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Ascesso del coccige | Ascesso pilonidale | Fistola sacro coccigea forma acuta

ascesso coccigeo

Come un intervento di 15 secondi elimina il tuo dolore in modo ambulatoriale
Puntura guidata dagli ultrasuoni al posto della chirurgia radicale

Breve e indolore

Con il dolore al coccige si pensa sempre all'ascesso del coccige: nella classifica delle infiammazioni dolorose l'ascesso del coccige sta completamente al di sopra. I sintomi spesso si presentano in breve tempo senza preavviso. A volte passa del tempo prezioso prima che venga fatta la diagnosi, perché inizialmente si pensa a una lesione sportiva o a un dolore da uso eccessivo.

Nelle fasi iniziali o nelle irritazioni lievi, l'infiammazione a volte si calma senza intervento chirurgico. Raffreddamento, farmaci antinfiammatori (per esempio ibuprofene) e pomate per la trazione (discutibili) possono sostenere il processo di guarigione.

Se c'è una diffusione più diffusa dell'infiammazione nel tessuto, piuttosto che una raccolta incapsulata di pus, gli antibiotici possono aiutare.

Guarigione spontanea: Una volta che l'ascesso del coccige è scoppiato, il dolore diminuisce. Questo può essere spaventoso per il paziente perché il sangue e il pus maleodorante fuoriescono. Tuttavia, un ascesso del coccige rotto non è pericoloso. Un ascesso non può scoppiare "verso l'interno".

Immagine ecografica ascesso del coccige
Ascesso del coccige. Solo un lieve gonfiore. Dolore da 2 giorni.
Medico di famiglia, specialista o ospedale?

Quale medico aiuta in caso di emergenza?

Aprire l'ascesso, nonostante tutte le comprensibili paure, è il miglior trattamento per l'infiammazione acuta. Da quale medico è meglio andare?

In linea di principio, il medico generico, lo specialista o anche il pronto soccorso dell'ospedale locale sono ugualmente adatti. Soprattutto tra i chirurghi, è ancora diffusa l'opinione che si debba tagliare immediatamente l'intero processo infiammatorio.

Poiché il gonfiore colpisce sempre il tessuto circostante e non solo la fistola stessa, con questo concetto si taglierebbe sempre troppo con il risultato di una ferita troppo grande.

In accordo con il Linea guida 2020 Raccomando quindi l'eliminazione dell'ascesso e la chirurgia della fistola dopo che l'infiammazione si è calmata. Procedure minimamente invasive come il pit picking e/o la sinusectomia sono quindi quasi sempre possibili. Due piccoli interventi sono quindi chiaramente migliori di uno grande.

Hai bisogno di aiuto immediato?

Come fare: Chirurgia dell'ascesso del coccige - trattamento d'emergenza

"Ubi pus, ibi evacua". - Questo detto latino "Dove c'è il pus, c'è il vuoto" è familiare ad ogni medico e descrive un principio terapeutico tanto semplice quanto efficace. L'attuazione pratica, tuttavia, soprattutto nel caso dell'ascesso coccigeo, spesso causa difficoltà per il medico e dolore inutile per il paziente. Descriviamo qui la nostra tecnica. 

Consigliamo vivamente di non provare a farlo da soli. Le istruzioni sono destinate a medici adeguatamente attrezzati in ambulatori di pratica o ospedalieri.

Anche i tentativi di spremere l'ascesso del coccige non sono promettenti e a volte peggiorano il dolore e l'infiammazione.

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Tempo richiesto: 20 minuti

Strumenti richiesti:

Esperienza
Ecografo diagnostico Trasduttore lineare 7,5 o 10 MHz
Pinza chirurgica fine, ad esempio Adson
Forbici da dissezione fini e appuntite, ad esempio le forbici Supercut Iris 11,5 cm

Materiali di consumo:

Panno perforato sterile monouso
Compresse ES sterili 10 x 10
Guanti sterili
Anestetico locale, ad esempio Prilocaina 0,5% soluzione iniettabile
Siringa monouso da 2 ml, per esempio B|Braun Injekt® Luer Solo
Punzone per biopsia dermatologica, ad esempio Stiefel™ Biopsy Punch 5 mm
Cannula per iniezione fine e corta, ad esempio BD Microlance™ 30G x ½ (0,3 x 13 mm)

Fasi del trattamento:

1. educazione e rassicurazione del paziente
Informare il paziente sulla natura benigna della sua malattia e sulle buone opzioni di trattamento attraverso una procedura in due fasi con drenaggio dell'ascesso e chirurgia mininvasiva del Fistola sacro coccigea nella seconda fase. Le paure relative all'avvelenamento del sangue, all'infestazione delle ossa o alla connessione con l'intestino devono essere dissipate.
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2. identificazione del sito di puntura ottimale
Individuare l'apice della cavità dell'ascesso, palpare e misurare lo spessore della pelle sopra l'ascesso. Per l'uso del punzone da biopsia, questo dovrebbe essere un massimo di 5 mm. Spesso il posto migliore per la puntura può essere palpato come una "ammaccatura morbida". Se l'ascesso è profondo, si dovrebbe offrire una scissione in anestesia generale.
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3. iniezione di anestesia locale
Infiltrazione di un'area cutanea di 1,5 cm di diametro nel sito di puntura mediante iniezione intradermica. Aspetta. Verificare l'efficacia. L'uso dello spray freddo come analgesia è insufficiente e dannoso per l'ambiente e dovrebbe quindi essere respinto.
Trattamento ascesso coccige ambulatoriale con anestesia locale
4. apertura della cavità dell'ascesso
Creazione di un'apertura di 5 mm con un punzone da biopsia. Il cilindro di pelle viene rimosso con il forcipe, se necessario la capsula dell'ascesso viene aperta con le forbici fini. Se la procedura è stata eseguita correttamente, una copiosa quantità di pus verrà drenata. L'apertura rotonda è abbastanza grande perché non si appiccichi immediatamente di nuovo, e abbastanza piccola perché il paziente se la cavi bene.
Punzone da biopsia per la puntura dell'ascesso del coccige
Cinque. Stop!
Questo termina il trattamento acuto. La secrezione rimanente si svuota passivamente. Applicazione di una medicazione assorbente spessa. Se necessario, prescrivere un antibiotico se l'area circostante l'ascesso è marcatamente flemmatica. Nessun tamponamento. Non usare un cucchiaio affilato!
Apertura dell'ascesso del coccige con un punzone da biopsia di 5 mm
Informare il paziente che il rischio di recidiva di ulteriori ascessi è molto alto se la seconda fase del trattamento non viene effettuata. Offerta di un appuntamento di controllo il giorno seguente in caso di insufficiente regressione dell'infiammazione. Se si aspetta troppo a lungo, l'ascesso può ripresentarsi; se si opera troppo in fretta, la procedura è tecnicamente complicata. Preferiamo un intervallo di tempo di almeno 1 settimana e al massimo 3 settimane.
Non dimenticare di prendere un appuntamento per l'operazione di pit picking