("مرض جيب") ، كان يعتقد ان المرض الخلقي لتشوه جنيني.

وبعبارة أخرى، لا يمكن أن يكون هناك انتكاسة (تكرار) بعد إزالة كاملة. ومع ذلك، وبعد ملاحظة تكرارها، تم توسيع نطاق العمليات.

هذه المسافة الجذرية (اللاتينية 'radix' ، الجذر) سادت في جميع أنحاء العالم. على الرغم من أن هذه النظرية قد اعتبرت دحض منذ باتي، معظم الجراحين لا تزال متمسكة هذا المفهوم العلاج عفا عليها الزمن.

قطع مع إغلاق الجرح من قبل الأنسجة الخاصة (لوب البلاستيك)

انفصال واسع النطاق من الجلد والأنسجة تحت الجلد من تحت تحت الجلد من تحت، ما يسمى تعبئة الفص خلال عملية Karydakis
إلى الجانب تحول دليل القطع خلال عملية Karydakis

لماذا لا تخيط الجرح؟

مع التماس بسيط في خط الوسط، التهابات الجرح شائعة، رشقات التماس أو يحتاج إلى إعادة فتح.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن التماس يؤدي إلى إدخال طفيف (انعكاس) من حواف الجرح،الذي يفضل إعادة نمو الشعر وبالتالي الانتكاس (تكرار).

الحركات المستمرة أثناء المشي والجلوس تسبب قوات القص في منطقة الأرداف أضعاف،والتي تمنع الشفاء مستقرة من الجرح مخيط.

لهذا السبب، وقد وضعت الأساليب التي تهدف إلى الحد من التوتر في طبقات عن طريق تحويل الأنسجة الخاصة (البلاستيك الفص) وتمكين التماس التي تم تحويلها إلى الجانب (طبيا: الجانبي):

  • جراحة كاريداكيس
  • ليمبرغ - جراحة
  • دوفورمينتيل راجن

الأكثر شهرة هو عملية كاريداكيس. يتطلب التنفيذ السليم لهذه التقنية ، التي وضعها جراح عسكري يوناني ، خبرة كبيرة.

حتى مع technk الأمثل، يتم الإبلاغ عن اضطرابات التئام الجروح في ما يصل إلى 20٪ من الحالات.

بدائل الجراحة التقليدية

جراحة قطف حفرة، ليزر - OP (siLaC®)، استئصال الجيوب الأنفية، التنظير الداخلي (EPSiT)
إزالة الشعر الدائم عن طريق الليزر - أفضل الوقاية ضد الناسور العصعص

أقل هو أكثر:

استنادا إلى تقنية قطف حفرة وضعت في انكلترا وشعبية في الولايات المتحدة الأمريكية، لدينا مختلف المتغيرات من هذا العلاج لطيف المتاحة.

يشير قطف الحفرة إلى الإزالة الانتقائية لجذور الشعر المتأثرة كاسطوانة جلد قطرها 2-5 ملم وتنظيف ناسور شظايا الشعر المودعة.

وكلما تحقق هذا الهدف على نحو تام، انخفض خطر عودة الناسور إلى الظهور.

يتم اتخاذ القرار للحصول على أفضل التكنولوجيا بشكل فردي:  

  • علاج الليزر من الناسور من الداخل عن طريق مسبار الألياف الزجاجية(SiLaC®)
  • تقشير دقيق على طول كبسولة الناسور(استئصال الجيوب الأنفية أو استئصال القبضة).
  • جراحة بالفيديو (العلاج بالمنظار Pilonidal الجيوب الأنفية EPSiT) 

بعد العلاج بعد ناسور العصعص - جراحة

تحسين دورة الشفاء وتجنب الانتكاسات
الرعاية بعد ذلك ممكنة في الممارسة العملية، عن طريق البريد الإلكتروني واستشارة الفيديو

معنا لن تترك وحدك بعد العملية.

أفضل عملية لا تضمن علاجاً خالياً من المتاعب. سننصحك بشأن قضايا ما بعد العلاج في موعد الجراحة.

خاصة إذا كنت تعيش بعيدا، قريبك يمكن أن تصبح أخصائي الجرح الخاص بك. نحن ندعمك من خلال جميع قنوات الاتصال الرقمية المشتركة.

من كتيب المعلومات لدينا سوف تجد ما يمكن أن تتوقعه في سياق هذه العملية.

عندما الرعاية اللاحقة في الممارسة العملية، سوف الجراح الخاص بك شخصيا رعاية مسار الشفاء الأمثل إذا لزم الأمر.

في جراحنا الخاصة والتشاور بالليزر ، يتم رعايتهم مهنيا من قبل المعالج المدربين وذوي الخبرة.

تاريخ ممارستنا

من الفكرة إلى مركز العلاج الشهير عالمياً لناسور العصعص
بعد الدكتور باسكوم

لا بد أنه كان حوالي عام 2003. مع نجاح الفحص التخصصي، كان من حقي العمل بشكل مستقل. الإجراءات الأولى في انتظار الجراح الشباب هي بسيطة المفترض – مثل إزالة الناسور العصعص.

في تدريب المتخصصين ، تم تدريس القطع الكامل لمنطقة الناسور حتى العظم ، والتي يطلق عليها العديد من المرضى "طريقة الجزار" اليوم.

واضطر صديقي وزميلي الدكتور ك. إلى الخضوع لعلاج جرح مؤلم لمدة 9 أشهر بعد إجراء مثل هذه العملية.

أكتوبر - تشرين الأوّل 13, 2004: مع هذا مجموعة من حفرة قطف رائدة جون [أو.بسكم] [م.د.] بدأ التاريخ من هذه الأيّام [بيلونيدل] [سنوس سنتر] في ميونيخ
قطف حفرة : تتم إزالة جذر الشعر نمت في ملليمتر. باسكوم لا تزال تستخدم قطع الإغاثة الجانبية، والتي يمكننا أن نفعل في الغالب دون اليوم مع روتين نمت
طريقة ثورية جديدة من إنجلترا والولايات المتحدة الأمريكية

"يجب أن يكون الأمر مختلفًا بطريقة ما"، كانت كلماته، التي بقيت في قناة أذني.

بحثي على الإنترنت الناشئة ثم جلبت لي طريقة الدكتور جون Bascom من الولايات المتحدة الأمريكية. وكان المخترع في الواقع الجراح البريطاني الدكتور بيتر لورد. وكان الفضل في باسكوم لجعل عملية "قطف حفرة" المعروفة في جميع أنحاء العالم.

وكان الاتصال لا يزال مماثلا في ذلك الوقت. لهذا السبب، حزمة مع تعليمات، قرص فيديو ورسومات رسمها الذاتي قدمت إشارة البداية لمحاولة ذلك بشكل مختلف مع الشفاء من الناسور العصعص.

على الرغم من معدل النجاح فقط حوالي 50٪ في البداية، كان المرضى سعداء للهروب من الجراحة القياسية. ونتيجة لذلك، جاءت طلبات أكثر وأكثر.

اليوم نصل إلى معدلات الشفاء > 90٪. حاليا، حوالي 1000 مريض في السنة مع ناسور العصعص زيارة ممارستنا.

من هذا تعلمنا أن التقنيات طفيفة التوغل ليست فقط مناسبة لعملية جراحية أولية. كما يمكن أن يسلب أهوال الانتكاس (تكرار).