Kuyruk sokumunda ağrı mı var?
Kuyruk sokumu fistülü akut
Final sınavınız yaklaşıyor ve günlerdir masanızda mı oturuyorsunuz? Patronunuza yapacağınız o önemli sunum henüz tamamlanmadı mı? Otoyolda yüzlerce kilometre yol mu kat ettiniz ya da uzun mesafeli bir uçuştan yeni döndünüz ve ağrıdan zor mu oturuyorsunuz?
Bu durumlar, pilonidal apse veya iltihaplı pilonidal sinüs olarak da bilinen akut bir kuyruk sokumu fistülüne işaret eder. Ağrı bir gecede o kadar aşırı hale gelebilir ki, herhangi bir aktivite ıstıraba dönüşür. Halk arasında çıban veya karbonkül terimleri de sıklıkla kullanılır.
Pilonidal apse: belirtiler
- Şişme: Belirgin şişlik ve kızarıklığın yanı sıra çevre dokunun sertleşmesi tipik belirtilerdir.
- Ağrı: Apseler genellikle şiddetli ağrı ile ilişkilidir, özellikle etkilenen bölgeye dokunulduğunda veya basınç uygulandığında.
- İrin oluşumu: Apse, sarımsı veya yeşilimsi bir renge sahip olabilen irin ile doludur.
- Ateş: Vücut enfeksiyonla savaşmaya çalıştığı için daha büyük apselerde ateş de görülebilir.
Tüm apselerin belirgin semptomlara sahip olmadığına dikkat etmek önemlidir. Özellikle pilonidal apseler söz konusu olduğunda, bazen sadece hafif bir asimetri fark edilebilir.
Doktor ziyareti ne zaman gereklidir?
Kendi kendine tedavi: evet mi hayır mı?
Hafif semptomlar için ameliyatsız tedavi ile
- Soğutma
- Anti-enflamatuar ilaçlar (örn. ibuprofen)
- Traksiyon merhemleri
- veya Antibiyotikler
denenmelidir. Ancak iyileşme görülmezse, apse büyürse veya ateş ve şiddetli ağrı varsa bir uzmana danışmak şarttır. Bir uzman, genellikle apsenin güvenli koşullar altında steril olarak açılması ve boşaltılmasını içeren en iyi tedavi seçeneğini belirleyebilir. Bu sizi hızlı bir şekilde ağrısız hale getirecektir.
Hangi doktora görünmeliyim?
Acil bir durumda randevu almanıza gerek yoktur: Çok uzakta yaşamıyorsanız, info@darmsprechstunde.de adresine etkilenen bölgenin fotoğrafını da içeren kısa bir e-posta gönderin ve doğrudan gelin (Pzt-Cuma 8.00 - 17.00) .
Çalışma saatlerimiz dışında veya uzakta acil servisten veya aile doktorunuzdan yardım alabilirsiniz.
Koksiks kontüzyonları, periostit veya aşırı kullanım ağrısı gibi yanlış tanılardan kaçınmak için, bu tür apseleri sıklıkla tedavi eden bir uzmana doğrudan danışmanız önerilir.
Doktordan ne bekleyebilirsiniz?
"Ubi pus, ibi evacua." - Bu Latince deyiş "Nerede irin varsa, onu boşalt" her doktorun aşina olduğu basit ve etkili bir tedavi prensibini tanımlar. Bununla birlikte, özellikle kuyruk sokumu apselerinde pratik uygulama genellikle doktor için zorluklara ve hasta için gereksiz ağrıya neden olur. Biz burada kendi tekniğimizi anlatıyoruz.
Apseyi kendim açabilir miyim?
Apseyi kendi başınıza sıkmamanızı veya delmemenizi şiddetle tavsiye ederiz. Talimatlar, ameliyathanelerdeki veya hastane poliklinik bölümlerindeki uygun donanıma sahip doktorlar için hazırlanmıştır.
Kuyruk sokumu apsesini ifade etme girişimleri bile umut verici değildir ve bazen ağrı ve iltihabı kötüleşir.
Gerekli enstrümanlar:
- Deneyim
- Tanı Ultrason Cihazı Lineer Ses Kafası 7.5 veya 10 MHz
- İyi, cerrahi cımbız, e.B. Adson
- İnce, sivri pare makas, e.B. Supercut Iris makas 11,5 cm
Sarf:
1. Hastanın eğitilmesi ve güvene sahip olunur
Hastayı durumunun iyi huylu olduğu ve iki aşamalı bir prosedür kullanarak başarılı tedavi yöntemi hakkında ayrıntılı olarak bilgilendiriyoruz. Bu ilk aşamada apse drenajını, ikinci aşamada ise kuyruk sokumu fistülünün minimal invaziv ameliyatını içermektedir. Her türlü korkuyu açık ve kapsamlı bir şekilde tartışıyoruz.
Normalde kan zehirlenmesi, kemik tutulumu veya bağırsaklarla bağlantı konusunda endişelenmenize gerek yoktur.
2. Optimum delinme noktasının tanımlanması
Apse boşluğunun tepe noktasını tespit ederken ilk adım apse üzerindeki derinin kalınlığını palpe etmek ve ölçmektir. Biyopsi delgisini kullanmak için cilt kalınlığının maksimum 5 mm olması önemlidir. En uygun ponksiyon bölgesi genellikle "yumuşak bir çentik" kullanılarak belirlenebilir. Derin bir apse durumunda, yarma işleminin genel anestezi altında yapılması tavsiye edilir.
3. Lokal anestezi enjeksiyonu
Ponksiyon bölgesinde 1,5 cm'lik bir deri alanının intradermal infiltrasyonundan sonra, işleme devam etmeden önce lokal anestezinin etkisini göstermesi için kısa bir süre veriyoruz. Etkinliği sınırlı olduğundan ve içerdiği CFC'ler çevreye de zararlı olduğundan ağrıyı hafifletmek için soğuk sprey kullanmıyoruz. Optimum hasta konforu için, lokal anestezinin daha az iltihaplı olan taraftan uygulanması tavsiye edilir.
4. Apse mağarasının açılması
Biyopsi pançıyla 5 mm'lik bir açıklık açılır ve ince forseps kullanılarak cilt silindiri çıkarılır. Gerekirse, apse kapsülü ince hassas makasla dikkatlice açılır ve bunun üzerine genellikle bol miktarda irin boşaltılır. Bu yuvarlak açıklık yeniden yapışmayı önleyecek kadar büyüktür, ancak iyileşme sürecini hasta için mümkün olduğunca rahat hale getirecek kadar küçük kalır.
5. Durun!
Akut tedavi artık tamamlanmıştır. Kalan salgılar kendiliğinden boşalacaktır. Kalın emici bir pansuman uygularız. Apseyi çevreleyen alanda belirgin bir flegmonöz reaksiyon varsa, bir antibiyotik reçete edilebilir. Tampon kullanılmaz ve keskin kaşık kullanılmaz.
Unutmayın: Bakım sonrası ve iyileşme
Sonrasında bakım basittir: duş, kompres veya külot astar, tamam!
Ancak, ikinci tedavi adımı (kuyruk sokumu fistülünün çıkarılması) gerçekleştirilmeden, başka apselerin tekrarlama riski çok yüksektir. Enflamasyon yeterince azalmamışsa, ertesi gün bir takip randevusu öneriyoruz. Çok uzun süre beklerseniz, apsenin geri dönme riski vardır. Öte yandan, çok erken yapılırsa prosedür teknik olarak zordur. Bu nedenle en az bir hafta ve en fazla üç haftalık bir zaman aralığını tercih ediyoruz.
Hala sorularınız mı var? Pilonidal apse hakkında SSS bölümümüz
Apse acil bir durum mudur?
Evet, pilonidal apse nedeniyle ağrıya katlanmak gerekli değildir. Enflamasyonun tüm organizmaya yayılması ("kan zehirlenmesi", sepsis) gibi ciddi komplikasyonlar nadir görülse de, apsenin teşhis edildiği gün cerrahi olarak tedavi edilmesini öneriyoruz.
Bir apsenin olgunlaşması ne kadar sürer?
İlk belirtilerin ortaya çıkmasından kuyruk sokumunda şişkin bir irin birikiminin oluşmasına kadar geçen süre genellikle sadece saatler veya birkaç gün sürebilir.
Kuyruk sokumu fistülü ifade edilebilir mi?
Kuyruk sokumu fistülünün sıkılmaması şiddetle tavsiye edilir. Bu işlem sadece acı verici olmakla kalmaz, aynı zamanda apsenin kendiliğinden açılması yakın değilse büyük ölçüde başarısız olur. Sonografik incelemelerimiz, apse üzerindeki cildin 3 ila 5 mm kalınlığında olduğunu ve bu kalınlığın sadece basınç uygulayarak açılamayacak kadar kalın olduğunu göstermektedir. Sıkmak da iltihabın daha da kötüleşmesine yol açabilir. Hedefe yönelik tedavinin bir uzman tarafından gerçekleştirilmesi daha rahat, daha güvenli ve daha etkilidir.
Kuyruk sokumu fistülü ne zaman patlar?
Kuyruk sokumu apsesi ancak günler boyunca ciddi bir basınç oluştuğunda ve iltihaplanma süreçleri deriyi giderek zayıflattığında patlayabilir. Gereksiz acı anlamına geldiği için bu kadar uzun süre beklememenizi şiddetle tavsiye ederiz. Doğru deneyimle hızlı ve nazik bir şekilde yardım sağlanabilir.
Apse için genel anesteziye ihtiyacım var mı?
Yaygın bir yanlış kanı, pH değişimi nedeniyle iltihaplı dokuda lokal anestezinin etkili olmadığıdır. Aslında, punch ile yapılan bir ponksiyon sırasında açılan küçük alan, uygun deneyimle hala etkili bir şekilde uyuşturulabilir.
Kuyruk sokumu apsesi için hangi antibiyotik?
Tedavi için uygun antibiyotikler arasında sefalosporinler (örn. sefuroksim) veya penisilinler (örn. klavulanik asitli amoksisilin) gibi geniş spektrumlu antibiyotikler bulunmaktadır. Penisilin alerjisi durumunda, klindamisin gibi makrolidler de, etkinlik açısından bazı sınırlamaları olsa da, alternatif bir seçenek olabilir.
Apse ameliyatından sonra ne zaman duş alabilirim?
Eve döner dönmez etkilenen bölgeyi nazikçe duş almanızı öneririz. Ilık suyla nazikçe durulama, cildi irin ve yara salgılarından temizlemeye yardımcı olur. Hafif, pH değeri nötr sabunlar kullanılması tavsiye edilir.
Apse ameliyatından sonra ne kadar süre hastalık izni kullanabilirim?
Birçok hasta kuyruk sokumu apsesi ameliyatından sonra hızla iyileşir ve genellikle ertesi gün işine dönebilir.
Bir apse soğutulmalı mı yoksa ısıtılmalı mı?
Bir apsenin soğutulması mı yoksa ısıtılması mı gerektiği sorusu tıbbi geleneğe bağlı olarak farklı şekilde yanıtlanır. Avrupa geleneksel tıbbında, şişliği azaltmak ve ağrıyı dindirmek için iltihabın soğutulması tavsiye edilir. Soğutma, iltihabın yayılmasını sınırlamak ve akut rahatsızlığı hafifletmek için iltihabın ilk aşamasında özellikle yararlı olabilir.
Buna karşılık Ayurveda tıbbı, olgunlaşmayı ve dolayısıyla irinin doğal drenajını teşvik etmek için genellikle apselere ısı uygulanmasını savunur. Isı, etkilenen bölgeye kan akışını artırabilir, bu da iyileşme sürecine yardımcı olabilir ve apsenin olgunlaşmasını hızlandırabilir.
Uygulamada, apsenin evresine ve bireysel semptomlara bağlı olarak genellikle her iki yaklaşımın bir kombinasyonu önerilir.
Dr Bernhard Hofer ve Florian Liebl
Viseral Cerrahi ve Proktoloji Uzmanları - PartG mbB
Brienner Str. 13, D-80333 Münih
- info@darmsprechstunde.de
- Pazartesi - Cuma: 08.00 - 13.00 ve 14.00 - 18.00
- ve düzenleme ile
- Cumartesi, Pazar, Tatil : kapalı
- Lütfen bu web sitesinin başlığındaki ve telefon duyurumuzdaki talimatlarımızı da dikkate alın.
Kartı yükleyerek Google'ın gizlilik politikasını kabul edersiniz.
Daha fazla bilgi edinin
© 2024 Proktoloji muayenehanesi Münih