Evitare un intervento chirurgico d'emergenza

ascesso coccigeo

Puntura guidata dagli ultrasuoni al posto della chirurgia radicale

Cosa fare con un ascesso sul coccige?

L'esame finale si avvicina e non siete ancora preparati? L'importante presentazione per il vostro capo non è ancora stata ultimata? Avete già percorso centinaia di chilometri in autostrada o siete appena arrivati da un volo a lungo raggio e non avete ancora finito di lavorare.

Riesce a malapena a sedersi a causa del dolore?

Queste circostanze potrebbero indicare un Fistola sacro coccigea acuto, noto come ascesso pilonidale. Il dolore può diventare così estremo da un giorno all'altro da rendere angosciante qualsiasi attività.

Se si avverte dolore nell'area del coccige, si dovrebbe sempre prendere in considerazione un ascesso coccigeo, noto anche come foruncolo o carbuncolo. Un'infiammazione Fistola sacro coccigea spesso si manifesta in modo improvviso e inaspettato. Per evitare diagnosi errate come contusioni del coccige, periostite o dolore da overuse, è consigliabile consultare direttamente uno specialista.

Uomo che si afferra il coccige dolorante
Un forte dolore al coccige indica un ascesso pilonidale.
Immagine ecografica ascesso del coccige
Ascesso del coccige. Solo un lieve gonfiore. Dolore da 2 giorni.

Nelle fasi iniziali o in caso di lieve irritazione, l'infiammazione può talvolta calmarsi senza intervento chirurgico. Un trattamento di supporto con farmaci rinfrescanti e antinfiammatori come l'ibuprofene e pomate per la trazione può favorire il processo di guarigione.

Se l'infiammazione è più diffusa nel tessuto piuttosto che un accumulo incapsulato di pus, si possono usare gli antibiotici. Gli antibiotici possono essere utili.

Se l'ascesso si apre da solo, nel migliore dei casi, il dolore diminuisce sensibilmente entro uno o due giorni. Anche se la fuoriuscita di sangue e pus è fastidiosa, ha un odore sgradevole e un aspetto poco attraente, non rappresenta un pericolo. Lo scoppio di un ascesso del coccige allevia notevolmente la situazione acuta. Il timore che un ascesso possa scoppiare all'interno è infondato.

Importante per l'ascesso pilonidale

Medico di famiglia, specialista o ospedale?

Quale medico aiuta in caso di emergenza?

Nonostante i comprensibili timori, l'apertura dell'ascesso è il modo più rapido per liberarsi dal dolore. A quale medico rivolgersi? (Se non abitate troppo lontano, potete anche compilare il modulo sottostante e venire direttamente da noi).

Altrimenti, il medico di famiglia, un chirurgo specializzato o il pronto soccorso dell'ospedale locale possono aiutarvi. Ma attenzione: spesso si consiglia di rimuovere l'intero processo infiammatorio con un intervento chirurgico maggiore.

Noi e l'attuale linea guida Sinus pilonidalis (AWMF 2020) siamo di parere diverso: raccomandiamo solo di alleviare l'ascesso con una piccola (!) incisione e di operare la fistola una volta che l'infiammazione si è attenuata. Le nostre tecniche minimamente invasive, come il pit picking, il trattamento laser e/o la sinusectomia, sono quindi quasi sempre possibili.

Due piccoli interventi sono quindi meglio di uno grande per risolvere il problema in modo efficace e delicato.

Hai bisogno di aiuto immediato?

Intervento chirurgico per ascesso del coccige - trattamento d'emergenza

"Ubi pus, ibi evacua". - Questo detto latino "Dove c'è pus, drenalo" è familiare a tutti i medici e descrive un principio terapeutico semplice ed efficace. Tuttavia, l'applicazione pratica, soprattutto nel caso degli ascessi del coccige, spesso causa difficoltà per il medico e dolore inutile per il paziente. Descriviamo qui la nostra tecnica. 

Posso aprire l'ascesso da solo?

Consigliamo vivamente di non provare a farlo da soli. Le istruzioni sono destinate a medici adeguatamente attrezzati in ambulatori di pratica o ospedalieri.

Anche i tentativi di spremere l'ascesso del coccige non sono promettenti e a volte peggiorano il dolore e l'infiammazione.

Gonfiore doloroso del coccige
Strumenti richiesti:
  • Esperienza
  • Ecografo diagnostico Trasduttore lineare 7,5 o 10 MHz
  • Pinza chirurgica fine, ad esempio Adson
  • Forbici da dissezione fini e appuntite, ad esempio le forbici Supercut Iris 11,5 cm
Materiali di consumo:
Panno perforato monouso
Compresse ES sterili 10 x 10
Guanti sterili
Anestetico locale, ad esempio Prilocaina 0,5% soluzione iniettabile
Siringa monouso da 2 ml, per esempio B|Braun Injekt® Luer Solo
Punzone per biopsia dermatologica, ad esempio Stiefel™ Biopsy Punch 5 mm
Cannula per iniezione fine e corta, ad esempio BD Microlance™ 30G x ½ (0,3 x 13 mm)

1. educazione e rassicurazione del paziente

Informiamo il paziente in modo dettagliato sulla natura benigna della sua patologia e sul metodo di trattamento efficace con una procedura in due fasi. Inizialmente si tratta di un drenaggio dell'ascesso, seguito da un intervento chirurgico minimamente invasivo su Fistola sacro coccigea nella seconda fase. Discutiamo apertamente e in modo esauriente di qualsiasi timore. 

In genere non è necessario preoccuparsi di un avvelenamento del sangue, di un coinvolgimento delle ossa o di una connessione con l'intestino.

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2. identificazione del sito di puntura ottimale

Quando si individua l'apice della cavità ascessuale, il primo passo consiste nel palpare e misurare lo spessore della cute sopra l'ascesso. È importante che lo spessore della cute per l'utilizzo del punch da biopsia sia al massimo di 5 mm. Il sito di puntura ottimale può spesso essere localizzato mediante una "ammaccatura morbida". In caso di ascesso profondo, si raccomanda di eseguire il taglio in anestesia generale.