علاج الجروح: دليل شامل
نحن نعمل على تجديد موقعنا الإلكتروني لتزويدك بمصدر معلومات أفضل وأوضح في المستقبل. اعذروا الفوضى الحالية - نحن نعمل على ذلك!
عندما يتم إزالة الشعر، سوف يشفي الناسور.
وقفة كاملة. هذا في الواقع يقول كل شيء مهم: بدون الشعر في ثنية الأرداف، لن يكون هناك ناسور ناسور العصعص الجيبية العصعصية. وغالباً ما يكون الشعر الناشئ تحت الجلد هو المسؤول عن اضطرابات التئام الجروح بعد جراحة ناسور العصعص الجيبية، ونادراً ما يكون الشعر المتساقط. ولهذا السبب تبدأ هذه الصفحة أيضًا بمقال عن إزالة الشعر (إزالة الشعر).
ومع ذلك، فإن التدابير العامة لعلاج الجروح والعناية بالجروح مهمة. في هذه الصفحة يمكنك معرفة العلاجات المنزلية والنصائح السلوكية والأدوية ومواد التضميد الموصى بها. نحن نرحب بالإضافات والتحسينات على هذه القائمة، والتي بطبيعة الحال لا ندعي أنها شاملة.
الجيوب الأنفية العصعصية بدون علاج؟ العلاج بدون جراحة؟
هل يشفى الناسور العصعصي من تلقاء نفسه؟ للأسف، لا. لا يمكن تحقيق الشفاء الدائم إلا عن طريق الاستئصال الجراحي. إن القرار لصالح أفضل طريقة بين يديك وينبغي اتخاذه بعناية.
إذا كنت تعاني حاليًا من انزعاج خفيف فقط أو كنت قد تعافيت للتو من التهاب مؤلم، فمن المفهوم أنك لست متحمسًا للخضوع للجراحة. خاصةً إذا كنت قد قرأت أو سمعت عن تجارب غير مشجعة. ولكن تذكر: الجراحة خلال الفترة الخالية من الأعراض أسهل من الناحية الفنية ويمكن تنفيذ المفاهيم طفيفة التوغل بفعالية. في المرة القادمة التي ستصاب فيها بنوبة التهابية ستتمنى لو أنك خضعت للعلاج بالفعل.
أزاله الشعر
أين الشعر الموجود في كهف الناسور الذي ياتي منه ؟
- أساسا الشعر يأتي من جذور الشعر في منطقة أضعاف الأرداف.
- تظهر الدراسات الجديدة أن الشعر يمكن العثور عليه أيضًا من الرأس في قنوات الناسور ، والشعر من الخلف نادرًا. قصيرة، قص الشعر الطازج من الرقبة ويبدو أن تخترق الجلد بسهولة أكبر.
- من الصعب التصديق: نادراً ما يوجد شعر الشركاء أو أفراد العائلة أو الحيوانات الأليفة في ناسور العصعص!
وفقًا لكل من تجربتنا الشخصية والتحليلات التلوية الكبيرة، فإن تجعد الأرداف الخالي من الشعر يقلل من خطر حدوث اضطرابات الشفاء والانتكاسات بعد الجراحة. إن العديد من الانتكاسات المفترضة هي في الواقع ندبات جراحية سيئة الالتئام(النواسير من النوع الرابع)، والتي كان من الممكن تجنبها عن طريق إزالة الشعر باستمرار في المرحلة المبكرة بعد العملية. من الأفضل منع تغلغل الشعر المتساقط من أجزاء أخرى من الجسم عن طريق تغطيته بضمادة مغلقة.
إزالة الشعر: الحلاقة وكريم إزالة الشعر
تسمى الإجراءات التي تزيل الجزء المرئي فقط من الشعر، أي جذع الشعر (الحلاقة، كريم إزالة الشعر) بإزالة الشعر. وهي تستمر لمدة أسبوعين تقريبًا ولا يمكن أن تؤثر بطبيعة الحال على جذور الشعر في العمق وبالتالي لا يمكن أن تؤثر على جذر الشعر في العمق وبالتالي لا يمكن أن تتكرر الإصابة. وخلافاً للاعتقاد الشائع، فإن إزالة الشعر لا تغير من معدل النمو، لذا فإن الشعر المحلوق لا ينمو مرة أخرى بشكل أسرع أو أكثر كثافة.
إزالة الشعر: إزالة الشعر بالليزر وإزالة الشعر بالكهرباء
مع إزالة الشعر الحقيقية، تتم إزالة بصيلة الشعر أيضًا، وبالتالي يتحقق التأثير لمدة 6-8 أسابيع على الأقل، كما هو الحال مع النتف والشمع والحلاوة. مع الليزر وإزالة الشعر بالليزر وإزالة الشعر بالليزر وإزالة الشعر بالكهرباء يتم أيضاً تعطيل منطقة النمو (منطقة الإنبات) لتحقيق تأثير دائم.
الحلاقة - مفيدة، بغض النظر أو ضارة؟
تقول توصية منظمة الصحة العالمية لعام 2016: "الحلاقة تثبط بشدة في أي وقت، سواء قبل الجراحة أو في غرفة العمليات." - في الشخص السليم، نرى ذلك بنفس الطريقة: لا يوجد سبب طبي للحلاقة في أي منطقة من مناطق الجسم.
قبل العملية ، ومع ذلك ، فإن ناسور العصعص ، وأفضل للجميع في التخطيط ، نعتبر الحلاقة أمرا لا غنى عنه. لماذا؟ خاصة في المرضى الذين يعانون من شعر كثيف ، لا يمكن تقييم المدى الحقيقي لنسور العصعص وعدد وتوطين الحفر إلا في الحالة الحليقة. نحن نستخدم شفرات الحلاقة التقليدية لهذا الغرض. وهذا يسمح لنا أن يحلق مباشرة على الجرح في عمق الأرداف وبالتزامن مع أوكتينيزبت كمطهر، دون توزيع شظايا الشعر قص على الجرح.
لظهارة الليزر ، والتي تتم دائما تقريبا كخطوة أولى في العملية ، يجب قطع الشعر تماما على مستوى الجلد ، بحيث لا تحدث حروق سطحية في الجلد.
في عمليات أخرى وفي مناطق الجسم الأخرى،
بعد عملية ناسور العصعص ، نعتبر أيضًا حلق بيئة الجرح أمرًا ضروريًا. 90٪ من جميع المشاكل الناجمة عن تهيج الميكانيكية للجرح من قبل شعر البيئة.
لذلك ننصح بالحلاقة حتى يتم إغلاق الجرح واستقرار الندبة. في المرحلة المبكرة من التئام الجروح ، لا تزال الأنسجة الندبة ناعمة وضعيفة ، بحيث يمكن للشعر أن ينحرف نفسه مرة أخرى.
أسهل طريقة للحلاقة هي مع شفرات الحلاقة البسيطة التي يمكن التخلص منها ("شفرات الحلاقة في المستشفى"، e.B. بواسطة Wilkinson®) بعد الرش بمطهر خال من الكحول (e.B. Octenisept®). يضمن الاتساق اللزج لهذا العلاج أن ينزلق آلة الحلاقة دون عناء على الجلد ولا تقع قصبة الحلاقة في الجرح. يمنع التأثير المطهر تهيج الجلد. في المناطق التي يصعب الوصول إليها، يمكن أن تكون شفرة حلاقة خط بيكيني مفيدة. وينبغي أن استخدام المقصات أو التشذيب اللحية العمل أيضا. خاصة بالنسبة لشاذبات الدقة مثل .B فون براون أو بيورر ، تلقيت ردود فعل إيجابية من المرضى.
يمكن العثور على نصائح للحلاقة الناجحة في الفيديو:
مع انقر على هذا الزر الارتباط يمكنك ترك موقعنا على الانترنت واستخدام العرض من يوتيوب. ليس لدينا أي تأثير على جمع البيانات الشخصية ومعالجتها وتخزينها في مراكز البيانات خارج صلاحية الناتج المحلي الإجمالي.
في إزالة الشعر التقليدية، يتم تمزيق الشعر مع نظام ملاقط الدورية (e.B.g. براون الحرير-épil، فيليبس SatinPerfect). ويمكن أيضا تحقيق هذا التأثير مع شرائط الشمع ساخنة أو عجينة ankaramelized قليلا من السكر والماء وعصير الليمون(Sugering ). ويعتبر هذا الأخير طريقة طبيعية ولطيفة بشكل خاص.
بسبب سحب على الشعر، لا تتم إزالة الدموع الشعر فقط فوق جذر الشعر، والجذر ومنطقة النمو مع. خارجيا، هناك حرية الشعر لبضعة أسابيع، ولكن الشعر سوف تنمو مرارا وتكرارا.
هذه التقنية إزالة الشعر هو مناسبة أساسا لإزالة الشعر مستحضرات التجميل. يبدو من غير المحتمل بالنسبة لي أن هذا سيمنع تشكيل ناسور العصعص. في المقابل، بالنسبة للعلاج بعد الجراحة الجذرية، قد يكون إزالة الشعر أيضًا وسيلة لمنع نمو الشعر من الجانب إلى الجرح الجراحي الذي لا يزال مفتوحًا.
إزالة الشعر الكيميائية
إزالة الشعر مع كريم إزالة الشعر هو احتمال واسع النطاق وغير مؤلم لإزالة الشعر المؤقت ، والذي ينتج قصبة أقل غير سارة من الحلاقة. وهو يقوم على شق الجسور ثنائي الكبريتيد في وعلى الشعر من قبل thioglycolates. وبالتالي فإن مهاوي الشعر تذوب حتى حوالي 1 - 2 مم تحت الجلد. يتم تجنب قصبة حادة كما هو الحال في الحلاقة.
وتختلف المستحضرات المتاحة تجاريا اختلافا كبيرا من حيث تركيز المكونات الفعالة والمواد الناقلة، ومواد الرعاية، فضلا عن العطور والمواد الحافظة. في المنطقة من الأرداف طية, واحدة لجأ إلى منتوجات بوضوح يوافق للمنطقة حميمية.
يتم تطبيق كريم وتترك لمدة 10-15 دقيقة حتى يتم غسلها مرة أخرى أو كشط قبالة مع مكشطة. الشعر يسقط. من المستحسن اختبار التحضير عند نقطة أقل حساسية قبل معالجة المناطق الحساسة مثل طية الأرداف معها.
وهذا يتجنب تهيج الجلد، والذي في الحالات القصوى يمكن أن يؤدي إلى جروح مثل حرق أو كشط. لا ينبغي الجمع بين استخدام كريم إزالة الشعر مع الشمع أو الإزالة الميكانيكية ، لأن هذه الطرق تجعل البشرة أكثر حساسية.
إزالة الشعر بالليزر
حتى أفضل تقنية جراحية لا يمكن أن تضمن نسبة نجاح 100 في المئة. إذا كان الناسور يحدث مرة أخرى بعد عملية، إما نشأت "حفر" جديدة أو قد حفر الشعر أجزاء ندبة أقل استقرارا. ويمكن منع هذه المشكلة عن طريق تعطيل دائم جذور الشعر في المنطقة الحرجة من الطاقة الخفيفة. أظهرت دراسة حديثة انخفاض معدل تكرار الإصابة بعد الجراحة من 19.7٪ إلى 9.3٪ بعد إزالة الشعر بالليزر.
إزالة الشعر الكهربائية (الظهارة الكهربائية، التحليل الكهربائي)
- في إزالة الإبرة ، يتم إدخال سلك رفيع بالتوازي مع رمح الشعر في بصيلات الشعر ويتم تدمير جذر الشعر في الجزء السفلي من الجريب بتيار كهربائي. يتم نتف الشعر خففت مع ملاقط.
- في العلاج بالتحلل الكهربائي الطبي ، يكون جذر الشعر مهجورا بواسطة نبض الموجات القصيرة ، والذي يتم تطبيقه أيضا عبر مسبار مدرج.
وفقا لادارة الاغذية والعقاقير في الولايات المتحدة ، وتعتبر هذه الأساليب لتكون التقنية الوحيدة لإزالة الشعر دائمة حقا. وتشمل المخاطر عدوى بصيلات الشعر. كما هو الحال مع إزالة الشعر بالليزر ، يجب إجراء العلاجات المتكررة.
يتطلب هذا العلاج تدريبا وخبرة متعمقين ولا يتوفر على نطاق واسع. وبالإضافة إلى ذلك، لا يوجد، وهو محق في ذلك، معالجون يدفعون رسوما قدرها 6.45 يورو يقدمها التأمين الصحي القانوني من خلال رقم EBM 10340 (الصرع عن طريق التخثر الكهربائي).
على الموقع الإلكتروني للجمعية المهنية يمكنك التحقق مما إذا كان المعالج يقدم هذه التقنية في منطقتك. له مزايا خاصة للشعر الخفيف جدا و / أو الحساس ، والذي لا يستجيب بشكل مثالي للعلاج بالليزر.
الخلاصة: طريقة فعالة للحد من الشعر، اعتمادا على توافر، والأداء الذاتي الأجر.
الغسيل والتطهير
الجرح؟ نتعلم التطهير أولاً، حتى ونحن أطفال. من غير المعروف جيدًا أن المطهرات والمطهرات لا تقتل البكتيريا فحسب، بل تتلف أيضًا النباتات الجلدية الطبيعية والكريات البيض والخلايا الليفية المشاركة في التئام الجروح. لذلك، لا يوجد سبب وجيه للتطهير في حالة عدم وجود جرح أو أثناء التئام الجروح الطبيعية. لا يمكن تجنب الاستعمار، أي الاستعمار بالبكتيريا، في منطقة طية الألوية والشرج على أي حال وهو غير ضار. فقط في حالة العدوى، أي نمو البكتيريا المسببة للأمراض في الجرح، يمكن أن تكون المطهرات مفيدة في الحالات الفردية المبررة. اليوم، يُشار إلى فلورا الجلد بشكل أفضل باسم الميكروبيوم. يشير مصطلح "فلورا"، نسبة إلى إلهة الزهور والشباب الرومانية، إلى المملكة النباتية التي لا تنتمي إليها البكتيريا.
الغسيل
الغسيل والاستحمام - بماء الصنبور
"امطر الجرح جيدا كل يوم (عدة مرات)." – هذه هي التوصية الأكثر تكراراً بشأن العناية بالجروح. ماذا يقول العلم؟
وكان تحليل كوكرين لعام 2012 يعادل أنواع مختلفة من احمرار الجروح (ماء الصنبور مقابل الماء المغلي مقابل المالحة مقابل عدم الشطف).
ومع ذلك، فإن معهد روبرت كوخ (RKI) يتخذ الموقف:"يجب أن يكون كل سائل شطف عقيمًا. مياه الصنبور ليست خالية من الكائنات الحية الدقيقة. يمكن استخدام الحلول العقيمة فقط لشطف الجروح".
ما يقوله RKI هو القانون.
ومع ذلك، أعتقد أنه يمكنني التعليق على هذه التعليقات:
- نادرا ما يكون شطف الجرح بالمعنى السليم ضروريًا بعد جراحة الناسور العصعص. الجروح المفتوحة تقريباً لا تصاب بالعدوى في حالة الجرح المخيط ، لا يكفي الشطف في حالة العدوى. يجب أن يتم فتح الجرح جراحياً عادةً.
- وتتعلق التوصية برعاية الجرح في المنازل، أي الجروح التي تواجه المسنين و/أو المرضى. المريض مع الناسور العصعص عموما الشباب وصحية.
- أضعاف الأرداف أبدا يصبح عقيمة بشكل دائم. سروال المريض الداخلي أيضاً ليس كذلك عندما يتعلق الأمر بالسؤال العملي حول ما إذا كان الاستحمام ، أي النظافة العامة للجسم ، مسموح به بعد الجراحة ، لا أعتقد أنك بحاجة إلى أن تكون أكثر البابوية من البابا.
الغسيل والاستحمام - بماء الصنبور وفلتر البكتيريا
تحسين نوعية المياه: وتقول الجمعية الألمانية للنظافة الصحية في المستشفيات (DGKH) حول موضوع مياه الصنبور:"عند استخدام مرشحات معقم محطة في منفذ المياه، يمكن أن مياه الشرب ... تحقيق النقاء الميكروبيولوجي اللازم. ومع ذلك، ينبغي تغيير هذه المرشحات يوميا,...".
مرشحات مناسبة متوفرة كمنتجات يمكن التخلص منها أو في نظام الإيجار مع العلاج المشمول. نظام المحطة الطرفية هو الأنسب كقطعة يد في الحمام. ويبدو لي أن هذا الحل مفضي إلى ذلك ويمكن عملياً.
ليس عليك أن "تشفي" الجرح مرة أو مرتين في اليوم، ومع ذلك، فإننا نوصي الاستحمام بقايا إفراز، والشعر فضفاضة ومقاييس القرن المحروقة من الجلد في الأرداف.
"الوسائد العصعص"
العصعص هو بأي حال من الأحوال استمرار غير مجدية من عظام الحوض. العديد من الأربطة والعضلات تبدأ هنا. المواقف غير صحيحة لا تؤدي بالضرورة إلى الناسور العصعص، ولكن إلى الألم عند الجلوس. وسادات مقعد مناسبة تؤدي إلى إعادة توزيع الوزن الحمل ويمكن تخفيف هذا الألم.
في مرحلة ما بعد العلاج بعد جراحة الناسور العصعص ، يمكن أن تجعل هذه الوسادة الجلوس أسهل.
البدائل خارج الطب التقليدي
علاج الجدة المنزلي: صابون اللبن الرائب
كتلة من الصابون الأساسية تستخدم لتنتمي إلى كل أسرة. ولا يزال بوسع الكثيرين أن يتذكروا أن جداتنا أشادن بحمام في الخمور الصابونية الساخنة ككلل لكل داء للالتهاب.
الصابون كيميائيا ملح الصوديوم من الأحماض الدهنية. بعض الأسماء التجارية (بالموليف®) تذكرنا الدهون النخيل وزيت الزيتون المستخدمة. يتم فصل جوهر الصابون من الصابون الأساسية عن طريق إضافة ملح الطعام إلى محلول الصابون.
الصابون الأساسية هي قلوية ولها أداء جيد التنظيف. ومع ذلك ، فإن قيمة الحموضة هذه تهاجم عباءة الحماية الحمضية للبشرة ، وميزة الصابون الأساسي هي أن تكون خالية من العطور والأصباغ وبالتالي ربما تؤدي إلى عدد أقل من الحساسية.
الفعالية العلاجية لم يثبت: بحث في قاعدة البيانات الطبية PubMed وجدت أي دليل على أن الصابون الأساسية له تأثير الشفاء.
لا توجد سوى توصيات متفرقة وغير مثبتة. في الوقاية من التهابات الجروح بعد الإصابة ، كان الحل الملحي متفوقًا على الغسيل بالصابون.
الخلاصة: لا يمكن التوصية بحمام الصابون الأساسي الحنين على أساس علمي
المؤلفات المتعلقة بعلاج الجروح
- Fayne, R., Perper, M., Eber, A., Aldahan, A., & Nouri, K. (2017). العلاجات بالليزر والضوء لتقليل الشعر في أنواع بشرة فيتزباتريك من النوع الرابع إلى السادس: مراجعة شاملة للأدبيات. المجلة الأمريكية للأمراض الجلدية السريرية، 19(2)، 237-252.
- Hendricks, K., Nxumalo, C. T., Makgobole, M. U., Ghuman, S., Jacobs, D., & Mpofana, N. (2023). تقييم فعالية الحد من الشعر بالليزر باستخدام ليزر الاستخدام المنزلي مقارنةً بليزر الصمام الثنائي. PloS one, 18(5), e0286162. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0286162
- Ommer, A., Iesalnieks, I. & Doll, D. S3 guideline: Pilonidal sinus. الإصدار الثاني المنقح لعام 2020. Coloproctology 43 (Suppl 1), 25-73 (2021). https://doi.org/10.1007/s00053-020-00488-z
- برونك, ا., أبو ردي, ل., Smakman, n., & Furnee, e. (2017). تاثير أزاله الشعر بعد عمليه جراحيه لمرض الجيوب الانفيه العجزية الهرمية: مراجعه منهجيه للأدب. التقنيات في تنظير القولون ، 22 (1) ، 7-14.
د. برنارد هوفر وفلوريان ليبل
أخصائيو جراحة البطن والمستقيم – PartG mbB
برينر شارع 13، D-80333 ميونيخ
- info@darmsprechstunde.de
- الاثنين - الجمعة: 08.00 - 13.00 و 14.00 - 18.00
- وعن طريق التعيين
- السبت ، الأحد ، أيام العطل الرسمية : مغلق
- يرجى أيضا ملاحظة ملاحظاتنا في عنوان هذا الموقع وعلى إعلاننا الهاتفي.
© 2024 الممارسة العملية في ميونيخ