إجراء العلاج في مركز بيلونيدال للجيوب الأنفية في ميونيخ
جراحة الجيوب الأنفية الشعرية الجزء 1
قطف الحفرة تحت التخدير الموضعي
جراحة الناسور العصعصي (الجيوب الأنفية pilonidalis): مسار العلاج
هناك استراتيجيتان أساسيتان متاحتان لعلاج الجيوب الأنفية الشعرية ، لكل منها مزاياه وعيوبه المحددة ويختلف في مسار العلاج.
- العلاج طفيف التوغل ، كما يوحي الاسم ، هو إجراء جراحي بسيط يمكن إجراؤه في العيادة الخارجية في ممارستنا تحت التخدير الموضعي. لهذا الغرض ، نقدم موعدنا "الكل في واحد" ، حيث يمكن إجراء العملية مباشرة بعد الفحص والاستشارة. هذه الطريقة مناسبة للمرضى الذين يعانون من الناسور العصعصي الذي لم يتم إجراء عملية جراحية له من قبل ، وكذلك للتكرار ، بشرط عدم وجود عيوب كبيرة في خط الوسط. ميزة أخرى للجراحة طفيفة التوغل هي أنه في حالة نادرة من التكرار ، يظل كل من العلاج الأقل بضعا والتقنيات الأخرى ممكنة.
- تتطلب إزالة الناسور مع إغلاق الجرح الأولي جهدا جراحيا أكبر ، ولكنها توفر للمريض ميزة الجرح المغلق مع حاجة أقل عادة للرعاية. بسبب الإزاحة الجانبية للندبة ، فإن إزالة الشعر بالحلاقة أو الليزر أقل أهمية أيضا. ومع ذلك ، غالبا ما يتطلب هذا الإجراء موعدا منفصلا في مركز جراحة العيادات الخارجية تحت التخدير العام لتهيئة الظروف المثلى. هذه الطريقة مكلفة للغاية بالنسبة لمعظم النواسير التي لم يتم تشغيلها من قبل ، ولكنها غالبا ما تكون خيارا جيدا جدا وفعالا على المدى الطويل للتكرار. يتم اختياره أيضا إذا أدى إجراء جراحي سابق إلى عملية شفاء طويلة ومحبطة ويرغب المريض في إكمال العلاج بسرعة.
الخطوة 1: تشخيص الجيوب الأنفية الشعرية
الخطوة 2: ابحث عن موعد
أسهل طريقة للقيام بذلك هي حجز موعد مباشرة في تقويمنا عبر الإنترنت هنا:
- التشخيص واضح وترغب في العلاج الجراحي مباشرة بعد الفحص والاستشارة؟ ثم يتم تحديد فئة الموعد " فحص / علاج الناسور العصعصي الكل في واحد" لك. يمكنك حجز موعد لمدة 2 ساعة مع خيار العلاج - وهو مصدر ارتياح كبير لجميع أولئك الذين يرغبون في تجنب رحلة ثانية وقدموا أنفسهم بالفعل إلى أخصائي.
- إذا لم تكن متأكدا بعد أو تريد التفكير في القرار بسلام ، نوصيك باختيار "استشارة خاصة للناسور العصعصي / الجيوب الأنفية الشعرية". سيعطيك هذا موعدا مدته 20 دقيقة للفحص والاستشارة. سنقوم بعد ذلك بتحديد موعد للعملية وفقا لرغباتك. لا غنى عن موعد الاستشارة هذا أيضا إذا كان سيتم التخطيط لعملية جراحية تحت التخدير العام ، سواء بناء على طلبك أو في حالة الضرورة الطبية.
نحتاج إلى هذه المعلومات منك (للجهاز متعدد الإمكانات):
توثيق الصور
نظره عامه
توثيق الصور
تفصيل
عبر الإنترنت
استبيان
يرجى ملاحظة أن الفحص أو العلاج للتشخيصات الأخرى (البواسير والناسور وما إلى ذلك) غير ممكن في هذه التواريخ ، حيث لا يتم تلبية المتطلبات المكانية و / أو الموظفين.
لن يتم تأكيد الموعد المطلوب عبر نظام الحجز الخاص بنا من قبل الطبيب إلا عندما يكون المريض قد تم فحصه بالفعل في عيادتنا أو تم تقديم وثائق الصور مسبقا وتم إكمال الاستبيان عبر الإنترنت ("الوصول إلى Ondasys").
الخطوة 3: التحضير للموعد
الشروط الموجودة مسبقا: يرجى إعلامنا إذا
- الأمراض الهامة (القلب والرئتين وتخثر الدم) معروفة
- يجب أن تؤخذ في الاعتبار عدم التحمل والحساسية (خاصة التخدير الموضعي أو المضادات الحيوية)
- تحتاج إلى تناول دواء "مميع الدم"
- أو تحتاج إلى علاج مسبق (مثل المضادات الحيوية لأمراض صمامات القلب أو مينيرين لميل النزيف الخلقي).
تنظيم السائق / الشخص المرافق: بالنسبة للرحلة إلى المنزل ، لا نوصي بالجلوس خلف عجلة القيادة بنفسك. لا يمكن أبدا استبعاد تفاعلات الدورة الدموية تماما. بعد العلاج مباشرة ، قد لا تكون مشاركا مركزا في حركة المرور على الطرق. لذلك من الأفضل تنظيم سائق أو السفر بوسائل النقل العام دون تغيير القطارات كثيرا.
الخطوة 4: في يوم الجراحة
ستجدنا في Brienner Straße 13 في الطابق 4 فوق Café Luitpold ، المدخل بين المقهى وبائع الزهور Flor &Decor.
يتوقف مترو الأنفاق مباشرة أمام المنزل (محطة Odeonsplatz) ، ويقع مرآب للسيارات خلف Luitpoldblock.
يرجى توقع حركة مرور كثيفة في المدينة ، خاصة خلال ساعة الذروة ، وتوجيه غير متوقع عبر العديد من مواقع البناء. لذلك ، خطط لوقت كاف ، مما يساعد على تجنب الإجهاد.
ليس عليك أن تكون صائما لهذا الإجراء ، على عكس الجراحة تحت التخدير العام. تناول الطعام والشراب بما فيه الكفاية. خاصة في أيام الصيف الحارة ، يمكنك منع مشاكل الدورة الدموية.
مرضى السكري يأخذون وجباتهم وأدويتهم كالمعتاد.
إذا أمكن ، نطلب منك حلق الأرداف بسخاء. هذا يجعل عملنا أسهل ويسهل عليك تغيير الضمادات إذا لم يلتصق الجص بشعرك.
إنها تقع على مرتبة جل سميكة للغاية مع لوح أمامي قابل للتعديل ودعامات قابلة للتعديل للذراعين. قبل البدء في العملية ، ينصح بزيارة المرحاض مرة أخرى حتى لا "يضغط" بعد ذلك.
ويلي ذلك الحلاقة والتخدير الموضعي. إذا كان ذلك ممكنا ، يمكنك بالفعل القيام بالحلاقة في المنزل ، وهذا سيوفر بعض الوقت.
عادة ، يستغرق الإجراء ما بين 30 و 60 دقيقة.
تم استخدام التخدير الموضعي في الطب منذ عام 1884 ومنع توصيل الإثارة في الأعصاب. نتيجة لذلك ، فإنها تمكن من إجراء جراحة غير مؤلمة مع وعي طبيعي. يخشى العديد من المرضى من أن التخدير الموضعي (التخدير الموضعي) لا يعمل بشكل كاف. لذلك من المهم التأكيد على أن فعالية وسلامة تخدير توميسئين قد تم إثباتها من خلال العديد من الدراسات ، بما في ذلك البروفيسور بوسين في جامعة فورتسبورغ.
يمكننا أن نزيل هذا الخوف منك. التخدير المتورم (خط الطول = التورم) ، الذي طوره جراح التجميل الدكتور جيفري أ. كلاين في عام 1985 في الولايات المتحدة الأمريكية ومنذ ذلك الحين تم استخدامه بنجاح في مختلف التخصصات الطبية ، يوفر العديد من المزايا.
- حتى المساحات الكبيرة يمكن تخديرها بشكل موثوق
- يتم تقليل الميل إلى النزيف والكدمات
- المخدر له تأثير مضاد للجراثيم ويمنع الالتهابات
- تضمن مدة العمل الطويلة التحرر من الألم حتى بعد العملية
- إنه إجراء آمن يضع ضغطا أقل على الكائن الحي من التخدير العام
يمكن العثور على الأدبيات المتخصصة حول التخدير الموضعي في أسفل الصفحة أدناه.
ما هي أشكال التدخل التي يمكن تنفيذها بمسؤولية في هذا العيادة الخارجية؟
عرض المنتج ديرمابوند® ، فيديو الشركة المصنعة بواسطة Ethicon
علاج الجروح المفتوحة
عادة ما تترك الجروح الصغيرة التي يصل طولها إلى 1 سم مفتوحة. غالبا ما لا تعمل خياطة الجرح التقليدية في خط الوسط لأن قوى القص والبكتيريا وإعادة نمو الشعر تتداخل مع الشفاء. في ظل الظروف المثلى ، من الممكن الانحراف عن هذا المبدأ بمعدل نجاح يبلغ حوالي 80٪ في ظل الظروف التالية:
- اتساق الأنسجة الجيد
- استبعاد الخراج
- إزالة الشعر بالليزر قبل العملية لتقليل نمو الشعر بأفضل طريقة ممكنة في أول 2 أسابيع بعد العملية
إغلاق الجرح
يتم استخدام تقنيتين مختلفتين:
- التصاق الجرح: يتم تجميع حواف الجرح مع نوع من "الغراء الفائق" ومختومة معا.
- خياطة الانقلاب: خياطة الانقلاب هي تقنية خياطة توفر منطقة تلامس أكبر وتدفق دم أفضل وبالتالي استقرار من الخيط القياسي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم توجيه اتجاه نمو الشعر بعيدا عن الجرح.
ضمادة وسدادة
نضع في تجويف الجرح الصوف الخاص ، والذي يسمى hemostyptic . يوفر هذا الصوف حماية إضافية ضد نزيف ما بعد الجراحة ، ويعزز التئام الجروح ويذوب تماما مع تقدم المرض. تحتوي هذه المواد على الكولاجين أو الجيلاتين من أصل حيواني. إذا كانت لديك أي مخاوف - على سبيل المثال بسبب نمط حياة نباتي صارم - فيرجى إخبارنا بذلك.
بالنسبة للمنطقة الخارجية ، نستخدم ضمادة ماصة سميكة. في البداية ، يمكن أن تفرز الجروح في كثير من الأحيان كميات أكبر من السوائل ، وبالتالي تمنع الضمادة البقع على الملابس.
- بعد الانتهاء من الجراحة وتطبيق الضمادة ، تنهض ببطء من طاولة العلاج لتثبيت الدورة الدموية.
- نقدم لك زجاجة مياه ومعجنات ومسكن للألم أثناء الاسترخاء في منطقة الانتظار.
- بعد فحص الضمادات النهائي وفحص الدورة الدموية ، يمكنك ترك الممارسة.
- إذا كنت بحاجة إلى شهادة عجز عن العمل أو المدرسة ، فيرجى إخبارنا بذلك.
الخطوة 6: في الطريق إلى المنزل
بعد العملية ، يستمر التخدير الموضعي عادة لعدة ساعات. يمكنك وبالتالي يمكنك اتخاذ وضعية جلوس عادية في سيارة أو قطار دون ألم. الضغط الطفيف على الجرح أمر مرغوب فيه ويقلل من خطر النزيف الثانوي المنخفض بالفعل.
لا نوصي بالجلوس خلف عجلة القيادة في السيارة بنفسك ، حيث قد لا تزال تفكر في الإجراء وحتى ردود الفعل الطفيفة في الدورة الدموية يمكن أن تحد من قدرتك الكاملة على القيادة.
يسمح لك بالتحرك بشكل طبيعي ، ولكن في يوم العملية نفسه ، ننصح بعدم المسيرات الطويلة والرياضة.
إذا كان ينزف مرة واحدة: قم بتعبئة عدة كمادات أو مواد لب على الجرح وتطبيق ضغط مستمر لمدة 15 دقيقة. قد يكون من المفيد أيضا الجلوس على الجرح والانتظار قليلا. نزيف ما بعد الجراحة ليس خطيرا ، في حالة الشك ، اتصل بالممارسة أو رقم الطوارئ أدناه.
الخطوة 7: متابعة العلاج
يمكنك إزالة الضمادة الكبيرة المطبقة بعد العملية بنفسك. بعد ذلك ، الاستحمام بماء الصنبور العادي في درجة حرارة مريحة ممكن ومفيد. لم نشهد أبدا عواقب سلبية في الماضي. وفقا لإرشادات النظافة الخاصة بمعهد روبرت كوخ (RKI) ، ستكون هناك حاجة إلى مرشح بكتيري طرفي ("مرشح Legionella" ، مثل Germlyser D®) ، حيث قد تصل السوائل المعقمة فقط إلى الجرح. ومع ذلك ، فإن منطقة تجعد الأرداف ليست معقمة أبدا وقد ثبت أن الغسيل يقلل من عدد الجراثيم (المركز الفيدرالي للتثقيف الصحي).
يسمح بالأنشطة اليومية قدر الإمكان. يجب تجنب الانتشار الشديد للأرداف لتقييم الجرح في أول 2 أيام. يسمح بالرياضة بمجرد أن يسمح ألم الجرح بذلك.
نوصي بارتداء سروال داخلي ضيق مع بطانة اللباس الداخلي القياسية. هذا النوع من العناية بالجروح أكثر راحة من الضمادة اللاصقة. يفرز الجرح إفرازات دموية. يكون ألم الجرح أقوى في اليوم الثاني منه في اليوم الأول ويهدأ مع تقدم الأسبوع. العلاج مع ايبوبروفين إذا لزم الأمر هو عمليا دائما كافية.
الخطوة 8: الانتهاء من العلاج ومنع تكرار
يذوب مرقئ أو دكاك. اعتمادا على المواد المستخدمة ، يبدو هذا طريا بنيا مع Tabotamp® ومثل الرغوة البيضاء مع Lyostypt®. تهيج خفيف وتورم أمر طبيعي في هذه المرحلة.
يشكل الفيبرين ، وهو "غراء جرح" طبيعي مصنوع من مكونات الدم ، طلاءات صفراء تذكرنا بالقيح ، ولكن لا داعي للقلق.
المراهم أو المساحيق عادة ليست ضرورية. في حالة تأخر التئام الجروح ، نصف المراهم مع ميترونيدازول ، موبيروسين أو اليود (Betaisodona®) ، والتي تطبقها على الجرح مرتين في اليوم.
مرة واحدة في الأسبوع ، لا بد من حلق حواف الجرح باستخدام ماكينة حلاقة يمكن التخلص منها وفحص الجرح بحثا عن الشعر المخترق. يمكن القيام بذلك من قبلنا أو من قبل الأقارب أو طبيب الأسرة. في الإضاءة الجيدة والرؤية الجيدة (ربما العدسة المكبرة ، نظارات القراءة) ، يتم فحص الجرح ، ويتم إزالة الشعر بالملاقط. بعد إغلاق الجرح ، يجب أن تستمر الحلاقة لمدة 2 أشهر أخرى.
لدينا العديد من الخيارات لتعزيز التئام الجروح:
- يحفز العلاج بالليزر منخفض الطاقة ("LLLT ، الليزر الناعم") مرة أو مرتين في الأسبوع قوى الشفاء الذاتي عن طريق التنشيط الخلوي.
- العلاج بالبلازما الباردة (CAP) يسبب تطهيرا فعالا للغاية مع تحسين دوران الأوعية الدقيقة.
- يتم إجراء علاج إزالة الشعر بالليزر كل 4-6 أسابيع وهو إجراء وقائي ضد الانتكاسات (التكرار). يمكن إجراء العلاج دون ألم تحت التخدير الموضعي.