Die Alternative zur Metzger-OP
Die Diagnose Steißbeinfistel ist für viele Patienten ein Schock, vor allem wenn eine große Operation mit langer Heilungsdauer empfohlen wird. Mit der innovativen Pit-Picking-Technik gibt es jedoch eine minimal-invasive Alternative. Die Technik wurde 1965 von Peter Lord in England entwickelt und später von Thomas Bascom aus den USA weiterentwickelt und verbreitet. Sie markiert einen echten Paradigmenwechsel: Statt radikaler Gewebeentfernung setzt Pit Picking auf eine gezielte, gewebeschonende Behandlung. Das bedeutet weniger Schmerzen, kürzere Heilungszeiten und deutlich weniger Einschränkungen. Damit revolutioniert Pit Picking die Behandlung der Steißbeinfistel und etabliert sich langsam als moderner Standard.
Pit-Picking, Sinusektomie, FiLaC, SiLaC, EPSIT und Bascom OP
Bei uns sind Sie in besten Händen, denn wir verfügen über langjährige Erfahrung mit allen gängigen Operationstechniken zur Behandlung des Sinus pilonidalis. Unsere minimal-invasive Methode basiert auf der beschriebenen Pit-Picking-Technik. Seit 2004 stand Thomas Bascom Dr. Hofer beratend zur Seite, was die Einführung und Weiterentwicklung dieser schonenden Verfahren ermöglichte. Heute setzen wir in unserem Pilonidal Sinus Zentrum auf eine standardisierte OP-Methode, die exzellente funktionelle und ästhetische Ergebnisse liefert.
Vorteile unseres Behandlungskonzepts:
- Badanie, konsultacja i operacja w ciągu jednego dnia
- Behandlung in örtlicher Betäubung – keine Vollnarkose nötig
- Durchführung direkt in der Praxis – kein Krankenhausaufenthalt
- Znacznie mniejsze rany
- Szybszy powrót do sprawności w pracy i sporcie
- Erhalt der natürlichen Körperkontur und unauffälligere Narben
Auf dieser Seite erfahren Sie mehr über die Varianten der Pit-Picking-Operation aus operationstechnischer Sicht. Details zum Behandlungsablauf in unserer Praxis finden Sie auf der entsprechenden Informationsseite.
"Prosta" metoda: Pit Picking - proste leczenie
1965 stellte der britische Chirurg Peter Lord im British Journal of Surgery eine bahnbrechende Methode zur Behandlung der Steißbeinfistel vor: das sogenannte Pit Picking. Lord erkannte, dass eingewachsene Haare eine zentrale Rolle bei dieser Erkrankung spielen. Durch das gezielte Entfernen der betroffenen Haarwurzeln bot er eine minimalinvasive Alternative zu den damals üblichen, umfangreichen Operationen. Für die Reinigung des Fistelkanals empfahl er den Einsatz einer Rundbürste. Zudem betonte Lord die Bedeutung der Haarentfernung in der Nachsorge und empfahl Verfahren wie Elektro-Epilation oder Rasur, da Laser zur Haarentfernung zu jener Zeit noch nicht verfügbar waren.
Pit Picking = usuwanie mieszków włosowych
Zunächst fand die bahnbrechende „Lord-Millar-Prozedur“ erstaunlicherweise nur wenig Beachtung. Erst John Bascom M.D. (USA) sorgte seit 1983 für die weltweite Verbreitung der fortschrittlichen Technik, die er „follicle removal“ nannte. Mit großem Engagement unterstützte er weltweit Chirurgen beim Erlernen dieser Technik.
Mit der Erfahrung aus mittlerweile über 7500 Operationen hat Dr. Hofer die Technik ständig weiterentwickelt. Expertise und technologischer Fortschritt (Lupenbrille, 4MHz-Radiofrequenz-Chirurgie, Laser-Chirurgie und die besten Instrumente aus verschiedenen Fachrichtungen) erlauben es, fast jede Steißbeinfistel minimal-invasiv zu behandeln. Das Pit Picking Prinzip läßt sich auch beim Rezidiv (Rückfall) nach herkömmlicher Operation anwenden.
"Klassisches" Pit Picking nach Bascom: Operatives Vorgehen
- Bauchlagerung
- Lokalanästhesie
- Entfernen sämtlicher Pits mit Biopsiestanzen („Trophine“) oder Laserablation
- Seitlicher „Entlastungsschnitt“
- Sondieren des Fistelgangs
- Extrahieren von Haarbüscheln mit feinem Klemmchen
- Ausschaben von Granulationsgewebe mit Kürette
- Die Fistelkapsel wird belassen
- Eine Hautnaht ist nicht nötig
Podsumowanie Pit Picking "classic"
- Z niewielkimi bliznami przetoki kości ogonowej
- W przypadku przetok kości ogonowej, które nie były wcześniej operowane
- oft gute Alternative bei jungen Patienten < 14 Jahre
Zawodowiec
- Najmniejsza możliwa interwencja
- Może być wykonywany w warunkach ambulatoryjnych
- Krótki czas trwania leczenia 10-30 min
- Krótki czas gojenia 2-3 tygodnie
- Szybkość gojenia do 70%
- Może być wykonywany wielokrotnie, alternatywy pozostają możliwe
Contra
- Mniej obiecujące w przypadku przetok z silnymi bliznami
- Czyszczenie przetoki czasami niekompletne
- Wskaźnik nawrotów do 30
- Stwardniałe przetoki są często widoczne pomimo wygojenia otworów
Operacja laserowa (SiLaC - laserowa ablacja torbieli zatoki szczękowej)
W wybranych przypadkach powtórne wycięcie dołu było skuteczne w przypadku nawrotu. Niemniej jednak, maksymalny wskaźnik powodzenia wynoszący 70% dla operacji pit-picking nie był w pełni przekonujący. W 2011 r. Wilhelm i 2013 Giamundo wprowadzili technikę laserową FiLaC do leczenia przetok odbytu.
Pomysł zastosowania sondy laserowej do przetoki kości ogonowej był oczywisty. I rzeczywiście, wskaźnik powodzenia można zwiększyć do ponad 80%.
Leczenie laserowe powinno być postrzegane jako środek dodatkowy do zbierania do łów. Dołki są usuwane, a przewód przetoki jest czyszczony w ten sam sposób. Następnie sonda laserowa jest kilkakrotnie przeciągana przez przetokę, emitując energię, dzięki czemu wewnętrzna warstwa torebki przetoki zostaje wypalona, a torebka obkurcza się.
Wnioski FiLaC / SiLaC
- W przypadku długich przetok
- dla licznych otworów przetoki
- jeśli pacjent preferuje jak najszybszą rekonwalescencję ("przestój")
- do łagodzenia objawów w przypadku trudnych do wyleczenia wielokrotnych nawrotów i trądziku odwróconego
Zawodowiec
- Wszystkie zalety pit-pickingu
- Zwiększona szybkość gojenia do 80
- Szybkie ustąpienie krwawienia i wydzieliny
Contra
- Zwiększony obrzęk w ciągu pierwszych kilku dni po operacji
- Usługa samodzielnego płatnika
- Przetoka jest często widoczna pomimo wygojenia się otworów
Sinusektemie
Die Sinusektomie, auch tubuläre Fistulektomie genannt, verbindet auf eine sehr effektive Art und Weise das Ausbürsten des Fistelgangs und die Ausschneidung des erkrankten Gewebes.
Die Vorteile
- Vollständige Entfernung der Fistel ohne große Wunde.
- Hohe Heilungsrate von über 90 %.
- Kurze Erholungszeit, keine körperliche Schonung notwendig.
Die Nachteile
- Weniger verbreitet, wenige erfahrene Ärzte.
- Etwas längere OP-Dauer und mögliche Wundabsonderungen.
Die Sinusektomie ist aufgrund der überzeugenden Vorteile die Standardmethode in unserer Praxis. Wir arbeiten mit einer höchst ausgereiften Lupenbrille, der Tumeszenz-Anästhesie und einem Laser 470 nm. Damit gewährleisten wir höchste Präzision und Schmerzfreiheit.
Co można poprawić w kwestii pit pickingu i FiLaC?
Celem jest zagwarantowanie całkowitego usunięcia uwięzionych włosów.
Od dawna wiadomo, że włosy nie zawsze znajdują się w jamie przetoki kości ogonowej.
W tej konstelacji, znanej również jako "puste gniazdo", badanie mikroskopowe często ujawnia włosy zintegrowane ze ścianą torebki przetoki - możliwą przyczynę nawrotu po wyrwaniu.
Ponadto, mechaniczne podrażnienie spowodowane przez przypominającą chrząstkę stwardniałą kapsułkę przetoki prowadzi do dyskomfortu. Usunięcie torebki przetoki sprawia, że siedzenie na twardej powierzchni znów staje się wygodne.
Sinusektomie– Evolution der Operationstechnik
Czy istnieje jakaś pośrednia droga między "wyszczotkowaniem" sprzętu podczas pit-pickingu a jego całkowitym wycięciem?
Pierwszym pomysłem było wykonanie nacięcia skóry w przebiegu przetoki z końcowym szwem skórnym. Działa to bardzo dobrze w przypadku przetok bocznych lub skośnych. Jeśli przetoka przebiega dokładnie pośrodku, ponownie pojawia się problem szwu w niekorzystnym położeniu.
Wraz z rosnącym doświadczeniem konieczne nacięcie stawało się coraz krótsze. Fistulektomia cewkowa (tubular fistulectomy), znana również jako sinusektomia, rozwiązuje wyżej wymienione problemy.
Okulary powiększające, znieczulenie tumescencyjne i laser 470 nm zapewniają maksymalną precyzję i brak bólu. Sinusektomia jest zatem standardową metodą w mojej praktyce.
Zawodowiec
- Całkowite usunięcie przetoki bez dużej rany
- Szybkość gojenia do ponad 90
- Eliminacja lub przynajmniej redukcja bolesnych stwardnień
- Może być również stosowany w przypadku nawrotów
- Możliwa operacja ambulatoryjna
- Krótkotrwała niezdolność do pracy
- Nie jest wymagana ochrona fizyczna
- Koszty pokrywane przez wszystkie firmy ubezpieczeniowe
Contra
- Tylko kilku lekarzy w Europie ma wystarczające doświadczenie
- Dłuższy czas pracy 30 - 120 min
- Wewnętrzna jama rany odpowiada objętości usuniętej przetoki.
- Początkowe wydzielanie płynu z rany
- Początkowy ból przy wysiłku
* SPA = znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie rdzeniowe, ITN = znieczulenie intubacyjne, znieczulenie ogólne, LA = znieczulenie miejscowe, znieczulenie miejscowe.
Tabela: Przegląd najczęstszych technik chirurgicznych przetoki kości ogonowej
Nasza rekomendacja sygnalizacji świetlnej
W żadnym wypadku poniższy opis nie powinien służyć jako przewodnik do bezkrytycznego samodzielnego leczenia. Zalecenia opierają się na naszym własnym doświadczeniu i wybranych publikacjach zgodnie z naszą najlepszą wiedzą. Nie stanowią one systematycznej analizy dostępnych badań. Przed użyciem należy zawsze skonsultować się ze specjalistą posiadającym doświadczenie w leczeniu ran.
Jakieś pytania?
Chcesz dowiedzieć się więcej o tym, jak może działać leczenie u nas? Odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania znajdują się w sekcji FAQ, a często pomocny może być również nasz czat (kliknij symbol z dwoma dymkami w prawym dolnym rogu).
W przeciwnym razie stworzyliśmy nową stronę, która szczegółowo opisuje cały proces leczenia.
