Il existe deux stratégies pour le traitement du sinus pilonidal, qui présentent chacune des avantages et des inconvénients et dont le déroulement diffère.
Vous avez déjà consulté un médecin et le diagnostic de Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) est confirmé ? Vous pouvez alors sauter cette étape.
Sinon, vous trouverez sur notre page Symptômes quels sont les troubles typiques et sur notre page Photos à quoi ressemble un Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) .
Le plus simple est de réserver ici directement un rendez-vous dans notre Calendrier en ligne:
Nous proposons ces rendez-vous tous les jours, du lundi au vendredi. Il est presque toujours possible de trouver un rendez-vous dans les deux semaines. En cas de douleurs aiguës, un traitement préalable est généralement nécessaire. Vous trouverez toutes les informations à ce sujet sur la page Abcès pilonidal.
Lors de la réservation d'un rendez-vous tout-en-un, veuillez nous transmettre une documentation photographique de la zone concernée conformément à ces instructions :
Documentation photographique
Vue d'ensemble
Documentation photographique
Image détaillée
Veuillez noter qu'un examen ou un traitement pour d'autres diagnostics (hémorroïdes, fistules anales, etc.) n'est pas possible à ces dates, car les conditions en termes de locaux et/ou de personnel ne sont pas réunies.
Un rendez-vous demandé via notre système de réservation ne sera confirmé par le médecin que si le patient a déjà été examiné dans notre cabinet ou si une documentation photographique a été transmise au préalable.
Antécédents médicaux: Veuillez nous informer si
Organiser un chauffeur / un accompagnateur : Pour le retour, nous ne recommandons pas de prendre soi-même le volant. Des réactions circulatoires ne peuvent jamais être totalement exclues. Juste après le traitement, il se peut également que vous ne soyez pas concentré sur la route. Il est donc préférable d'organiser un chauffeur ou un voyage en transports en commun sans changements trop fréquents.
Vous trouverez le cabinet du Dr Hofer / Liebl dans la Brienner Straße 13, au 4e étage, au-dessus du Café Luitpold , au centre de Munich. L'entrée se trouve entre le café et le fleuriste Flor&Decor.
Le métro s'arrête directement devant l'immeuble(station Odeonsplatz), un parking se trouve derrière le Luitpoldblock.
Veuillez noter que pendant les heures de pointe, il faut s'attendre à une circulation urbaine intense et à des déviations inattendues en raison de nombreux chantiers. Prévoyez donc suffisamment de temps pour éviter le stress.
Contrairement à l'opération sous anesthésie générale, vous ne devez pas être à jeun pour la sinusoïdectomie. Mangez et buvez suffisamment. Vous éviterez ainsi les problèmes de circulation, surtout pendant les chaudes journées d'été.
Les diabétiques prennent leurs repas et leurs médicaments comme d'habitude.
Si possible, nous vous demandons de raser généreusement les fesses. Cela nous facilitera le travail et vous facilitera le changement de pansement si le pansement ne colle pas aux poils.
Vous êtes allongé sur un matelas en gel très épais avec une tête de lit réglable et des supports ajustables pour les bras. Avant l'opération, il est recommandé d'aller une dernière fois aux toilettes afin d'éviter toute "pression".
Viennent ensuite le rasage et l'anesthésie locale. Si possible, vous pouvez déjà vous raser chez vous, ce qui vous fera gagner un peu de temps.
L'intervention dure typiquement entre 30 et 60 minutes.
Les anesthésiques locaux sont utilisés en médecine depuis 1884 et bloquent la conduction de l'excitation dans les nerfs. Ils permettent ainsi d'effectuer une opération sans douleur tout en restant normalement conscient. De nombreux patients craignent que l'anesthésie locale (anesthésique local) ne soit pas suffisamment efficace. Il est donc important de souligner que l'efficacité et la sécurité de l'anesthésie tumescente ont été prouvées par de nombreuses études, notamment par le professeur Bussen à l'université de Würzburg.
Nous pouvons vous soulager de cette peur. L'anesthésie tumescente (tumescence en latin = gonflement), développée en 1985 aux États-Unis par le chirurgien esthétique Dr Jeffrey A. Klein et utilisée depuis avec succès dans différentes spécialités médicales, présente de nombreux avantages.
Quels types d'interventions peuvent être réalisés de manière responsable dans ce cadre ambulatoire ?
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Traitement des plaies ouvertes
En règle générale, nous laissons ouvertes les petites plaies jusqu'à 1 cm. Une suture traditionnelle de la plaie n'est souvent pas efficace dans la ligne médiane, car les forces de cisaillement, les bactéries et les poils qui repoussent nuisent à la guérison. Dans des conditions optimales, il est toutefois possible de déroger à ce principe, avec un taux de réussite d'environ 80 % dans les conditions suivantes :
La plaie est-elle suturée ou collée ?
Deux techniques différentes sont utilisées à cet effet :
Pansement et tamponnade
Nous plaçons dans la cavité de la plaie un pansement spécial appelé hémostyptique. Ce non-tissé offre une protection supplémentaire contre les saignements ultérieurs, favorise la cicatrisation de la plaie et se dissout complètement au fur et à mesure de l'évolution. Ces matériaux contiennent du collagène ou de la gélatine d'origine animale. Si vous avez des doutes - par exemple en raison d'un mode de vie végétalien - nous vous prions de nous en informer.
Pour la zone externe, nous utilisons un pansement absorbant épais. Au début, les plaies peuvent souvent sécréter de grandes quantités de liquide, et le pansement évite ainsi de tacher les vêtements.
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Après l'intervention, l'anesthésie locale continue généralement à agir pendant plusieurs heures. Vous pouvez donc prendre une position assise normale en voiture ou en train sans ressentir de douleur. Une légère pression sur la plaie est même souhaitable et réduit le risque, déjà faible, de saignement ultérieur.
Nous ne recommandons pas de prendre le volant d'un véhicule à moteur, car l'esprit est peut-être encore occupé par l'intervention et même de légères réactions circulatoires peuvent limiter la pleine capacité de conduire.
Vous pouvez bouger normalement, mais le jour même de l'opération, nous vous déconseillons de faire de longues marches ou du sport.
En cas de saignement : appliquez plusieurs compresses ou du matériel en cellulose sur la plaie et exercez une pression constante pendant 15 minutes. Il peut également être utile de s'asseoir sur la plaie et d'attendre un peu. Une hémorragie secondaire n'est pas dangereuse, en cas de doute, contactez le cabinet médical ou le numéro d'urgence ci-dessous.
Vous pouvez retirer vous-même le grand pansement mis en place après l'opération. Il est ensuite possible et judicieux de prendre une douche avec de l'eau normale du robinet à une température agréable. Nous n'avons jamais vu de conséquences négatives par le passé. Selon les directives d'hygiène de l'Institut Robert Koch (RKI), un filtre bactérien terminal ("filtre à légionelles", par exemple Germlyser D®) serait nécessaire, car seuls les liquides stériles peuvent atteindre la plaie. La zone du pli fessier n'est toutefois jamais stérile et il est prouvé que le lavage réduit le nombre de germes(Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung).
Les activités quotidiennes sont autorisées dans la mesure du possible. L'écartement extrême des fesses pour examiner la plaie doit être évité pendant les deux premiers jours. Le sport est autorisé dès que la douleur de la plaie le permet.
Nous recommandons le port d'un slip ajusté avec un protège-slip disponible dans le commerce. Cette manière de soigner la plaie est plus agréable qu'un pansement collé. La plaie sécrète du sang. La douleur de la plaie est plus forte le deuxième jour que le premier et s'atténue au cours de la semaine. Un traitement à l'ibuprofène en cas de besoin est pratiquement toujours suffisant.
L'hémostatique ou la tamponnade se dissout. Selon le matériau utilisé, cela prend l'aspect d'une bouillie brunâtre pour le Tabotamp® et d'une mousse blanche pour le Lyostypt®. Une légère irritation et un gonflement sont normaux à ce stade.
La fibrine, une "colle" naturelle pour les plaies, composée de composants du sang, forme des dépôts jaunâtres qui rappellent le pus, mais cela ne doit pas vous inquiéter.
Les pommades ou les poudres ne sont généralement pas nécessaires. En cas de retard de cicatrisation, nous prescrivons des pommades contenant du métronidazole, de la mupirocine ou de l'iode (Betaisodona®), que vous appliquerez deux fois par jour sur la plaie.
Une fois par semaine, il est absolument nécessaire de raser les bords de la plaie avec un rasoir jetable et d' examiner la plaie pour voir si des poils ont pénétré. Cela peut être fait par nous, par des proches ou par le médecin de famille. Avec une bonne lumière et une bonne visibilité (éventuellement une loupe, des lunettes de lecture), la plaie est examinée, les poils sont retirés à l'aide d'une pince à épiler. Une fois la plaie refermée, le rasage doit être poursuivi pendant 2 mois.
Nous avons plusieurs options pour favoriser la cicatrisation des plaies :
Boeni, R. (2020). A Combined Prilocaine-Lidocaine Tumescent Solution Has Lower Clinical Side Effects Compared With Lidocaine Only. American Journal of Cosmetic Surgery, 37(3), 114-117.
Bussen, D., Sailer, M., Fuchs, K., & Thiede, A. (2003). Anesthésie locale tumescente lors d'interventions proctologiques. Der Chirurg, 74(9), 839-843.
Goyal, N. (2021). Tumescent anaesthesia for liposuction surgery-A review. Dermatological Reviews, 2(4), 180-187.
Holt, N. (2017). Anesthésie tumescente : ses applications et son utilisation bien tolérée dans le cadre de la salle d'opération. Current Opinion in Anesthesiology, 30(4), 518-524.
Piskin, T. (2009). Anesthésie locale tumescente pour les procédures d'excision et de lambeau dans le traitement de la maladie pilonidale. Diseases of the Colon & Rectum, 52(10), 1780-1783.
Petit, J. (1987). La technique tumescente pour la chirurgie de lipo-aspiration. The American Journal of Cosmetic Surgery, 4(4), 263-267.
Klein, J., & Langman, L. (2017). Prevention of Surgical Site Infections and Biofilms : Pharmacokinetics of Subcutaneous Cefazolin and Metronidazole in a Tumescent Lidocaine Solution. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, 5(5)
Lindenblatt, N., Belusa, L., Tiefenbach, B., Schareck, W., & Olbrisch, R. (2004). Prilocaine Plasma Levels and Methemoglobinemia in Patients Undergoing Tumescent Liposuccion Involving Less Than 2,000 ml. Chirurgie plastique esthétique, 28(6), 435-440.
Mantripragada, K., Yerke Hansen, P., Vazquez, O., Pires, G., & Becker, H. (2023). Réduction de la douleur à l'aide de ropivacaïne dans une solution tumescente après lipoaspiration. Plastic & Reconstructive Surgery Global Open, 11(1),
Schöpf, E., et al. (2001) Anesthésie locale tumescente : une nouvelle méthode d'anesthésie locale. Dtsch Arztebl 2001 ; 98(9) : A-545 / B-459 / C-434
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