حفرة قطف، استئصال الجيوب الأنفية، ليزر OP (SiLaC)

وبتحديدها، لا يمكن إجراء عملية انتقاء الحفر إلا إذا وجدت "حفر"، تسمى أيضا الناسور أو المسام الأولي، أي في المقام الأول في ناسور بيلونيدال الذي لم يتم تشغيله مسبقا بعد. ومع ذلك ، يمكن أيضا أن يكون مثل هذه "الحفرة" قد تم تجاهلها أو إنشاؤها حديثا أثناء العملية الأولية وبالتالي تسبب انتكاسة (تكرار). وأخيرا، يمكن أيضا تنفيذ الفكرة الأساسية لقطف الحفر، وشفاء الناسور عن طريق القضاء على بوابة المدخل، في الناسور البيلونيدال من النوع الرابع المشترك.

في اختيار الحفر الكلاسيكي كما وصفه اللورد وباسكوم ، لا تتم إزالة أنبوب الناسور ، ولكن يتم تنظيفه فقط من الشعر المغلق. من خلال القضاء على هذا الحافز الالتهابي ، يمكن أن تشهد الأنسجة تطبيعا معينا في الدورة ، وعادة لا يختفي التصلب تماما. هذا سبب آخر يجعلنا نجمع بين انتقاء الحفرة واستئصال الجيوب الأنفية ، أي تقشير قناة الناسور تحت الجلد.

من حيث المبدأ ، لا يمكن استبعاد هذا الخطر تماما إذا لم يكن من الممكن إجراء فحص نسيجي. من حسن الحظ أن ناسور العصعص الخبيث نادر للغاية وعادة ما يكون واضحا أيضا من خلال نتائج أخرى.

يتم تقديم هذا الإجراء حاليا حصريا من قبل أخصائيين متخصصين ، بشكل رئيسي من مجال الجراحة العامة والحشوية ، ولكن أيضا من الأمراض الجلدية. عند اختيار الطبيب ، يجب أن يكون من الممكن أيضا السؤال عن عدد المرات التي يقوم فيها الزميل بمثل هذه الإجراءات طفيفة التوغل.

يمكن دائما إجراء عملية قطف الحفر الكلاسيكية تحت التخدير الموضعي (التخدير الموضعي). التخدير العام يفضل فقط بشكل استثنائي في المرضى الصغار جدا أو القلقين بشكل خاص.

نعم، أنت لا تحتاج إلى دخول المستشفى لهذه العملية.

نعم، في أسلوبنا في قطف الحفرة، تتم إزالة الناسور جراحياً عبر الفتحات الصغيرة. وهذا "الختان" من ناسور العصعص هو أحد فوائد التأمين الصحي القانوني في ألمانيا.

يجب أن يتوقع المرضى الخاصون والدافعون الذاتيون مبلغا يتراوح بين 700 و 1200 يورو للعلاج في العيادات الخارجية تحت التخدير الموضعي. تعتمد التكاليف على مدى تعقيد الناسور والوقت اللازم. يمكن العثور على نظرة عامة على الأهلية للسداد على صفحة تكاليف العلاج الخاصة بنا.

نعم، إذا كان الجراح لديه خبرة في التخدير الموضعي ويستغرق بعض الوقت، لا يحدث أي ألم أثناء العملية. نحن نستخدم ما يسمى بالتخدير التوميسي ، والذي يمكن من خلاله تخدير حتى المناطق الجراحية الكبيرة بشكل موثوق.

"قطف الحفر" (حفظ الاستغناء عن جذور الشعر الموسع) وتنظيف قناة الناسور يستغرق في بعض الأحيان سوى 10-15 دقيقة. إذا كان الناسور سيتم علاجه بالإضافة إلى ذلك بالليزر (SiLaC) أو إزالته (استئصال الجيوب الأنفية) ، فمن المتوقع أن تكون أوقات التشغيل بين 30 و 60 دقيقة متوقعة.

 نعم، قد تتخذ أي موقف يرضيهم. خاصة بعد العملية مباشرة هذا مفيد حتى، كما ضغط لطيف له تأثير وقائي ضد النزيف بعد.

ومن غير المتوقع حدوث مضاعفات خطيرة. في يوم الجراحة ، يكون النزيف ممكنا ، ولكنه نادرا ما يتطلب نزيفا من الطبيب.  تؤثر اضطرابات التئام الجروح والتهابات الجروح وتكرار الناسور بعد الشفاء (التكرار) على حوالي 10٪ من المرضى (لالتقاط الحفرة واستئصال الجيوب الأنفية) إلى 30٪ (مع قطف الحفرة وحده).

بعد انتقاء الحفرة واستئصال الجيوب الأنفية ، يسمح عموما بجميع الأنشطة من اليوم التالي للعملية. لا يتأثر الشفاء بالرياضة أو النشاط المهني. 

يمكن أن يسبب الألم الخفيف إلى المعتدل عند الجلوس في المكتب أو السيارة عجزًا عن العمل، ونادراً ما يكون أطول من أسبوعين.

الوقت حتى تلتئم جميع الجروح هو بالطبع يعتمد إلى حد كبير على النتائج الأولية. في المتوسط، يجب أن تتوقع 6 أسابيع. إذا لم تلتئم الجروح حتى بعد 8 أسابيع ، يوصى بإجراء فحص للتحكم.

خارجيا ، يجب إغلاق جميع الجروح ، ويجب ألا يكون لون الندوب بنفسجيا ، بل بلون الجلد إلى الأبيض. تصلب طفيف في المسار السابق للناسور أمر طبيعي ، والتورم الأقوى يشك في وجود مشكلة. ألم كبير لا ينبغي أن يكون موجودا. أفضل تقييم يسمح بفحص الموجات فوق الصوتية.

نعم، النشاط البدني ليس له تأثير سلبي على التئام الجروح.

هناك العديد من الآراء حول موضوع الاستحمام والاستحمام. ومن شأن المبادئ التوجيهية الرسمية لمعهد روبرت كوخ أن تثبط هذا التوصية وتوصي باستخدام فلتر بكتيري (e.B. Germlyser® D) عند الاستحمام. ومع ذلك، لم نر أي عواقب سلبية عندما يستحم مرضانا بجودة مياه الشرب أو يذهبون للسباحة في البحر أو البحيرة أو المسبح (أوروبا).

المشكلة الأكثر شيوعا بعد جميع العمليات على ناسور العصعص هو اختراق الشعر في الجرح. لذلك فمن الحذر لحلاقة بيئة الجرح.  وينبغي أيضا فضفاضة، والشعر المكسور من الرأس دائما إزالتها على الفور. يوفر إزالة الشعر بالليزر مزايا للتنبؤ على المدى الطويل. 

وقد ثبت أن ممارسة جيدة لتقديم ضمادة من تجميعها أو تدحرجت ES كمادات 10 × 10 في أضعاف الأرداف وإرفاقه بشريط الشريط، على سبيل المثال fixomull®. بالنسبة للجروح الأصغر ، في بعض الأحيان تكون التصحيح الجاهزة أو إدراج زلة متاحة تجاريا ، والتي تمتص إفراز الجرح ، كافية. مادة خلع الملابس تفصيلا (الفضة، alginate، هيدروكولويد) مفيدة فقط في بعض الأحيان في حالة وجود مشاكل في عملية الشفاء.

هذا ليس إلزاميا في المسار الطبيعي. يمكن العثور على نظرة عامة على المراهم والمطهرات على صفحة العلاج المحافظة.