Zbliża się egzamin końcowy, a ty od wielu dni siedzisz przy biurku? Czy ta ważna prezentacja dla szefa nie została jeszcze sfinalizowana? Przejechałeś już setki kilometrów na autostradzie lub właśnie wróciłeś z długodystansowego lotu i ledwo możesz usiąść z powodu bólu?
Okoliczności te wskazują na ostrą przetokę kości ogonowej, znaną również jako ropień pilonidalny lub stan zapalny zatoki pilonidalnej. Ból może stać się tak silny w ciągu nocy, że każda aktywność staje się agonią. Potocznie często używa się również określeń czyrak lub karbunkuł.
Należy zauważyć, że nie wszystkie ropnie mają oczywiste objawy. W szczególności w przypadku ropni pilonidalnych czasami zauważalna jest jedynie niewielka asymetria pofoldu.
W przypadku łagodnych objawów, leczenie bez operacji
należy spróbować. Jeśli jednak nie ma poprawy, ropień powiększa się lub występuje gorączka i silny ból, konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą. Specjalista może określić najlepszą opcję leczenia, która często obejmuje sterylne otwarcie i drenaż ropnia w bezpiecznych warunkach. Dzięki temu szybko pozbędziesz się bólu.
W nagłych przypadkach nie trzeba się umawiać: Jeśli nie mieszkasz zbyt daleko, po prostu wyślij nam krótką wiadomość e-mail na adres info@darmsprechstunde.de, dołączając zdjęcie dotkniętego obszaru, i przyjdź bezpośrednio (od poniedziałku do piątku w godzinach 8:00-17:00) .
Poza naszymi godzinami pracy lub na odległość można uzyskać pomoc na pogotowiu ratunkowym lub u lekarza rodzinnego.
Aby uniknąć błędnych diagnoz, takich jak stłuczenie kości ogonowej, zapalenie okostnej lub ból spowodowany nadużywaniem, zaleca się bezpośrednią konsultację ze specjalistą, który często leczy takie ropnie.
"Ubi pus, ibi evacua". - To łacińskie powiedzenie "Gdzie ropa, tam dren" jest znane każdemu lekarzowi i opisuje prostą i skuteczną zasadę terapeutyczną. Jednak jej praktyczne zastosowanie, zwłaszcza w przypadku ropni kości ogonowej, często powoduje trudności dla lekarza i niepotrzebny ból dla pacjenta. Opisujemy tutaj naszą technikę.
Czy mogę samodzielnie otworzyć ropień?
Zdecydowanie odradzamy samodzielne wyciskanie lub nakłuwanie ropnia. Instrukcje są przeznaczone dla odpowiednio wyposażonych lekarzy w gabinetach lub szpitalnych oddziałach ambulatoryjnych.
Nawet próby wyciśnięcia ropnia kości ogonowej nie są obiecujące i czasami pogarszają ból i stan zapalny.
Szczegółowo informujemy pacjenta o łagodnym charakterze jego schorzenia oraz o skutecznej metodzie leczenia z wykorzystaniem dwuetapowej procedury. Początkowo obejmuje ona drenaż ropnia, a następnie minimalnie inwazyjną operację przetoki kości ogonowej w drugim etapie. Wszelkie obawy omawiamy otwarcie i wyczerpująco.
Zazwyczaj nie trzeba martwić się o zatrucie krwi, zajęcie kości lub połączenie z jelitami.
Podczas lokalizowania wierzchołka jamy ropnia, pierwszym krokiem jest badanie palpacyjne i pomiar grubości skóry nad ropniem. Ważne jest, aby grubość skóry do użycia stempla biopsyjnego wynosiła maksymalnie 5 mm. Optymalne miejsce nakłucia można często zlokalizować za pomocą "miękkiego wgniecenia". W przypadku głębokiego ropnia zaleca się wykonanie nacięcia w znieczuleniu ogólnym.
Po śródskórnej infiltracji 1,5 cm obszaru skóry w miejscu nakłucia, dajemy znieczuleniu miejscowemu krótki czas na zadziałanie przed kontynuowaniem procedury. Nie używamy zimnego sprayu do łagodzenia bólu, ponieważ jego skuteczność jest ograniczona, a zawarte w nim freony są również szkodliwe dla środowiska. Dla optymalnego komfortu pacjenta zaleca się podawanie środka miejscowo znieczulającego od strony, która jest mniej zaogniona.
Wykonujemy 5-milimetrowy otwór za pomocą stempla biopsyjnego i usuwamy cylinder skóry za pomocą cienkich kleszczyków. Jeśli to konieczne, torebka ropnia jest ostrożnie otwierana za pomocą precyzyjnych nożyczek, po czym zwykle odprowadzana jest duża ilość ropy. Ten okrągły otwór jest wystarczająco duży, aby zapobiec ponownemu przyleganiu, ale pozostaje wystarczająco mały, aby proces gojenia był jak najbardziej komfortowy dla pacjenta.
Ostre leczenie jest teraz zakończone. Pozostałe wydzieliny opróżnią się same. Nakładamy gruby opatrunek chłonny. Jeśli w obszarze otaczającym ropień występuje wyraźna reakcja ropna, można przepisać antybiotyk. Nie stosuje się tamponady ani ostrych łyżek.
Pielęgnacja jest prosta: prysznic, kompres lub wkładka higieniczna, gotowe!
Jednak bez przeprowadzenia drugiego etapu leczenia (usunięcia przetoki kości ogonowej) ryzyko nawrotu kolejnych ropni jest bardzo wysokie. Oferujemy wizytę kontrolną następnego dnia, jeśli stan zapalny nie ustąpił w wystarczającym stopniu. W przypadku zbyt długiego oczekiwania istnieje ryzyko nawrotu ropnia. Z drugiej strony, zabieg jest wymagający technicznie, jeśli zostanie wykonany zbyt wcześnie. Dlatego zalecamy odstęp co najmniej jednego tygodnia i maksymalnie trzech tygodni.
Tak, nie jest konieczne znoszenie bólu z powodu ropnia okołomigdałkowego. Chociaż poważne powikłania, takie jak rozprzestrzenienie się stanu zapalnego na cały organizm ("zatrucie krwi", sepsa) są rzadkie, zalecamy, aby ropień był leczony chirurgicznie w dniu diagnozy.
Często od pojawienia się pierwszych objawów do powstania wybrzuszenia ropnego na kości ogonowej może minąć od kilku godzin do kilku dni.
Zdecydowanie odradza się wyciskanie przetoki kości ogonowej. Procedura ta jest nie tylko bolesna, ale także w dużej mierze nieskuteczna, chyba że spontaniczne otwarcie ropnia jest bliskie. Nasze badania sonograficzne wykazały, że skóra nad ropniem ma grubość od 3 do 5 mm, czyli jest zbyt gruba, aby otworzyć się po prostu przez ucisk. Ściskanie może również prowadzić do pogorszenia stanu zapalnego. Ukierunkowane leczenie przeprowadzone przez specjalistę jest wygodniejsze, bezpieczniejsze i skuteczniejsze.
Ropień kości ogonowej może pęknąć tylko wtedy, gdy znaczny nacisk narastał przez kilka dni, a procesy zapalne stopniowo osłabiają skórę. Zdecydowanie zalecamy, aby nie czekać tak długo, ponieważ oznacza to niepotrzebne cierpienie. Dzięki odpowiedniemu doświadczeniu pomoc może być udzielona szybko i delikatnie.
Powszechnym błędnym przekonaniem jest to, że znieczulenie miejscowe nie jest skuteczne w tkance objętej stanem zapalnym z powodu zmiany pH. W rzeczywistości niewielki obszar, który jest otwierany podczas nakłucia za pomocą nakłuwacza, może być skutecznie znieczulony przy odpowiednim doświadczeniu.
Odpowiednie antybiotyki do leczenia obejmują antybiotyki o szerokim spektrum działania, takie jak cefalosporyny (np. cefuroksym) lub penicyliny (np. amoksycylina z kwasem klawulanowym). W przypadku alergii na penicylinę, makrolidy, takie jak klindamycyna, mogą być również alternatywną opcją, aczkolwiek z pewnymi ograniczeniami pod względem skuteczności.
Zalecamy delikatne umycie dotkniętego obszaru zaraz po powrocie do domu. Delikatne spłukanie letnią wodą pomaga oczyścić skórę z ropy i wydzielin z rany. Zaleca się stosowanie łagodnych mydeł o neutralnym pH.
Wielu pacjentów szybko wraca do zdrowia po operacji ropnia kości ogonowej i często może wrócić do pracy już następnego dnia.
Odpowiedź na pytanie, czy ropień należy schładzać czy ogrzewać, różni się w zależności od tradycji medycznej. W europejskiej medycynie konwencjonalnej zaleca się chłodzenie stanu zapalnego w celu zmniejszenia obrzęku i złagodzenia bólu. Chłodzenie może być szczególnie pomocne w początkowej fazie zapalenia, aby ograniczyć rozprzestrzenianie się stanu zapalnego i złagodzić ostry dyskomfort.
Z kolei medycyna ajurwedyjska często zaleca stosowanie ciepła do ropni w celu promowania dojrzewania, a tym samym naturalnego drenażu ropy. Ciepło może zwiększyć przepływ krwi do dotkniętego obszaru, co może wspomóc proces gojenia i przyspieszyć dojrzewanie ropnia.
W praktyce często zaleca się połączenie obu metod, w zależności od stadium ropnia i indywidualnych objawów.
Dr Bernhard Hofer i Florian Liebl
Specjaliści chirurgii trzewnej i proktologii - PartG mbB
Brienner Str. 13, D-80333 Monachium
Wczytując mapę, akceptujesz politykę prywatności Google.Dowiedz się więcej
© 2024 Praktyka proktologiczna Monachium