Szybka pomoc bez umawiania się na spotkanie

Ból w kości ogonowej?

Może to być ropień kości ogonowej (ropień pilonidalny).

Ostra przetoka kości ogonowej

Zbliża się egzamin końcowy, a ty od wielu dni siedzisz przy biurku? Czy ta ważna prezentacja dla szefa nie została jeszcze sfinalizowana? Przejechałeś już setki kilometrów na autostradzie lub właśnie wróciłeś z długodystansowego lotu i ledwo możesz usiąść z powodu bólu?

Okoliczności te wskazują na ostrą przetokę kości ogonowej, znaną również jako ropień pilonidalny lub stan zapalny zatoki pilonidalnej. Ból może stać się tak silny w ciągu nocy, że każda aktywność staje się agonią. Potocznie często używa się również określeń czyrak lub karbunkuł.

Mężczyzna chwytający swoją bolesną kość ogonową
Podejrzenie ropnia kości ogonowej: Kliknij obraz, aby przejść do galerii zdjęć
Obraz ultrasonograficzny ropnia kości ogonowej
Ropień kości ogonowej. Tylko niewielki obrzęk. Ból przez 2 dni.

Ropień pilonidalny: objawy

  1. Obrzęk: Typowymi objawami są znaczny obrzęk i zaczerwienienie, a także stwardnienie otaczającej tkanki.
  1. Ból: Ropnie często wiążą się z silnym bólem, zwłaszcza podczas dotykania lub uciskania dotkniętego obszaru.
  1. Tworzenie się ropy: Ropień jest wypełniony ropą, która może mieć żółtawy lub zielonkawy kolor.
  1. Gorączka: Gorączka może również wystąpić w przypadku większych ropni, ponieważ organizm próbuje zwalczyć infekcję.

Należy zauważyć, że nie wszystkie ropnie mają oczywiste objawy. W szczególności w przypadku ropni pilonidalnych czasami zauważalna jest jedynie niewielka asymetria pofoldu.

Kiedy wizyta u lekarza jest konieczna?

Samoleczenie: tak czy nie?

W przypadku łagodnych objawów, leczenie bez operacji

  1. Chłodzenie
  2. Leki przeciwzapalne (np. ibuprofen)
  3. Maści trakcyjne
  4. lub antybiotyki

należy spróbować. Jeśli jednak nie ma poprawy, ropień powiększa się lub występuje gorączka i silny ból, konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą. Specjalista może określić najlepszą opcję leczenia, która często obejmuje sterylne otwarcie i drenaż ropnia w bezpiecznych warunkach. Dzięki temu szybko pozbędziesz się bólu.

Do jakiego lekarza powinienem się zgłosić?

W nagłych przypadkach nie trzeba się umawiać: Jeśli nie mieszkasz zbyt daleko, po prostu wyślij nam krótką wiadomość e-mail na adres info@darmsprechstunde.de, dołączając zdjęcie dotkniętego obszaru, i przyjdź bezpośrednio (od poniedziałku do piątku w godzinach 8:00-17:00) .

Poza naszymi godzinami pracy lub na odległość można uzyskać pomoc na pogotowiu ratunkowym lub u lekarza rodzinnego. 

Aby uniknąć błędnych diagnoz, takich jak stłuczenie kości ogonowej, zapalenie okostnej lub ból spowodowany nadużywaniem, zaleca się bezpośrednią konsultację ze specjalistą, który często leczy takie ropnie.

Czego można się spodziewać u lekarza?

"Ubi pus, ibi evacua". - To łacińskie powiedzenie "Gdzie ropa, tam dren" jest znane każdemu lekarzowi i opisuje prostą i skuteczną zasadę terapeutyczną. Jednak jej praktyczne zastosowanie, zwłaszcza w przypadku ropni kości ogonowej, często powoduje trudności dla lekarza i niepotrzebny ból dla pacjenta. Opisujemy tutaj naszą technikę. 

Czy mogę samodzielnie otworzyć ropień?

Zdecydowanie odradzamy samodzielne wyciskanie lub nakłuwanie ropnia. Instrukcje są przeznaczone dla odpowiednio wyposażonych lekarzy w gabinetach lub szpitalnych oddziałach ambulatoryjnych.

Nawet próby wyciśnięcia ropnia kości ogonowej nie są obiecujące i czasami pogarszają ból i stan zapalny.

Bolesny obrzęk kości ogonowej
Wymagane instrumenty:
  • Doświadczenie
  • Diagnostyczne urządzenie ultrasonograficzne Przetwornik liniowy 7,5 lub 10 MHz
  • Cienkie kleszcze chirurgiczne, np. Adson
  • Drobne, zaostrzone nożyczki sekcyjne, np. nożyczki Supercut Iris 11,5 cm
Materiały eksploatacyjne:
Jednorazowa tkanina perforowana
Sterylne kompresy ES 10 x 10
Sterylne rękawice
Miejscowy środek znieczulający, np. 0,5% roztwór prylokainy do wstrzykiwań
Strzykawka jednorazowa 2 ml, np. B|Braun Injekt® Luer Solo
Punktak do biopsji dermatologicznej, np. Stiefel™ Biopsy Punch 5 mm
Cienka, krótka igła iniekcyjna, np. BD Microlance™ 30G x ½ (0,3 x 13 mm)

1. informowanie i uspokajanie pacjenta

Szczegółowo informujemy pacjenta o łagodnym charakterze jego schorzenia oraz o skutecznej metodzie leczenia z wykorzystaniem dwuetapowej procedury. Początkowo obejmuje ona drenaż ropnia, a następnie minimalnie inwazyjną operację przetoki kości ogonowej w drugim etapie. Wszelkie obawy omawiamy otwarcie i wyczerpująco. 

Zazwyczaj nie trzeba martwić się o zatrucie krwi, zajęcie kości lub połączenie z jelitami.

Kciuki w górę, pomagamy w ropniach pilonidalnych

2. identyfikacja optymalnego miejsca nakłucia

Podczas lokalizowania wierzchołka jamy ropnia, pierwszym krokiem jest badanie palpacyjne i pomiar grubości skóry nad ropniem. Ważne jest, aby grubość skóry do użycia stempla biopsyjnego wynosiła maksymalnie 5 mm. Optymalne miejsce nakłucia można często zlokalizować za pomocą "miękkiego wgniecenia". W przypadku głębokiego ropnia zaleca się wykonanie nacięcia w znieczuleniu ogólnym.

USG ropnia kości ogonowej - jak to zrobić

3. wstrzyknięcie środka miejscowo znieczulającego

Po śródskórnej infiltracji 1,5 cm obszaru skóry w miejscu nakłucia, dajemy znieczuleniu miejscowemu krótki czas na zadziałanie przed kontynuowaniem procedury. Nie używamy zimnego sprayu do łagodzenia bólu, ponieważ jego skuteczność jest ograniczona, a zawarte w nim freony są również szkodliwe dla środowiska. Dla optymalnego komfortu pacjenta zaleca się podawanie środka miejscowo znieczulającego od strony, która jest mniej zaogniona.

Podział ropnia okołomigdałkowego w znieczuleniu miejscowym

4. otwarcie jamy ropnia

Wykonujemy 5-milimetrowy otwór za pomocą stempla biopsyjnego i usuwamy cylinder skóry za pomocą cienkich kleszczyków. Jeśli to konieczne, torebka ropnia jest ostrożnie otwierana za pomocą precyzyjnych nożyczek, po czym zwykle odprowadzana jest duża ilość ropy. Ten okrągły otwór jest wystarczająco duży, aby zapobiec ponownemu przyleganiu, ale pozostaje wystarczająco mały, aby proces gojenia był jak najbardziej komfortowy dla pacjenta.

Stempel biopsyjny do nakłuwania ropnia kości ogonowej

5. stop!

Ostre leczenie jest teraz zakończone. Pozostałe wydzieliny opróżnią się same. Nakładamy gruby opatrunek chłonny. Jeśli w obszarze otaczającym ropień występuje wyraźna reakcja ropna, można przepisać antybiotyk. Nie stosuje się tamponady ani ostrych łyżek.

Otwarcie ropnia kości ogonowej za pomocą 5 mm stempla biopsyjnego
Ważna wizyta w celu usunięcia przetoki kości ogonowej

Nie zapomnij: Opieka pooperacyjna i leczenie

Pielęgnacja jest prosta: prysznic, kompres lub wkładka higieniczna, gotowe!

Jednak bez przeprowadzenia drugiego etapu leczenia (usunięcia przetoki kości ogonowej) ryzyko nawrotu kolejnych ropni jest bardzo wysokie. Oferujemy wizytę kontrolną następnego dnia, jeśli stan zapalny nie ustąpił w wystarczającym stopniu. W przypadku zbyt długiego oczekiwania istnieje ryzyko nawrotu ropnia. Z drugiej strony, zabieg jest wymagający technicznie, jeśli zostanie wykonany zbyt wcześnie. Dlatego zalecamy odstęp co najmniej jednego tygodnia i maksymalnie trzech tygodni.

Nadal masz pytania? Nasze FAQ na temat ropnia pilonidalnego

Tak, nie jest konieczne znoszenie bólu z powodu ropnia okołomigdałkowego. Chociaż poważne powikłania, takie jak rozprzestrzenienie się stanu zapalnego na cały organizm ("zatrucie krwi", sepsa) są rzadkie, zalecamy, aby ropień był leczony chirurgicznie w dniu diagnozy.

Często od pojawienia się pierwszych objawów do powstania wybrzuszenia ropnego na kości ogonowej może minąć od kilku godzin do kilku dni.

Zdecydowanie odradza się wyciskanie przetoki kości ogonowej. Procedura ta jest nie tylko bolesna, ale także w dużej mierze nieskuteczna, chyba że spontaniczne otwarcie ropnia jest bliskie. Nasze badania sonograficzne wykazały, że skóra nad ropniem ma grubość od 3 do 5 mm, czyli jest zbyt gruba, aby otworzyć się po prostu przez ucisk. Ściskanie może również prowadzić do pogorszenia stanu zapalnego. Ukierunkowane leczenie przeprowadzone przez specjalistę jest wygodniejsze, bezpieczniejsze i skuteczniejsze.

Ropień kości ogonowej może pęknąć tylko wtedy, gdy znaczny nacisk narastał przez kilka dni, a procesy zapalne stopniowo osłabiają skórę. Zdecydowanie zalecamy, aby nie czekać tak długo, ponieważ oznacza to niepotrzebne cierpienie. Dzięki odpowiedniemu doświadczeniu pomoc może być udzielona szybko i delikatnie.

Powszechnym błędnym przekonaniem jest to, że znieczulenie miejscowe nie jest skuteczne w tkance objętej stanem zapalnym z powodu zmiany pH. W rzeczywistości niewielki obszar, który jest otwierany podczas nakłucia za pomocą nakłuwacza, może być skutecznie znieczulony przy odpowiednim doświadczeniu.

Odpowiednie antybiotyki do leczenia obejmują antybiotyki o szerokim spektrum działania, takie jak cefalosporyny (np. cefuroksym) lub penicyliny (np. amoksycylina z kwasem klawulanowym). W przypadku alergii na penicylinę, makrolidy, takie jak klindamycyna, mogą być również alternatywną opcją, aczkolwiek z pewnymi ograniczeniami pod względem skuteczności.

Zalecamy delikatne umycie dotkniętego obszaru zaraz po powrocie do domu. Delikatne spłukanie letnią wodą pomaga oczyścić skórę z ropy i wydzielin z rany. Zaleca się stosowanie łagodnych mydeł o neutralnym pH.

Wielu pacjentów szybko wraca do zdrowia po operacji ropnia kości ogonowej i często może wrócić do pracy już następnego dnia.

Odpowiedź na pytanie, czy ropień należy schładzać czy ogrzewać, różni się w zależności od tradycji medycznej. W europejskiej medycynie konwencjonalnej zaleca się chłodzenie stanu zapalnego w celu zmniejszenia obrzęku i złagodzenia bólu. Chłodzenie może być szczególnie pomocne w początkowej fazie zapalenia, aby ograniczyć rozprzestrzenianie się stanu zapalnego i złagodzić ostry dyskomfort.

Z kolei medycyna ajurwedyjska często zaleca stosowanie ciepła do ropni w celu promowania dojrzewania, a tym samym naturalnego drenażu ropy. Ciepło może zwiększyć przepływ krwi do dotkniętego obszaru, co może wspomóc proces gojenia i przyspieszyć dojrzewanie ropnia.

W praktyce często zaleca się połączenie obu metod, w zależności od stadium ropnia i indywidualnych objawów. 

Dr Bernhard Hofer i Florian Liebl

Specjaliści chirurgii trzewnej i proktologii - PartG mbB

Brienner Str. 13, D-80333 Monachium

Mapy Google


Wczytując mapę, akceptujesz politykę prywatności Google.Dowiedz się więcej

Załaduj mapę

© 2024 Praktyka proktologiczna Monachium