ascesso coccigeo
Cosa fare con un ascesso sul coccige?
L'esame finale si avvicina e non siete ancora preparati? L'importante presentazione per il vostro capo non è ancora stata ultimata? Avete già percorso centinaia di chilometri in autostrada o siete appena arrivati da un volo a lungo raggio e non avete ancora finito di lavorare.
Riesce a malapena a sedersi a causa del dolore?
Queste circostanze potrebbero indicare un Fistola sacro coccigea acuto, noto come ascesso pilonidale. Il dolore può diventare così estremo da un giorno all'altro da rendere angosciante qualsiasi attività.
Se si avverte dolore nell'area del coccige, si dovrebbe sempre prendere in considerazione un ascesso coccigeo, noto anche come foruncolo o carbuncolo. Un'infiammazione Fistola sacro coccigea spesso si manifesta in modo improvviso e inaspettato. Per evitare diagnosi errate come contusioni del coccige, periostite o dolore da overuse, è consigliabile consultare direttamente uno specialista.
Nelle fasi iniziali o in caso di lieve irritazione, l'infiammazione può talvolta calmarsi senza intervento chirurgico. Un trattamento di supporto con farmaci rinfrescanti e antinfiammatori come l'ibuprofene e pomate per la trazione può favorire il processo di guarigione.
Se l'infiammazione è più diffusa nel tessuto piuttosto che un accumulo incapsulato di pus, si possono usare gli antibiotici. Gli antibiotici possono essere utili.
Se l'ascesso si apre da solo, nel migliore dei casi, il dolore diminuisce sensibilmente entro uno o due giorni. Anche se la fuoriuscita di sangue e pus è fastidiosa, ha un odore sgradevole e un aspetto poco attraente, non rappresenta un pericolo. Lo scoppio di un ascesso del coccige allevia notevolmente la situazione acuta. Il timore che un ascesso possa scoppiare all'interno è infondato.
Importante per l'ascesso pilonidale
- Fare una diagnosi(ecco come si presenta un ascesso del coccige)
- Mantenere i nervi saldi: Per quanto il dolore e il gonfiore possano essere intensi, non appena il drenaggio sarà assicurato, la fistola si calmerà di nuovo.
- Far aprire un ascesso: Chirurgo (ad esempio con noi), dermatologo, pronto soccorso, medico di famiglia(Come aprire correttamente un ascesso pilonidale)
Quale medico aiuta in caso di emergenza?
Nonostante i comprensibili timori, l'apertura dell'ascesso è il modo più rapido per liberarsi dal dolore. A quale medico rivolgersi? (Se non abitate troppo lontano, potete anche compilare il modulo sottostante e venire direttamente da noi).
Altrimenti, il medico di famiglia, un chirurgo specializzato o il pronto soccorso dell'ospedale locale possono aiutarvi. Ma attenzione: spesso si consiglia di rimuovere l'intero processo infiammatorio con un intervento chirurgico maggiore.
Noi e l'attuale linea guida Sinus pilonidalis (AWMF 2020) siamo di parere diverso: raccomandiamo solo di alleviare l'ascesso con una piccola (!) incisione e di operare la fistola una volta che l'infiammazione si è attenuata. Le nostre tecniche minimamente invasive, come il pit picking, il trattamento laser e/o la sinusectomia, sono quindi quasi sempre possibili.
Due piccoli interventi sono quindi meglio di uno grande per risolvere il problema in modo efficace e delicato.
Hai bisogno di aiuto immediato?
Intervento chirurgico per ascesso del coccige - trattamento d'emergenza
"Ubi pus, ibi evacua". - Questo detto latino "Dove c'è pus, drenalo" è familiare a tutti i medici e descrive un principio terapeutico semplice ed efficace. Tuttavia, l'applicazione pratica, soprattutto nel caso degli ascessi del coccige, spesso causa difficoltà per il medico e dolore inutile per il paziente. Descriviamo qui la nostra tecnica.
Posso aprire l'ascesso da solo?
Consigliamo vivamente di non provare a farlo da soli. Le istruzioni sono destinate a medici adeguatamente attrezzati in ambulatori di pratica o ospedalieri.
Anche i tentativi di spremere l'ascesso del coccige non sono promettenti e a volte peggiorano il dolore e l'infiammazione.
Strumenti richiesti:
- Esperienza
- Ecografo diagnostico Trasduttore lineare 7,5 o 10 MHz
- Pinza chirurgica fine, ad esempio Adson
- Forbici da dissezione fini e appuntite, ad esempio le forbici Supercut Iris 11,5 cm
Materiali di consumo:
1. educazione e rassicurazione del paziente
Informiamo il paziente in modo dettagliato sulla natura benigna della sua patologia e sul metodo di trattamento efficace con una procedura in due fasi. Inizialmente si tratta di un drenaggio dell'ascesso, seguito da un intervento chirurgico minimamente invasivo su Fistola sacro coccigea nella seconda fase. Discutiamo apertamente e in modo esauriente di qualsiasi timore.
In genere non è necessario preoccuparsi di un avvelenamento del sangue, di un coinvolgimento delle ossa o di una connessione con l'intestino.
2. identificazione del sito di puntura ottimale
Quando si individua l'apice della cavità ascessuale, il primo passo consiste nel palpare e misurare lo spessore della cute sopra l'ascesso. È importante che lo spessore della cute per l'utilizzo del punch da biopsia sia al massimo di 5 mm. Il sito di puntura ottimale può spesso essere localizzato mediante una "ammaccatura morbida". In caso di ascesso profondo, si raccomanda di eseguire il taglio in anestesia generale.
3. iniezione di anestesia locale
Dopo l'infiltrazione intradermica di un'area di 1,5 cm di pelle nel punto di puntura, ci prendiamo un breve momento per verificare l'efficacia. Sconsigliamo l'uso dello spray freddo per alleviare il dolore, perché non è particolarmente efficace e i CFC che contiene sono dannosi per l'ambiente.
4. apertura della cavità dell'ascesso
Si pratica un'apertura di 5 mm con un punch da biopsia e si rimuove il cilindro di pelle con una pinzetta. Se necessario, apriamo la capsula dell'ascesso con forbici sottili. Se l'operazione è stata eseguita correttamente, il pus fuoriesce in abbondanza. L'apertura rotonda è sufficientemente grande da impedire la riadesione, ma allo stesso tempo abbastanza piccola da poter essere gestita dal paziente.
Cinque. Stop!
Il trattamento acuto è ora completo. Le secrezioni rimanenti si svuoteranno da sole. Si applica una spessa medicazione assorbente. Se c'è una reazione flemmonica pronunciata nell'area circostante l'ascesso, può essere prescritto un antibiotico. Non si usano tamponamenti né cucchiai appuntiti.
Informiamo il paziente che il rischio di ulteriori ascessi è molto elevato se non si esegue la seconda fase del trattamento. Se l'infiammazione non si è sufficientemente attenuata, offriamo un appuntamento di controllo il giorno successivo. Se si aspetta troppo a lungo, c'è il rischio che l'ascesso ritorni. D'altra parte, l'intervento è tecnicamente impegnativo se viene eseguito troppo presto. Per questo motivo è preferibile un intervallo di tempo che va da un minimo di una settimana a un massimo di tre settimane.
DR. BERNHARD HOFER E FLORIAN LIEBL
Specialisti in chirurgia viscerale e proctologia - PartG mbB
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