"ميتزجر"- الأسلوب، كاريداكيس OP، ليمبرغ OP

حقائق هامة حول عملية بيلونيدايليس الجيوب الأنفية

وأوضح ببساطة

التقنيات الجراحية 3 الأكثر شيوعا

اختيار أفضل طريقة وتجنب المضاعفات

غالبية الجراحين في كل مكان تقريبا في العالم يوصي الراديكالية (من الراديوس اللاتينية = الجذر) الاستغناء عن الناسور العصعص. على الرغم من أن معدل تكرار يصل إلى 57٪ يعطى لهذا (دويتشه أرزتيبلات 2019). ولا يزال المبدأ التوجيهي يشير إلى هذا الإجراء كمعيار. نحن لا نقوم بهذه العملية لأننا مقتنعون بأن هناك بدائل جيدة. 

Karydakis OP و Limberg OP هي تقنيات إغلاق البلاستيك. هذا لا يعني إغلاق الجرح بالبلاستيك. بدلا من ذلك، يتم تعبئة الأنسجة من بيئة الجرح ("فصوص") بحيث يصبح إغلاق التماس ممكن. وبالتالي، تسمى هذه التقنيات أيضا المنحوتات لوب.

عمليات ناسور العصعص

حفرة قطف
FiLaC/ SiLaC
استئصال الجيوب الأنفية
xcision جذري
كاريداكيس
ليمبرغ
توافر
الممارسة الخاصة/العيادة
الممارسة الخاصة/العيادة
الممارسة الخاصة/العيادة
جراح عام
الممارسة الخاصة/العيادة
الممارسة الخاصة/العيادة
ثابت/ العيادات الخارجية
العيادات الخارجيه
العيادات الخارجية / الثابتة
العيادات الخارجية / الثابتة
ثابته
ثابته
ثابته
نوع التخدير*
لا
LA/ITN/SPA
LA/ITN/SPA
ITN/SPA
(LA)/ITN/SPA
ITN/SPA
مدة OP
20 دقيقة
20 - 30 دقيقة
30 - 120 دقيقة
30 دقيقة
40 - 90 دقيقة
40 - 90 دقيقة
العجز
0 - 2 أسابيع
0 - 2 أسابيع
2 - 3 أسابيع
1-12 شهرا
4 أسابيع
4 أسابيع

* SPA = التخدير الشوكي، التخدير الحبل الشوكي، ITN = التخدير الاحتضان، التخدير العام، LA = التخدير الموضعي، التخدير الموضعي. 

جدول: نظرة عامة على أكثر التقنيات شيوعاً في جراحة الناسور العصعص

ويستند التقييم على تجربتي الشخصية مع المرضى الحاضرين في ممارستنا. وهو يخضع لتأثير اختيار وحساسية معينة. سوف المرضى الذين يعملون تقليديا التماس رأي ثان إلا إذا كانت هناك مشاكل في مسار التئام الجروح أو إذا حدث تكرار، وبالتالي يتم تمثيل غير متناسب في مجموعتنا.

تقييمي لطرق عصعص الناسور عملية تتراوح بين 0 نجوم (لا ينصح) إلى 5 نجوم (طريقة الاختيار الأول). وقد تم وضع علامة على أفضل الممارسات في رأينا مع الأخضر، ومناسبة مشروط مع الأصفر، وأقل الموصى بها مع الضوء الأحمر.

الجراحة التقليدية:   القطع الجذري ("طريقة ميتزجر")

إزالة منطقة كبيرة مع علاج جرح مفتوح

استعراضنا:
   1/5

تطور تاريخيّة

بدءا من افتراض التشوه الخلقي ، كان هناك حاجة إلى قطع جذري (lat. radix = الجذر) من الأنسجة الحاملة للناسور منذ بداية القرن العشرين. لتجنب تكرار, تمت إزالة "مسافة أمان" من الأنسجة السليمة مع. وهكذا، لا يمكن أن تحدث أي انتكاسات (تكرار) مع إزالة كاملة. 

ولكن كان لا يزال هناك تكرار!

هذا أجبر نظرية المرض منذ الولادة على أن تكون موضع شك. لم تكن النتيجة الواضحة لإعادة النظر في العملية الجراحية مرسومة بشكل عام. وكان رئيس اركان القوات المسلحة الامريكية قد حظر بالفعل العملية الراديكالية بعد ان نقل 79 الف جندى الى المستشفى لمدة 55 يوما فى المتوسط ( مرض جيب رايدر ) .

وبدلا من ذلك، تم العثور على مبررات جديدة للعملية الجذرية. وينبغي أن ندبة كبيرة الناتجة حماية ضد إعادة نمو الشعر بسبب تحرير الشعر.

وبعد ذلك؟ كيف يمكن الوصول إلى إغلاق الجرح؟

أساسا، هناك 3 احتمالات: علاج الجرح المفتوح، والبطانة المستخدمة بالكاد من حواف الجرح لتسطيح (marsupialization) وإغلاق الجرح عن طريق التماس.

علاج الجروح المفتوحة

هذا ليس من غير المألوف: انتظر وانظر. وينبغي ملء الجرح 5-10 سم طويلة و 3-5 سم واسعة مع ندبا. لتجنب الإغلاق المبكر ، يتم حشو تجويف الجرح مع سدادة قطنية.

هناك طريقتان لتضميد الجروح: يحدث التئام الجروح الأولية عندما يكون لحافات الجرح اتصال وثيق، على سبيل المثال في حالة وجود جرح مخيط. أولاً، هو المستعبدين مع الفيبرين، وهو بروتين من عوامل coaining في الدم. القوة مكاسب ندبة في الخطوة الثانيةعندما تتكاثر خلايا النسيج الضام وتشكيل ألياف الكولاجين مستقرة.

بعد القطع الجذري ، فقط التئام الجروح الثانوية ممكن. أولاً، الجرح ينظف. ثم يمتلئ بأنسجة التحبيب. عندما يتم الوصول إلى مستوى الجلد، ينمو الجلد الجديد فوق الندبة في الخطوة الأخيرة.

مع التئام الجروح الثانوية، والحماية الجسدية لا تجلب أي فائدة. التهابات الجرح نادرة. في منطقة العصعص، وإعادة نمو الشعر والشعر فضفاض من أجزاء أخرى من الجسم، فضلا عن جزيئات النسيج من الملابس هي العوامل الأكثر شيوعا مزعجة. لقد وجدنا بالفعل الشعر من أفراد الأسرة الأخرى والحيوانات الأليفة في الجروح غير الشفاء في الناسور العصعص.

هنا انفجر التماس في خط الوسط. وهذا يجعل الوضع نفسه كما هو الحال مع علاج الجروح المفتوحة في المقام الأول.

إغلاق التماس في خط الوسط - عادة ليست فكرة جيدة

ستكون فكرة واضحة لخياطة الجرح خصوصاً مع جرح صغير، يمكنك أن تتخيل ذلك.

لسوء الحظ، التماس في خط الوسط يشفي فقط في جزء من الحالات دون أي مشاكل.

إعادة النمو والشعر فضفاضة اختراق الجرح مخيط،والخيوط تعوق الحلاقة اللازمة.

الرطوبة والبكتيرية الاستعمار تعزيز العدوى الجرح. رشقات نارية التماس مرة أخرى أو يجب أن تفتح قبل الأوان.

القوى القص وحركة مستمرة جعل طبقات فضفاضة.

لهذه الأسباب، حتى التقنيات التي أرادت التعويض عن فقدان الأنسجة الرخوة عن طريق تعبئة الأنسجة الدهنية(الفص البلاستيك وفقا لماروياما)لم تسود، لأن إغلاق الجرح النهائي وقعت في خط الوسط.

لا ينصح التماس في خط الوسط في المبادئ التوجيهية الحالية. في حالة فردية لها أسس جيدة، يمكن أن يساعد مثل هذا التماس مع ذلك على تقصير وقت الشفاء. المتطلبات الأساسية هي من تجربتي

  • حالات خالية من الالتهابات أثناء الجراحة
  • العلاج مع إزالة الشعر بالليزر في يوم OP
  • إزالة دقيقة للشعر في منطقة الجرح 1 - 2 مرات في الأسبوع
  • الموضوع المبكر سحب حول اليوم 10 بعد العملية
تعقيد في Pilonidalsinus OP مع التماس
بعد أسبوع من هوتناهت، اخترقت العديد من الشعرات الجرح. في هذه الحالة، الشفاء خالية من المتاعب بعد سحب الموضوع وإزالة الشعر.
Coccyx الناسور OP: مخطط أسلوب الجزار
دليل قطع على شكل مغزل في إزالة كتلة من ناسور العصعص

يمكنك أن ترى ما يمكن أن تبدو عليه الجروح بعد إجراء مثل هذه العملية، على سبيل المثال في هذه الصفحة من الشخص المتضرر

عملية "الختان في توتو"

  • جراحة في الغالب في التخدير العام أو تخدير الحبل الشوكي (التخدير الشوكي) 
  • معظمها جراحة المرضى الداخليين التي أجريت في المستشفى.
  • يتحول المريض النائم أولاً إلى وضع البطن. يتم تطهير الجلد والبيئة معقم.
  • معظم الجراحين حقن أول صبغة زرقاءللكشف عن البعد من الناسور من اللون الأزرق.
  • باستخدام مشرط أو سكين كهربائي ، يتم قطع كتلة الأنسجة على شكل مغزل ("على شكل wetzstein") "بأمان في الأصحاء" وصولا الى جلد العظام (اللفافة). 
  • الجرح لا يزال مفتوحا. في كثير من الأحيان يتم إجراء سدادة قطنية (حشو الجرح) مع الكمادات العقيمة أو شرائط النسيج المنقوعة في الجودوفورم.
  • يتم تغيير هذه السدادات القطنية بانتظام. وعادة ما يتم توجيه المرضى للاستحمام الجرح بانتظام.
  • العصعص الناسور Op المدة: 20 - 30 دقيقة

هنا يمكنك العثور على شريط فيديو من القطع التقليدية. ويمكن الاطلاع على تركيبات بروتوكول التشغيل e.B. على OP-Bericht.de.

عملية جذرية - متى نستخدم الأسلوب؟

  • مع الناسور العصعص نموذجي : أبدا
  • حب الشباب inversa: إذا العلاج المحافظ والجراحة طفيفة التوغل لم تكن ناجحة

في

  • تقنية جراحية بسيطة
  • متاح على الصعيد الوطني
  • إزالة الناسور كاملة سهلة لتحقيق

كونترا

  • جرح كبير 
  • الشفاء طويل
  • ندوب غير مواتية
  • ارتفاع معدل عدم الشفاء
  • معدل تكرار عالية

عملية جراحية وفقا لKarydakis:   إغلاق الجرح الجانبي

إعادة بناء البلاستيك

استعراضنا:
    4.5/5

هذه التقنية يعود إلى الجراح العسكري اليوناني جورج E. كاريداكيس. واعترف بمشكلة صعوبة الشفاء وارتفاع معدل تكرار المرض. مع أسلوبه من التحول الجانبي في قطع وإعادة بناء الجرح نشرت في عام 1974، وقال انه تحسنت بشكل كبير نتائج جراحة الناسور العصعص.

قطع غير متماثل الرسم التخطيطي لجراحة كاريداكيس في نهاية العملية

تسلسل العملية Karydakis OP

  • التخدير العام أو تخدير الحبل الشوكي (التخدير الشوكي)
  • العلاج الثابت والتخزين البطني 
  • يتم تعويض القطع إلى الجانب. طول القطع هو 5 سم على الأقل.
  • تم التوصل إلى إغلاق عن طريق التماسعلى الجانب"الجانبي"،"خط منتصف" - على الأقل 2 سم على جانب خط الوسط - ومع تسطيح أضعاف الأرداف.
  • ويمكن إدخال تصريف الشفط (Redon).
  • يشار إلى 3 أسابيع من الحماية والإغاثة.
  • مع دوره غير معقده ، يتم تحقيق الشفاء. ويهدف تسطيح اضعاف الأرداف لمنع الانتكاسات.
  • على سبيل المثال، يمكنك متابعة العملية على www.webop.de.
رسم تخطيطي لpilonidalis جيب في قسم محوري
مخطط الناسور عصعص في المقطع العرضي (1 m. جلوتايوس max., 2, m. جلوتايوس med., 3 الدهون تحت الجلد, 4 os sakrum, 5 تجويف الناسور, 6 حفره, 7 رئيس الورك, 8 مسطحه الجسم اللفافة)
قطع غير متناظرة في المسافة
اعداد إغلاق الجرح ، وعرض التماس العميق
الرسم التخطيطي لإعادة الإعمار وفقا لكاريداكيس
إنهاء إغلاق الجرح مع تسطيح الأرداف اضعاف

Karydakis OP - متى نستخدم الأسلوب؟

  • نموذجي، غير-- قبل التشغيل العصعص الناسور: نادر
  • لحب الشباب inversa : نادرة جدا
  • الانتكاس بعد الجراحة الجذرية، إذا لم تنجح الجراحة طفيفة التوغل

في

  • حتى العيوب الكبيرة يمكن أن تغلق
  • معدلات شفاء جيدة جدا: كاريداكيس نفسه يعطي معدل تكرار 1٪في 6545 المرضى الذين اشتغلوا في 24 عاما، ومعدل مضاعفات 8.5٪ ومعدل متابعة 95٪!
  • معدل تكرار منخفض (0-6٪ ) بواسطة ندبة الجانبي وتسطيح من الأرداف العميقة أضعاف

كونترا

  • العملية التي تتطلب من الناحية الفنية، جراح من ذوي الخبرة المطلوبة 
  • حتى مع التقنية الجراحية المثلى 8 - 23٪ أورام الدم (كدمات) واضطرابات التئام الجروح
  • Seromformation ممكن (تراكمات السوائل تحت الندبة)
  • Bei Wunden sehr nahe des Afters (< 2 cm Abstand zur Anokutanlinie) nicht anwendbar
  • ندبة مرئية، كفاف الجسم المعدل
دراسات عن اتفاقية كاريداكيس
المؤلف
العام
عدد
النسبة المئوية للمتابعة
سنوات المتابعة
% التكرار
% المضاعفات
بيترسن
2006
97
100
0,8
لا يوجد مؤشر
21
بيسا
2013
125
96
20,5
2
23

رفع المشقوق إلى باسكوم:   تعديل جراحة كاريداكيس

إعادة بناء البلاستيك

استعراضنا:
    4/5

هذه التقنية هي مماثلة لقطع ومفهوم إغلاق الجرح الجانبي لعملية Karydakis.  

تركز هذه التقنية على بوابة الدخول للشعر والبكتيريا. لا يتم قطع الناسور بالضرورة إلى العمق ، ولكن فقط غير مفكك و "تنظيف".  الأنسجة المعبأة ، "فصوص" يغطي فقط الجلد وطبقة رقيقة من الأنسجة تحت الجلد ، وبالتالي أرق وأسهل لخياطة. 

يمكن العثور على أوصاف لهذه التقنية في مختلف المتغيرات في Bascom وFavuzza، من بين أمور أخرى. وفي رأيي، ليس من الواضح بشكل قاطع ما إذا كانت كبسولة الناسور ليست خزاناً للشعر الصلب والإستقع البكتيري الذي ينبغي إزالته بشكل أفضل.

دراسات على مشقوق رفع OP
المؤلف
العام
عدد
النسبة المئوية للمتابعة
سنوات المتابعة
% التكرار
% المضاعفات
باسكوم
2002
31
87
1,67
0
9,6

ليمبرغ - العملية:   إغلاق عن طريق الفصوص الدورانية

إعادة بناء البلاستيك

استعراضنا:
  2/5

تعود هذه التقنية إلى جراح الوجه الروسي ألكسندر أ. ليمبرغ، الذي نشر تقنية لإغلاق عيب على شكل ألماس (روميبوس) باللغة الروسية في عام 1948 وفي اللغة الإنجليزية في عام 1966. في عام 1984، تم استخدام هذه التقنية لأول مرة من قبل A.S. G. Azab في مصر لإغلاق جرح الناسور العصعص. يتبع وصف عملية Limberg أدناه هذا المنشور.

بالإضافة إلى عملية Karydakis ، غالبا ما يستخدم بلاستيك ليمبرغ بين الإجراءات مع إغلاق الجروح البلاستيكية. يتم الإبلاغ عن نتائج ممتازة. لسوء الحظ ، غالبا ما نرى المرضى في ساعات التشاور التي حدثت فيها تكرارات معقدة على الرغم من (أو على وجه التحديد بسبب؟) عملية واسعة للغاية. وقد وصفت تعديلات مختلفة من هذه التقنية، مثل رفرف دوفورمنتل وليف.

الرسم التخطيطي Limberg OP سلسلة التماس الانتهاء إلى ليمبرغ OP

قبل: التخطيط من الخرق -- البلاستيك وفقا لLimberg مع قطع على شكل رومبر

بعد: مسار هوتناهت بالقرب من البلاستيك ليمبرغ (التماس في خط الوسط!)

عملية ليمبرغ OP

  • التخدير العام أو تخدير الحبل الشوكي (التخدير الشوكي)، والعلاج داخل الوية وخزن البطن 
  • الفص القاطع والفص الدوراني هما على شكل مُنَصَب (أي أن جميع الأطراف لها نفس الطول، على عكس "الرومبويد")
  • الزوايا الداخلية المعاكسة هي 60 درجة و 120 درجة.
  • يتم قطع الماس الذي يحتوي علي الناسور إلى جلد العظام (periost) من عصعص والجلد العضلي للعضلات غلوتيال (غلوتياليفاستشي).
  • يتم إدخال تصريف الشفط.
  • يتم نقل قطعة قماش Rhombus مطاردة إلى الجرح خط الوسط ومخيط في 2 طبقات.
  • يتم إغلاق نقطة جمع الفص بواسطة التماس مائل.
  • لمدة 10 أيام ، يتم تخزين المريض حصريًا على الجانب.  
  • ثم تتم إزالة خيوط الجلد.
  • واوصي الحلاقة والاستحمام. 
  • مع دوره غير معقده ، يتم تحقيق الشفاء. 
  • هنا سوف تجد عرضا حيا من قبل الجراح السويسري البروفيسور Hetzer.

في كثير من الأحيان يتم تنفيذ النحت ليمبرغ كما يصورها Bozkurt. غير مواتية هي أجزاء حادة الزاوية من الماس في الخط المركزي. وعلاوة على ذلك، نلاحظ في كثير من الأحيان أن نوعا من الأرداف الجديدة أضعاف أشكالفي منتصف الفص، والتي هي ميالة بشكل خاص إلى "حفر" جديدة. في المنشورات يجد المرء معدل مضاعفات 25٪، منها ما يقرب من 10٪ مع الحاجة إلى عملية جديدة.

لذلك ، إذا تم استخدام هذه التقنية ، يجب ضمان تحول كاف إلى الجانب ، كما هو موضح تخطيطيا في الصور أدناه (Wysocki 2019). حتى مع التنفيذ الصحيح ، واحد ليس في مأمن من تكرار الحقيقي. في حالة التكرار ، غالبا ما يكون هذا التحول إلى الجانب غير ممكن على الإطلاق.

النوع الرابع تكرار لLimberg OP بسبب بيلونيداليس الجيوب الأنفية
النوع الرابع تكرار ل Limberg OP
حفر جديدة إلى ليمبرغ رفرف في خط الوسط الجديد
حفر جديدة إلى ليمبرغ رفرف في خط الوسط الجديد
قبل: هنا تم تطبيق البلاستيك خرقة بشكل صحيح مع جسر الجلد واسعة في خط الوسط
الرسم التخطيطي Limberg OP بعد الانتهاء من التماس
بعد: يمكن تجنب الانتهاء من العملية، زاوية حادة من دليل القطع في خط الوسط

Limberg OP -- متى نستخدم هذه الطريقة؟

  • أبدا، كما أن هناك بدائل أفضل في جميع الحالات تقريبا
  • ربما يمكن أن تكون هذه التقنية حلا طارئا إذا تم العثور على فتحات قريبة للغاية من فتحة الشرج لا يمكن إغلاقها بطريقة أخرى. في هذه الحالة ، يفضل المرء قطعة قماش ليمبرغ "مقلوبة" كما وصفها أحمد وآخرون.

في

  • حتى العيوب الكبيرة يمكن أن تغلق

  • من حيث المبدأ ممكن في أي توطين

  • معدلات شفاء أولية جيدة

كونترا

  • بالمقارنة مع Karydakis أو رفع المشقوق زيادة معدل المضاعفات ومعدل إعادة العملية
  • نتيجة تجميلية غير مواتية مع كفاف الجسم مشوهة، وانخفاض رضا المريض في الدراسات

  • تكرار الشائعة (النوع الرابع أ) عند استخدامها في خط الوسط

  • غالبا تدريب يتعدّد "حفر" في الجديدة مركز خطّ مع نوع [إي] تكرار. لذلك، يوصى بتبجيل الليزر إذا تم تنفيذ عملية Limberg بالفعل.

أخرى:   نادرا ما تستخدم تقنيات إعادة بناء البلاستيك

لا يوجد تصنيف، كما لا تجارب خاصة
0/5
رفرف نادرة plasties لالجيوب الأنفية بيلونيدال

فص نقل شبه ثنائي

ينبع الفص اللفافي ("العلوي") ، ويدور الفص اللفافي الجلدي في عيب خط الوسط عن طريق الدوران. يتم توفير الفص ، الذي وصفه غوبتا لأول مرة في عام 2014 ، بواسطة الأوعية الدموية المثقوبة L5 و / أو S1.

وجدت دراسة من مصر أن معدل المضاعفات الخفيفة يبلغ 25٪ ومعدل تكرار أقل بقليل من 4٪. ويقال إن هذا الفص له مزايا بسبب أصله بعيدا عن خط الوسط والتناوب من عرضية إلى طولية. العيب النظري هو التماس حاد الزاوية في أصعب نقطة الشرج قريبة.

فصوص ثقبية باراساكال

Lorem ipsum دولور الجلوس amet، consetetur sadipscing elitr، سيد ديام nonumy eirmod tempor invidunt ut labore et دولوري ماجنا aliquyam erat، سيد ديام voluptua. في فيرو إيوس وaccusam وجستو الثنائي دولوريس وe ea rebum. ستيت clita كاس gubergren، لا takimata البحر sanctus est لوريم ipsum دولور الجلوس amet. Lorem ipsum دولور الجلوس amet، consetetur sadipscing elitr، سيد ديام nonumy eirmod tempor invidunt ut labore et دولوري ماجنا aliquyam erat، سيد ديام voluptua. في فيرو إيوس وaccusam وجستو الثنائي دولوريس وe ea rebum. ستيت clita كاس gubergren، لا takimata البحر sanctus est لوريم ipsum دولور الجلوس amet.

حجر الأساس تصميم Perforator جزيرة رفرف (KDPIF)

Lorem ipsum دولور الجلوس amet، consetetur sadipscing elitr، سيد ديام nonumy eirmod tempor invidunt ut labore et دولوري ماجنا aliquyam erat، سيد ديام voluptua. في فيرو إيوس وaccusam وجستو الثنائي دولوريس وe ea rebum. ستيت clita كاس gubergren، لا takimata البحر sanctus est لوريم ipsum دولور الجلوس amet. Lorem ipsum دولور الجلوس amet، consetetur sadipscing elitr، سيد ديام nonumy eirmod tempor invidunt ut labore et دولوري ماجنا aliquyam erat، سيد ديام voluptua. في فيرو إيوس وaccusam وجستو الثنائي دولوريس وe ea rebum. ستيت clita كاس gubergren، لا takimata البحر sanctus est لوريم ipsum دولور الجلوس amet.

لدينا توصية إشارة المرور

أخضر = موصى به
الأصفر = مناسب في ظروف معينة
أحمر = غير مستحسن أو غير متوفر

لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يكون العرض التالي بمثابة دليل على المعاملة الذاتية غير ناقدة. وتتبع التوصيات أفضل ما لدينا من خبراتنا الخاصة ومنشورات مختارة. وهي لا توفر تحليلا منهجيا للدراسات المتاحة. على أي حال، اسأل أخصائي من ذوي الخبرة في علاج الجروح قبل الاستخدام.

الببليوغرافيا: التقنيات الجراحية التقليدية لالجيوب الأنفية بيلونيداليس

أحمد، م. ، والطيب، ه. (2020). الجمع بين الانقسام الأفقي Gluteus ماكسيموس العضلات واللوحات ليمبرغ Fasciocutaneous لإعادة بناء الجيوب الأنفية بيلونيدال Sacrococcygeal المتكررة. الجراحة التجميلية والترميمية العالمية المفتوحة، 8(12)

أثيسياراج، ت. ، سيباستيان، ب. ، ألبرتس، ج.، و(2020). استئصال واسع وإعادة بناء رفرف RHOMBOID لعلاج مرض بيلونيدال المعقدة. سلسلة الحالات ومراجعة الأدبيات.. المجلة الدولية للدراسات الطبية والطبية الحيوية،

بيسا، س. (2007). نتائج عملية رفرف النهوض الجانبي (إجراء Karydakis المعدلة) لإدارة مرض الجيوب الأنفية بيلونيدال. أمراض القولون والمستقيم، 50(11)، 1935-1940-1935

Bessa, Samer S. "مقارنة النتائج قصيرة الأجل بين رفرف Karydakis المعدل ورفرف Limberg المعدل في إدارة مرض الجيوب الأنفية الشعرية دراسة عشوائية مضبوطة." أمراض القولون والمستقيم 56.4 (2013): 491-498-491

كاليسير، أ.، وإيسي، I. (2021). مقارنة بين رفرف كيستون وتقنية رفرف ليمبرغ في العلاج الجراحي لمرض الجيوب الأنفية بيلونيدال. تحديثات في الجراحة، 73(6)، 2341-2346.

شابوت، ب.، هيرلين، سي، جاك، ج. ، بيرتييه، سي، ميريسي، ت. ، بيكارا، ف. ، سينا، ر. ، بويزيير، ف.، بيرتويل، ن.، وغرالو، ج. (2019). إدارة مرض الجيوب الأنفية بيلونيدال مع رفرف ثقب باراساكال على شكل جمالي: تقييم متعدد المراكز ل 228 مريضا. الجراحة التجميلية والترميمية، 144(4)، 971-980.

فرج، أ.، نصر، س.، فرج، أ.، وإلبارملي، م. (2020). استخدام رفرف نقل Paraspinal لالجيوب الأنفية بيلونيدال المتكررة، أساس الهستورية الجديدة لإدارة مرض الجيوب الأنفية بيلونيدال. المجلة الهندية للجراحة، 82(4)، 514-519.

فو ، دبليو ، بيلاي ، س. ، وذهب ، د. (2005). رفرف ليمبرغ لمرض الشعرية: نهج "لا منقلة" ، 3 خطوات للنجاح. تقنيات في أمراض القولون والمستقيم ، 9 (2) ، 153-155.

غوبتا، س.، شاتوبادياي، د.، أغاروال، أ. ك. ، غوها، ج. بهاتاتشاريا، ن. ، تشومبالي، ب. ك. غوبتا، س.، ومورمو، م.B (2014). رفرف نقل Paraspinal لإعادة بناء عيوب الأنسجة الرخوة العجزية: سلسلة من 53 حالة من معهد واحد. مجلة العمود الفقري الآسيوية، 8(3) ، 309-314.

هيتزر، ف. (2021). تعديل فص ليمبرغ في الجيوب الأنفية بيلونيداليس. علم القولون

جاهان، ن.، عبد الرحمن، م.، روي، س.، إسلام، س.، علم، م.، أحمد، ت. ، رحمن، سي. ليمبرغ رفرف الإجراء لإدارة مرض الجيوب الأنفية Pilonidal Sacrococcygeal: تجربتنا. مجلة كلية الطب في دكا،

كيم، ج.، نام، س.، بارك، إ.، تشوي، سي، تشا، إتش، و، (2021). العلاج الجراحي للجيوب الأنفية بيلونيدال Sacrococcygeal مع رفرف ليف. مجلة إدارة الجروح والبحوث،

مولر، ك.، مارتي، ل.، تارانتينو، I.، جين، د. ج. وولف، ك. وهتزر، ف. ه. (2011). التحليل المحتمل للكوسميس، والمراضة، ورضا المريض بعد رفرف ليمبرغ لعلاج الجيوب الأنفية بيلونيدال الكيسي. أمراض القولون والمستقيم، 54 (4)، 487-494.

رواتيس، م.، جورجسكو، أ.، و(2020). Rhomboid رفرف مقابل كيستون Perforator جزيرة رفرف (KPIF) في علاج مرض الجيوب الأنفية بيلونيدال: مقارنة النتائج على المدى القصير. المجلة الدولية للطب السريري

ساري، ر.، أكبابا، س.، غوندوغدو، ر.، يازيتش أوغلو، م.، و(2018). مقارنة بين عمليات V-Y Flap و Limberg Flap في جراحة الجيوب الأنفية في بيلونيدال. المجلة التركية لأمراض القولون والمستقيم

ثابا، ب.، ماهارجان، د.، غيمير، ر.، شريستا، س.، و(2017). تعديل ليمبرغ رفرف لبيلونيدال الجيوب الأنفية. مجلة نيبال للأمراض الجلدية والتنارية وعلم الطبيعة

توران، أ. (2007). رفرف جديد لإعادة بناء بيلونيدال الجيوب الأنفية القطنية Adipofascial دوران رفرف. حوليات الجراحة التجميلية، 58(4)، 411-415.

يلديز، أ.، يلديز، أ.، باريس تورهان، ف.، كوككدلر، إ. ، كاراكان، إ.، و، (2020). كارداكيس رفرف إعادة الإعمار لمرض بيلونيدال. أكتا العلوم الطبية العلمية