إجراء العلاج في مركز بيلونيدال للجيوب الأنفية في ميونيخ
جراحة الجيوب الأنفية الشعرية الجزء 2
جراحة كاريداكيس تحت التخدير العام
جراحة الناسور العصعصي (الجيوب الأنفية pilonidalis): مسار العلاج
هناك استراتيجيتان أساسيتان متاحتان لعلاج الجيوب الأنفية الشعرية ، لكل منها مزاياه وعيوبه المحددة ويختلف في مسار العلاج.
- العلاج طفيف التوغل ، كما يوحي الاسم ، هو إجراء جراحي بسيط يمكن إجراؤه في العيادة الخارجية في ممارستنا تحت التخدير الموضعي. لهذا الغرض ، نقدم موعدنا "الكل في واحد" ، حيث يمكن إجراء العملية مباشرة بعد الفحص والاستشارة. هذه الطريقة مناسبة للمرضى الذين يعانون من الناسور العصعصي الذي لم يتم إجراء عملية جراحية له من قبل ، وكذلك للتكرار ، بشرط عدم وجود عيوب كبيرة في خط الوسط. ميزة أخرى للجراحة طفيفة التوغل هي أنه في حالة نادرة من التكرار ، يظل كل من العلاج الأقل بضعا والتقنيات الأخرى ممكنة.
- تتطلب إزالة الناسور مع إغلاق الجرح الأولي جهدا جراحيا أكبر ، ولكنها توفر للمريض ميزة الجرح المغلق مع حاجة أقل عادة للرعاية. بسبب الإزاحة الجانبية للندبة ، فإن إزالة الشعر بالحلاقة أو الليزر أقل أهمية أيضا. ومع ذلك ، غالبا ما يتطلب هذا الإجراء موعدا منفصلا في مركز جراحة العيادات الخارجية تحت التخدير العام لتهيئة الظروف المثلى. هذه الطريقة مكلفة للغاية بالنسبة لمعظم النواسير التي لم يتم تشغيلها من قبل ، ولكنها غالبا ما تكون خيارا جيدا جدا وفعالا على المدى الطويل للتكرار. يتم اختياره أيضا إذا أدى إجراء جراحي سابق إلى عملية شفاء طويلة ومحبطة ويرغب المريض في إكمال العلاج بسرعة.
الخطوة 1: تشخيص الجيوب الأنفية الشعرية
الخطوة 2: ابحث عن موعد
أسهل طريقة للقيام بذلك هي حجز موعد مباشرة في تقويمنا عبر الإنترنت هنا:
- التشخيص واضح وترغب في العلاج الجراحي مباشرة بعد الفحص والاستشارة؟ ثم يتم تحديد فئة الموعد " فحص / علاج الناسور العصعصي الكل في واحد" لك. يمكنك حجز موعد لمدة 2 ساعة مع خيار العلاج - وهو مصدر ارتياح كبير لجميع أولئك الذين يرغبون في تجنب رحلة ثانية وقدموا أنفسهم بالفعل إلى أخصائي.
- إذا لم تكن متأكدا بعد أو تريد التفكير في القرار بسلام ، نوصيك باختيار "استشارة خاصة للناسور العصعصي / الجيوب الأنفية الشعرية". سيعطيك هذا موعدا مدته 20 دقيقة للفحص والاستشارة. سنقوم بعد ذلك بتحديد موعد للعملية وفقا لرغباتك. لا غنى عن موعد الاستشارة هذا أيضا إذا كان سيتم التخطيط لعملية جراحية تحت التخدير العام ، سواء بناء على طلبك أو في حالة الضرورة الطبية.
نحتاج إلى هذه المعلومات منك (للجهاز متعدد الإمكانات):
توثيق الصور
نظره عامه
توثيق الصور
تفصيل
عبر الإنترنت
استبيان
يرجى ملاحظة أن الفحص أو العلاج للتشخيصات الأخرى (البواسير والناسور وما إلى ذلك) غير ممكن في هذه التواريخ ، حيث لا يتم تلبية المتطلبات المكانية و / أو الموظفين.
لن يتم تأكيد الموعد المطلوب عبر نظام الحجز الخاص بنا من قبل الطبيب إلا عندما يكون المريض قد تم فحصه بالفعل في عيادتنا أو تم تقديم وثائق الصور مسبقا وتم إكمال الاستبيان عبر الإنترنت ("الوصول إلى Ondasys").
الخطوة 3: التحضير للموعد
قرار بشأن الجراحة والمعلومات / الموافقة على الجراحة
- لقد فهمت لماذا ننصحك بإجراء جراحة كاريداكيس أو جراحة رفع الشق
- لقد وقعت على نموذج الموافقة وقرأت وفهمت نشرتنا ، والموافقة الموقعة متاحة في الممارسة العملية
- تم الاتفاق معنا على موعد العملية
التحضير لاستشارة التخدير:
- يرجى إعلامنا إذا كان لديك أي أمراض رئيسية (القلب والرئتين وتخثر الدم) أو إذا كان لديك أي عدم تحمل أو حساسية (خاصة التخدير الموضعي أو المضادات الحيوية)
- يرجى ملء استبيان التخدير إذا كانت الأسئلة تنطبق عليك (نموذج استبيان)
تنظيم استقبال الكبار: بالنسبة للرحلة إلى المنزل ، يجب أن يكون الشخص البالغ متاحا كشخص التقاط بعد الجراحة تحت التخدير. لا يسمح لك بالقيادة إلى المنزل بمفردك ، حتى بسيارة أجرة أو وسائل النقل العام.
هذا ما يجب أن تكون قد أعدته ليوم الجراحة:
- لقد تلقيت ورقة معلومات عيادة Iatros مع رقم الهاتف المحمول للطوارئ.
- لقد أبلغتنا ما إذا كنت بحاجة إلى شهادة عجز عن العمل.
- من الناحية المثالية ، لقد تلقيت بالفعل وصفة طبية لمسكنات الألم ، وإذا لزم الأمر ، المضادات الحيوية وحصلت على الدواء وبطانات اللباس الداخلي.
الخطوة 4: في يوم الجراحة
تتم العمليات مع التخدير في عيادة Iatros ، وليس في الممارسة. تقع العيادة في Nymphenburger Str. 1 ، 80335 ميونيخ ، في الطابق الأول من المبنى الشاهق مقابل Löwenbräukeller في Stiglmaierplatz. يرجى توقع حركة مرور كثيفة في المدينة ، خاصة خلال ساعة الذروة ، وتوجيه غير متوقع عبر العديد من مواقع البناء. لذلك ، خطط لوقت كاف ، مما يساعد على تجنب الإجهاد. هناك أماكن وقوف السيارات (ضيقة إلى حد ما) للمرضى مع مدخل من Seidlstraße. خلاف ذلك ، يذهب مترو الأنفاق والترام إلى Stiglmaierplatz.
لإجراء العملية تحت التخدير العام ، يجب أن تصوم لمدة 6 ساعات . هذا يعني عدم تناول الطعام ، وعدم التدخين ، وعدم مضغ العلكة ، وعدم القهوة - باختصار ، أي شيء يمكن أن يحفز حمض المعدة.
إذا أمكن ، نطلب منك حلق الأرداف بسخاء. هذا يجعل عملنا أسهل ويسهل عليك تغيير الضمادة إذا لم تلتصق الضمادة بشعرك.
و: الاستحمام بمنطقة تجعد الأرداف قدر الإمكان ، فهذا يقلل من كثافة البكتيريا على الجلد.
مبدأ إعادة الإعمار في منطقة الطية الألوية هو إزاحة الخيط إلى الجانب ، أي إغلاق الجرح غير المتماثل. التقنية المفضلة هي الجراحة وفقا لكاريداكيس. في هذه العملية ، يتم تعبئة الأنسجة ("رفرف") من الجانب ويتم تغطية الجرح به. يتم خياطة الجرح بثبات في 3 طبقات. اللحامات قابلة للذوبان ومعقودة بطريقة غائرة بحيث لا تظهر أي خيوط على السطح.
- بعد اكتمال الجراحة وتطبيق الضمادة ، سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش للمراقبة.
- سيبلغك الجراح عن مسار العملية وأي ميزات خاصة يجب أخذها في الاعتبار.
- إذا خرج الجراح ، في حالات استثنائية ، بينما لا يزال يعمل على إجراء آخر أو لم يعد في المستشفى ، يمكنك استشارته عن طريق البريد الإلكتروني أو رقم الهاتف المحمول المقدم.
- سيحصلون على حزمة من الضمادات أو الفوط الصحية ، وإذا لم يكونوا قد استلموها بالفعل في الممارسة ، فإن المذكرة المرضية ووصفة طبية لمسكنات الألم.
- سيقوم الزملاء في قسم التخدير بتسريحك بمجرد عدم وجود أي مخاوف من جانب التخدير والدورة الدموية.
الخطوة 6: في الطريق إلى المنزل
بعد العملية ، عادة ما يستمر التخدير الموضعي الذي يتم إعطاؤه بالإضافة إلى التخدير في العمل لعدة ساعات. يمكنك وبالتالي يمكنك اتخاذ وضعية جلوس عادية في سيارة أو قطار دون ألم. الضغط الطفيف على الجرح أمر مرغوب فيه ويقلل من خطر النزيف الثانوي المنخفض بالفعل.
يجب أن يكونوا برفقة شخص الاستلام لمدة 24 ساعة بعد الإجراء ولا يسمح لهم بالقيادة أو تشغيل الآلات خلال هذا الوقت. عادة ما يذهب المرضى الذين لديهم رحلة طويلة جدا إلى الفندق خلال عطلة نهاية الأسبوع ويأتون إلى العيادة يوم الاثنين لإجراء فحص نهائي قبل العودة إلى المنزل.
الخطوة 7: متابعة العلاج
- الميزة الكبيرة لجراحة karydakis هي أنك لست مضطرا للتعامل مع الجروح المفتوحة وتغييرات الضمادات المعقدة. يمكن إزالة الضمادة التي يتم تطبيقها في نهاية العملية في اليوم الأول أو الثاني بعد العملية نفسها.
- توجد شرائط لاصقة بلون الجلد (شرائط ستيري) مباشرة على الجلد ، والتي يمكن تركها حتى تقشر من تلقاء نفسها. إذا لم يحدث هذا ، فعادة ما تصبح قبيحة بعض الشيء ويجب إزالتها بعد الاستحمام.
- لمزيد من التغييرات في الضمادات ، يمكنك استخدام الضمادات السريعة المتاحة تجاريا أو ، من اليوم الثالث ، ترك الجرح مفتوحا وارتداء بطانة اللباس الداخلي فقط في ملابسك الداخلية.
- خيوط الجلد قابلة للذوبان وعادة ما تكون غير مرئية ، لذلك لا تحتاج إلى إزالتها.
- الحلاقة ليست ضرورية ، وفقا لمعظم الخبراء. نعتقد أنه ليس من الخطأ حلق حواف الجرح مرة واحدة في الأسبوع ، على الأقل في النصف السفلي من الندبة.
- يسمح بالأنشطة اليومية (المشي والجلوس) على الفور ، طالما أنها لا تسبب ألما أكثر حدة. بالطبع ، كشخص خضع للتو لعملية جراحية ، لن تدع نفسك تقع على كرسيك بذراعين مع أرجوحة.
- يجب إيقاف الرياضة والاستحمام لمدة 2 أسابيع بعد جراحة كاريداكيس.
- الاستحمام مسموح به ومرغوب فيه من يوم ما بعد الجراحة 2.
- معظم المرضى في إجازة مرضية لمدة 2-3 أسابيع ، لأن الجلوس في المكتب أو في السيارة لفترات طويلة من الزمن على وجه الخصوص ليس خاليا من الألم في البداية ولا يفضي إلى الشفاء.
- مسكن: معظم المرضى لا يشكون من الألم الشديد ويتعاملون بشكل جيد مع الحاجة إلى تناول الإيبوبروفين بجرعة تصل إلى 3 × 600 ملغ. في حالة حدوث ألم شديد في حالات استثنائية ، يرجى الاتصال بنا. يمكننا بعد ذلك ، أولا ، وصف مسكنات أقوى للألم ، وثانيا ، فحص الجرح بحثا عن نزيف ثانوي نادر أو التهابات في الجرح (مسكنات الألم Info Flyer).
- المضادات الحيويه: المعيار هو إعطاء مضاد حيوي من السيفالوسبورين لمرة واحدة في وقت تحريض التخدير (الوقاية "طلقة واحدة"). إذا كانت الظروف الفردية تجعل العلاج بالمضادات الحيوية لفترة أطول يبدو معقولا ، فسنقدم لك وصفة طبية لذلك.
- النزيف / النزيف الثانوي: أثناء العملية ، نقوم بإجراء إرقاء دقيق للغاية ، لذا فإن النزيف نادر الحدوث بشكل عام. في حالة حدوث نزيف بعد العملية الجراحية ، يكون أقل وضوحا من الخارج عند إغلاق الجرح من تورم الأنسجة الرخوة وتغير اللون كما هو الحال في الكدمة. تنشأ الحاجة إلى العمل من هذا فقط في حالة تكوينات ورم دموي واضحة جدا أو ظروف مؤلمة للغاية. عادة ما تهدأ الأمور من تلقاء نفسها.
- تشكيل المصل: المصل هو تراكم سائل شفاف أصفر وأحيانا دموي يمكن أن يتشكل في تجويف تحت الجلد بعد إجراءات الجراحة التجميلية التي يتم فيها إزاحة أو زرع اللوحات أو الأنسجة الجلدية. يحدث تراكم السوائل هذا عندما يتراكم السائل اللمفاوي ولا يمتصه الجسم بشكل صحيح. هذه الأمصال ليست شائعة بعد جراحة كاريداكيس. عندما تجلس ، تشعر وكأنك على سرير مائي. إذا وجد هذا السائل طريقه عبر الندبة ، فقد يعطي انطباعا بالنزيف الحاد. ثم حان الوقت للبقاء هادئا ، والاستحمام في المنطقة ووضع وسادة ماصة! في معظم الحالات ، يكون المصل غير ضار وسيختفي من تلقاء نفسه بمرور الوقت حيث يمتص الجسم السوائل. الفتحة الناتجة تلتئم من تلقاء نفسها ، حيث أصبحت الندبة الآن على جانبها.
- عدوى الجرح: العدوى نادرة جدا بشكل عام. تتجلى في الاحمرار والتورم والألم ، ويصعب أحيانا تمييزها عن المصل غير الالتهابي. إذا لم تكن متأكدا ، يرجى الاتصال بنا.
- خياطة: في بعض الأحيان ، تتشكل بقع مفتوحة صغيرة ، غالبا ما تحدث بسبب تأخر ذوبان الخيط أو إعادة نمو الشعر غير المواتي. في هذه الحالات ، ستساعد إزالة الخيط أو الحلاقة وتطبيق مرهم مطهر (مثل PVP iodine).
الخطوة 8: الانتهاء من العلاج ومنع تكرار
إذا كانت الدورة طبيعية ، يمكن توقع ندبة مستقرة بعد حوالي ثلاثة أسابيع. تحسنت ظروف التورم أيضا بحلول هذا الوقت ، على الأقل إلى الحد الذي لم يعد فيه هناك أي قيود كبيرة.
يمكن استئناف الأنشطة الرياضية والمهنية.
لا ينصح جميع الخبراء في جراحة كاريداكيس بإزالة الشعر الدائم عن طريق إزالة الشعر بالليزر. الأهمية بالتأكيد أقل من ندبة في خط الوسط.
خاصة بعد عدة مرات متكررة ، ما زلنا نعتقد أنه يمكن أن يكون استثمارا مفيدا لإزالة الشعر بشكل دائم في طية الألوية وحول الندبة.