Trattamento delle ferite: una guida completa
Stiamo rinnovando il nostro sito web per offrirvi in futuro una fonte di informazioni ancora migliore e più chiara. Vi preghiamo di scusare l'attuale caos: ci stiamo lavorando!
Quando i capelli saranno rimossi, la fistola guarirà.
Punto e basta. Questo dice tutto ciò che è importante: senza peli nella piega dei glutei, non ci sarebbe Fistola sacro coccigea. E i peli incarniti sono quasi sempre responsabili dei disturbi della guarigione della ferita dopo l'intervento al seno pilonidale, meno spesso dei peli sciolti. Ecco perché questa pagina inizia anche con un articolo sulla depilazione (epilazione).
Tuttavia, le misure generali per il trattamento e la cura delle ferite sono importanti. In questa pagina è possibile scoprire quali sono i rimedi casalinghi, i consigli comportamentali, i farmaci e i materiali di medicazione consigliati. Siamo lieti di apportare aggiunte e miglioramenti a questo elenco, che naturalmente non pretende di essere esaustivo.
Fistola sacro coccigea senza trattamento? Trattamento senza intervento chirurgico?
Un Fistola sacro coccigea guarisce da solo? Purtroppo no. Una guarigione definitiva può essere ottenuta solo con l'asportazione chirurgica. La decisione a favore del metodo migliore è nelle vostre mani e deve essere presa con attenzione.
Se al momento si avverte solo un lieve disagio o ci si è appena ripresi da un'infiammazione dolorosa, è comprensibile che non si sia motivati a sottoporsi a un intervento chirurgico. Soprattutto se avete letto o sentito parlare di esperienze scoraggianti. Ma ricordate: l'intervento chirurgico durante l'intervallo libero da sintomi è tecnicamente più semplice e i concetti minimamente invasivi possono essere applicati in modo efficace. La prossima volta che avrete una riacutizzazione infiammatoria, vorrete aver già fatto il trattamento.
depilazione
Da dove vengono i capelli che si trovano nella grotta di un Fistola sacro coccigea ?
- I capelli provengono principalmente dalle radici dei capelli nella zona della piega glutea.
- Nuovi studi dimostrano che i capelli dalla testa si trovano anche nei condotti della fistola, i capelli dalla schiena solo raramente. I capelli corti, appena tagliati dal collo sembrano penetrare più facilmente nella pelle.
- Difficile da credere: i capelli del partner, dei familiari o degli animali domestici si trovano raramente nelle fistole coccigee!
Secondo la nostra esperienza personale e le grandi meta-analisi, una piega glutea priva di peli riduce il rischio di disturbi della guarigione e di recidive dopo l'intervento. Molte presunte recidive sono in realtà cicatrici chirurgiche mal cicatrizzate(fistole di tipo IV), che si sarebbero potute evitare con una depilazione costante nella fase iniziale dopo un intervento. La penetrazione di peli sciolti da altre parti del corpo può essere evitata al meglio coprendoli con un bendaggio chiuso.
Depilazione: rasoio, crema depilatoria
Le procedure che rimuovono solo la parte visibile del pelo, il fusto del pelo (rasatura, crema depilatoria) sono chiamate depilazione. Hanno una durata di circa 2 settimane e naturalmente non possono intaccare la radice del pelo in profondità e quindi il rischio di una vera e propria recidiva. Contrariamente a quanto si crede, la depilazione non modifica il tasso di crescita, quindi i peli rasati non ricrescono più velocemente o più spessi.
Epilazione: epilazione laser, elettroepilazione
Con l'epilazione vera e propria, viene rimosso anche il bulbo pilifero e quindi si ottiene un effetto per almeno 6-8 settimane, come nel caso di spiumatura, ceretta e sugaring. Con il laser, l'IPL e l'elettroepilazione viene inattivata anche la zona di crescita (zona germinativa) per ottenere un effetto permanente.
Rasatura - Utile, indifferente o dannosa?
La raccomandazione dell'OMS del 2016 dice: "La rasatura è fortemente sconsigliata in ogni momento, sia preoperatoriamente che in sala operatoria". - In una persona sana, la vediamo allo stesso modo: non c'è nessuna ragione medica per radersi in nessuna parte del corpo.
Prima dell'operazione un Fistola sacro coccigea, e lì meglio già nella pianificazione, consideriamo la rasatura ma indispensabile. Perché? Soprattutto nei pazienti con capelli folti, la vera estensione di Fistola sacro coccigea e il numero e la localizzazione delle fosse possono essere valutati solo allo stato rasato. Usiamo rasoi convenzionali per questo scopo. Questo ci permette di radere direttamente la ferita anche nella profondità della piega glutea e in combinazione con Octenisept come disinfettante senza spargere frammenti di peli tagliati sulla ferita.
Per l'epilazione laser, che viene quasi sempre eseguita come primo passo dell'operazione, i peli devono essere tagliati esattamente a livello della pelle in modo che non si verifichino bruciature superficiali della pelle.
In altre operazioni e in altre regioni del corpo può essere
Dopo l'operazione di un Fistola sacro coccigea consideriamo anche la rasatura dei dintorni della ferita come essenziale. Il 90% di tutti i problemi sono causati dall'irritazione meccanica della ferita da parte dei capelli circostanti.
Si consiglia quindi di radersi fino a quando la ferita non è chiusa e la cicatrice non è stabile. Nella fase iniziale della guarigione della ferita, il tessuto cicatriziale è ancora morbido e vulnerabile, in modo che i peli possano riattaccarsi.
Il modo più semplice per radersi è con semplici rasoi monouso ("rasoi da ospedale", ad esempio da Wilkinson®) dopo aver spruzzato un antisettico senza alcool (ad esempio Octenisept®). La consistenza viscosa di questo agente assicura che il rasoio scivoli senza sforzo sulla pelle e che la barba rasata non cada nella ferita. L'effetto antisettico previene l'irritazione della pelle. Nelle aree difficili da raggiungere, un rasoio bikinizone può essere utile. Anche l'uso di tosatrici o regolabarba dovrebbe funzionare. Ho ricevuto un feedback positivo dai pazienti, soprattutto per quanto riguarda i trimmer di precisione come quelli di Braun o Beurer.
I consigli per una rasatura di successo si trovano nel nostro video:
Cliccando su questo link lasciate il nostro sito web e utilizzate l'offerta di Youtube. Non abbiamo alcuna influenza sulla raccolta dei dati personali e sulla loro elaborazione e conservazione in centri di calcolo al di fuori della validità del DSGVO.
Con l'epilazione convenzionale, i peli vengono estratti con un sistema di pinzette rotanti (es. Braun Silk-épil, Philips SatinPerfect). Questo effetto può anche essere ottenuto con strisce di cera riscaldate o con una pasta leggermente caramellata di zucchero, acqua e succo di limone (sugaring ). Quest'ultimo è considerato un metodo particolarmente naturale e delicato.
Tirando i capelli, i capelli si rompono appena sopra la radice del capello, la radice e la zona di crescita non vengono rimossi. All'esterno, ci saranno capelli liberi per qualche settimana, ma i capelli ricresceranno sempre.
Questa tecnica di epilazione è principalmente adatta per la depilazione cosmetica. Mi sembra improbabile che possa impedire la formazione di un Fistola sacro coccigea . Al contrario, per la cura dopo un intervento chirurgico radicale, l'epilazione può anche essere un mezzo per evitare che i peli crescano nella ferita chirurgica ancora aperta dal lato.
Depilazione chimica
La depilazione con crema depilatoria è un'opzione molto usata e indolore per la rimozione temporanea dei peli che produce una barbetta meno sgradevole della rasatura. Si basa sulla scissione dei ponti disolfuro nei e sui capelli da parte dei tioglicolati. I fusti dei capelli sono così sciolti a circa 1 - 2 mm sotto la pelle. Si evita la barbetta appuntita come nella rasatura.
I prodotti disponibili in commercio differiscono principalmente nella concentrazione dell'agente attivo e nella sostanza portante, nelle sostanze per la cura della pelle e nei profumi e conservanti. Nella zona della piega glutea si ricorrerebbe a prodotti esplicitamente approvati per la zona intima.
La crema viene applicata e lasciata per circa 10-15 minuti fino a quando viene lavata via o raschiata con un raschietto. Durante questo processo, i peli cadono. Si consiglia di testare un preparato su una zona meno sensibile prima di trattare con esso zone sensibili come la piega delle natiche.
Questo evita l'irritazione della pelle, che in casi estremi può portare a piaghe come bruciature o abrasioni. L'uso della crema depilatoria non deve essere combinato con la ceretta o l'epilazione meccanica, poiché questi metodi rendono la pelle più sensibile.
Depilazione laser
Anche la migliore tecnica chirurgica non può garantire una percentuale di successo del 100%. Se una fistola si ripresenta dopo un'operazione, o si sono formati nuovi "pozzi" o si sono perforati dei peli nel tessuto cicatriziale meno stabile. Questo problema può essere evitato se le radici dei capelli nella zona critica sono permanentemente inattivate dall'energia luminosa. Un recente studio ha mostrato un dimezzamento del tasso di ricorrenza dopo l'intervento chirurgico dal 19,7% al 9,3% dopo la depilazione laser.
Depilazione elettrica (elettroepilazione, elettrolisi)
- Nell'epilazione ad ago, un filo sottile viene inserito nel follicolo pilifero parallelamente al fusto del pelo e la radice del pelo alla base del follicolo viene distrutta con una corrente elettrica. I peli sciolti vengono strappati con una pinzetta.
- Nel caso del trattamento di elettrolisi medica, la radice del pelo viene sclerotizzata per mezzo di un impulso a onde corte, che viene applicato anche tramite una sonda inserita.
Questi metodi sono considerati dalla FDA americana come l'unica tecnica di depilazione veramente permanente. I rischi includono l'infezione del follicolo pilifero. Come per l'epilazione laser, devono essere eseguiti trattamenti ripetuti.
Questo trattamento richiede una profonda formazione ed esperienza e non è disponibile a livello nazionale. Inoltre, non ci sono - giustamente - terapisti che lavorano per la tariffa di 6,45 € offerta dall'assicurazione sanitaria pubblica attraverso il numero EBM 10340 (epilazione per elettrocoagulazione).
Sul sito dell'associazione professionale puoi controllare se un terapeuta offre questa tecnica nella tua regione. Ha dei vantaggi soprattutto per i peli molto chiari e/o delicati che non rispondono in modo ottimale al trattamento laser.
Conclusione: metodo efficace per la riduzione dei capelli, a seconda della disponibilità, servizio self-pay.
Lavaggio e disinfezione
Ferita? Disinfettare per prima cosa è un'abitudine che impariamo da bambini. È meno noto che i disinfettanti e gli antisettici non solo uccidono i batteri, ma danneggiano anche la normale flora cutanea, i leucociti e i fibroblasti coinvolti nella guarigione della ferita. Pertanto, non c'è un buon motivo per disinfettare in assenza di una ferita o durante la normale guarigione della ferita. La colonizzazione, cioè la presenza di batteri, è comunque inevitabile nella regione della piega glutea e dell'ano e non è dannosa. Solo in caso di infezione, cioè di crescita batterica patogena nella ferita, gli antisettici possono essere utili in casi individuali giustificati. Oggi la flora cutanea è meglio definita microbioma. Il termine "flora", dal nome della dea romana dei fiori e della giovinezza, si riferisce al regno vegetale, al quale i batteri non appartengono.
Lavaggio
Lavaggio e doccia - con acqua di rubinetto
"Sciacquare accuratamente la ferita ogni giorno (più volte)". - Questa è la raccomandazione più comunemente riportata per la cura delle ferite. Cosa dice la scienza?
Un'analisi Cochrane del 2012 ha trovato che diversi tipi di irrigazione delle ferite (acqua di rubinetto vs acqua bollita vs salina vs nessuna irrigazione) erano equivalenti.
Il Robert Koch Institute (RKI) commenta tuttavia come segue:"Ogni liquido di risciacquo deve essere sterile. L'acqua del rubinetto non è priva di microrganismi. Solo le soluzioni sterili possono essere usate per sciacquare le ferite".
Quello che dice l'RKI è la legge.
Tuttavia, sento di poter commentare queste opinioni:
- L'irrigazione della ferita in senso proprio è raramente necessaria dopo la chirurgia Fistola sacro coccigea . Le ferite lasciate aperte non si infettano quasi mai. Nel caso di una ferita suturata, l'irrigazione non è sufficiente in caso di infezione. La ferita di solito deve essere aperta chirurgicamente.
- La raccomandazione si riferisce alla cura delle ferite nelle case, cioè delle ferite problematiche nei pazienti anziani e/o malati. Il paziente con Fistola sacro coccigea è di solito giovane e sano.
- La piega glutea non diventa mai sterile in modo permanente. E nemmeno le mutande del paziente. Quando si tratta della questione pragmatica se la doccia, cioè l'igiene generale del corpo, sia permessa dopo un intervento chirurgico, non credo che si debba essere più pontifici del Papa.
Lavaggio e doccia - con acqua di rubinetto e filtro batterico
Migliorare la qualità dell'acqua: La Società Tedesca per l'Igiene Ospedaliera (DGKH) dice a proposito dell'acqua di rubinetto:"Quando si usano filtri sterili terminali all'uscita dell'acqua, l'acqua potabile ... può raggiungere la purezza microbiologica necessaria. Tuttavia, questi filtri dovrebbero essere cambiati ogni giorno...".
I filtri adatti sono disponibili come prodotti monouso o in sistemi di noleggio con incluso il ritrattamento. La soluzione migliore è un sistema terminale come un manipolo alla doccia. Questa mi sembra una soluzione raccomandabile e praticabile.
Non è necessario "pulire" la ferita. Una o due volte al giorno, tuttavia, si consiglia di fare una doccia per rimuovere i residui di secrezione, i peli sciolti e le squame cornee esfoliate della pelle nella piega delle natiche.
"Cuscino per il coccige"
Il coccige non è affatto un'estensione inutile delle ossa pelviche. Numerosi legamenti e muscoli iniziano qui. Una postura scorretta non porta necessariamente a Fistola sacro coccigea, ma al dolore quando si sta seduti. Cuscini di seduta adeguati portano a una ridistribuzione del carico del peso e possono alleviare tale dolore.
Nella cura dopo la chirurgia Fistola sacro coccigea , un tale cuscino può facilitare la seduta.
Alternative al di fuori della medicina convenzionale
Il rimedio della nonna: il sapone di cagliata
Un blocco di sapone alla cagliata era presente in ogni casa. E molti possono ancora ricordare che le nostre nonne lodavano un bagno in acqua calda e sapone come una panacea per l'infiammazione.
Il sapone è chimicamente il sale di sodio degli acidi grassi. Alcuni nomi di marche (Palmolive®) ricordano i grassi utilizzati, olio di palma e d'oliva. Nel sapone cagliato, il nucleo di sapone viene separato aggiungendo sale comune per formare una soluzione di sapone.
Il sapone di cagliata è alcalino e ha un buon effetto detergente. Tuttavia, questo valore di pH attacca il mantello acido della pelle. Il vantaggio del sapone di cagliata è che è privo di profumi e coloranti e può quindi causare meno allergie.
Efficacia terapeutica non dimostrata: Una ricerca nel database medico PubMed non ha rivelato alcuna prova che il sapone alla cagliata abbia un effetto curativo.
Si trovano solo raccomandazioni sporadiche e non provate. Nella prevenzione delle infezioni della ferita dopo la ferita ha dimostrato salina superiore al lavaggio con sapone.
Conclusione: il nostalgico bagno di sapone alla cagliata non può essere raccomandato su una base scientifica.
Letteratura sul trattamento delle ferite
- Fayne, R., Perper, M., Eber, A., Aldahan, A., & Nouri, K. (2017). Trattamenti laser e con luce per la riduzione dei peli nei tipi di pelle Fitzpatrick IV-VI: una revisione completa della letteratura. American Journal of Clinical Dermatology, 19(2), 237-252.
- Hendricks, K., Nxumalo, C. T., Makgobole, M. U., Ghuman, S., Jacobs, D., & Mpofana, N. (2023). Valutazione dell'efficacia della riduzione laser dei peli con un laser domestico rispetto a un laser a diodi. PloS one, 18(5), e0286162. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0286162
- Ommer, A., Iesalnieks, I. & Doll, D. Linea guida S3: Seno pilonidale. 2a versione rivista 2020. coloproctologia 43 (Suppl 1), 25-73 (2021). https://doi.org/10.1007/s00053-020-00488-z
- Pronk, A., Eppink, L., Smakman, N., & Furnee, E. (2017). L'effetto della depilazione dopo l'intervento chirurgico per la malattia del seno pilonidale sacrococcigeo: una revisione sistematica della letteratura. Tecniche di coloproctologia, 22(1), 7-14.
DR. BERNHARD HOFER E FLORIAN LIEBL
Specialisti in chirurgia viscerale e proctologia - PartG mbB
Brienner Str. 13, D-80333 Monaco
- info@darmsprechstunde.de
- Lunedì - venerdì: 08.00 - 13.00 e 14.00 - 18.00
- e su accordo
- Sabato, domenica, festivi: chiuso
- Si prega inoltre di osservare le istruzioni riportate nel titolo di questo sito web e nel nostro annuncio telefonico.
© 2024 Studio proctologico Monaco di Baviera