علاج العصعص الناسور نفسك؟
من العلاجات المنزلية إلى المضادات الحيوية
الوقاية والعلاج والانتكاس
عندما يتم إزالة الشعر، سوف يشفي الناسور.
الناسور العصعص يشفي بنفسه؟ وهذا أمر غير متوقع. في الواقع ، لا يمكن أن يتحقق شفاء ناسور العصعص إلا من خلال عملية. يمكنك معرفة الطريقة الجراحية التي هي الأفضل بالنسبة لك وكيف أن الجراحة طفيفة التوغل تأخذ المنبه بعيداً على صفحة جراحة ناسور العصعص.
ومع ذلك، فإن التدابير المحافظة ذات أهمية كبيرة. سنخبرك هنا أي العلاجات المنزلية والنصائح السلوكية والأدوية والعلاجات غير الجراحية التي يوصى بها.
- لتجنب ناسور العصعص
- للحد من الشكاوى
- لتجنب المضاعفات
- للعناية اللاحقة للعلاج والعناية بالجروح بعد جراحة الناسور العصعص
ولا تدعي القائمة، بطبيعة الحال، أنها شاملة. يسعدنا أن نتلقى اقتراحاتكم واقتراحاتكم للتحسين.
منع الالتهاب
العلاج بالليزر الوقائي؟
إذا كنت ترغب في منع الناسور العصعص تماما، سيكون لديك لبدء في وقت مبكر. ربما تنشأ "الحفر" الأولى من بداية البلوغ. أصغر مرضانا بالكاد أكبر من 13 سنة.
من المحتمل أن يكون الإزالة المبكرة والدائمة لشعر الحظيرة عن طريق الليزر علاجا سببيا. لسوء الحظ، ليس من الممكن تقدير الشخص الشاب الذي سيستفيد من إزالة الشعر بالليزر بشكل موثوق. لا يتم الاستيلاء على إزالة الشعر بالليزر من قبل صناديق التأمين الصحي القانونية. العديد من العلاجات ضرورية دائما. ولذلك يبدو لي أن إزالة الليزر الوقائية البحتة مبررة فقط في حالة الشعر الواضح جدا أو العديد من أفراد الأسرة المتضررين من ناسور العصعص.
عصعّة الناسور بدون علاج؟
إذا كان لديك القليل من المضايقات أو التهاب مؤلم قد هدأت فقط، والدافع لعملية منخفضة. إذا كنت ثم قراءة تقارير عن التئام الجروح الصعبة في منتدى شظية العصعص، كنت تفضل تأجيل الموضوع.
من ناحية ، هذه ليست مشكلة ، لأن الناسور العصعص لا يصبح (تقريبا) خطير. ولهذا السبب، فإن المبدأ التوجيهي يؤيد أيضا عدم مراعاة ما يسمى "الناسور البَيَن".
من ناحية أخرى ، فإن العملية في الفترة الخالية من الأعراض هي من الناحية الفنية أسهل العمليات وأقلها توغلا هي الأسهل في التنفيذ. على أبعد تقدير في الطفرة الالتهابية القادمة ، يتمنى المرء أن يكون المرء قد أجرى العلاج بالفعل.
لا تخافوا. معظم الناسور ربما يكون مرحلة من التكوين. بمجرد تغليف المشية ، لم يعد الناسور ينمو بسرعة كبيرة. انتشار إلى العظام العصعص أو المستقيم لا يخشى.
الكشف المبكر: فحص المخاطر من 6 نقاط
إذا كنت بحاجة إلى الإجابة بنعم على العديد من هذه الأسئلة، فقد يكون هناك خطر متزايد. ثم اطلب من طبيبك أو أي شخص آخر من المقربين أن يرى في الأرداف تورم واحمرار وقبل كل شيء ، فتحات.
- هل لديك شعر قوي في الجسم؟
- هل حدث ناسور العصعص في الأقارب المقربين؟
- هل تجلسين لساعات طويلة بدون راحة؟
- هل غالبا ما لا يكون لديك إمكانية لغسل / دش جيدا؟
- هل أنت مهنيا يتعرض للشعر (تصفيف الشعر، والاتصال مع شعر الحيوان)؟
- هل تشعر بالألم أثناء الجلوس؟
العصعص الناسور: تحسين النظافة
النظافة العامة للجسم
لا تحصل على ناسور العصعص لأنك لا تغسل بما فيه الكفاية. ومع ذلك ، فإن أدنى نقطة من أضعاف الأرداف (في اللغة التقنية : ريما ani) وغالبا ما يتم إهمال. إذا تتراكم شظايا الشعر هنا، يمكن تدليكها في الجلد. الرطوبة ومقاييس القرن المنضب من الجلد تشكل أرضا خصبة للبكتيريا و تسد المسام الموسعة. لذلك: عند الاستحمام، عقد بعقب إلى الجانب وشطف ريما ani بدقة.
الوقاية من الالتهاب
العصعص الناسور: "نمط الحياة"
تجنب الجلوس الطويل
العديد من المشاكل على بعقب هي نتيجة غير مباشرة من المشية تستقيم. هذا خلق الأرداف العميقة أضعاف مع سطح الاتصال الدائم للأرداف، والتي بدورها هو سبب الرطوبة والاحتكاك.
بالإضافة إلى ذلك، يجلس الرجل الحديث لأكثر من اللازم من اليوم. هذا يبدأ في المدرسة ويستمر مع الجامعة والمكتب و الحركة بالسيارة والقطارات والطائرة.
الجلوس هو التدخين الجديد؟
ويبدو لي أن هذه صياغة مبالغ فيها. ومع ذلك، فمن المؤكد أنه من الجيد للجهاز العضلي الهيكلي، ونظام القلب والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي وأيضا المنطقة الحساسة من أضعاف الأرداف، إذا كنت لا تجلس لساعات عديدة في وقت.
التحول الحتمي للوزن من واحد إلى الأرداف الأخرى والعودة يؤدي إلى تأثير الحزام الناقلالذي يمكن أن ينقل الشعر ويحرف الأنسجة الرخوة.
الجلوس هو أكثر أهمية إذا كان هناك بالفعل ناسور العصعص غير المعترف بها والضغط أثناء الجلوس يغلق وظيفيا فتحات صغيرة. ثم الضغط المستمر يمكن أن تصبح الزناد لالتهاب مؤلم.
العمل على الجدول الدائم
الجلوس هو التدخين الجديد؟ ويبدو لي أن هذه صياغة مبالغ فيها. ومع ذلك، فمن المؤكد أنه من الجيد للجهاز العضلي الهيكلي، ونظام القلب والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي وأيضا المنطقة الحساسة من أضعاف الأرداف، إذا كنت لا تجلس لساعات عديدة في وقت.
التحول الحتمي للوزن من واحد إلى الأرداف الأخرى والعودة يؤدي إلى تأثير الحزام الناقلالذي يمكن أن ينقل الشعر ويحرف الأنسجة الرخوة.
الجلوس هو أكثر أهمية إذا كان هناك بالفعل ناسور العصعص غير المعترف بها والضغط أثناء الجلوس يغلق وظيفيا فتحات صغيرة. ثم الضغط المستمر يمكن أن تصبح الزناد لالتهاب مؤلم.
وقد اعترف العديد من أرباب العمل أن العمل المؤقت على الأقل في حين يقف هو مواتية لصحة وإنتاجية الموظفين وتوفير جداول ارتفاع قابل للتعديل. حتى في وزارة الداخلية، ليس بالضرورة ترفا للتفكيرفي مثل هذا الجدول.
"الوسائد العصعص"
العصعص هو بأي حال من الأحوال استمرار غير مجدية من عظام الحوض. العديد من الأربطة والعضلات تبدأ هنا. المواقف غير صحيحة لا تؤدي بالضرورة إلى الناسور العصعص، ولكن إلى الألم عند الجلوس. وسادات مقعد مناسبة تؤدي إلى إعادة توزيع الوزن الحمل ويمكن تخفيف هذا الألم.
في مرحلة ما بعد العلاج بعد جراحة الناسور العصعص ، يمكن أن تجعل هذه الوسادة الجلوس أسهل.
إذا كنت على رحلة طويلة أو رحلة طيران، تجنب الجلوس لساعات دون انقطاع. غالبا ما تدفع بها في محطة بقية واتخاذ بضع خطوات يخفف من منطقة العصعص ويمنع تراكم الرطوبة. حتى على متن الطائرة يجب أن لا تجلس طوال الطريق إلى تايلاند مكتظة في فئة السياحية، ولكن حتى لو كان من الممل اتخاذ بضع خطوات على الممر.
الهروب من عملية الطوارئ
الامتحان النهائي هو بالفعل في 2 أسابيع؟ العرض التقديمي للرؤس لم ينتهي بعد؟ هناك بالفعل مئات الكيلومترات من الطريق السريع خلفك؟ رحلتك الطويلة هبطت للتو؟
ولا يمكنك الجلوس بعد الآن؟
هذه الحالات هي نموذجية من الشكل الحاد للناسور العصعص، وpilonidalabszeß. يمكن أن يصبح الألم شديدًا بين عشية وضحاها لدرجة أنك لا تستطيع أن تُتوافق معه. مطلوب مساعدة سريعة.
ماذا تفعل في حالة الخراج؟
- التشخيص (هذا ما يبدو عليه خراج العصعص)
- الحفاظ على أعصابك: كما قد يكون الألم والتورم سيئة، مرة واحدة يتم ضمان استنزاف، والناسور سوف تجمع.
- خراج مفتوح من قبل الجراح، طبيب الأمراض الجلدية، غرفة الطوارئ، طبيب الأسرة(كيفية فتح PILONIDALABSZESSs بشكل صحيح)
جوكسي أوكس الناسور الجرح لا تلتئم، ينزف، وقد ارتفع مرة أخرى؟
جراحة ناسور العصعص: تحسين ما بعد العلاج
وقد خضعوا بالفعل لعملية جراحية على ناسور العصعص. كيف يجب عليك التعامل مع الجرح؟ في كل مكان تسمع آراء مختلفة، من الأطباء والمعارف وعلى شبكة الإنترنت. بعد كل شيء، كنت لا تريد أن تجعل من الخطأ. ربما كانت الجراحة قبل بضعة أسابيع أو حتى أشهر وجمود تقدم العلاج؟
في كثير من الأحيان يكون أسهل مما كنت أعتقد. تذكر الدكتور بيتر لورد: الشعر هو الذي يصنع الناسور، والشعر هو الذي يمنع الشفاء. وربما البكتيريا الكثيرة في هذه المنطقة
مع قائمة التئام الجروح لدينا، ونحن تلخيص ما هو مهم حقا. يتم تحديد نجاح أو فشل عملية مع ناسور العصعص في أول 4 - 6 أسابيع بعد العملية.
الجرد: هل كانت العملية مناسبة لشفاء الناسور؟
- هل تمت إزالة ناسور العصعص أو مجرد انقسام خراج؟ في هذه الحالة ، فإن إجراء ثاني ، عادة أصغر أمر ضروري للغاية ، حتى لو شعر المرء بأنه خال من الشكاوى. خلاف ذلك ، فإن خطر إعادة الخراجات مرتفع جدًا.
- هل تمت إزالة ناسور العصعص بالكامل؟ تفقد الأرداف بأكمله أضعاف لمعرفة ما إذا كان هناك أي فتحات لافتة للنظر. في هذه الحالة، يتم إعادة برمجته مسبقا.
يجب أن تؤخذ هذه النقاط في الاعتبار
- إزالة الشعر من حوالي 2 سم هيم واسعة حول الجرح بأكمله (حلاقة، وربما كريم إزالة الشعر، وربما شرائط الشمع، نتف). المنطقة الأكثر أهمية هي منطقة حوالي 3 سم تحت أدنى نقطة من الجرح. يمكنك أن تنظر إليه فقط إذا قمت بنشر الأرداف قليلا.
- الاستحمام مرة واحدة على الأقل في اليوم
يجب عليك حذف هذه التدابير
- المضادات الحيوية مفيدة لفترة قصيرة عندما يكون هناك إغلاق خياطة كاملة للجرح. يبدأ المرء بالجرعة الأولى عند تحريض التخدير كتسريب أو كقرص في صباح العملية. استمرار هذا العلاج مثير للجدل بين الخبراء. إعطاء المضادات الحيوية لأكثر من 3 أيام كوقاية من عدوى الجروح ربما لا معنى له.
- ال تامبادس مؤلمة وغير فعالة. الجرح بعد إزالة الناسور هو في الواقع جرح نظيف (نسبيا) ولا يحتاج إلى منع من الإغلاق. هذا يختلف عن عندما تم فتح خراج فقط وتدفق القيح هو أن تكون آمنة لبضعة أيام أخرى.
- علاج "اللحوم البرية" بقلم نترات الفضة: هذه ما يسمى فرط الحبيبات هي دائما علامة على وجود عقبة أمام الشفاء ، عادة من اختراق الشعر. العبث بالنمو الثانوي ليس له فائدة على الإطلاق.
كل شيء تم بشكل صحيح والجرح لا يزال لا تلتئم؟
هذه هي الخطة باء: في بعض الأحيان لا يلتئم الجرح على الرغم من النتائج غير واضحة الموجات فوق الصوتية والرعاية المثلى. إذا كان المرء لا يرى أي تقدم في الشفاء أكثر من شهر واحد إلى شهرين، يجب على المرء أن يواجه الحقيقة. ومن المقرر إجراء جديد، وإعادة تنظيف الجرح أو البلاستيك Karydakis قيد المناقشة.
قائمة التدابير الممكنة
الغسيل والتطهير
مصاب؟ أولاً، تطهير الجرح، نتعلم هذا من سن مبكرة. يحدث الالتهاب في نهاية المطاف بسبب مسببات الأمراض ، والتي يجب القضاء عليها بالمطهرات. أقل شهرة هو حقيقة أن ما يقرب من جميع المطهرات والمطهرات ليس فقط تدمير البكتيريا، ولكن أيضا تلف النباتات الجلدية الطبيعية * وكذلك خلايا الدفاعات الجسم الخاصة (الكريات البيض) والتئام الجروح (الخلايا الليفية).
بدون جرح أو مع التئام الجروح العادية ، لذلك لا يوجد سبب وجيه للتطهير. الاستعمار، أي الاستعمار، مع البكتيريا، أمر لا مفر منه وغير ضار في منطقة الأرداف أضعاف والوزرة. فقط في حالة العدوى ، أي النمو المسبب للمرض من البكتيريا في الجرح ، يمكن أن تكون مفيدة للمطهرات في حالة فردية مبررة.
* أفضل المشار إليها في النباتات الجلد اليوم على أنها ميكروبيوم. فلورا، بعد إلهة الرومانية من الزهور والشباب، يشير إلى المملكة النباتية التي البكتيريا لا تنتمي.
"امطر الجرح جيدا كل يوم (عدة مرات)." – هذه هي التوصية الأكثر تكراراً بشأن العناية بالجروح. ماذا يقول العلم؟
وكان تحليل كوكرين لعام 2012 يعادل أنواع مختلفة من احمرار الجروح (ماء الصنبور مقابل الماء المغلي مقابل المالحة مقابل عدم الشطف).
ومع ذلك، فإن معهد روبرت كوخ (RKI) يتخذ الموقف:"يجب أن يكون كل سائل شطف عقيمًا. مياه الصنبور ليست خالية من الكائنات الحية الدقيقة. يمكن استخدام الحلول العقيمة فقط لشطف الجروح".
ما يقوله RKI هو القانون.
ومع ذلك، أعتقد أنه يمكنني التعليق على هذه التعليقات:
- نادرا ما يكون شطف الجرح بالمعنى السليم ضروريًا بعد جراحة الناسور العصعص. الجروح المفتوحة تقريباً لا تصاب بالعدوى في حالة الجرح المخيط ، لا يكفي الشطف في حالة العدوى. يجب أن يتم فتح الجرح جراحياً عادةً.
- وتتعلق التوصية برعاية الجرح في المنازل، أي الجروح التي تواجه المسنين و/أو المرضى. المريض مع الناسور العصعص عموما الشباب وصحية.
- أضعاف الأرداف أبدا يصبح عقيمة بشكل دائم. سروال المريض الداخلي أيضاً ليس كذلك عندما يتعلق الأمر بالسؤال العملي حول ما إذا كان الاستحمام ، أي النظافة العامة للجسم ، مسموح به بعد الجراحة ، لا أعتقد أنك بحاجة إلى أن تكون أكثر البابوية من البابا.
تحسين نوعية المياه: وتقول الجمعية الألمانية للنظافة الصحية في المستشفيات (DGKH) حول موضوع مياه الصنبور:"عند استخدام مرشحات معقم محطة في منفذ المياه، يمكن أن مياه الشرب ... تحقيق النقاء الميكروبيولوجي اللازم. ومع ذلك، ينبغي تغيير هذه المرشحات يوميا,...".
مرشحات مناسبة متوفرة كمنتجات يمكن التخلص منها أو في نظام الإيجار مع العلاج المشمول. نظام المحطة الطرفية هو الأنسب كقطعة يد في الحمام. ويبدو لي أن هذا الحل مفضي إلى ذلك ويمكن عملياً.
ليس عليك أن "تشفي" الجرح مرة أو مرتين في اليوم، ومع ذلك، فإننا نوصي الاستحمام بقايا إفراز، والشعر فضفاضة ومقاييس القرن المحروقة من الجلد في الأرداف.
الاستنتاج: نحن نعتبر الاستحمام من الأرداف أضعاف والجرح مع مياه الصنبور المصفاة أن ينصح تماما.
واستقرت جديدة في علاج الجروح, الاستعدادات مائي من NaOCl/HOCl. وهي تجمع بين فعالية جيدة جدا ضد جميع أنواع مسببات الأمراض تقريبا، بما في ذلك الجراثيم المشكلة مقاومة، مع التحمل جيدة جدا. كما مطهر فقط ، وهو مسموح به في علاج التهابات خطيرة في تجويف البطن والجهاز العصبي المركزي. وبالتالي يشار إلى NaOCl/HOCl بالفعل كمعيار الذهب الجديد في علاج الجروح.
ممثلو هذه المجموعة، على سبيل المثال، المنتجات Veriforte™ ميد، Granudacyn®، Lavanox-Serag® وMicrodacyn® المتاحة كما هلام الجرح، محلول الشطف ورذاذ الجرح.
فوائد:
- لا شطف المطلوبة
- لا توجد مقاومة معروفة
- غير سامة لخلايا الجسم
- العلاج غير محدود في الوقت المناسب
- استخدام في تجاويف الجسم ممكن
كتلة من الصابون الأساسية تستخدم لتنتمي إلى كل أسرة. ولا يزال بوسع الكثيرين أن يتذكروا أن جداتنا أشادن بحمام في الخمور الصابونية الساخنة ككلل لكل داء للالتهاب.
الصابون كيميائيا ملح الصوديوم من الأحماض الدهنية. بعض الأسماء التجارية (بالموليف®) تذكرنا الدهون النخيل وزيت الزيتون المستخدمة. يتم فصل جوهر الصابون من الصابون الأساسية عن طريق إضافة ملح الطعام إلى محلول الصابون.
الصابون الأساسية هي قلوية ولها أداء جيد التنظيف. ومع ذلك ، فإن قيمة الحموضة هذه تهاجم عباءة الحماية الحمضية للبشرة ، وميزة الصابون الأساسي هي أن تكون خالية من العطور والأصباغ وبالتالي ربما تؤدي إلى عدد أقل من الحساسية.
الفعالية العلاجية لم يثبت: بحث في قاعدة البيانات الطبية PubMed وجدت أي دليل على أن الصابون الأساسية له تأثير الشفاء.
لا توجد سوى توصيات متفرقة وغير مثبتة. في الوقاية من التهابات الجروح بعد الإصابة ، كان الحل الملحي متفوقًا على الغسيل بالصابون.
الخلاصة: لا يمكن التوصية بحمام الصابون الأساسي الحنين على أساس علمي
أوكتينيدين (Octenisept) فعال ضد البكتيريا والفطريات ومحدودة ضد الفيروسات. هو جيد التحمل ولا يحرق على الجرح. ليس له أي آثار سلبية على التئام الجروح. نظرا للاتساق لزج قليلا، وهو مناسب تماما كما ومواد التشحيم للحلاقة.
الاحتياطات عند استخدام:
في حالة الري بالجروح ، يجب عدم إدخال التحضير في الأنسجة أو حقنه تحت الضغط.
- لا ينبغي استخدامه في وقت واحد مع المطهرات القائمة على PVP-اليود على مناطق الجلد المجاورة.
الكلورهيكسيدين يستخدم أساسا في طب الأسنان في ألمانيا كحل لغسول الفم. تطبيق آخر معترف به في انكلترا والولايات المتحدة هو استخدام قبل الجراحة للحد من التهابات الجرح.
لديها مجموعة واسعة من العمل ضد البكتيريا والخمائر إيجابية الغرام والغرام السلبية. وقد وصفت الحساسية وتأثير على النسيج الضام وخلايا الجلد.
وأود أن أعتبر ما يسمى إنهاء الاستعمار مناسبة في اتصال مع حالات الخطر (السفر، وإعداد الامتحانات، الخ.) منع الالتهاب في الناسور العصعص. يجب تصنيف العلاج كعلاج خارج التسمية بسبب حالة الموافقة. ومن المرجح أن يفوق العلاج المستمر الآثار السلبية.
ولا توجد حالياً توصية بشأن المبادئ التوجيهية بشأن الكلورهيكسيدين.
غسول غسل الكلورهيكسيدين متاح فقط للمهنيين الطبيين في ألمانيا حيث أن Skinsan Scrub N™. من خلال الشاحنين الأوروبيين Desinclor Chlorhexidine الصابون المطهر يتم تقديم 0.8٪. في الولايات المتحدة الأمريكية، تكون الاستعدادات المحتوية على الكلورهيكسيدين دون وصفة طبية. في دراسة أسترالية، كان إنهاء الاستعمار عن طريق الغسيل بالكلورهيكسيدين أكثر فعالية بكثير في الوقاية من اضطرابات التئام الجروح من تناول المضادات الحيوية في شكل أقراص.
كمكون من Bepanthe كريم الجرح مطهر، تتم الموافقة على الكلورهيكسيدين لعلاج الجروح السطحية. في حالات فردية، قد يكون هناك مبرر لاستخدام في حالة اضطراب التئام الجروح التي لا يمكن أن تتأثر خلاف ذلك.
شطف الجرح مع الكلورهيكسيدين ربما يعوق العلاج أكثر مما فوائده ولا ينصح.
استنتاج الكلورهيكسيدين: مناسبة للجلد مضادات السبتات قبل الجراحة، لإنهاء الاستعمار في الاستعمار MRSA. يبدو أن الاستخدام المتعلق بالمناسبة للوقاية من العصعص ، .B الرحلة الطويلة ، له ما يبرره. لعلاج الجروح المطهرة، الكلورهيكسيدين هو مناسبة مع القيود، والخيار الأول هي HOCl، متعدد الهيكسانيد و اوكتنيسيبت.
PVP - محلول اليود مناسب للبشرة قبل الجراحة والتطهير المخاطي. للري الجرح، ويوصى اليود إلى حد محدود. اللون البني يلوث الغسيل. في حالة الجروح منخفضة التلوث ، فإن الآثار السلبية على التئام الجروح هي الغالبة.
الكريمات والمساحيق والمراهم
هل نمت عشبة ضد ناسور العصعص؟ ينفق الألمان ما يقرب من 5 مليارات يورو سنويًا على الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية. 65 مليون حزمة من المراهم والكريمات تمر عبر منضدة الصيدلية كل عام.
لقد حاولنا توضيح ما يمكنك حفظه والاستعدادات التي لها فائدة مثبتة.
منذ فترة طويلة كان من المعروف تأثير تطهير اليود على البكتيريا والفيروسات والفطريات والجراثيم. بسبب الفعالية العالمية دون مقاومة معروفة ، غالباً ما يتم استخدامه في العديد من التخصصات الطبية(نظرة عامة على العمل على اليود في علاج الجروح).
اليود عنصري ليس للذوبان في الماء والأنسجة السامة. بودون اليود (Syn. PVP اليود، polyvinylpyrrolidone اليود)، من ناحية أخرى، هو للذوبان في الماء والأنسجة التي تتحمل والإفراج باستمرار كميات صغيرة من اليود. المادة متاحة كما صبغة والمرهم.
اليود لا ينبغي أن يعتبر مطهر من الطراز القديم.... ولعل أعظم قوة لها هي أن البكتيريا لم تجد وسيلة لتطوير المقاومة حتى بعد 150 عاما من الاستخدام البشري.
لقد كان لدينا تجارب جيدة مع مرهم اليود PVP لدعم تأخر التئام الجروح في منطقة أضعاف الأرداف. ويبدو أن الآثار الإيجابية تفوق تثبيط الخلايا الضامة (الخلايا الليفية) وخلايا الجهاز المناعي التي تم العثور عليها تجريبياً. وقد أظهرت العديد من الدراسات السريرية أن المطهرات المحتوية على اليود تؤثر بشكل إيجابي على معدل الشفاء ووقت الشفاء في الجروح المزمنة.
يجب توخي الحذر في مناطق واسعة من الجرح يمكن من خلالها دخول كميات كبيرة من اليود إلى الكائن الحي ، وكذلك المرضى الذين يعانون من حالات مرضية موجودة مسبقًا للقلب أو الكلى أو الغدة الدرقية. الحساسية يمكن أن تحدث أيضا في بعض الأحيان، ونادرا جدا ما تصل إلى صدمة الحساسية(1)(2).
الخلاصة: لا ينبغي تطهير كل جرح باليود. نحن نستخدم اليود PVP في استعمار مختلط معقد من تأخر الشفاء، رائحة قوية أو إفراز الجروح.
وتسجل هذه الاستعدادات كمنتجات طبية تقليدية دون إجراء دراسات على أساس الاستخدام الطويل الأجل في مجال التطبيق حصراً. وهي تهدف إلى تعزيز "النضج" والفتح التلقائي لخريع القيح المغلف (الخراجات). منذ معظم الخراجات تنفجر في نهاية المطاف، إذا كنت تنتظر فقط لفترة كافية، وفوائد هذه الاستعدادات لا يبدو لي أن ثبت.
- ilon® مرهم الكلاسيكية (المنتج الخلف من ilon® مرهم الخراجات): المكونات هي تربنتين larch (Terebinthina veneta)، زيت التربنتين من نوع الصنوبر الشاطئ زيت الأوكالبتوس، الفازلين الأبيض، الشمع الأصفر، حمض الستاير، حمض الأوليك، البوليsorbate 20، زيت إكليل الجبل، زيت الزعتر، الزعتر، مجمع النحاس الكلوروفير (E141)، بوتيلهيدروكسي تولولين (E321). بلدي الأدب – بحث عن "التربنتين" و "الخراج" كشفت فقط الإشارة إلى استخدام لسنوات 2000, السببية من الخراجات عن طريق حقن التربنتين في الحيوانات التجريبية والدراسات على الحساسية الاتصال من قبل التربنتين.
- Ichtholan 50 ٪ ® المرهم يحتوي على المادة الفعالة الأمونيوم البيتومينوسلفونات (ichthyol) ، الفازلين الأصفر ، الهيدروكربونات microcrystalline (C40 - C60) ، والشمع الصوف والمياه النقية. Ichthyol هي واحدة من الزيوت الصخرية السلفونيد المستخدمة منذ القرن 19 كعامل مضاد للالتهابات والمضادة للبكتيريا في الأمراض الجلدية، في تركيزات أعلى من 20-50٪ أيضا في الخراج. لا تجد قاعدة البيانات الطبية PubMed دراسة واحدة حول علاج الخراجات.
الكورتيزون - الاستعدادات
المساهمة الجارية
وقد عرف مترونيداوزول كمضاد حيوي فعال ضد البكتيريا اللاهوائية والبروتوزوا منذ عام 1959. من التطبيق في الأمراض الجلدية في الوردية والتهاب الجلد حولية ومن المعروف أنه بالإضافة إلى تأثير مضاد للبكتيريا، وهناك أيضا تأثير غير محدد المضادة للالتهابات. وعلاوة على ذلك، يحفز الميتونيدازول نمو خلايا الكيراتينوس، خلايا الجلد. في أمراض النساء، يستخدم المترونيداوزول عادةً كتحاميل مهبلي.
في المستقيم، تم استخدام مرهم المترونيداول بنسبة 10 في المائة بنجاح للحد من الألم ومقدار إفراز الناسور في مرض كرون والحد من الألم بعد جراحة البواسير. القدرة على التحمل جيدة ، والحساسية وعدم الراحة عند تطبيقها نادرة.
في عام 2016 ، تم نشر دراسة تجريبية حول علاج الجروح غير التئام بعد جراحة بيلونيداليس الجيوب الأنفية. تم العثور على معدل شفاء 80٪ للجروح التي لم تلتئم لمدة 16 أسبوعا في المتوسط. وعلى أساس هذه النتائج المشجعة للغاية، يجري إجراء دراسة طويلة الأجلمنذ عام 2019، ومن المتوقع أن تظهر نتائجها في عام 2023.
إذا بعد عملية ناسور العصعص لا يشفي الجرح على الرغم من استنفاد جميع الإمكانيات الجراحية والرعاية المثلى للجرح ، فهناك بدائل علاجية قليلة. ولذلك فإن معظم الخبراء يعتبرون استخدام هذا المرهم المترونيدازول 10٪ أن يكون مبررا. ترسل الشركة البريطانية SLA Pharma إعداد Ortem™ بناء على طلبهافي ظل ظروف معينة ، ولكن وفقًا لمعلوماتي السابقة فقط في المملكة المتحدة.
في ألمانيا ، من الممكن بشكل عام أن يكون مرهمًا مشابهًا أعده الصيدلي كوصفة طبية. ونظرا لعدم الموافقة على هذا المؤشر، يجب تصنيف هذا النوع من العلاج كعلاج "خارج التسمية"، أي أنه لا توجد مسؤولية عن المنتجات لشركة أدوية.
مترونايدارزول الفازلين 10٪ 50 غ
مترونيدازول، ميكرونيد 5.0 غرام
ميغليول® 812 6.0 غ
ألبوم فزللينوم 39.0 غرام
لقد كان لدينا تجارب جيدة مع هذا حتى الآن، ومعدل الشفاء من الجروح إشكالية بعد جراحة الناسور العصعص هو في ترتيب 60-80٪. المسؤولية عن مثل هذه الوصفة الطبية تقع من حيث المبدأ مع الطبيب الذي يصف, لا يمكننا تحمل أي مسؤولية عن فعالية والآثار الجانبية.
الأصفر = مناسب في ظروف معينة
الاستنتاج: 10٪ metronidazole كتحضير موضعي يمكن استخدامها إذا لم تلتئم الجرح على الرغم من استنفاد الاحتمالات المعمول بها.
كان العسل يستخدم بالفعل كمرهم قرحة من قبل السومريين والمصريين في العصور القديمة. وقد أظهرت الدراسات العلمية أن العسل
- يسهل تطهير الجروح
- تحسين توصيل الأكسجين في الأنسجة من خلال قيمة الأس الهيدروجيني الحمضية من 3.2 - 4.5
- انخفض وسطاء الالتهاب
- يعزز الشفاء وتجديد الأنسجة و
- كما أن مضادات الجراثيم تعمل ضد الجراثيم المشكلة مثل المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين وs pseudomonas(كورتيس).
المادة الفعالة من عسل مانوكا من الزهور من بوش مانوكا ليست بيروكسيد الهيدروجين، كما هو الحال مع العسل الأخرى، ولكن أكثر الأنسجة المتوافقة مع ميثيلجليوكسيكال (MGO). يتم إعطاء تأثير مضاد الميكروبات في UMF® (عامل مانوكا مضادة للميكروبات الفريدة)، للاستخدام الطبي العسل مع UMF > 10 ويوصى. ومع ذلك، يبدو أن التأثير يعتمد أيضًا على عوامل أخرى مثل وقت التخزين، كما أظهرت دراسة ذات صفات UMF مختلفة.
يتم تصفية العسل الطبي و gammasterilized. وبهذه الطريقة، يتم قتل البكتيريا والجراثيم، وفي الوقت نفسه يتم الحفاظ على الفعالية البيولوجية. عادة ما يتم تسخين العسل الصالح للأكل ويفقد الكثير من نشاطه المفيد.
الاستعدادات الطبية مانوكا العسل متوفرة في أنابيب (ه.B. MediHoney®)،في تركيبة مع algiinate (Algivon بلس®)أو الشاش (أكتيليت®).
فوائد العسل في علاج الجروح يبدو أكبر في مرحلة مبكرة من تطهير الجرح. وفقا لتحليل كوكرين، مانوكا العسل المعالجة، والجروح المصابة بعد الجراحة تلتئم أسرع من العلاج مع المطهرات والشاش، مما يجعل.B علاج اضطرابات التئام الجروح بعد الجراحة الجذرية التقليدية يبدو أن منطقة مفيدة للتطبيق. في المبدأ التوجيهي S-3، الذي تم اعتماده في عام 2014، لم تتمكن DGfW من التوصل إلى توصية، حيث لم تظهر الدراسات الحالية حتى الآن أي فوائد آمنة، ولكن المزيد من الألم.
استنادا إلى الأدب ، والعسل الطبي يبدو خيارا عندما جرح مخيط قد انفجر مرة أخرى أو لا تريد أن تلتئم جرح مفتوح. ليس لدينا تجربتنا الخاصة مع العسل.
أزاله الشعر
أين الشعر الموجود في كهف الناسور الذي ياتي منه ؟
- أساسا الشعر يأتي من جذور الشعر في منطقة أضعاف الأرداف.
- تظهر الدراسات الجديدة أن الشعر يمكن العثور عليه أيضًا من الرأس في قنوات الناسور ، والشعر من الخلف نادرًا. قصيرة، قص الشعر الطازج من الرقبة ويبدو أن تخترق الجلد بسهولة أكبر.
- وعلاوة على ذلك, يحدث أن رواسب المقاييس الكيراتين نتيجة لتشكيل الشعر المضطربة تؤدي إلى توسع جذور الشعر.
في تجربتي، أضعاف الأرداف خالية من الشعر يقلل من خطر اضطرابات الشفاء بعد الجراحة. العديد من الانتكاسات المفترضة هي في الواقع ندوب جراحية سيئة الشفاء (الناسور من النوع الرابع) ،والتي ربما كان يمكن تجنبها عن طريق إزالة الشعر المستمر في المرحلة المبكرة بعد الجراحة. يمكن تحقيق اختراق الشعر الفضفاض من أجزاء أخرى من الجسم بشكل أفضل من خلال التغطية بضمادة مغلقة.
إزالة الشعر والإزالة
تسمى الطرق التي تزيل فقط جزء الشعر المرئي ، رمح الشعر (الحلاقة ، كريم إزالة الشعر) إزالة الشعر. أنها تستمر حوالي 2 أسابيع ولا يمكن أن تؤثر بشكل طبيعي على جذر الشعر في العمق، وبالتالي خطر تكرار حقيقي. وعلى عكس الاعتقاد السائد، فإن إزالة الpilation لا تغير معدل النمو.
في إزالة الشعر الحقيقي ، تتم إزالة لمبة الشعر مع وبالتالي يتحقق تأثير لمدة 6-8 أسابيع. وتشمل هذه نتف، الصبح، sugering، وعلى نطاق أوسع، إزالة الشعر بالليزر والتحليل الكهربائي.
الحلاقة - مفيدة، بغض النظر أو ضارة؟
تقول توصية منظمة الصحة العالمية لعام 2016: "الحلاقة تثبط بشدة في أي وقت، سواء قبل الجراحة أو في غرفة العمليات." - في الشخص السليم، نرى ذلك بنفس الطريقة: لا يوجد سبب طبي للحلاقة في أي منطقة من مناطق الجسم.
قبل العملية ، ومع ذلك ، فإن ناسور العصعص ، وأفضل للجميع في التخطيط ، نعتبر الحلاقة أمرا لا غنى عنه. لماذا؟ خاصة في المرضى الذين يعانون من شعر كثيف ، لا يمكن تقييم المدى الحقيقي لنسور العصعص وعدد وتوطين الحفر إلا في الحالة الحليقة. نحن نستخدم شفرات الحلاقة التقليدية لهذا الغرض. وهذا يسمح لنا أن يحلق مباشرة على الجرح في عمق الأرداف وبالتزامن مع أوكتينيزبت كمطهر، دون توزيع شظايا الشعر قص على الجرح.
لظهارة الليزر ، والتي تتم دائما تقريبا كخطوة أولى في العملية ، يجب قطع الشعر تماما على مستوى الجلد ، بحيث لا تحدث حروق سطحية في الجلد.
في عمليات أخرى وفي مناطق الجسم الأخرى،
بعد عملية ناسور العصعص ، نعتبر أيضًا حلق بيئة الجرح أمرًا ضروريًا. 90٪ من جميع المشاكل الناجمة عن تهيج الميكانيكية للجرح من قبل شعر البيئة.
لذلك ننصح بالحلاقة حتى يتم إغلاق الجرح واستقرار الندبة. في المرحلة المبكرة من التئام الجروح ، لا تزال الأنسجة الندبة ناعمة وضعيفة ، بحيث يمكن للشعر أن ينحرف نفسه مرة أخرى.
أسهل طريقة للحلاقة هي مع شفرات الحلاقة البسيطة التي يمكن التخلص منها ("شفرات الحلاقة في المستشفى"، e.B. بواسطة Wilkinson®) بعد الرش بمطهر خال من الكحول (e.B. Octenisept®). يضمن الاتساق اللزج لهذا العلاج أن ينزلق آلة الحلاقة دون عناء على الجلد ولا تقع قصبة الحلاقة في الجرح. يمنع التأثير المطهر تهيج الجلد. في المناطق التي يصعب الوصول إليها، يمكن أن تكون شفرة حلاقة خط بيكيني مفيدة. وينبغي أن استخدام المقصات أو التشذيب اللحية العمل أيضا. خاصة بالنسبة لشاذبات الدقة مثل .B فون براون أو بيورر ، تلقيت ردود فعل إيجابية من المرضى.
يمكن العثور على نصائح للحلاقة الناجحة في الفيديو:
مع انقر على هذا الزر الارتباط يمكنك ترك موقعنا على الانترنت واستخدام العرض من يوتيوب. ليس لدينا أي تأثير على جمع البيانات الشخصية ومعالجتها وتخزينها في مراكز البيانات خارج صلاحية الناتج المحلي الإجمالي.
في إزالة الشعر التقليدية، يتم تمزيق الشعر مع نظام ملاقط الدورية (e.B.g. براون الحرير-épil، فيليبس SatinPerfect). ويمكن أيضا تحقيق هذا التأثير مع شرائط الشمع ساخنة أو عجينة ankaramelized قليلا من السكر والماء وعصير الليمون(Sugering ). ويعتبر هذا الأخير طريقة طبيعية ولطيفة بشكل خاص.
بسبب سحب على الشعر، لا تتم إزالة الدموع الشعر فقط فوق جذر الشعر، والجذر ومنطقة النمو مع. خارجيا، هناك حرية الشعر لبضعة أسابيع، ولكن الشعر سوف تنمو مرارا وتكرارا.
هذه التقنية إزالة الشعر هو مناسبة أساسا لإزالة الشعر مستحضرات التجميل. يبدو من غير المحتمل بالنسبة لي أن هذا سيمنع تشكيل ناسور العصعص. في المقابل، بالنسبة للعلاج بعد الجراحة الجذرية، قد يكون إزالة الشعر أيضًا وسيلة لمنع نمو الشعر من الجانب إلى الجرح الجراحي الذي لا يزال مفتوحًا.
إزالة الشعر الكيميائية
إزالة الشعر مع كريم إزالة الشعر هو احتمال واسع النطاق وغير مؤلم لإزالة الشعر المؤقت ، والذي ينتج قصبة أقل غير سارة من الحلاقة. وهو يقوم على شق الجسور ثنائي الكبريتيد في وعلى الشعر من قبل thioglycolates. وبالتالي فإن مهاوي الشعر تذوب حتى حوالي 1 - 2 مم تحت الجلد. يتم تجنب قصبة حادة كما هو الحال في الحلاقة.
وتختلف المستحضرات المتاحة تجاريا اختلافا كبيرا من حيث تركيز المكونات الفعالة والمواد الناقلة، ومواد الرعاية، فضلا عن العطور والمواد الحافظة. في المنطقة من الأرداف طية, واحدة لجأ إلى منتوجات بوضوح يوافق للمنطقة حميمية.
يتم تطبيق كريم وتترك لمدة 10-15 دقيقة حتى يتم غسلها مرة أخرى أو كشط قبالة مع مكشطة. الشعر يسقط. من المستحسن اختبار التحضير عند نقطة أقل حساسية قبل معالجة المناطق الحساسة مثل طية الأرداف معها.
وهذا يتجنب تهيج الجلد، والذي في الحالات القصوى يمكن أن يؤدي إلى جروح مثل حرق أو كشط. لا ينبغي الجمع بين استخدام كريم إزالة الشعر مع الشمع أو الإزالة الميكانيكية ، لأن هذه الطرق تجعل البشرة أكثر حساسية.
إزالة الشعر بالليزر
حتى أفضل تقنية جراحية لا يمكن أن تضمن نسبة نجاح 100 في المئة. إذا كان الناسور يحدث مرة أخرى بعد عملية، إما نشأت "حفر" جديدة أو قد حفر الشعر أجزاء ندبة أقل استقرارا. ويمكن منع هذه المشكلة عن طريق تعطيل دائم جذور الشعر في المنطقة الحرجة من الطاقة الخفيفة. أظهرت دراسة حديثة انخفاض معدل تكرار الإصابة بعد الجراحة من 19.7٪ إلى 9.3٪ بعد إزالة الشعر بالليزر.
إزالة الشعر الكهربائية (الظهارة الكهربائية، التحليل الكهربائي)
- في إزالة الإبرة ، يتم إدخال سلك رفيع بالتوازي مع رمح الشعر في بصيلات الشعر ويتم تدمير جذر الشعر في الجزء السفلي من الجريب بتيار كهربائي. يتم نتف الشعر خففت مع ملاقط.
- في العلاج بالتحلل الكهربائي الطبي ، يكون جذر الشعر مهجورا بواسطة نبض الموجات القصيرة ، والذي يتم تطبيقه أيضا عبر مسبار مدرج.
وفقا لادارة الاغذية والعقاقير في الولايات المتحدة ، وتعتبر هذه الأساليب لتكون التقنية الوحيدة لإزالة الشعر دائمة حقا. وتشمل المخاطر عدوى بصيلات الشعر. كما هو الحال مع إزالة الشعر بالليزر ، يجب إجراء العلاجات المتكررة.
يتطلب هذا العلاج تدريبا وخبرة متعمقين ولا يتوفر على نطاق واسع. وبالإضافة إلى ذلك، لا يوجد، وهو محق في ذلك، معالجون يدفعون رسوما قدرها 6.45 يورو يقدمها التأمين الصحي القانوني من خلال رقم EBM 10340 (الصرع عن طريق التخثر الكهربائي).
على الموقع الإلكتروني للجمعية المهنية يمكنك التحقق مما إذا كان المعالج يقدم هذه التقنية في منطقتك. له مزايا خاصة للشعر الخفيف جدا و / أو الحساس ، والذي لا يستجيب بشكل مثالي للعلاج بالليزر.
الخلاصة: طريقة فعالة للحد من الشعر، اعتمادا على توافر، والأداء الذاتي الأجر.
المضادات الحيويه
المضادات الحيوية ليست علاج الخيار الأول. يمكن أن تساعد على احتواء التهاب حاد وبالتالي كسب الوقت. وفي حالة الشكاوى الحادة، مثلاً في العطلات، قد تؤدي هذه المعاملة إلى سد الوقت إلى العودة إلى الوطن. ومع ذلك ، فإن نجاح العلاج بالمضادات الحيوية هو قليلا من مسألة الحظ :
هناك دائما طيف مختلط من البكتيريا المختلفة،بحيث المضادات الحيوية واسعة الطيف ضرورية (مثل cefuroxime، أموكسيسيلين / حمض clavulanic). ومع ذلك ، قد يكون من البكتيريا المضادة للالتهابات مقاومة للمضادات الحيوية المستخدمة أو أن المضادات الحيوية لا تصل إلى مستويات كافية من العمل في موقع الالتهاب. علاج الناسور لا يمكن أن يتحقق مع المضادات الحيوية.
طرق العلاج من جميع أنحاء العالم
وقد وصف لورانس وغرينوود هذه الطريقة لأول مرة في عام 1964. تشير إلى علاج في 84٪ من الحالات.
جيرجين تقارير معدل نجاح 64.5٪ بمعدل واحد و 95٪ لإدخال المتكررة للفينول البلورية في قناة الناسور. يتم إجراء العلاج في التخدير الموضعي ، ويتم إزالة الشعر من الناسور مع المشبك ، ويتم شطف الممر. تبقى البيئة خالية من الشعر طوال فترة الشفاء.
لا يمكن استخدام الفينول بعد الآن بموجب القانون الصيدلاني الألماني (دراسة سلبية Pharm). 143 (1997) و4103 و4386. وهو سام وتهيج الجلد والأغشية المخاطية.
والتدابير المصاحبة لها تتوافق مع عملية قطف حفرة مقيدة. فائدة إضافية من الفينول لذلك لا يبدو لي أن ثبت.
دراسات على غرس الفينول
الفازلين والحناء والتراسكلين-خليط العراق
(غير متوفر في ألمانيا)
نشرت جامعة السليمانية في كردستان دراسة عشوائية عن 400 مريض. وفي مجموعة العلاج، تم حقن خليط من 100 غرام من الفازلين و50 غراما من مسحوق الحناء (انسونيا إنرميس) و 5 غ من التتراسيكلين في قناة الناسور. وفي المجموعة التي تسيطر على المرض، قُطع الناسور بغلق الجرح الأولي. وكانت معدلات الشفاء 94٪ للجراحة و 89٪ لحقن المرهم. وللأسف، لم أجد أي معلومات في العمل بشأن معدل المتابعة وفترة المراقبة. الاستنتاج: فكرة غير تقليدية، التقييم غير ممكن.
تقليديا، يستخدم الطب الايورفيدا الصرف موضوع مشربة مع مستخلصات نباتية وأملاح لعلاج الناسور. ويمكن الاطلاع على منشور عن مزيج من القطع الجراحي والتصحر مع الزيت الساخن وتطبيق كبريتات النحاس. يسمح البيّنة علميّة على هذا طرق فقط ال يذكر سرديّة, غير أنّ ما من تقييم من الأسلوب.
لدينا توصية إشارة المرور
لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يكون العرض التالي بمثابة دليل على المعاملة الذاتية غير ناقدة. وتتبع التوصيات ما لدينا من معرفة وفقا لخبرتنا الخاصة والمنشورات المختارة. وهي لا توفر تحليلا منهجيا للدراسات المتاحة. على أي حال، اسأل أخصائي من ذوي الخبرة في علاج الجروح قبل الاستخدام.