عصعص الناسور السبب، الأصل وأشكال
المرحلة الأولية من الناسور الشعري
من المحتمل أن يواجه معظم الناس هذا التشخيص فقط عندما يتأثرون هم أنفسهم أو أحد الأقارب. غالبا ما تكون الفتحة الصغيرة غير الواضحة في تجعد الأرداف (الحفرة) هي العلامة الأولى. من خلال هذا الثقب ، دخل الشعر الأنسجة تحت الجلد (تحت الجلد). الناسور العصعصي: في بعض الأحيان يمكن ملاحظة العديد من هذه الفتحات ، وكلها تؤدي إلى نفس تجويف الناسور وبالتالي تجعل الناسور العصعصي معروفا.
الشعر مصنوع من الكيراتين. على الرغم من أن الجسم قادر على إنتاج الكيراتين ، إلا أنه غير قادر على تكسيره. هذا يؤدي إلى حقيقة أن الشعر يعامل كجسم غريب في الجسم. يتفق الخبراء على أن الشعر الناشئ هو سبب الناسور العصعصي.
يتم تشكيل قذيفة من النسيج الندبي ، والتي تشكل كبسولة الناسور. هذه الكبسولة تمنع انتشار العملية الالتهابية المزمنة. يتحدث الخبراء عن ورم حبيبي غريب.
هل يمكن أن يكون الناسور العصعصي خطيرا؟ لا تقلق ، الناسور على العصعص ليس أبدا سبب الناسور في الأمعاء أو العظام أو الحبل الشوكي. التشوهات الخلقية أثناء التطور الجنيني ليست أيضا سبب الناسور العصعصي.
يمكن الخلط بين حب الشباب والناسور مع الناسور العصعصي بسبب مظهره. التدخين غالبا ما يكون سبب حب الشباب inversa ، في حين أن التهاب غدة proctodeal هو سبب الناسور .
كل شيء عن سبب و الأصل
الرسم التخطيطي: أصل ناسور العصعص
"حفرة" -- سبب بيلونيداليس الجيوب الأنفية
وأشار الرب إلى الفتحات أو بوابات الدخول الموجودة في كل ناسور العصعص في وسط الأرداف كحفرة. وتسمى أيضا المسام (lat. الممر، بوابة) أو الناسور الأساسي. انهم يحبون الاختباء في عمق أضعاف. ويمكن التعرف على وجود الحفر من قبل الناسور العصعص.
بعض المرضى لديهم واحد فقط منها، والبعض الآخر مجموعة متنوعة من هذه الفتحات مثل سلسلة اللؤلؤ. إزالة الحفر هو التدبير الحاسم لعلاج الناسور العصعص.
يتراوح حجم هذه الحفر من نقاط سوداء بالكاد مرئية إلى تضخمات قليلة ملليمتر. في بعض الأحيان كسر، والشعر فضفاضة في ذلك، يمكن التعبير عن بعض منهم كما هو الحال مع الرؤوس السوداء(Comedo)إفراز أبيض، معجنة.
تصطف الحفر مع الجلد، وبالتالي لم يعد يمكن إغلاق من قبل أنفسهم. تصبح بوابة البكتيريا وبالتالي سبب الالتهاب المتكرر. وجدت Ardelt أن البكتيريا اللاهوائية والسلبية في المقام الأول ، في تكرار البكتيريا الهوائية وإيجابية الغرام تلعب دورًا.
وكذلك ... Pilonidal inus، بغض النظر عن وجهات النظر المختلفة ... المصابة في الجسم الغريب الحبيبية.
BASCOM: تتكون الحفر من جذور الشعر
"خلافا للمعتقدات الشعبية، وظهور معظم البيرونيدال (fisteln) على ما يبدو لا يستند إلى (مشوه) مهاوي الشعر. بدلاً من ذلك، يبدو أن بصيلات الشعر هي المصدر. (باسكوم 1980)
في المجهر، شهدت Bascom تطور تدريجي من جذر الشعر العادي (الجريبات) إلى حفرة. ووصف الحفر من المرحلة المبكرة إلى المسام المتقدمة جنبا إلى جنب في نفس المريض. في كثير من الأحيان كانت جميع الشعر في الناسور هي نفسها الطول وكان لها نهاية نهائية. الشعر المكسور وكذلك الكيراتين ومقاييس الجلد تملأ جذور الشعر.
وعلاوة على ذلك، يمكن قياس قوات الشفط عند الجلوس والاستيقان ("الحفرة تمتص").
KARYDAKIS : يتم إنشاء الحفر عن طريق انحراف الشعر فضفاضة
رؤوس الأسهم والحفلات
بالنسبة لـ(كاريداكيس) المسألة كانت واضحة الحفر هي، في اعتقاده، التي شكلتها الشعر المكسور الانحراف. المسح الإلكتروني الفحوصات المجهرية من قبل دال (1992) دعم النظرية القائلة بأن تقسيم شظايا الشعر مع الإبر مثل، نهايات حادة حفر في الجلد سليمة.
المقاييس المصنوعة من الكيراتين تتصرف مثل الـ(باربس) مع الجانب السابق الذي يواجه الجذر إلى الأمام، الشعر يعمل أعمق وأعمق في الجلد.
تمكنت الصفحة من إثبات تجريبيًا في عام 1969 أن الشعر يمكن أن يخترق عدة سنتيمترات في فتحة دنيا بعد 30 دقيقة فقط عند الجلوس مع نهاية تشبه الجذر. هيكل موازين الشعر يتطلب مرساة تشبه المسمار. ونتيجة لذلك، مرة واحدة مشوه، والشعر لم يعد يمكن تخفيف من تلقاء نفسه.
مع المجهر وعالم الطب الشرعي يبحث عن آثار
قد نجد شعرًا فضفاضًا من الرقبة أو الظهر داخل أنبوب الناسور في 10-20٪ من مرضانا. في كل أداء، الشعر فضفاضة من أطوال مختلفة تكمن في حظيرة الأرداف. لقد رأينا أيضا مصادر غير عادية من الشعر اخترق، لذلك أكثر من 10 سم تجعيد الشعر الطويل (من صديقة) في شاب مع حلاقة فرشاة والشعر القصير الرمادي والأسود (من الكلب زلاجة) في امرأة شقراء مع تصفيفة الشعر الطويل.
نمو الشعر في نفق الناسور؟
في الحالات الفردية ، يمكن العثور على صورة منظمة تشبه الفرشاة لحديقة من الشعر القصير الدقيق في خرطوم ناسور مقطوع.
لم أجد هذا النموذج الموصوف في الأدبيات الطبية وليس لدي أي تفسير لهذا الشكل من أشكال المظهر.
عوامل الخطر بالنسبة للناسور العصعص
وفيما يتعلق مرضانا الخاصة، لدينا انطباع بأن مبتذلة من شعر كثيف، وزيادة الوزن والكثير من المرضى الشظية العصعبة تفوح منه رائحة العرق ليس له علاقة تذكر مع الواقع. في معظم الحالات، نرى كثافة الشعر المتوسط.
لذلك نريد أن نبحث في المنشورات الطبية عن الظروف التي تزيد بالفعل من خطر الإصابة بالناسور العصعصي.
في عام 1992 ، افترض Karydakis أن البشرة الناعمة والناعمة كانت أكثر عرضة لتشويه الشعر. رأى 3 فئات من عوامل الخطر المحتملة:
- H - عوامل (الشعر)
- H1 عدد الشعيرات المتساقطة التي تتراكم في تجعد الأرداف
- H2 الحدة الأكثر أو الأقل وضوحا لطرف جذر الشعر
- H3 نوع الشعر (صلب أو حريري)
- شكل H4 من الشعر (الشعر الأملس غير المجعد هو النوع الذي يميل إلى الاختناق)
- قشرة الشعر H5 – أكثر وضوحا في سن 10-22 سنة
- عوامل F (القوة)
- عمق F1
- F2 ضيق تجعد الألوية
- F3الاحتكاك أثناء الحركات بين جانبي تجعد الأرداف
- V (عوامل الضعف)
- نعومة V1
- نقع V2
- V3 تآكل
- مهاوي V4
- V5 المسام الواسعة
- جروح V6
- ندوب V7
المؤلف | العام | م : ث | الشعر | أسرة | النظافه | زياده الوزن | المدخنين | الجلوس | التعرض | التعرق |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
سوندينا | 2004 | 2,2 : 1 | 21 % | 38 % | 7 % | 39 % / 29 % | ك. | 44 % | ك. | ك. |
فرانككوياك | 1962 | 3 : 1 | + | – | ك. | 67 % / 37 % | ك. | ك. | ك. | ك. |
اختبار |
عوامل الخطر المحتملة
(قوي) الشعر
الكثير من الشعر = مخاطر عالية؟ قبل سن البلوغ ، لا يوجد ناسور العصعص. ويقال إن العديد من المرضى المصابين بناسور العصعص لديهم شعر كثيف وقوي فوق المتوسط. في دراسة نرويجية، من ناحية أخرى، كان عدد المرضى الذين يعانون من انخفاض الشعر أكبر.
قد تعتمد النسبة المئوية للمرضى شديدي الشعر على خط العرض الذي يتم إجراء الدراسة عنده. ونتيجة لذلك، فإن دراسة من شمال أوروبا تجد شعر أقل كثافة بين المرضى الذين يعانون من الناسور العصعص من دراسة من البحر الأبيض المتوسط. ويبدو لي أيضا أن موثوقية التصنيف مشكوك فيها، حيث أن أي دراسة لا تكاد تشير إلى المنهجية التي تم بها قياس كثافة الشعر.
الشعر الداكن وقوي تتضخم، وليس أقلها، وينظر ببساطة أكثر من عدديا على قدم المساواة قوية، ولكن مع انخفاض محتوى الصباغ وقطر الشعر الشعر أقل وضوحا.
الجنس الذكور
الرجال هم أكثر عرضة 2-3 مرات أن تتأثر العصعص من النساء. ونتيجة لذلك، غالبا ما يتم تشخيص النساء في وقت متأخر. لدينا عدد غير قليل من المرضى الذين تلقوا ناسور العصعص على الرغم من حساسية، والشعر بالكاد مرئية. في مرحلة ما بعد العلاج، من المهم أن تأخذ عناية خاصة أن هذه الشعرات إعادة النمو لا تتداخل مع الشفاء.
أنامنيس الأسرة
يبدو أن أقارب مرضى العصعص لديهم مخاطر أعلى قليلاً (يلدز). ليس من غير المألوف أن يكون لدى العديد من الأشقاء ناسور العصعص. كما يتم الإبلاغ عن مجموعات أسرية على مدى عدة أجيال. ومع ذلك، لم تجد الأبحاث بعد أن العامل الجزيئي الوراثي هو المسؤول عن ذلك.
النشاط المستقر
من لا يملكها؟ نقضي الكثير من حياتنا جالسين، في المدرسة والجامعة، في المكتب أو في السيارة. غير أن الإحصاءات الواردة من القوات المسلحة تبين أن السائقين والجنود ذوي الرتب الدنيا معرضون لخطر الإصابة بناسور عصعص أعلى بكثير من الضباط. ويبدو أن القيادة على الطرق الوعرة أو الطرق الوعرة تعزز تشكيل أو إشعال ناسور عصعص موجود ("مرض جيب")
عوامل الخطر المشكوك فيها
زياده الوزن؟
وجدت بعض الدراسات أن السمنة التي تم قياسها بواسطة مؤشر كتلة الجسم > 25 أكثر شيوعا في المرضى الذين يعانون من الناسور العصعصي مقارنة بالمجموعة الضابطة (على سبيل المثال ، يتوافق مع وزن الجسم الذي يزيد عن 90 كجم في رجل يبلغ من العمر 185 سم ويبلغ من العمر 20 عاما). وجدت دراسة في تركيا عدم وجود فرق في توزيع الوزن لدى 419 مريضا مقارنة بالمجموعة الضابطة. من ناحية أخرى ، فإن مرضانا جميعهم تقريبا من الوزن الطبيعي والرياضي.
نقص النظافة؟
أنت لا تحصل على الناسور العصعص فقط لأنك لا تغسل بما فيه الكفاية. وجدت الدراسات زيادة خطر الإصابة بناسور العصعص إذا كنت الاستحمام أو الاستحمام أقل من ثلاث مرات في الأسبوع. ومن المرجح أن ينطبق هذا فقط على أقلية من المرضى في أوروبا.
المدخنين؟
المدخنون ليسوا أكثر عرضة للناسور العصعص الناجم عن الشعر من غير المدخنين. في المقابل، فإن التحولات إلى حب الشباب inversa، وهو أمر شائع في المدخنين، هي السوائل.
هذه الأشكال المختلطة هي أكثر عرضة لتطوير المضاعفات الالتهابية المزمنة، تندب والانتكاسات.
إذا كانت دراسة علمية لا تفرق بدقة بين بيلونيداليس الجيوب الأنفية وحب الشباب inversa، وهذا يزيد من سوء فرصة إحصائية للمدخنين لعلاج. حتى الكتب المدرسية في الأمراض الجلدية مثل رمي هذه الأمراض المختلفة في درج.
على الرغم من هذا، والتدخين ليست صحية ويتداخل مع التئام الجروح. اتخاذ علاج الناسور العصعص كفرصة للتوقفعن التدخين، وبالتالي تبدأ في مستقبل صحي.
التعرق؟
التعرق الشديد، وخاصة مع الملابس الضيقة المناسبة، قد تجعل من الأسهل اختراق الشعر المكسور أو قص عن طريق تليين الجلد. في سياق التئام الجروح، لم نلاحظ أي عيب للمرضى الذين يعانون من تفوح منه رائحة العرق أو النشاط الرياضي.
سلاسل وسراويل؟
يبدو أن السراويل القصيرة الملاكمة هي المعيار الحالي للسراويل الداخلية للرجل. أنها تسمح دوران الهواء، ومن المرجح أن تكون مفيدة لصحة الجلد.
في سياق ما بعد العلاج بعد جراحة الناسور العصعص ، ومع ذلك ، فقد أثبتت الملابس الداخلية المناسبة بإحكام جدارتها ، والتي غالبًا ما تجعل لزجة من الملابس زائدة عن الحاجة.
الاحتكاك من السراويل والسراويل يمكن أن تفضل نظريا انحراف الشعر. لا تتوفر نتائج الدراسة حول هذا الموضوع.
التعرض المهني للغبار والشعر؟
ومن المدهش أن التعرض لجزيئات الغبار والمنسوجات لا يبدو أنه يلعب دورا رئيسيا في تشكيل الناسور العصعص أو في الشفاء بعد الجراحة. فقط ظهور الناسورات ذات الصلة بالشعر على الأصابع في مصففي الشعر كداء مهني معروف.
أصل ناسور العصعص: 3 أشكال تدرج
هذه الأشكال الثلاثة من الناسور العصعص تختلف فقط في مدى الالتهاب وملء حالة من تجويف الناسور.
نموذج BLANDE
"Blande" يشير إلى أعراض خفيفة أو مفقودة في الطب. غالباً ما تمر المرحلة الأولى من ناسور العصعص دون أن يلاحظه أحد أو يكون الانزعاج منخفضًا. يحدث ألم غير محدد عند الجلوس على الكراسي الصلبة أو الاستلقاء على أرض صلبة. يبدو الأمر وكأنه "بثرة" أو كدمة. في بعض الأحيان ، بصرف النظر عن فتح مرئي في منطقة الأرداف ، لا توجد شكاوى.
الشكل لطيف هو الأكثر احتمالا أن ينظر إليها في الممارسة المتخصصة خلال الفحوص الوقائية, e.B. في سرطان الجلد – الوقاية. وحتى في التحقيقات في المسلسلات والتجنيد للشرطة والجيش، توجد ناسور عصعص عصعص لم يكن معروفا من قبل. وجدت دراسة من تركيا أن 8.3٪ كان تقريبا ضعف انتشار شكل لطيف مقارنة مع 4.6٪ لشكل الأعراض.
شكل حاد
يمكن أن تتطور pilonidalabszess في غضون أيام قليلة. كان ناسور العصعص الكامن موجودًا دون أن يلاحظه أحد من قبل. يمكن رؤية التعبير النموذجي لهذا الشكل الخراج الحاد مع نتوء محمر ومؤلم على الأرداف أو في منطقة العصعص في لمحة. ومع ذلك، يمكن أن تكون الأعراض الظاهرة خارجياً منخفضة أيضاً. المريض في ألم شديد، على الرغم من أنك لا ترى الكثير. على تفتيش أوثق، تصلب هو أن يلمس والجلد له تأثير لافت للنظر. وغالباً ما تكون الحفر غير مرئية في ظروف التهدّم. في بعض الأحيان المرضى تقرير أن الألم بدأ بعد السقوط. لا توجد علاقة سببية. ليس من غير المألوف أن تحدث الشكاوى بعد الجلوس لفترات طويلة، مثل الطلاب والعاملين في المكاتب أو بعد رحلات جوية طويلة.
شكل مزمن
بعض المرضى لديهم ألم خفيف فقط ويلاحظ وجود الناسور فقط عن طريق الصدفة أو بسبب إفراز الدم أو القيح. استعمار pilonid alfistel من البكتيريا التي هي دائما موجودة في هذه المنطقة يمكن أن يسبب تطورا رائحة كريهة جدا. تحتوي الكبسولة غالبًا على العديد من ألياف الكولاجين وتشعر بصعوبة مثل الغضروف ("knubbel") على العصعص ، بحيث يضغط بشكل غير سار عند الجلوس لفترة طويلة دون أن يضر حقا. في بعض الأحيان حتى يكتشف المرضى فتحات صغيرة في منطقة الأرداف أضعاف.
أسباب الانتكاس (تكرار)
وقد قرروا أخيرا إجراء عملية جراحية للناسور. تم تنفيذ العملية. كل شيء سار على ما يرام وكان علاج المتابعة مضجرا. والآن الجرح لم يغلق تماماً أو الندبة انفجرت مجدداً هذا هو اليأس! ما الذي يجب فعله الآن؟ جراحة مرة أخرى؟ هل تبحث عن أخصائي جرح؟ تعيش مع الناسور؟
أول شيء يجب معرفته هو لماذا كان هناك تكرار.
- لم تتم إزالة الناسور تماما: في معظم الأحيان في هذه الحالة تجد "حفر" التغاضي عنها
- لم تلتئم الجرح بشكل جيد: دائما تقريبا السبب هو الشعر نام من الجانب أو في القطب السفلي من الندبة. هذا ما نسميه النوع الرابع pseudorecursus.
- هناك الناسور الثاني ، بغض النظر عن واحد البعيد الذي أصبح الآن واضح
- ظهرت في الواقع ناسور جديد وفقا لنفس الآلية الموصوفة في أعلى هذه الصفحة