طريقة "ميتزجر" مع علاج الجروح المفتوحة
Operationsablauf bei der Ausschneidung im Ganzen ("Excision in toto")
Die Operation wird in der Regel unter Vollnarkose oder Rückenmarksnarkose (Spinalanästhesie) durchgeführt. Sie findet meist stationär im Krankenhaus statt.
Zunächst wird der Patient in Bauchlage positioniert, dann wird die Haut desinfiziert und der Operationsbereich steril abgedeckt.
Viele Chirurgen verwenden zu Beginn einen blauen Farbstoff, um die Ausdehnung der Fistel anhand der Verfärbung besser beurteilen zu können.
Anschließend wird das betroffene Gewebe spindelförmig (wetzsteinförmig) entweder mit einem Skalpell oder einem Elektromesser bis auf die Knochenhaut (Faszie) entfernt.
Die Wunde bleibt offen und wird häufig mit sterilen Kompressen oder mit Jodoform getränkten Textilstreifen tamponiert.
Diese Tamponaden müssen regelmäßig gewechselt werden. Zudem erhalten die Patienten meist Anweisungen, die Wunde regelmäßig zu duschen.
Die Dauer der Operation beträgt in der Regel 20 bis 30 Minuten.
Nach der OP: Zunähen oder offen lassen?
Obwohl die Methode technisch nicht besonders anspruchsvoll ist, können Komplikationen auftreten. Eines der häufigsten unerwünschten Ereignisse ist die Nachblutung, die insbesondere in den ersten Stunden und Tagen nach der Operation vorkommen kann. Deshalb ist eine sorgfältige Überwachung in dieser Zeit wichtig.
Beim Wundverschluss gibt es grundsätzlich drei Methoden. Die ersten beiden basieren auf der sekundären Wundheilung, die dritte auf der primären Wundheilung:
- علاج الجروح المفتوحة
- Das heute selten angewandte Säumen der Wundränder zur Abflachung (Marsupialisation)
- Der Verschluss der Wunde durch Naht
علاج الجروح المفتوحة
بعلاج الجروح المفتوحة، غالبًا ما يعني الأطباء: "استحم. انتظر وسترى."
يجب أن يمتلئ الجرح، الذي غالباً ما يكون طوله أكثر من 10 سم وعرضه 5 سم، بنسيج ندبي من الأعماق. ولمنع الانغلاق السطحي السابق لأوانه، يتم حشو تجويف الجرح بسدادة قطنية.
هذا التئام الجرح الثانوي ممكن. أولاً، ينظف الجرح نفسه بنفسه. ثم يمتلئ بالنسيج الحبيبي. عند الوصول إلى مستوى الجلد، ينمو جلد جديد فوق الندبة في خطوة أخيرة.
مع التئام الجروح الثانوية، والحماية الجسدية لا تجلب أي فائدة. التهابات الجرح نادرة. في منطقة العصعص، وإعادة نمو الشعر والشعر فضفاض من أجزاء أخرى من الجسم، فضلا عن جزيئات النسيج من الملابس هي العوامل الأكثر شيوعا مزعجة. لقد وجدنا بالفعل الشعر من أفراد الأسرة الأخرى والحيوانات الأليفة في الجروح غير الشفاء في الناسور العصعص.
في
- تقنية جراحية بسيطة
- متاح على الصعيد الوطني
- إزالة الناسور كاملة سهلة لتحقيق
كونترا
- جرح كبير
- الشفاء طويل
- ندوب غير مواتية
- ارتفاع معدل عدم الشفاء
- معدل تكرار عالية
Radikaloperation mit offener Wundbehandlung - wann wenden wir die Methode an?
- مع الناسور العصعص نموذجي : أبدا
- حب الشباب inversa: إذا العلاج المحافظ والجراحة طفيفة التوغل لم تكن ناجحة
Naht in der Mittellinie
Von einer Naht in der Mittellinie wird in der aktuellen Leitlinie abgeraten. Grund dafür sind Bakterien, Scherkräfte und nachwachsende Haare, die eine einfache Mittelliniennaht oft scheitern lassen.
In manchen gut begründeten Fällen kann eine Mittelliniennaht sinnvoll sein, um die Heilungszeit zu verkürzen. Eine erfolgreiche Heilung gelingt damint in ca. 60 – 80 %.
Damit dies funktioniert, sind aus unserer Erfahrung folgende Voraussetzungen entscheidend:
- Entzündungsfreie Verhältnisse während der Operation
- Eine Wunde, die bei minimal-invasiver Operation „zu groß zum Offenlassen, aber zu klein für eine Karydakis-Plastik“ ist
- Behandlung mit Laserepilation am OP-Tag
- Anwendung der Eversionstechnik („Matratzennaht“) für optimale Wundrandstabilität
- Akribische Haarentfernung im Wundbereich 1–2 Mal pro Woche
- Frühzeitiger Fadenzug etwa am 10. Tag nach der OP.
Lappenplastik - Karydakis Operation
Diese Karydakis OP-Technik geht auf den griechischen Militärchirurgen Georg E. Karydakis zurück. Er erkannte das Problem der schwierigen Heilung und hohen Rezidivrate. 1974 publizierte er seine Methode, die auf einer seitlichen (lateralen) Schnittführung und einer angepassten Wundrekonstruktion basiert. Diese Technik ermöglicht es, die Wunde so zu platzieren, dass sie weniger Belastung ausgesetzt ist und deutlich besser abheilt – eine nachhaltige Lösung, die das Leben vieler Betroffener spürbar erleichtert.
تسلسل العملية Karydakis OP
Die Besonderheit der Karydakis OP liegt in ihrer seitlichen Schnittführung und dem Verschluss der Wunde, die außerhalb der belasteten Mittellinie des Körpers verlagert wird. Diese Technik führt zu einer schnelleren Heilung und senkt das Risiko für ein Rezidiv, also einen erneuten Fistelbefall. Die Operation verläuft in folgenden Schritten:
1. Vorbereitung und Anästhesie: In den meisten Fällen wird die Operation unter Vollnarkose oder Rückenmarksnarkose (Spinalanästhesie) durchgeführt. Vor dem Eingriff wird der Patient in Bauchlage positioniert, die Haut desinfiziert und der Operationsbereich steril abgedeckt.
2.Lokalisierung des Fistelgangs: Zunächst wird die exakte Position der Steißbeinfistel bestimmt, damit die vollständige Entfernung möglich ist.
3. Exzision der Fistel: Die Fistel und das umliegende infizierte Gewebe werden sorgfältig ausgeschnitten (exzidiert). Die Ausschneidung erfolgt zur Seite versetzt. Die Länge des Schnitts beträgt mindestens 5 cm.
4. Verlagerung des Wundverschlusses: Der Wundverschluss erfolgt so, dass die Wunde weit zu einer Seite der Mittellinie platziert wird und im Ergebnis 2 cm seitlich liegt, was die Belastung des Heilungsbereiches erheblich reduziert. Ein Verschluss durch Naht wird unter Abflachung der Gesäßfalte erreicht. Die Abflachung der Gesäßfalte soll Rückfällen vorbeugen.
4. Wundbehandlung und Nachsorge:
Der spannungsfreie Wundverschluss erfolgt bei uns in drei stabilen Schichten – so schaffen wir eine sichere Primärstabilität, die Ihre Heilung optimal unterstützt. Während einige Chirurgen auf eine Saugdrainage (Redon) setzen, verzichten wir in den meisten Fällen darauf, um Wundinfekte durch die Drainage zu vermeiden und einen besseren Komfort für den Patienten zu gewährleisten.
Für eine optimale Genesung empfehlen wir, die Wunde drei Wochen lang zu schonen und zu entlasten. Bei einem unkomplizierten Verlauf sollte die Wunde danach vollständig abgeheilt sein, sodass Sie bald wieder voll durchstarten können.
Nachsorge und Wundbehandlung bei der Karydakis OP
Nach der erfolgreichen Exzision der Steißbeinfistel ist eine gezielte Wundbehandlung unerlässlich. Die richtige Nachsorge unterstützt die schnelle Heilung und hilft, das Risiko für Komplikationen weiter zu minimieren. Für eine optimale Heilung sollten Patientinnen und Patienten folgende Punkte beachten:
- Wundkontrolle: Regelmäßige Kontrollen der Wunde sind wichtig, um Infektionen frühzeitig zu erkennen und zu vermeiden.
- Hygiene: Die Wundregion sollte sauber und trocken gehalten werden, um den Heilungsprozess zu unterstützen.
- Körperliche Schonung: Vermeiden Sie belastende Aktivitäten, insbesondere Sport, bis die Wunde vollständig verheilt ist.
- Angepasste Wundpflege: Nutzen Sie spezielle Pflegeprodukte, die die Haut um die Wunde schonen und eine reizfreie Heilung fördern.
Diese Maßnahmen tragen dazu bei, dass die Karydakis OP eine schnelle und komplikationsfreie Wundheilung erreicht und Patientinnen und Patienten bald wieder in ihren Alltag zurückkehren können.
Karydakis OP: Heilungsdauer und langfristige Erfolge
Eine der häufigsten Fragen zur Karydakis OP betrifft die Heilungsdauer und die langfristigen Erfolgsaussichten. Nach dem Eingriff sollten sich Patientinnen und Patienten auf eine Heilungsphase von etwa zwei bis vier Wochen einstellen, in der die Wunde sich schließt und erste Aktivitäten wieder aufgenommen werden können. Durch die seitliche Platzierung der Wunde ist die Belastung im Heilungsprozess deutlich reduziert, was zu einer geringeren Narbenbildung und niedrigeren Rezidivrate führt.
Karydakis OP: Wann und für wen ist die Methode geeignet?
Die Karydakis OP wird gezielt für bestimmte Fälle eingesetzt und findet in folgenden Situationen Anwendung:
- Bei Rezidivfällen nach Radikaloperation: Vor allem ist sie dann eine Option, wenn sich Rezidive nach radikalen Operationen entwickelt haben.
- Patienten mit chronischen Fistelentzündungen: Bei langanhaltenden Beschwerden und Entzündungen kann die Karydakis OP den Weg zu einer nachhaltigen Linderung bereiten.
Diese Zielgruppen profitieren von der effektiven Exzision und dem seitlichen Wundverschluss, der eine möglichst narbenarme Heilung und eine deutliche Schmerzlinderung ermöglicht.
Vorteile der Karydakis OP
- حتى العيوب الكبيرة يمكن أن تغلق
- معدلات شفاء جيدة جدا: كاريداكيس نفسه يعطي معدل تكرار 1٪في 6545 المرضى الذين اشتغلوا في 24 عاما، ومعدل مضاعفات 8.5٪ ومعدل متابعة 95٪!
- معدل تكرار منخفض (0-6٪ ) بواسطة ندبة الجانبي وتسطيح من الأرداف العميقة أضعاف
Herausforderungen und mögliche Nachteile der Karydakis OP
- العملية التي تتطلب من الناحية الفنية، جراح من ذوي الخبرة المطلوبة
- حتى مع التقنية الجراحية المثلى 8 - 23٪ أورام الدم (كدمات) واضطرابات التئام الجروح
- Seromformation ممكن (تراكمات السوائل تحت الندبة)
- Bei Wunden sehr nahe des Afters (< 2 cm Abstand zur Anokutanlinie) nicht anwendbar
- ندبة مرئية، كفاف الجسم المعدل
Karydakis OP - متى نستخدم الأسلوب؟
- نموذجي، غير-- قبل التشغيل العصعص الناسور: نادر
- لحب الشباب inversa : نادرة جدا
- الانتكاس بعد الجراحة الجذرية، إذا لم تنجح الجراحة طفيفة التوغل
Die Karydakis Methode bietet damit gerade bei komplexen Fällen eine solide, wirksame Lösung, setzt jedoch eine spezialisierte Behandlung voraus, um Komplikationen zu minimieren. Kontaktieren Sie uns gerne und lassen Sie sich ausführlich zu den verschiedenen OP-Methoden beraten!
Lappenplastik - Cleft Lift Operation nach Bascom
هذه التقنية هي مماثلة لقطع ومفهوم إغلاق الجرح الجانبي لعملية Karydakis.
تركز هذه التقنية على بوابة الدخول للشعر والبكتيريا. لا يتم قطع الناسور بالضرورة إلى العمق ، ولكن فقط غير مفكك و "تنظيف". الأنسجة المعبأة ، "فصوص" يغطي فقط الجلد وطبقة رقيقة من الأنسجة تحت الجلد ، وبالتالي أرق وأسهل لخياطة.
يمكن العثور على أوصاف لهذه التقنية في مختلف المتغيرات في Bascom وFavuzza، من بين أمور أخرى. وفي رأيي، ليس من الواضح بشكل قاطع ما إذا كانت كبسولة الناسور ليست خزاناً للشعر الصلب والإستقع البكتيري الذي ينبغي إزالته بشكل أفضل.
Lappenplastik - Limberg Lappen
تعود هذه التقنية إلى جراح الوجه الروسي ألكسندر أ. ليمبرغ، الذي نشر تقنية لإغلاق عيب على شكل ألماس (روميبوس) باللغة الروسية في عام 1948 وفي اللغة الإنجليزية في عام 1966. في عام 1984، تم استخدام هذه التقنية لأول مرة من قبل A.S. G. Azab في مصر لإغلاق جرح الناسور العصعص. يتبع وصف عملية Limberg أدناه هذا المنشور.
بالإضافة إلى عملية Karydakis ، غالبا ما يستخدم بلاستيك ليمبرغ بين الإجراءات مع إغلاق الجروح البلاستيكية. يتم الإبلاغ عن نتائج ممتازة. لسوء الحظ ، غالبا ما نرى المرضى في ساعات التشاور التي حدثت فيها تكرارات معقدة على الرغم من (أو على وجه التحديد بسبب؟) عملية واسعة للغاية. وقد وصفت تعديلات مختلفة من هذه التقنية، مثل رفرف دوفورمنتل وليف.
قبل: التخطيط من الخرق -- البلاستيك وفقا لLimberg مع قطع على شكل رومبر
بعد: مسار هوتناهت بالقرب من البلاستيك ليمبرغ (التماس في خط الوسط!)
عملية ليمبرغ OP
- التخدير العام أو تخدير الحبل الشوكي (التخدير الشوكي)، والعلاج داخل الوية وخزن البطن
- الفص القاطع والفص الدوراني هما على شكل مُنَصَب (أي أن جميع الأطراف لها نفس الطول، على عكس "الرومبويد")
- الزوايا الداخلية المعاكسة هي 60 درجة و 120 درجة.
- يتم قطع الماس الذي يحتوي علي الناسور إلى جلد العظام (periost) من عصعص والجلد العضلي للعضلات غلوتيال (غلوتياليفاستشي).
- يتم إدخال تصريف الشفط.
- يتم نقل قطعة قماش Rhombus مطاردة إلى الجرح خط الوسط ومخيط في 2 طبقات.
- يتم إغلاق نقطة جمع الفص بواسطة التماس مائل.
- لمدة 10 أيام ، يتم تخزين المريض حصريًا على الجانب.
- ثم تتم إزالة خيوط الجلد.
- واوصي الحلاقة والاستحمام.
- مع دوره غير معقده ، يتم تحقيق الشفاء.
- هنا سوف تجد عرضا حيا من قبل الجراح السويسري البروفيسور Hetzer.
في كثير من الأحيان يتم تنفيذ النحت ليمبرغ كما يصورها Bozkurt. غير مواتية هي أجزاء حادة الزاوية من الماس في الخط المركزي. وعلاوة على ذلك، نلاحظ في كثير من الأحيان أن نوعا من الأرداف الجديدة أضعاف أشكالفي منتصف الفص، والتي هي ميالة بشكل خاص إلى "حفر" جديدة. في المنشورات يجد المرء معدل مضاعفات 25٪، منها ما يقرب من 10٪ مع الحاجة إلى عملية جديدة.
لذلك ، إذا تم استخدام هذه التقنية ، يجب ضمان تحول كاف إلى الجانب ، كما هو موضح تخطيطيا في الصور أدناه (Wysocki 2019). حتى مع التنفيذ الصحيح ، واحد ليس في مأمن من تكرار الحقيقي. في حالة التكرار ، غالبا ما يكون هذا التحول إلى الجانب غير ممكن على الإطلاق.
في
حتى العيوب الكبيرة يمكن أن تغلق
من حيث المبدأ ممكن في أي توطين
- معدلات شفاء أولية جيدة
كونترا
- بالمقارنة مع Karydakis أو رفع المشقوق زيادة معدل المضاعفات ومعدل إعادة العملية
نتيجة تجميلية غير مواتية مع كفاف الجسم مشوهة، وانخفاض رضا المريض في الدراسات
تكرار الشائعة (النوع الرابع أ) عند استخدامها في خط الوسط
غالبا تدريب يتعدّد "حفر" في الجديدة مركز خطّ مع نوع [إي] تكرار. لذلك، يوصى بتبجيل الليزر إذا تم تنفيذ عملية Limberg بالفعل.
Limberg OP -- متى نستخدم هذه الطريقة؟
- أبدا، كما أن هناك بدائل أفضل في جميع الحالات تقريبا
- ربما يمكن أن تكون هذه التقنية حلا طارئا إذا تم العثور على فتحات قريبة للغاية من فتحة الشرج لا يمكن إغلاقها بطريقة أخرى. في هذه الحالة ، يفضل المرء قطعة قماش ليمبرغ "مقلوبة" كما وصفها أحمد وآخرون.
Weitere Möglichkeiten der plastischen Rekonstruktion
فص نقل شبه ثنائي
ينبع الفص اللفافي ("العلوي") ، ويدور الفص اللفافي الجلدي في عيب خط الوسط عن طريق الدوران. يتم توفير الفص ، الذي وصفه غوبتا لأول مرة في عام 2014 ، بواسطة الأوعية الدموية المثقوبة L5 و / أو S1.
وجدت دراسة من مصر أن معدل المضاعفات الخفيفة يبلغ 25٪ ومعدل تكرار أقل بقليل من 4٪. ويقال إن هذا الفص له مزايا بسبب أصله بعيدا عن خط الوسط والتناوب من عرضية إلى طولية. العيب النظري هو التماس حاد الزاوية في أصعب نقطة الشرج قريبة.
فصوص ثقبية باراساكال
Bei dieser Technik werden Perforansarterien aus der Gesäßarterie genutzt, um einen gut durchbluteten Lappen zur Deckung von Defekten im Steißbeinbereich zu schaffen. Vor der Operation wird die Perforatorarterie dopplersonographisch lokalisiert und der Lappen lateral entnommen, um den Defekt optimal zu decken.
Diese Methode eignet sich besonders bei Druckgeschwüren (Dekubitus) und sorgt für stabile Gewebedeckung und geringe Rezidivrate. Für die Behandlung des Sinus pilonidalis sind solche aufwendigen Verfahren meist unnötig, da weniger invasive Techniken oft ausreichen und kosmetisch bessere Ergebnisse erzielen.
Die plastisch-chirurgische Kunst geht beim Sinus pilonidalis an der Problematik vorbei. Bei entsprechend zurückhaltender Operationstechnik müssen keine großen Defekte überbrückt werden und die betroffenen Patienten sind in aller Regel jung und gesund.
حجر الأساس تصميم Perforator جزيرة رفرف (KDPIF)
شاع تصميم سديلة جزيرة كيستون المثقبة (KDPIF) على يد فيليكس بيهان وتم تطويرها في الأصل كتقنية جراحية لإغلاق الجلد بعد إزالة سرطان الجلد من الأطراف السفلية.
بعد النجاحات الأولية التي تحققت في الأطراف السفلية، تم نقل تقنية KDPIF إلى مناطق أخرى من الجسم. تستخدم هذه الطريقة ما يسمى بسديلة VY، والتي يتم تطبيقها في اتجاه طولي. تتكون سديلة VY من ثلاث طبقات: الجلد والدهون تحت الجلد (الأنسجة الدهنية مباشرة تحت الجلد) واللفافة العميقة (طبقة النسيج الضام).
تتمثل إحدى السمات الخاصة لتقنية KDPIF في أن هذه السديلات مزودة بالكامل بأوعية ثقبية عشوائية (أوعية دموية صغيرة). وتضمن هذه الأوعية تدفق الدم الكافي إلى الأنسجة.
أهم مزايا رفرف كيستون هي
- Sichere Durchblutung: Die Perforationsgefäße sorgen dafür, dass der Lappen gut durchblutet wird, was die Heilung verbessert.
- Reduzierte Spannung: Durch die spezielle Anordnung des Lappens wird die Spannung über der Wunde reduziert. Das bedeutet, dass die Haut weniger stark gedehnt wird, was die Heilung erleichtert.
- Schnellere Heilung: Durch die gute Durchblutung und die geringere Spannung kann das Gewebe schneller und zuverlässiger heilen.
- Weniger Komplikationen: Probleme wie Wunddehiszenz (Aufreißen der Wunde) oder Nekrosen (Absterben von Gewebe) treten seltener auf.
كما أن هذه التقنية كبيرة الحجم لعلاج العيوب بعد إزالة ناسور العصعص ولها عيب رئيسي يتمثل في وجود ندبة طويلة في خط الوسط.
الببليوغرافيا: التقنيات الجراحية التقليدية لالجيوب الأنفية بيلونيداليس
أحمد، م. ، والطيب، ه. (2020). الجمع بين الانقسام الأفقي Gluteus ماكسيموس العضلات واللوحات ليمبرغ Fasciocutaneous لإعادة بناء الجيوب الأنفية بيلونيدال Sacrococcygeal المتكررة. الجراحة التجميلية والترميمية العالمية المفتوحة، 8(12)
Athisayaraj, T., Sebastian, B., Alberts, J., &، (2020). الاستئصال الواسع وإعادة بناء السديلة المعينية لعلاج مرض الشعرة المعقدة. سلسلة حالات ومراجعة الأدبيات. المجلة الدولية للدراسات الطبية والطبية الحيوية.
Berkane, Y., Beaufils, T., Saget, F., Girard, P., Lellouch, A., Duisit, J., & Bertheuil, N. (2022). السديلة المثقّبة شبه العجزية لتحسين الأرداف. Aesthetic Surgery Journal, 43(1), NP64-NP65.
بيسا، س. (2007). نتائج عملية رفرف النهوض الجانبي (إجراء Karydakis المعدلة) لإدارة مرض الجيوب الأنفية بيلونيدال. أمراض القولون والمستقيم، 50(11)، 1935-1940-1935
Bessa, Samer S. "مقارنة النتائج قصيرة الأجل بين رفرف Karydakis المعدل ورفرف Limberg المعدل في إدارة مرض الجيوب الأنفية الشعرية دراسة عشوائية مضبوطة." أمراض القولون والمستقيم 56.4 (2013): 491-498-491
كاليسير، أ.، وإيسي، I. (2021). مقارنة بين رفرف كيستون وتقنية رفرف ليمبرغ في العلاج الجراحي لمرض الجيوب الأنفية بيلونيدال. تحديثات في الجراحة، 73(6)، 2341-2346.
تشانغ، س. (2015). اللوحات المثقبة المجاورة للعجز لإعادة بناء تقرحات الضغط العجزي. حوليات الجراحة التجميلية، 75 (1)، 62-65-62-62&ndash-ndash-&65-62-65.
شابوت، ب.، هيرلين، سي، جاك، ج. ، بيرتييه، سي، ميريسي، ت. ، بيكارا، ف. ، سينا، ر. ، بويزيير، ف.، بيرتويل، ن.، وغرالو، ج. (2019). إدارة مرض الجيوب الأنفية بيلونيدال مع رفرف ثقب باراساكال على شكل جمالي: تقييم متعدد المراكز ل 228 مريضا. الجراحة التجميلية والترميمية، 144(4)، 971-980.
فرج، أ.، نصر، س.، فرج، أ.، وإلبارملي، م. (2020). استخدام رفرف نقل Paraspinal لالجيوب الأنفية بيلونيدال المتكررة، أساس الهستورية الجديدة لإدارة مرض الجيوب الأنفية بيلونيدال. المجلة الهندية للجراحة، 82(4)، 514-519.
فو ، دبليو ، بيلاي ، س. ، وذهب ، د. (2005). رفرف ليمبرغ لمرض الشعرية: نهج "لا منقلة" ، 3 خطوات للنجاح. تقنيات في أمراض القولون والمستقيم ، 9 (2) ، 153-155.
غوبتا، س.، شاتوبادياي، د.، أغاروال، أ. ك. ، غوها، ج. بهاتاتشاريا، ن. ، تشومبالي، ب. ك. غوبتا، س.، ومورمو، م.B (2014). رفرف نقل Paraspinal لإعادة بناء عيوب الأنسجة الرخوة العجزية: سلسلة من 53 حالة من معهد واحد. مجلة العمود الفقري الآسيوية، 8(3) ، 309-314.
Gutman, M., Goldschlager, T., Fahardieh, R., Ying, D., Xenos, C., & Danks, R. (2011). سديلة الجزيرة المثقوبة بتصميم كيستون لإغلاق القيلة النخاعية السحائية. الجهاز العصبي للأطفال، 27(9)، 1459-1463.
هيتزر، ف. (2021). تعديل فص ليمبرغ في الجيوب الأنفية بيلونيداليس. علم القولون
جاهان، ن.، عبد الرحمن، م.، روي، س.، إسلام، س.، علم، م.، أحمد، ت. ، رحمن، سي. ليمبرغ رفرف الإجراء لإدارة مرض الجيوب الأنفية Pilonidal Sacrococcygeal: تجربتنا. مجلة كلية الطب في دكا،
كيم، ج.، نام، س.، بارك، إ.، تشوي، سي، تشا، إتش، و، (2021). العلاج الجراحي للجيوب الأنفية بيلونيدال Sacrococcygeal مع رفرف ليف. مجلة إدارة الجروح والبحوث،
مولر، ك.، مارتي، ل.، تارانتينو، I.، جين، د. ج. وولف، ك. وهتزر، ف. ه. (2011). التحليل المحتمل للكوسميس، والمراضة، ورضا المريض بعد رفرف ليمبرغ لعلاج الجيوب الأنفية بيلونيدال الكيسي. أمراض القولون والمستقيم، 54 (4)، 487-494.
Patey, D. (1970). مبادئ علاج الجيوب الأنفية الساكروكوجيكجيل. وقائع الجمعية الملكية للطب، 63(9)، 939-940.
رواتيس، م.، جورجسكو، أ.، و(2020). Rhomboid رفرف مقابل كيستون Perforator جزيرة رفرف (KPIF) في علاج مرض الجيوب الأنفية بيلونيدال: مقارنة النتائج على المدى القصير. المجلة الدولية للطب السريري
ساري، ر.، أكبابا، س.، غوندوغدو، ر.، يازيتش أوغلو، م.، و(2018). مقارنة بين عمليات V-Y Flap و Limberg Flap في جراحة الجيوب الأنفية في بيلونيدال. المجلة التركية لأمراض القولون والمستقيم
ثابا، ب.، ماهارجان، د.، غيمير، ر.، شريستا، س.، و(2017). تعديل ليمبرغ رفرف لبيلونيدال الجيوب الأنفية. مجلة نيبال للأمراض الجلدية والتنارية وعلم الطبيعة
توران، أ. (2007). رفرف جديد لإعادة بناء بيلونيدال الجيوب الأنفية القطنية Adipofascial دوران رفرف. حوليات الجراحة التجميلية، 58(4)، 411-415.
يلديز، أ.، يلديز، أ.، باريس تورهان، ف.، كوككدلر، إ. ، كاراكان، إ.، و، (2020). كارداكيس رفرف إعادة الإعمار لمرض بيلونيدال. أكتا العلوم الطبية العلمية
لدينا توصية إشارة المرور
In keinem Fall soll die folgende Darstellung als Anleitung für eine unkritische Selbstbehandlung dienen. Die Empfehlungen folgen nach bestem Wissen eigener Erfahrung und ausgewählten Publikationen. Eine systematische Analyse verfügbarer Studien stellen sie nicht da. Fragen Sie in jedem Fall vor der Anwendung einen erfahrenen Facharzt.