قطف الحفرة/استئصال الجيوب الأنفية: إجراء علاجي لجراحة العيادات الخارجية
دليلك الشامل
هناك استراتيجيتان لعلاج الجيب الشعري، لكل منهما مزايا وعيوب وتختلف في الإجراء.
- إن العلاج طفيف التوغل (قطف الحفرة/استئصال الجيوب الأنفية) هو إجراء جراحي بسيط يمكن إجراؤه في العيادة الخارجية في العيادة تحت تأثير التخدير الموضعي. نقدم موعد "الكل في واحد" لهذا الغرض، حيث يمكن إجراء العملية مباشرةً بعد الفحص والاستشارة. هذه الطريقة مناسبة للمرضى الذين يعانون من ناسور العصعص الذي لم يتم إجراء عملية جراحية له من قبل وكذلك للمرضى الذين يعانون من تكرار العملية، بشرط عدم وجود عيوب كبيرة في خط الوسط. هناك ميزة أخرى للجراحة طفيفة التوغل وهي أن جميع الخيارات الممكنة تبقى مفتوحة في حالة نادرة من تكرار الإصابة.
- الإزاحة الجانبية للندبة (عملية كاريداكيس) تجعل إزالة الشعر بالحلاقة أو الليزر أقل أهمية. يلزم تحديد موعد منفصل في مركز جراحة العيادات الخارجية تحت التخدير العام لإجراء هذه العملية. هذه الطريقة معقدة للغاية بالنسبة لمعظم النواسير التي لم يتم إجراء عملية جراحية لها من قبل. يتم اختيار هذه الطريقة أيضاً إذا كانت العملية الجراحية السابقة قد أدت إلى عملية شفاء طويلة ومحبطة ويريد المريض علاجاً سريعاً. يمكنك العثور على جميع المعلومات على صفحة عملية كاريداكيس الخاصة بنا.
الخطوة 1: تشخيص الجيوب الأنفية الشعرية
الخطوة 2: ابحث عن موعد
إن أسهل طريقة للقيام بذلك هي حجز موعد مباشرةً في تقويمنا على الإنترنت:
- هل التشخيص واضح وتريد جراحة قطف الحفرة مباشرة بعد الفحص والاستشارة؟ إذن فإن فئة المواعيد"فحص/علاج الناسور العصعصي الكل في واحد" مخصصة لك. يمكنك حجز موعد لمدة ساعتين مع خيار العلاج - وهو أمر مريح للغاية لكل من يرغب في تجنب رحلة ثانية وقد سبق له زيارة أخصائي.
- إذا لم تكن متأكدًا بعد أو ترغب في التفكير في القرار في وقت فراغك، نوصيك باختيار"استشارة خاصة للجيوب الأنفية العصعصية". سيمنحك ذلك موعداً لمدة 20 دقيقة للفحص والاستشارة. سنقوم بعد ذلك بترتيب موعد لإجراء العملية وفقاً لرغباتك. هذا الموعد الاستشاري ضروري أيضاً إذا كان من المقرر إجراء عملية تحت التخدير العام، إما بناءً على طلبك أو إذا كان ذلك ضرورياً من الناحية الطبية.
نوفر هذه المواعيد يومياً من الإثنين إلى الجمعة. يمكن دائمًا تحديد موعد في غضون أسبوعين تقريبًا. عادةً ما يكون العلاج المسبق ضرورياً للألم الحاد. يمكنك العثور على جميع المعلومات التي تحتاجها على صفحة خراج العصعص.
عند حجز موعد شامل، يُرجى إرسال صور للمنطقة المصابة وفقاً لهذه التعليمات:
توثيق الصور
نظره عامه
توثيق الصور
تفصيل
يُرجى ملاحظة أنه لا يمكن إجراء فحص أو علاج التشخيصات الأخرى (البواسير، والناسور الشرجي وما إلى ذلك) في هذه التواريخ، حيث لا يتوفر المكان و/أو ظروف العمل.
لن يتم تأكيد الموعد الذي يتم طلبه عبر نظام الحجز لدينا إلا إذا كان المريض قد تم فحصه بالفعل في عيادتنا أو تم إرسال وثائق مصورة مسبقاً.
الخطوة 3: التحضير لعملية قطف الحفرة OP
الشروط الموجودة مسبقا: يرجى إعلامنا إذا
- الأمراض الهامة (القلب والرئتين وتخثر الدم) معروفة
- يجب أن تؤخذ في الاعتبار عدم التحمل والحساسية (خاصة التخدير الموضعي أو المضادات الحيوية)
- تحتاج إلى تناول دواء "مميع الدم"
- أو تحتاج إلى علاج مسبق (مثل المضادات الحيوية لأمراض صمامات القلب أو مينيرين لميل النزيف الخلقي).
نظّم سائقاً/شخصاً مرافقاً: لا ننصح بالجلوس خلف عجلة القيادة بنفسك في رحلة العودة إلى المنزل. لا يمكن استبعاد ردود فعل الدورة الدموية تماماً. بعد العلاج مباشرةً، قد لا تكون مشاركاً مركزاً في حركة المرور على الطريق. لذلك من الأفضل تنظيم سائق أو رحلة بالمواصلات العامة دون الحاجة إلى تغيير السيارة كثيراً.
الخطوة 4: في يوم الجراحة
ستجد عيادة الدكتور هوفر/ليبل في Brienner Straße 13 في الطابق الرابع فوق مقهى لويتبولد في وسط ميونيخ. يقع المدخل بين المقهى ومتجر فلور آند ديكور للزهور.
يتوقف مترو الأنفاق مباشرة أمام المنزل (محطة Odeonsplatz) ، ويقع مرآب للسيارات خلف Luitpoldblock.
يُرجى ملاحظة أنه خلال ساعة الذروة يمكنك أن تتوقع ازدحاماً مرورياً شديداً في المدينة وانعطافات غير متوقعة بسبب العديد من أعمال الطرق. لذلك يجب عليك التخطيط لوقت كافٍ لتجنب التوتر.
على عكس الجراحة تحت التخدير العام، لا تحتاج إلى أن تكون صائماً لاستئصال الجيوب الأنفية. تناول ما يكفي من الطعام والشراب. سيمنع ذلك حدوث مشاكل في الدورة الدموية، خاصةً في أيام الصيف الحارة.
مرضى السكري يأخذون وجباتهم وأدويتهم كالمعتاد.
إذا أمكن ، نطلب منك حلق الأرداف بسخاء. هذا يجعل عملنا أسهل ويسهل عليك تغيير الضمادات إذا لم يلتصق الجص بشعرك.
إنها تقع على مرتبة جل سميكة للغاية مع لوح أمامي قابل للتعديل ودعامات قابلة للتعديل للذراعين. قبل البدء في العملية ، ينصح بزيارة المرحاض مرة أخرى حتى لا "يضغط" بعد ذلك.
ويلي ذلك الحلاقة والتخدير الموضعي. إذا كان ذلك ممكنا ، يمكنك بالفعل القيام بالحلاقة في المنزل ، وهذا سيوفر بعض الوقت.
عادة ، يستغرق الإجراء ما بين 30 و 60 دقيقة.
تم استخدام التخدير الموضعي في الطب منذ عام 1884 ومنع توصيل الإثارة في الأعصاب. نتيجة لذلك ، فإنها تمكن من إجراء جراحة غير مؤلمة مع وعي طبيعي. يخشى العديد من المرضى من أن التخدير الموضعي (التخدير الموضعي) لا يعمل بشكل كاف. لذلك من المهم التأكيد على أن فعالية وسلامة تخدير توميسئين قد تم إثباتها من خلال العديد من الدراسات ، بما في ذلك البروفيسور بوسين في جامعة فورتسبورغ.
يمكننا أن نزيل هذا الخوف منك. التخدير المتورم (خط الطول = التورم) ، الذي طوره جراح التجميل الدكتور جيفري أ. كلاين في عام 1985 في الولايات المتحدة الأمريكية ومنذ ذلك الحين تم استخدامه بنجاح في مختلف التخصصات الطبية ، يوفر العديد من المزايا.
- حتى المساحات الكبيرة يمكن تخديرها بشكل موثوق
- يتم تقليل الميل إلى النزيف والكدمات
- المخدر له تأثير مضاد للجراثيم ويمنع الالتهابات
- تضمن مدة العمل الطويلة التحرر من الألم حتى بعد العملية
- إنه إجراء آمن يضع ضغطا أقل على الكائن الحي من التخدير العام
ما هي أشكال التدخل التي يمكن تنفيذها بمسؤولية في هذا العيادة الخارجية؟
بتحميل الفيديو، فإنك توافق على سياسة الخصوصية الخاصة بـ YouTube.اعرف المزيد
عرض المنتج ديرمابوند® ، فيديو الشركة المصنعة بواسطة Ethicon
علاج الجروح المفتوحة
عادةً ما نترك الجروح الصغيرة حتى 1 سم مفتوحة. وغالباً ما تكون الخياطة التقليدية غير فعالة في خط الوسط، حيث أن قوى القص والبكتيريا ونمو الشعر يضعف الشفاء. ومع ذلك، في ظل الظروف المثلى، من الممكن الخروج عن هذا المبدأ، حيث تبلغ نسبة النجاح حوالي 80 % في ظل الظروف التالية:
- تناسق جيد للنسيج
- استبعاد الخراج
- إزالة الشعر بالليزر قبل العملية لتقليل نمو الشعر في أول أسبوعين بعد العملية
هل سيتم خياطة الجرح أم لصقه؟
يتم استخدام تقنيتين مختلفتين:
- التصاق الجرح: يتم تجميع حواف الجرح مع نوع من "الغراء الفائق" ومختومة معا.
- خياطة الانقلاب: خياطة الانقلاب هي تقنية خياطة توفر منطقة تلامس أكبر وتدفق دم أفضل وبالتالي استقرار من الخيط القياسي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم توجيه اتجاه نمو الشعر بعيدا عن الجرح.
ضمادة وسدادة
نضع في تجويف الجرح صوفاً خاصاً يُطلق عليه اسم مرقئ الدم. يوفر هذا الصوف حماية إضافية ضد النزيف الثانوي ويعزز التئام الجروح ويذوب تماماً مع تقدم الجرح. تحتوي هذه المواد على كولاجين أو جيلاتين من أصل حيواني. إذا كانت لديك أي مخاوف - على سبيل المثال بسبب نمط حياة نباتي - يُرجى إخبارنا بذلك.
بالنسبة للمنطقة الخارجية ، نستخدم ضمادة ماصة سميكة. في البداية ، يمكن أن تفرز الجروح في كثير من الأحيان كميات أكبر من السوائل ، وبالتالي تمنع الضمادة البقع على الملابس.
بتحميل الفيديو، فإنك توافق على سياسة الخصوصية الخاصة بـ YouTube.اعرف المزيد
- بعد الانتهاء من الجراحة وتطبيق الضمادة ، تنهض ببطء من طاولة العلاج لتثبيت الدورة الدموية.
- نقدم لك زجاجة مياه ومعجنات ومسكن للألم أثناء الاسترخاء في منطقة الانتظار.
- بعد فحص الضمادات النهائي وفحص الدورة الدموية ، يمكنك ترك الممارسة.
- إذا كنت بحاجة إلى شهادة عجز عن العمل أو المدرسة ، فيرجى إخبارنا بذلك.
الخطوة 6: في الطريق إلى المنزل
بعد العملية ، يستمر التخدير الموضعي عادة لعدة ساعات. يمكنك وبالتالي يمكنك اتخاذ وضعية جلوس عادية في سيارة أو قطار دون ألم. الضغط الطفيف على الجرح أمر مرغوب فيه ويقلل من خطر النزيف الثانوي المنخفض بالفعل.
لا نوصي بالجلوس خلف عجلة القيادة في السيارة بنفسك ، حيث قد لا تزال تفكر في الإجراء وحتى ردود الفعل الطفيفة في الدورة الدموية يمكن أن تحد من قدرتك الكاملة على القيادة.
يسمح لك بالتحرك بشكل طبيعي ، ولكن في يوم العملية نفسه ، ننصح بعدم المسيرات الطويلة والرياضة.
إذا كان ينزف مرة واحدة: قم بتعبئة عدة كمادات أو مواد لب على الجرح وتطبيق ضغط مستمر لمدة 15 دقيقة. قد يكون من المفيد أيضا الجلوس على الجرح والانتظار قليلا. نزيف ما بعد الجراحة ليس خطيرا ، في حالة الشك ، اتصل بالممارسة أو رقم الطوارئ أدناه.
الخطوة 7: متابعة العلاج
يمكنك إزالة الضمادة الكبيرة المطبقة بعد العملية بنفسك. بعد ذلك ، الاستحمام بماء الصنبور العادي في درجة حرارة مريحة ممكن ومفيد. لم نشهد أبدا عواقب سلبية في الماضي. وفقا لإرشادات النظافة الخاصة بمعهد روبرت كوخ (RKI) ، ستكون هناك حاجة إلى مرشح بكتيري طرفي ("مرشح Legionella" ، مثل Germlyser D®) ، حيث قد تصل السوائل المعقمة فقط إلى الجرح. ومع ذلك ، فإن منطقة تجعد الأرداف ليست معقمة أبدا وقد ثبت أن الغسيل يقلل من عدد الجراثيم (المركز الفيدرالي للتثقيف الصحي).
يسمح بالأنشطة اليومية قدر الإمكان. يجب تجنب الانتشار الشديد للأرداف لتقييم الجرح في أول 2 أيام. يسمح بالرياضة بمجرد أن يسمح ألم الجرح بذلك.
نوصي بارتداء سروال داخلي ضيق مع بطانة اللباس الداخلي القياسية. هذا النوع من العناية بالجروح أكثر راحة من الضمادة اللاصقة. يفرز الجرح إفرازات دموية. يكون ألم الجرح أقوى في اليوم الثاني منه في اليوم الأول ويهدأ مع تقدم الأسبوع. العلاج مع ايبوبروفين إذا لزم الأمر هو عمليا دائما كافية.
الخطوة 8: الانتهاء من العلاج ومنع تكرار
يذوب مرقئ أو دكاك. اعتمادا على المواد المستخدمة ، يبدو هذا طريا بنيا مع Tabotamp® ومثل الرغوة البيضاء مع Lyostypt®. تهيج خفيف وتورم أمر طبيعي في هذه المرحلة.
يشكل الفيبرين، وهو "مادة لاصقة طبيعية للجروح" مصنوعة من مكونات الدم، طبقة صفراء تذكرنا بالقيح، ولكن لا داعي للقلق.
المراهم أو المساحيق عادة ليست ضرورية. في حالة تأخر التئام الجروح ، نصف المراهم مع ميترونيدازول ، موبيروسين أو اليود (Betaisodona®) ، والتي تطبقها على الجرح مرتين في اليوم.
من الضروري حلق حواف الجرح مرة واحدة في الأسبوع بشفرة حلاقة يمكن التخلص منها وفحص الجرح بحثاً عن الشعر الذي اخترقه. يمكن القيام بذلك من قبلنا أو من قبل الأقارب أو طبيب العائلة. في ضوء جيد وبرؤية جيدة (ربما بواسطة عدسة مكبرة أو نظارة قراءة)، يتم فحص الجرح وإزالة الشعر بالملقط. بعد إغلاق الجرح، يجب الاستمرار في الحلاقة لمدة شهرين آخرين.
لدينا العديد من الخيارات لتعزيز التئام الجروح:
- يحفز العلاج بالليزر منخفض الطاقة ("LLLT ، الليزر الناعم") مرة أو مرتين في الأسبوع قوى الشفاء الذاتي عن طريق التنشيط الخلوي.
- العلاج بالبلازما الباردة (CAP) يسبب تطهيرا فعالا للغاية مع تحسين دوران الأوعية الدقيقة.
- يتم إجراء علاج إزالة الشعر بالليزر كل 4-6 أسابيع وهو إجراء وقائي ضد الانتكاسات (التكرار). يمكن إجراء العلاج دون ألم تحت التخدير الموضعي.
د. برنارد هوفر وفلوريان ليبل
أخصائيو جراحة البطن والمستقيم – PartG mbB
برينر شارع 13، D-80333 ميونيخ
- info@darmsprechstunde.de
- الاثنين - الجمعة: 08.00 - 13.00 و 14.00 - 18.00
- وعن طريق التعيين
- السبت ، الأحد ، أيام العطل الرسمية : مغلق
- يرجى أيضا ملاحظة ملاحظاتنا في عنوان هذا الموقع وعلى إعلاننا الهاتفي.
من خلال تحميل البطاقة، فإنك تقبل سياسة خصوصية Google.
اكتشف المزيد
© 2024 الممارسة العملية في ميونيخ