العصعص الناسور صور

العصعص الناسور صور

هذا ما يمكن أن تبدو عليه ناسور العصعص

تشخيص النواسير العصعص يتراوح من بالكاد مرئية، جذور الشعر الموسعة (حفر) إلى تصلب مثل الغضروف، والقنوات الناسور سميكة الإصبع.

يتم ترتيب الصور وفقا لتصنيفنا "ميونيخ" وقدمت مع توصياتنا للتكنولوجيا الجراحية.

سترى أيضا صورا للأمراض الالتهابية الأخرىالتي تحدث في منطقة العصعص ويمكن الخلط بينه وبين الناسور العصعص.

وأخيرا، سوف نعرض لكم بعض الصور لعملية الشفاء. يمكن أن تعطي الصور السابقة واللاحقة فكرة عن ما يمكن أن تبدو عليه نتيجة العملية.

ستيسبيننist - صور

النوع الثاني إلى تيزل

خراج العصعص

شكل حاد من بيلونيداليس الجيوب الأنفية

عندما يتطور ألم لا يطاق بين عشية وضحاها: الناسور العصعص موجود عادة قبل فترة طويلة من أن يصبح واضحًا من قبل الخراج. غالبًا ما يكون الزناد للخراج جالسًا أو إجهادًا ميكانيكيًا مطولًا

  • على رحلة طويلة المدى
  • بعد رحلات طويلة بالسيارة
  • استعداداً لإجراء امتحان
  • التدريب مثل الموقع أو مطابعات مقاعد البدلاء

في بعض الأحيان لا يرى الطبيب الكثير للوهلة الأولى. مع هذه علامات التنبيه، خراج من المرجح جدا:

  • زيادة الألم
  • عثرة مرئية
  • احمرار
  • عدم التماثل في أضعاف الأرداف
  • البشرة الملساء بشكل لافت للنظر

يمكن للمريض إعطاء إشارة حاسمةمن حيث يجلس الألم. عند المسح بعناية، يمكنك أن تشعر تصلب البرقوق مرنة. إذا كان الخراج هو قبل الانفجار، يمكنك أن تشعر منطقة لينة مركزيا في عثرة.

يُظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية تراكمًا دائريًا أو بيضاويًا متعدد الأقسام ويمكن أن يثبت الخراج في الحالات غير الواضحة.

صورة سريرية

صورة سونوغرافية (الموجات فوق الصوتية)

صغيرة، كروية Pilonidalabszeß
6 سم خراج قطرها في صورة الموجات فوق الصوتية

خراج الشعرية: العلاج

في الحالة الحادة ، فإن القاعدة هي علاج الالتهاب فقط في البداية. ومن الأفضل اتباع عملية ناسور العصعص بعد 1 – 2 أسابيع ، عندما يكون الالتهاب قد هدأ. ويمكن الاطلاع على هذه التوصية أيضاً في المبدأ التوجيهي الحالي لعام 2020.

الموجات فوق الصوتية والنتائج عن طريق اللمس تساعد على العثور على مكان مناسب لفتح الخراج. التخدير الموضعي للجلد فوق الخراج هو عادة ممكن على الرغم من التهاب. رذاذ الجليد ليست كافية للقضاء على الألم (ومع مركبات الكربون الكلورية فلورية فإنه يضر المناخ, بما في ذلك بين الطبيب والمريض). بعد الصرف ، يتم نسيان الألم بسرعة.

في حالة النتائج الأقل وضوحا، قد يكون العلاج بالمضادات الحيوية كافيا في حالات فردية.

الأنواع الأولى والثالثة والرابعة وفقا لتزل

عصعص الناسور، الابتدائي

شكل مزمن من بيلونيداليس الجيوب الأنفية، لم تعمل بعد

لم يتم بعد إجراء أي عملية على الأنواع من الأول إلى الثالث من تصنيفنا. Tezel يميز في تصنيفه النوع الأول، وفقا ل "الناسور blanden" مع فتحات مرئية دون شكاوى، من النوع الثالث مع الشكاوى.

النوع الأول أ: ناسور قصير المدّد يبلغ 2 سم، وبحد أقصى 3 فتحات أولية (حفر)

ناسور العصعص الصغير غير المعقد

الرسم التخطيطي العصعص الناسور نوع أنا

أما الناسور الصغير الذي يقل طوله عن 2 سم وبحد أقصى قدره 3 حفر، فلا يمكن العثور عليه في بعض الأحيان من أول نظرة.

في معرفة النقطة المؤلمة ، يمكن عادة ضمان تشخيص ناسور العصعص بالموجات فوق الصوتية.

علاج الخيار الأول: استئصال الجيوب الأنفية

كاملة، وإثارة اقتصادية مع مشرط تردد الراديو أو الليزر الأزرق 470 نانومتر

بديل: الكلاسيكية حفرة اختيار

قطف وتنظيف حفرة من التجويف الناسور من الشعر والجلد جداول (Debridment)

النوع الأول باء: ناسور طويل الأمد > 2 سم والحد الأقصى 3 فتحات الأولية (حفر)

طويل وبسيط العصعص الناسور

صور الناسور العصعص: مخطط من النوع الأول B الناسور
رسم تخطيطي من نوع ناسور العصعص I B

وغالبا ما ينظر إلى هذا النوع من الناسور في ممارستنا.

تمديد أكثر من 10 سم وأطول من الممكن. غالبا ما تكون الحفر السببية مرئية في أسفل الأرداف في طي وفقط بعد الحلاقة والتأمل مع النظارات المكبرة.

الاختيار الأول: استئصال الأوتار

في هذا النوع من الناسور، يمكن أن يتم تشغيل شقوق صغيرة من خرطوم الناسور ويمكن أن تكون بمنأى عن الجلد فوقه. النتيجة: ندوب أصغر وسرعة الشفاء

البديل: قطف الحفرة و SiLaC

بالنسبة للناسور التي يزيد طولها عن 4 - 5 سم، يمكن أن يكون استخدام مسبار الليزر المشع(SiLaC / FiLaC®) لتصحر الناسور بديلاً لطيفًا مع فترة نقاهة أقصر ومعدل نجاح أقل قليلاً من 75-80%.

النوع الثاني ألف: ناسور طويل الأمد > 2 سم و 4 فتحات أولية (حفر)

طويل ومعقدة العصعص الناسور

الرسم التخطيطي العصعص ناسور نوع II A

ويبلغ طول هذه الناسورات في المتوسط 4-5 سم، وهي تحتوي أيضاً على حفر عديدة أو قريبة. هذا هو الحال في كثير من الأحيان مع المرضى الذين تم تشغيلها مسبقا مع البلاستيك ليمبرغ. تشير الحفر على جانب خط الوسط (حفر خط الوسط) إلى حب الشباب.

الاختيار الأول: استئصال الأوتار

منذ هذه الناسورات غالبا ما تكون ندوب جدا، وغالبا ما يوفر استئصال الجيوب الأنفية فقط فرص مثالية للشفاء. الوصول هو قطع صغير في الجزء العلوي من الناسور أو قطع ضيق من "المخلل". يمكن لكمة الحفر مع 2 - 3 ملم أو تبخيرها مع الليزر. يتم الحفاظ على استقرار الأرداف.

البديل: قطف الحفرة و SiLaC

وبالنسبة للناسور الطويل النحيل، يمكن أن يكون التصحر بالليزر بديلا مفيدا. 

 

النوع الثاني باء: ناسور طويل الأمد مع كيس أعمى على العمود الفقري السفلي

مسطحة، كبيرة الحجم الناسور العصعص (النوع الرابع وفقا لتيزيل)

صورة ناسور عصعص مع كيس أعمى كبير
رسم تخطيطي من نوع ناسور العصعص IIB

وفي الخارج ، كثيرا ما لا يمكن التعرف علي مدي هذه الأنواع من الناسور. التشخيص مع الموجات فوق الصوتية لذلك مهم بشكل خاص للنوع الثاني من الناسور عصعص. مع التخطيط الجيد ، يمكن تجنب المفاجات غير السارة اثناء العملية.

1. الاختيار: ليزر - استئصال الجيوب الأنفية، بمساعدة بالمنظار إذا لزم الأمر
يعتقد العديد من الجراحين أن مثل هذا الناسور لا يمكن علاجه إلا بشكل جذري. نحن نرى الأمر بشكل مختلف. مع ليزر ديوس الأزرق ، visualisie بالمنظار تشغيلgشالخبرة nd ، والمسافة عن طريق الوصول الجانبي من حوالي 2 - 3 سم يتحقق.

بديل: قطع كاملة وإعادة الإعمار وفقا لKarydakis

النوع الثالث: ناسور ثانوي بعد الدمامل الزهية

الناسور الناتج عن المصادرة الخلقية للجلد فوق طرف العصعص

الرسم التخطيطي العصعص الناسور نوع III

5٪ من جميع الأطفال حديثي الولادة لديهم مصادرة الجلد على طرف العصعص (الدمل sacral). فقط < 0,1 % dieser Kinder entwickeln sekundär eine Fistel. Spinale Fehlbildungen sind extrem selten ( كوسيرا, ويلسون). وعند امتداده إلى المنطقة، يمكن الخلط بينه وبين الناسور.

1. استئصال الأوشائي

منذ هذه الناسورات غالبا ما تكون ندوب جدا مع حبلا تصلب واضح ومصادرة الجلد، فقط استئصال الجيوب الأنفية يوفر فرصا جيدة للشفاء.

ونحن ننصح بعدم العمليات الراديكالية أو FiLaC/SiLaC مع هذه الناسورات.

النوع الخامس إلى تيزل

انتكاسة ناسور العصعص

شكل مزمن من الجيوب الأنفية البيونية، بعد الجراحة قبل

عندما يعود الناسور: التكرار الحقيقي، أي عودة ظهور وجود بيلوندال من الحفرة إلى الناسور المشكّل بالكامل، يكون ممكناً، ولكنه نادر الحدوث. أنواع الأول - الثالث من الألعاب تصنيفنا وبالتالي أقل كثيرا ما تلعب دورا في تكرار.

في الناسورات من المجموعة IV، الجرح إما أن تلتئم تماما أو ألم أو فتحات قد حدثت مرة أخرى بعد الشفاء المفترض. نواة لهذه الأعراض المتكررة وغالبا ما تكون بالفعل في سياق الجروح التئام الشعر المخزنة.

تكرار "حقيقي" ...

... نادر!

ويكيبيديا يكتب: "تكرار (lat. recidere "تراجع") هو تكرار ("انتكاس") من مرض أو اضطراب عقلي."

التكرار يفترض أن المرض قد شُفي سابقاً. وهكذا تتم عملية المرض مرة أخرى من البداية إلى النهاية في حالة التكرار الحقيقي.

من الممكن عموما أن تشكل حفر جديدة كسبب للناسور العصعص.  

في معظم الحالات، التكرار هو إما ناسور مستمر مع إزالة غير كاملة من الناسور أو تجاهل "حفر" أو جرح جراحي تلتئم بشدة ("pseudorecidiv" النوع الرابع من تصنيفنا).

صورة ناسور عصعص ظهر من جديد
تكرار ناسور العصعص ، بدءا من حفرة غير واضحة للغاية تحت الندبة القديمة. تم العثور على لون الجلد الأزرق المميز الناجم عن حساسية من مرهم اليود ، كما تم العثور على تغييرات مماثلة في الجلد على الظهر
صورة ناسور عصعص تمت إزالته بشكل طفيف (قطف حفرة)
الناسور إزالة، يشير السهم إلى افتتاح السببية الأولية (حفرة)، والجسيمات الصغيرة المجاورة لها هو قناة لكمة من خلال التقاط حفرة

نوع IVa: أنبوب على شكل (أنبوبي) الزائفة تكرار

عندما يغلي الشعر إلى أسفل إلى الندبة الجراحية...

الرسم التخطيطي العصعص ناسور نوع الرابع A

يمكن أن يحدث هذا الشكل من الناسور بعد جميع أنواع ما قبل الجراحة. السبب هو دائما تقريبا نمو الشعر من القطب الجرح السفلي. فقط في وقت لاحق لا تظهر فتحة في الحافة العليا، عندما يكون الالتهاب تحت الندبة قد عملت طريقها من خلال. 

1- التصحر بالليزر (SiLaC):قد يكفي في المراحل المبكرة كشط قناة الناسور والتصحر بالليزر. إزالة الشعر بالليزر هو على الاطلاق جزء من مفهوم العلاج في هذه الحالة.

2. استئصال الأوشائي

تقشير قناة الناسور على الفتحات الموجودة مع مشرط تردد الراديو أو الليزر هو في كثير من الحالات علاج مستهدف.

3. قطع وكاريداكيس بلاستيك

بدلا من ذلك، نوصي الإغلاق غير المتماثل وفقا لKarydakis.

نوع IVb: على شكل مغزل أو بيضاوي زائف التكرار

إذا كان الشعر فضفاض أو جزيئات النسيج منع الشفاء...

الرسم التخطيطي العصعص ناسور نوع IV B
الرسم التخطيطي العصعص ناسور نوع IV B

يحدث هذا الشكل من الناسور بشكل رئيسي بعد القطع على شكل مغزل مع علاج الجروح المفتوحة. السبب هو نمو الشعر من بيئة الجرح. يمنع التحفيز الميكانيكي الشفاء الدائم. معظم الوقت، الجرح يغلق مرارا وتكرارا، ولكن الدموع مرة أخرى في كل فرصة. لا يمكن أن تغير الحماية المادية هذا.

1. تجنيب hypergranulations ("اللحوم البرية") مع الشعر وشملت مع ليزر الأزرق ديوس. الحلاقة المشبكة في مرحلة ما بعد العلاج وأشعة الليزر تضمن نتيجة العلاج.

2. قطع وكاريداكيس البلاستيك

بدلا من ذلك، نوصي الإغلاق غير المتماثل وفقا لKarydakis.

تصنيفات Pilonidal إينوس

مع نظام للعلاج الأمثل

تصنيفنا في ميونخ

يصف تصنيفنا مجموعات مشتركة من النتائج في ناسور العصعص مع استراتيجية محددة جيدا للجراحة. وبما أنه لا يوجد تصنيف مقبول بشكل عام ، فقد أدرجت تصنيفين أكثر وأكثر شهرة هنا ، لكنهم أقل ملاءمة لمفهوم العلاج لدينا.

نوع وصف العلاج الموصى به
النوع الأول ألف ناسور صغير مع ما يصل إلى 3 حفرات وطول 2 سم استئصال الجيوب الأنفية
النوع الأول باء ناسور بسيط مع حد أقصى 3 حفرات وطول أكثر من 2 سم استئصال الجيوب الأنفية. ربما SiLaC مع الناسور الطويل والضيق.
النوع الثاني ألف 4 والمزيد من الحفر، أي توسيع طول استئصال الجيوب الأنفية. ربما سيلاك. ربما نقية حفرة في اختيار المرضى الصغار جدا.
النوع الثاني باء الناسور الممتد منذ فترة طويلة مع تمديد شقة ("النادي على شكل") وغالبا ما نهاية عمياء بعيدا فوق أضعاف الأرداف. استئصال الجيوب الأنفية. ربما جراحة كاريداكيس مع نتائج واسعة جدا.
النوع الثالث الناسور الثانوي بعد الخلقية "gimbal" استئصال الجيوب الأنفية.
النوع الرابع ألف ناسور تكرار على شكل أنبوب استئصال الجيوب الأنفية. ربما Karydakis OP. إزالة الشعر بالليزر!
النوع الرابع باء ناسور معاودة على شكل بغال الحطام. استئصال الجيوب الأنفية. ربما Karydakis OP. إزالة الشعر بالليزر!

Tezel - تصنيف

وقد اقترح هذا التصنيف في عام 2007 من قبل ايميل Tezel، أستاذ في جامعة غازي أنقرة :

نوع وصف العلاج الموصى به
النوع الأول تُطوى الحفر في منطقة الأرداف. لا شكاوى، لا تاريخ من الخراج أو إفراز النظافة، الحلاقة، لا جراحة
النوع الثاني خراج العصعص الحاد الخراج الانقسام على قطع الجانبي. مزيد من العلاج الجراحي بعد هبوط الالتهاب.
النوع الثالث حفر في المنطقة الوسطى من الأرداف أضعاف، عصور ما قبل التاريخ من الخراج أو إفراز "إجراءات باسكوم" -- حفرة الانتقاء؟
النوع الرابع العثور على fistelbeal واسعة النطاق مع فتحات أيضا على الجانب أو فوق أضعاف الأرداف "إجراءات باسكوم" - رفع مشقوق؟
النوع الخامس أي نوع من الانتكاس - تكرار "إجراءات باسكوم" - رفع مشقوق؟

برلين - تصنيف

في مؤتمر الإجماع للجراحين في برلين، تم وضع هذا التصنيف المفصل للغاية:

نوع وصف Subtype وصف
النوع الأول سوليتير / ر حفرة / الناسور فتح / الجرح في خط الوسط، لا قبل الجراحة، فوق طرف العصعص نوع IA حفرة / ناسور الفتح
النوع الأول باء جرح ممدود
النوع الثاني حفر متعددة / فتحات الناسور / الجروح في خط الوسط، لا قبل الجراحة، فوق طرف العصعص النوع الثاني ألف 2 - 3 فتحات
النوع الثاني باء 4 وفتحات أكثر
النوع الثالث حفر / فتحات الناسور / الجروح في خط الوسط وجانبية، لا قبل الجراحة، فوق طرف العصعص النوع الثالث ألف فتحات على جانب واحد، داخل الأرداف
النوع الثالث باء فتحات على الجانب على كلا الجانبين، داخل الأرداف
النوع الثالث ج ندبة الخراج داخل الأرداف أضعاف
النوع الثالث دال تمديد إلى الجانب أو صعودا خارج الأرداف أضعاف
النوع الرابع الناسور الأولي مع التوسع تحت طرف العصعص، لا نهائي قبل الجراحة النوع الرابع ألف حفر / ناسور فتح / جرح في خط MIttel
النوع الرابع باء مدى إلى جانب
النوع الخامس أي عيب بعد الجراحة النهائية التي تستمر لفترة أطول من 3 أشهر النوع الخامس ألف الجرح غير المُجَدَّد، فوق طرف العصعص
النوع الخامس ب تكرار الإصابة بالناسور، فوق طرف العصعص
النوع الخامس ج الجرح غير المُجَدَّد، أسفل طرف العصعص
النوع الخامس دال تكرار الإصابة بالناسور، تحت طرف العصعص
التصنيفات السريرية لنوسور العصعص

عملية الشفاء في Steibeinfistula (قبل -- بعد -- صور)

في ما يلي سوف نقوم بتعيين صور لمسار العلاج. في الأساس ، كل "حالة" هي حالة معزولة ، لذلك لا يمكن نقل نتيجة الإجراء والعلاج إلى العلاجات المستقبلية على وجه اليقين. وتهدف الصور لإثبات أن النجاحات العلاج جيدة جدا ممكنة دون جراحة جذرية، ولكن أيضا تظهر حدود الاحتمالات.

المريض 26 سنة، لا قبل الجراحة، من النوع الأول الناسور

نوع الناسور coccyx
العصعص الناسور نوع I A، عميق، حفرة الانفرادي، 2 سم طويلة، الناسور ندوب. استئصال الجيوب الأنفية.
العصعص الناسور نوع I A، على نحو سلس، ندبة مستقرة
العصعص الناسور نوع I A، على نحو سلس، ندبة مستقرة في استنتاج العلاج.

المريض 30 سنة، لا قبل الجراحة، النوع الثاني الناسور

العصعص الناسور مع فتحات الأولية الغنية
النوع الثاني أ الناسور، قبل العملية
الصورة بعد جراحة اختيار حفرة
إزالة الناسور أثناء جراحة البيكينغ

المريض 26 سنة، نوع I B الناسور مع 2 حفرة، أول عرض مع الخراج

حاد pilonidalabszess، ألم شديد لمدة 2 أيام
حالة خالية من الالتهابات بعد أسبوعين من ثقب الخراج
صورة لمسار العلاج الحالة بعد قطف حفرة واستئصال الجيوب الأنفية
الجروح بعد قطف حفرة واستئصال الجيوب الأنفية
صورة للناسور الذي تمت إزالته
صورة للناسور الذي تمت إزالته. في أسفل يسار الصورة، بقيت بقايا صغيرة، ثم أزيلت كشظاياة ثانية. واضح واضح الشعر المغلقة

المريض 38 سنة، منذ فترة طويلة معروفة الناسور نوع الثاني

صورة ناسور عصعص قديم
العصعص الناسور نوع الثاني A، فتحات عديدة، تندب قوية بعد سنوات بالطبع
صورة ناسور عصعص تلتئم
نتيجة الشفاء بعد استئصال الجيوب الأنفية و 3 × إزالة الشعر بالليزر

المريض 24 سنة، لا قبل الجراحة، النوع الثاني A والثالث مجتمعة

صورة 2 ناسور عصعص مستقل في نفس المريض
ناسور مزدوج من النوع IIA والنوع الثالث
الجروح بعد جراحة الناسور العصعص تلتئم مستقرة.
شفاء الدولة بعد قطف حفرة واستئصال الجيوب الأنفية. صورة بعد الحلاقة، لا إزالة الشعر بالليزر حتى الآن

المريض 23 سنة، نوع IV B الناسور، الأداء الأول مع الجرح غير الشفاء

جرح صديدي غير مُشفى بعد الجراحة الجذرية التقليدية
الانتهاء من التئام الجروح بعد جراحة الليزر
حالة مستقرة تلتئم بعد استئصال القبضة و 6 × العلاج بالليزر

المريض 35 سنة، النوع الرابع B الناسور، سابقا 3 عمليات جراحية في 10 سنوات، الجرح لم تلتئم أبدا

جوكسي أوكس الناسور الجرح لا تلتئم
حالة مستقرة تلتئم بعد استئصال القبضة و 6 × العلاج بالليزر
شفاء الناسور العصعص
حالة مستقرة تلتئم بعد استئصال القبضة و 6 × العلاج بالليزر

التهاب فوق العصعص، ولكن لا الناسور العصعص

أسباب أخرى للالتهاب - المساهمة في العمل

رهاميد من ريما أني (Pofalte)

الشقوق السطحية

رغد هو الجرح الذي يبدو وكأنه صدع أو جرح قطعي. انها دائما تؤثر فقط على الطبقة الأكثر سطحية من الجلد، البشرة.

في المرضى الذين خضعوا بالفعل لعملية جراحية باستخدام طريقة "الجزار"، والسبب هو على الأرجح عدم استقرار ندبة غيرمرونة ضد قوى القص القوية.

ولكن مثل هذه الرغد تحدث أيضا في المرضى الذين لم يسبق لهم إجراء عملية جراحية. في معظم الأحيان يكون شكل محدود من الصدفية.

Rhagades يمكن أن يؤدي إلى إفراز منخفض عادة من إفراز مصفر (الفيبرين), بحيث يشك المرء خطأ في ناسور التقشير.

العلاج محافظ. في المراحل الحادة، تساعد الكريمات التي تحتوي على الكورتيزون ومضادات الجراثيم (مثل fucicort®)

الأتوميروما المصابة (Grützbeutel)

غدة ا sebaceous الملتهبة

ورم وثد هو تراكم الكيسي من إفراز المعجنات. السبب هو انسداد غدة الجلد. يمكن أن تظل خالية من الأعراض لفترة طويلة، ومن ثم تصبح غير قابلة لل التعرف عليها دون سبب واضح.

في هذه الحالات ، غالبًا ما يصل التفاعل المحيط الالتهابي إلى مستوى أكبر بكثير من الكيس الفعلي. مركزيا في "عثرة" هناك في بعض الأحيان نوع من اختيار القيح. الحفر النموذجية في خط الوسط مفقودة.

ويمكن أيضا إزالة هذه الخراجات عن طريق شقوق صغيرة نسبيا، واحتمال الانتكاس هو أقل مما كانت عليه مع ناسور العصعص نموذجية.

التهاب واضح في اثيروما

حب الشباب inversa

وبالنسبة لهذه الناسورات، هناك قدر معين من التصرف الوراثي الذي يفترض فيه سوء تنظيم ردود الفعل المناعية.

99٪ من جميع المرضى الذين يعانون من حب الشباب inversa الذين دخلوا من أي وقت مضى ممارستي هي المدخنين. علاج لهذا المرض الجهازي هو ممكن فقط بعد التوقف عن التدخين. يمكن أن تؤدي الجراحة إلى إزالة قطعان موجودة فقط وتخفيف الخراجات، ولكن لا تتجنب تكرارها.

طرق العلاج الجديدة هي العلاج بالليزر، والعلاج LAIGHT والاستئصال بالليزر، والتي تمت دراستها في دراسات في جامعة ماينز.

في كثير من الأحيان لا يمكنك تجنب القطع التقليدية.

حب الشباب الشديد inversa هيرلي الثالث مع تندب وضوحا وفتحات جانبية عديدة
شكل مختلط من الناسور العصعص مع حب الشباب inversa (ملاحظة الجانبي "قبالة خط الوسط" حفر، تندب)

الشوك

لا يجد الناسور العصعص ارتباطًا القناة أو الأمعاء. هنا سوف تجد معلومات عن analfistel وعلاج الناسور .