تجربة التئام الجروح من 7137 عملية جراحية للجيوب الأنفية الشعرية

التئام الجروح بعد جراحة الناسور العصعصي

(الحالة: 05/06/2024)

يتم حاليًا مراجعة هذه الصفحة بشكل أساسي. ستتمكن قريبًا من العثور على معلومات شاملة عن حالتك هنا والمساهمة بفعالية في تحسين وقت الشفاء. نعتذر عن القيود الحالية.

تجنب الأخطاء: لن يلتئم الجرح بدون جراحة مثالية

يبدأ التئام الجروح على النحو الأمثل باختيار الطريقة الجراحية المناسبة والجراح المتمرس . وكلما زاد ما يتم إزالته أثناء العملية، زاد التحدي الذي يواجهه جسمك للشفاء - وهي عملية لا ينبغي الاستهانة بها.

يحاول العديد من المرضى في البداية إجراء الجراحة في أقرب مستشفى إليهم، معتقدين أنهم لن يذهبوا إلى أخصائي إلا إذا كانت لديهم مشكلة. قد يؤدي هذا النهج إلى فترة نقاهة طويلة غير متوقعة ووقت طويل للشفاء والابتعاد عن المدرسة والعمل والرياضة. تم تصميم علاجاتنا المتقدمة لتجنب مثل هذه المشاكل. تعرّف على تجارب ومراجعات المرضى الآخرين قبل اتخاذ قرارك. عادةً ما تؤتي الرحلة الطويلة إلى منشأة متخصصة ثمارها.

هل أجريت جراحة بالفعل؟ قائمة المراجعة الخاصة بك لمتابعة العلاج

هل خضعت لعملية جراحية على الناسور العصعصي ولست متأكدا من كيفية التعامل مع الجرح بشكل صحيح؟ من المفهوم أنك غير مستقر بسبب الآراء العديدة للأطباء والمعارف وعلى الإنترنت. من خلال قائمة مراجعة التئام الجروح الخاصة بنا ، نلخص ما هو مهم حقا. يتم تحديد نجاح أو فشل عملية الناسور العصعصي في أول 4 - 6 أسابيع بعد الإجراء.

الجرد: هل كانت العملية مناسبة لشفاء الناسور؟

هل كان علاجك يهدف إلى إزالة الناسور العصعصي أم أنه مجرد خراج مقسم؟ حتى إذا كنت تشعر بعدم وجود أعراض في الوقت الحالي ، فعادة ما يكون الإجراء الثاني ضروريا. بدون هذا الإجراء ، يظل خطر تكرار الخراج مرتفعا.

كانت هذه الخطوة الأولى من خطوتين فقط: أمثلة على تصريف الخراج

لوريم إيبسوم دولور الجلوس amet, consectetur adipiscing elit. أوت إليت تيلوس، لوكتوس أولامكوربر ماتيس، بولفينار دابوس ليو.

ليس هذا ما يجب أن يبدو عليه الأمر: أمثلة على إزالة الناسور غير المكتملة

هل خضعت لإزالة كاملة للناسور العصعصي ؟ من المهم فحص تجعد الأرداف بالكامل بعناية للتأكد من عدم ترك أي فتحات ملحوظة. يمكن أن يكون وجود مثل هذه الفتحات علامة واضحة على التكرار الوشيك. في حالة الشك ، خذ زمام المبادرة على الفور واستشر طبيبا متخصصا في هذا الأمر.

لسوء الحظ، هذا أمر شائع: على الرغم من إجراء عمليات متكررة تحت التخدير، يظل أصل الناسور غير ملاحظ. وهذا يعني أنه لا يمكن أن يلتئم.

لوريم إيبسوم دولور الجلوس amet, consectetur adipiscing elit. أوت إليت تيلوس، لوكتوس أولامكوربر ماتيس، بولفينار دابوس ليو.

أساسيات التئام الجروح

بعد إجراء جراحة ناسور العصعص، يجب تحديد أولويات مختلفة لمتابعة العلاج حسب الإجراء. من المفيد معرفة العمليات الفسيولوجية التي تحدث في الجسم عند التئام الجرح.

التئام الجروح الأولية بإجراءات مغلقة (خياطة الجرح في المنتصف، عملية كاريداكيس)

في التئام الجروح الأولية بعد العمليات الجراحية مع إغلاق الجرح، يتم خياطة الجرح أو تدبيسه أو لصقه. يمر الشفاء بعد ذلك بأربع مراحل:

مرحلة التخثر (اليوم الأول): هذا هو الوقت الذي تلتصق فيه الصفائح الدموية وعوامل التخثر بالجرح. والفيبرين الناتج هو الغراء الفائق الخاص بالجسم. تنشط الأجسام المضادة وخلايا الدم البيضاء في الدفاع ضد العدوى. يتم ضمان التماسك بشكل أساسي عن طريق خيوط الجلد، ولهذا السبب يجب تجنب الإجهاد.
مرحلة الالتهاب (اليوم 1 - 4): يتم إطلاق المواد المرسلة التي تسبب توسع الأوعية وزيادة تدفق الدم وتكوين أوعية دموية جديدة وجذب خلايا النسيج الضام (الخلايا الليفية). هذه الأرومات الليفية هي السادة الحقيقيون في إنتاج الألياف المثبتة. يمكن التعرف على زيادة الدورة الدموية من خلال اللون المحمر أو الأرجواني للندبة. لا يزال الثبات الميكانيكي منخفضاً.
مرحلة التكاثر (اليوم 5-14): تتكاثر الخلايا الليفية وتشكل البروكولاجين. ويتحول هذا البروتين إلى بروبوكولاجين تروبوكولاجين ويحتوي على كميات أكبر من الأحماض الأمينية ليسين وجلايسين وبرولين. تعطي ألياف الكولاجين المتكونة عن طريق الربط المتقاطع لهذه البروتينات القوة الميكانيكية للندبة.
مرحلة الانكماش (اليوم 15 -): في هذه المرحلة، يتوازن تكوين ألياف الكولاجين وانهيارها وتعيد الألياف ترتيب نفسها. تستمر القوة الميكانيكية للندبة في الازدياد، بينما يعود اللون تدريجياً إلى لون البشرة الطبيعي. تنقبض الندبة وتتخذ بنية أكثر تماسكاً. تصبح الندبة الآن مرنة بالكامل مرة أخرى.

التئام الجروح الثانوي في الإجراءات المفتوحة (طريقة "ميتزجر"، التقاط الحفر، استئصال الجيوب الأنفية)

عادةً ما يتم اختيار علاج الجرح المفتوح مع التئام الجرح الثانوي لجراحة ناسور العصعص. هنا أيضًا، تمر عملية الشفاء بالمراحل المذكورة. بين المرحلتين 2 و 3، يجب أن يمتلئ الجرح أولاً قبل أن يتماسك في المرحلتين 3 و 4. يحدث هذا في مرحلة التحبيب (المرحلة التكاثريّة): تتكون أوعية دموية جديدة (تولد الأوعية الدموية) لتزويد الأنسجة بالمواد المغذية والأكسجين. تهاجر الخلايا الليفية إلى الجرح وتنتج الكولاجين الذي يعمل كسقالة للأنسجة الجديدة. يتشكل النسيج الحبيبي الذي يتكون من أوعية دموية حديثة التكوين والكولاجين ومكونات النسيج الضام الأخرى. يمتلئ الجرح بهذا النسيج من الأسفل إلى الأعلى. يتم ضمان المرونة الميكانيكية في جميع الأوقات.

متابعة العلاج بالتفصيل

الرعاية اللاحقة والعناية الفعالة بالجروح

قم بإزالة الشعر حول الجرح في حافة بعرض حوالي 2 سم عن طريق الحلاقة أو كريم إزالة الشعر أو الشمع أو النتف. من الأهمية بمكان المنطقة التي تقع على عمق 3 سم تحت أعمق نقطة في الجرح ، وهي منطقة يمكنك رؤيتها عن طريق سحب الأرداف قليلا.
بالإضافة إلى ذلك ، الاستحمام 1-2 مرات في اليوم ضروري للقضاء على إفرازات الجروح وتقليل الحمل البكتيري. سطح الجلد النظيف هو موطن للبكتيريا أقل 10000 مرة ويعزز الشفاء بشكل أسرع وأكثر أمانا. ركز كل انتباهك على هاتين النقطتين لدعم عملية الشفاء بأفضل طريقة ممكنة!
يتوافق ري الجروح بالمحاليل المعقمة (محلول كلوريد الصوديوم الفسيولوجي ، المطهرات) مع التوصية الرسمية ل RKI ، ولكنه ليس ضروريا تماما من وجهة نظرنا. لا يترك إجراء استئصال الجيوب الأنفية تجويف خراج يتم تصريفه بشكل معقول ، ولكن تجويف جرح "نظيف" إلى حد كبير عن طريق الإزالة الدقيقة لكبسولة الناسور.

تعليمات التنظيف الصحيح للجروح والعناية المناسبة بها
استخدام ضمادات الجروح الخاصة والضمادات
نصائح لتجنب العدوى
أزاله الشعر

عندما يتم إزالة الشعر، سوف يشفي الناسور.

1965 بيتر إتش لورد ودوغلاس إم ميلار ، مخترعي قطف الحفر

النظام الغذائي ونمط الحياة

- نصائح حول التغذية لدعم التئام الجروح (مثل النظام الغذائي الغني بالبروتين والفيتامينات) - أهمية تناول كمية كافية من السوائل - الإقلاع عن التدخين وتأثيره على الشفاء

التحكم في الألم

- التحكم في الألم ومسكنات الألم المناسبة - الطرق البديلة لتخفيف الألم (مثل تقنيات التبريد والاسترخاء)

تعديلات النشاط

- توصيات للراحة البدنية والقيود المفروضة على الحركة - نصائح للعودة إلى الحياة اليومية والأنشطة الرياضية

النظافة والملابس

- الملابس والملابس الداخلية المناسبة لتقليل الاحتكاك والضغط - تدابير النظافة في الحياة اليومية للحفاظ على نظافة الجرح

العلامات التحذيرية والمضاعفات

- التعرف على علامات عدوى الجرح أو المضاعفات الأخرى - متى تزور الطبيب

العناية بالندبات والجوانب التجميلية

- طرق تقليل الندبات - استخدام مراهم الندبات والكريمات

الدعم النفسي

- التعامل مع الضغط النفسي والعاطفي بعد الجراحة - الدعم من خلال مجموعات المساعدة الذاتية أو الاستشارات النفسية

التشخيص على المدى الطويل والوقاية من الانتكاس

- التشخيص على المدى الطويل وخيارات منع تكرار الإصابة بالناسور - نصائح لمنع تكرار الإصابة بالناسور (مثل إزالة الشعر في المنطقة المصابة)

شهادات ومنتديات المرضى

- تبادل الخبرات والنصائح مع الأشخاص المتأثرين الآخرين - الوصول إلى المنتديات عبر الإنترنت ومجموعات المساعدة الذاتية

يمكنك حذف هذه الإجراءات بأمان

قد تكون المضادات الحيوية مفيدة على المدى القصير ، خاصة بعد إغلاق الجرح بالكامل. عادة ما يتم إعطاء الجرعة الأولى عند تحريض التخدير ، إما على شكل تسريب أو كقرص في صباح يوم الجراحة. ومع ذلك ، فإن استمرار هذا العلاج على مدى فترة زمنية أطول أمر مثير للجدل بين الخبراء. يجب ألا يستمر إعطاء المضادات الحيوية الوقائية لمنع التهابات الجروح عادة أكثر من ثلاثة أيام.
غالبا ما تكون السدادات مؤلمة وغير فعالة. بعد إزالة الناسور ، يكون الجرح عادة نظيفا نسبيا ويجب ألا يبقى مفتوحا بشكل مصطنع. هذا يختلف عن علاج الخراج ، حيث قد يكون من الضروري تأمين تدفق القيح لبضعة أيام.
إن إزالة فرط التحبب ، المعروف أيضا باسم "اللحوم البرية" ، مع الحروق الكيميائية (نترات الفضة) أو ميكانيكيا ، يؤدي إلى نتائج عكسية. هذه الزوائد هي مؤشر على العقبات التي تحول دون الشفاء ، والتي تسببها نمو الشعر أو تساقط الشعر ، وبالتالي فهي من الآثار الجانبية وليست سبب المشكلة.

الجرح لا يلتئم أو أعيد فتحه؟

لا تترك التئام جرحك للصدفة - تصرف الآن!

الخطة ب لركود التئام الجروح: على الرغم من نتيجة الموجات فوق الصوتية غير الواضحة والرعاية المثلى ، يحدث أن الجرح لا يشفي. إذا لم يكن هناك تقدم ملحوظ في الشفاء على مدى شهر إلى شهرين ، فعليك مواجهة الواقع: قد يكون من الضروري إجراء آخر. يتم النظر في تنظيف الجروح الجديدة أو أداء رأب Karydakis.

لا تؤخر دون داع قرار الخضوع لإجراء ترميمي تجميلي جديد. التأخير لا يؤدي إلا إلى ضياع الوقت وآمال مخيبة للآمال. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن لا تخاف بشكل مفرط من الإجراء. عندما يقوم بها جراح متمرس ، يمكن أن يكون حلا فعالا ودائما لمشكلة التئام الجروح.

الرياضة بعد جراحة الناسور العصعصي

متى يمكنك العمل بدنيا وممارسة الرياضة وممارسة الجنس مرة أخرى بعد العملية؟

الرياضة هي معزز حقيقي للصحة - حتى بالنسبة للمرضى بعد الجراحة! يعتمد مفهوم المسار السريع لإعادة التأهيل الجراحي على هذا.

لقد تعلمنا أن الراحة في الفراش ، وقوالب الجبس والامتناع عن الطعام ليست مفيدة ، ولكنها يمكن أن تضر (الكلمة الرئيسية: ضمور الخمول وحالات التمثيل الغذائي التقويضية).

في "طريقة ميتزجر" والتقاط الحفر، يتم استخدام عملية التئام الجروح الثانوية، والتي تتوافق مع الآلية الطبيعية في التئام الجرح، حيث يمتلئ الجرح ببطء بالنسيج الحبيبي ليصل في النهاية إلى مستوى الجلد. ثم يبدأ الجلد بالنمو تدريجياً فوق الجرح من كلا الجانبين بمعدل حوالي 1 ملم في الأسبوع. فقط عندما يغلق الجرح تماماً يتوقف الجرح عن النضح. لا "يجف في الهواء". مع هذا النوع من التئام الجرح، يظل التقدم المحرز مستقرًا في جميع الأوقات، ولا تقدم الراحة البدنية أي مزايا إضافية، ولكن إذا كان التئام الجرح الثانوي مضطربًا، والذي يحدث عادةً بسبب الشعر في سياق ناسور العصعص، فإن النسيج الحبيبي يظل غير مستقر، ويتكاثر خارج حدود الجرح ("اللحم البري") ويمكن أن ينزف عند أدنى لمسة. عادة، حتى في هذه الحالة، تتشكل طبقة رقيقة من الجلد فوق هذا النسيج. ومع ذلك، تظل الندبة غير مستقرة، بغض النظر عن مدى تهدئتها. فقط عندما تتم إزالة العامل المزعج، أي الشعر، يمكن أن تتشكل ندبة متماسكة وخالية من النزيف.

أخضر = موصى به

علاج الجروح المفتوحة: الرياضة مسموح بها دون قيود علاج الجرح مغلقة: ممارسة بعد 2 أسابيع

ما هي الرياضات التي تمثل مشكلة؟ أي منها موصى به؟

عند اختيار الرياضات التي من المحتمل أن تخفف أو تجهد منطقة العصعص، من المهم التمييز بين الأنشطة التي يمكن أن تضغط أو تؤثر على العصعص وتلك التي تتجنب ذلك. وفيما يلي بعض الاعتبارات:الرياضات التي يمكن أن تضغط على العصعص: ركوب الدراجات: يمكن أن يؤدي الجلوس على سرج ضيق لفترات طويلة من الوقت إلى الضغط على عجب الذنب.ركوب الخيل: يمكن أن تؤدي حركات السرج وضغطه عند ركوب الخيل إلى الضغط على العصعص.التجديف: وضع الجلوس عند التجديف يمكن أن يضغط على العصعص، خاصةً أثناء التمرين المكثف أو لفترات طويلة.رياضات الاحتكاك الجسدي: تحمل الرياضات مثل كرة القدم أو الرجبي أو الفنون القتالية خطر الصدمة المباشرة أو إصابة العصعصالرياضات التي تسبب المشاكل:السباحة: تعتبر السباحة عموماً سهلة جداً على المفاصل ولا تشكل أي ضغط مباشر على العصعص: المشي لمسافات طويلة أو المشي السريع هو نشاط منخفض التأثير ولا يسبب ضغطاً مباشراً على العصعص.اليوغا: يمكن أن تساعد العديد من تمارين اليوغا على تقوية العضلات حول العصعص وإطالة العضلات المحيطة به دون الضغط على العصعص. ومع ذلك، يجب تجنب بعض الوضعيات التي تضغط على العصعص.البيلاتيس: على غرار اليوغا، يمكن أن تساعد تمارين البيلاتيس على تقوية عضلات وسط الجسم وتحسين المرونة دون الضغط على العصعص.تمرين عبر المدرب: يقلل تدريب القلب على جهاز التدريب المتقاطع من الضغط على العصعص والمفاصل الأخرى.اللياقة البدنية - التدريب على معدات القوة: يؤدي تدريب القوة على الآلات إلى حمل انتقائي على مجموعات العضلات الفردية وبالتالي يمكن استخدامه بطريقة مستهدفة للغاية.من المهم الاستماع إلى جسمك وتجنب أو تكييف الأنشطة المقابلة في حالة الشعور بالألم أو عدم الراحة في منطقة العصعص. بشكل عام، يبدو أن قوى القص والأحمال الاحتكاكية تحت الضغط، أي عند الجلوس أو الاستلقاء، هي العامل الحاسم.

الأدب: الناسور العصعصي والرياضة

هذا ما يقوله العلم

Diao, J., Liu, J., Wang, S., Chang, M., Wang, X., Guo, B., Yu, Q., Yan, F., Su, Y., & Wang, Y. (2019). تساهم عضويات الغدة العرقية في التئام الجروح الجلدية وتجديد الغدة العرقية. Cell death & disease, 10(3), 238Doll, D., Brengelmann, I., Schober, P., Ommer, A., Bosche, F., Papalois, A., Petersen, S., Wilhelm, D., Jongen, J., & Luedi, M. (2021). إعادة التفكير في أسباب مرض الجيوب الأنفية الشعرية: دراسة جماعية متطابقة. التقارير العلمية، 11 (1) Karydakis,G.E. (1992). علاج سهل وناجح لمرض الجيوب الأنفية الشعرية بعد شرح العملية المسببة له. Aust. N. Z. Z. J. Surg. 62, 385-389 Kawanishi, M., Kami, K., K., Nishimura, Y., Minami, K., Senba, E., Umemoto, Y., Kinoshita, T., & Tajima, F. (2022). تؤدي الزيادة التي يسببها التمرين في البلاعم M2 إلى تسريع التئام الجروح في الفئران الصغيرة. التقارير الفسيولوجية، 10(19)Pinho, E., Soares, G., Henriques, M., & Grootveld, M. (2015). النشاط المضاد للبكتيريا للمنسوجات لعلاج الجروح. The AATCC Journal of Research (AJOR), 2(5), 1Yndriago, L., & Izeta, A. (2017). صه... الغدة العرقية في التقدم! طب الأمراض الجلدية التجريبي، 26(6)، 548-549.

د. برنارد هوفر وفلوريان ليبل

أخصائيو جراحة البطن والمستقيم – PartG mbB

برينر شارع 13، D-80333 ميونيخ

info@darmsprechstunde.de
الاثنين - الجمعة: 08.00 - 13.00 و 14.00 - 18.00
وعن طريق التعيين
السبت ، الأحد ، أيام العطل الرسمية : مغلق
يرجى أيضا ملاحظة ملاحظاتنا في عنوان هذا الموقع وعلى إعلاننا الهاتفي.

من خلال تحميل البطاقة، فإنك تقبل سياسة خصوصية Google.
اكتشف المزيد

تحميل الخريطة

إلغاء تأمين خرائط Google دائمًا

بصمة – سياسة الخصوصية