Działanie według Lorda i Bascoma

Z definicji operacja wycięcia wgłobienia może być wykonywana tylko w przypadku znalezienia wgłobień, zwanych również przetokami pierwotnymi lub porami, tj. głównie w przetokach pilonidalnych, które nie były jeszcze operowane. Jednak taki "dół" mógł również zostać przeoczony podczas początkowej operacji lub mógł rozwinąć się na nowo i tym samym spowodować nawrót (nawrót). Wreszcie, podstawowa idea wybierania dołu, tj. leczenie przetoki poprzez wyeliminowanie portu wejściowego, może być również stosowana do częstych przetok pilonidalnych typu IV.

W klasycznym zabiegu pit-picking, opisanym przez Lorda i Bascoma, rurka przetoki nie jest usuwana, a jedynie oczyszczana z uwięzionych włosów. Usuwając ten bodziec zapalny, tkanka może ulec pewnemu stopniowi normalizacji w trakcie zabiegu, ale stwardnienie zwykle nie znika całkowicie. Jest to kolejny powód, dla którego łączymy pit-picking z sinusektomią, czyli wycięciem przetoki pod skórą.

Zasadniczo nie można całkowicie wykluczyć tego ryzyka, jeśli nie można przeprowadzić badania histologicznego. Na szczęście złośliwe przetoki kości ogonowej są niezwykle rzadkie i zwykle są widoczne z powodu innych znalezisk.

Procedura ta jest obecnie oferowana wyłącznie przez wyspecjalizowanych lekarzy, głównie z zakresu chirurgii ogólnej i trzewnej, ale także dermatologii. Wybierając lekarza, należy również zapytać, jak często jego kolega wykonuje takie małoinwazyjne zabiegi.

Klasyczna operacja pit picking może być zawsze wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Znieczulenie ogólne byłoby preferowane tylko w wyjątkowych przypadkach u bardzo młodych lub szczególnie niespokojnych pacjentów.

Tak, ta operacja nie wymaga hospitalizacji.

Tak, dzięki naszej technice "pit picking" przetoka jest usuwana chirurgicznie przez małe otwory. To "wycięcie" przetoki kości ogonowej jest objęte ustawowym ubezpieczeniem zdrowotnym w Niemczech.

Pacjenci prywatni i osoby płacące na własną rękę powinny liczyć się z kosztem od 700 do 1200 euro za leczenie ambulatoryjne w znieczuleniu miejscowym. Koszty zależą od złożoności przetoki i wymaganego czasu. Nasza strona z kosztami leczenia zawiera przegląd kwalifikowalności do zwrotu kosztów.

Tak, jeśli chirurg ma doświadczenie w znieczuleniu miejscowym i nie spieszy się, podczas operacji nie będzie bólu. Używamy tak zwanego znieczulenia tumescencyjnego, które może być również stosowane do niezawodnego znieczulenia dużych obszarów chirurgicznych.

Wycięcie wgłębień (oszczędne wycięcie powiększonych cebulek włosowych) i oczyszczenie przewodu przetoki czasami zajmuje tylko 10-15 minut. Jeśli przetoka ma być również leczona laserowo (SiLaC) lub usunięta (sinusektomia), można oczekiwać, że operacja potrwa od 30 do 60 minut.

 Tak, możesz przyjąć dowolną wygodną dla siebie pozycję. Jest to szczególnie pomocne bezpośrednio po operacji, ponieważ delikatny ucisk pomaga zapobiegać krwawieniu pooperacyjnemu.

Nie należy spodziewać się poważnych powikłań. Krwawienie pooperacyjne jest możliwe w dniu operacji, ale bardzo rzadko wymaga hemostazy medycznej. Zaburzenia gojenia się ran, infekcje ran i nawrót przetoki po wygojeniu (nawrót) dotykają około 10% pacjentów (z pobraniem dołu i sinusektomią) do 30% (z samym pobraniem dołu).

Po usunięciu wnęki i sinusektomii wszystkie czynności są zasadniczo dozwolone od następnego dnia po operacji. Gojenie nie jest zakłócane przez sport lub pracę. 

Łagodny lub umiarkowany ból podczas siedzenia w biurze lub samochodzie może uzasadniać niezdolność do pracy, rzadko trwającą dłużej niż 2 tygodnie.

Czas potrzebny do naturalnego zagojenia się wszystkich ran zależy w dużej mierze od początkowych ustaleń. Średnio należy spodziewać się 6 tygodni. Jeśli rany nie zagoiły się nawet po 8 tygodniach, zalecamy wizytę kontrolną w naszej klinice.

Zewnętrznie, wszystkie rany powinny być zamknięte, a kolor blizn nie powinien być już purpurowy, ale w kolorze skóry do białego. Niewielkie stwardnienie w dawnym przebiegu przetoki jest normalne, poważniejszy obrzęk jest podejrzany. Nie powinien już występować znaczący ból. Najlepszą ocenę zapewnia badanie ultrasonograficzne.

Tak, aktywność fizyczna nie ma negatywnego wpływu na gojenie się ran.

Istnieje wiele opinii na temat kąpieli i prysznica. Oficjalne wytyczne Instytutu Roberta Kocha odradzają to i zalecają stosowanie filtra bakteryjnego (np. Germlyser® D) podczas kąpieli pod prysznicem. Jednak nigdy nie zaobserwowaliśmy żadnych negatywnych konsekwencji, gdy nasi pacjenci brali prysznic w wodzie o jakości wody pitnej lub kąpali się w morzu, jeziorze lub basenie (Europa).

Najczęstszym problemem po wszystkich operacjach przetoki kości ogonowej jest wnikanie włosów do rany. Obszar wokół rany powinien być zatem starannie ogolony. Luźne, ułamane włosy z głowy również powinny być zawsze natychmiast usuwane. Depilacja laserowa ma korzystny wpływ na długoterminowe rokowanie. 

Przydatne okazało się zastosowanie bandaża wykonanego ze złożonych lub zrolowanych kompresów ES 10 x 10 w fałdzie pośladkowej i zabezpieczenie go paskiem taśmy, na przykład Fixomull®. W przypadku mniejszych ran czasami wystarcza gotowy plaster lub dostępna w sprzedaży wkładka higieniczna, która wchłania wydzielinę z rany. Zaawansowany materiał opatrunkowy (srebro, alginian, hydrokoloid) jest przydatny tylko sporadycznie, jeśli występują problemy podczas procesu gojenia.

W normalnych przypadkach nie jest to absolutnie konieczne. Przegląd maści i środków antyseptycznych można znaleźć na naszej stronie poświęconej leczeniu zachowawczemu.