Pilonidal sinüs için yapılan 7137 ameliyatın yara iyileşmesi deneyimi

Kuyruk sokumu fistülü ameliyatı sonrası yara iyileşmesi

(Durumu: 05/06/2024)

Bu sayfa şu anda temelden revize edilmektedir. Yakında burada durumunuz hakkında kapsamlı bilgi bulabilecek ve iyileşme sürenizi optimize etmeye aktif olarak katkıda bulunabileceksiniz. Mevcut kısıtlamalar için özür dileriz.

Hatalardan kaçının: Mükemmel bir ameliyat olmadan yara iyileşmeyecektir

Optimal yara iyileşmesi, doğru cerrahi yöntemin ve deneyimli bir cerrahın seçilmesiyle başlar. Ameliyat sırasında ne kadar çok şey çıkarılırsa, vücudunuzun iyileşmesi için o kadar büyük bir zorluk ortaya çıkar - hafife alınmaması gereken bir süreç.

Birçok hasta başlangıçta sadece bir sorun yaşadıklarında bir uzmana gideceklerini düşünerek en yakın hastanede ameliyat olmayı denemektedir. Bu yaklaşım, beklenmedik şekilde uzun bir iyileşme süresine ve okuldan, işten ve spordan uzak kalınmasına yol açabilir. Gelişmiş terapilerimiz bu tür sorunları önlemek için tasarlanmıştır. Kararınızı vermeden önce diğer hastaların deneyimleri ve yorumları hakkında bilgi edinin. Uzmanlaşmış bir tesise yapılan uzun bir yolculuk genellikle karşılığını verir.

Zaten ameliyat mı oldunuz? Takip tedavisi için kontrol listeniz

Kuyruk sokumu fistülü ameliyatı oldunuz ve yarayla nasıl başa çıkacağınızdan emin değil misiniz? Doktorların, arkadaşlarınızın ve internetteki sayısız görüş karşısında kafanızın karışmış olması anlaşılabilir bir durumdur. Yara iyileşmesi kontrol listemiz gerçekten neyin önemli olduğunu özetlemektedir. Kuyruk sokumu fistülü ameliyatının başarısı veya başarısızlığı, işlemden sonraki ilk 4 - 6 hafta içinde belirlenir.

Envanter: Fistülün iyileşmesi için yapılan operasyon uygun muydu?

Tedavinizin amacı kuyruk sokumu fistülünü çıkarmak mıydı yoksa apse basitçe yarıldı mı? Şu anda kendinizi semptomsuz hissetseniz bile, genellikle ikinci bir prosedür gereklidir. Bu prosedür olmadan apsenin tekrarlama riski yüksektir.

Bu sadece iki adımdan ilkiydi: Apse drenajı örnekleri

Lorem ipsum dolor amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.

Bu şekilde görünmemelidir: Tamamlanmamış fistül çıkarma örnekleri

Kuyruk sokumu fistülünü tamamen çıkarttırdınız mı? Geride göze çarpan bir açıklık kalmadığından emin olmak için tüm gluteal kıvrımı dikkatlice incelemek önemlidir. Bu tür açıklıkların varlığı, yaklaşan nüksün açık bir işareti olabilir. Bundan şüpheleniyorsanız, derhal inisiyatif alın ve bu konuda uzmanlaşmış bir doktora danışın.

Ne yazık ki bu durum nadir değildir: Anestezi altında tekrarlanan ameliyatlara rağmen fistülün kaynağı fark edilmez. Bu da iyileşemeyeceği anlamına gelir.

Lorem ipsum dolor amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.

Yara iyileşmesinin temelleri

Kuyruk sokumu fistülü ameliyatından sonra, prosedüre bağlı olarak takip tedavisi için farklı öncelikler belirlenmelidir. Bir yara iyileşirken vücutta hangi fizyolojik süreçlerin gerçekleştiğini bilmek faydalıdır.

Kapalı prosedürlerle primer yara iyileşmesi (merkez hattı sütürü, Karydakis operasyonu)

Yara kapamalı cerrahi prosedürlerden sonra birincil yara iyileşmesinde, yara dikilir, zımbalanır veya yapıştırılır. İyileşme daha sonra dört aşamadan geçer:

Pıhtılaşma fazı (1. gün): Bu, kan trombositlerinin ve pıhtılaşma faktörlerinin yarayı birbirine yapıştırdığı zamandır. Ortaya çıkan fibrin vücudun kendi süper yapıştırıcısıdır. Antikorlar ve beyaz kan hücreleri enfeksiyona karşı savunmada aktiftir. Kohezyon öncelikle cilt dikişleri tarafından sağlanır, bu nedenle gerginlikten kaçınılmalıdır.
Enflamasyon aşaması (1. - 4. gün): Vazodilatasyona, kan akışının artmasına, yeni kan damarı oluşumuna ve bağ dokusu hücrelerinin (fibroblastlar) çekilmesine neden olan haberci maddeler salınır. Bu fibroblastlar stabilize edici liflerin üretiminde gerçek ustalardır. Artan kan dolaşımı yara izinin kırmızımsı veya mor renginden anlaşılabilir. Mekanik stabilite hala düşüktür.
Proliferasyon fazı (5-14. gün): Fibroblastlar çoğalır ve prokollajen oluşturur. Bu protein tropokollajene dönüşür ve daha fazla miktarda lizin, glisin ve prolin amino asitleri içerir. Bu proteinlerin çapraz bağlanmasıyla oluşan kolajen fibrilleri yara izine mekanik güç verir.
Kasılma fazı (15. gün -): Bu aşamada, kolajen fibrillerinin oluşumu ve yıkımı dengededir ve lifler kendilerini yeniden düzenler. Yara izinin mekanik gücü artmaya devam ederken, renk yavaş yavaş normal cilt tonuna döner. Yara izi büzülür ve daha kompakt bir yapıya bürünür. Yara izi artık tamamen esnektir.

Açık prosedürlerde sekonder yara iyileşmesi ("Metzger" yöntemi, pit picking, sinüsektomi)

Kuyruk sokumu fistülü ameliyatı için genellikle ikincil yara iyileşmesi ile açık yara tedavisi seçilir. Burada da iyileşme süreci bahsedilen aşamalardan geçer. Evre 2 ve 3 arasında, evre 3 ve 4'te sağlamlaşabilmesi için yaranın önce dolması gerekir. Bu, granülasyon fazında (proliferatif faz) gerçekleşir: Dokuya besin ve oksijen sağlamak için yeni kan damarları (anjiyogenez) oluşur. Fibroblastlar yaranın içine göç eder ve yeni doku için bir iskele görevi gören kolajen üretir. Yeni oluşan kan damarları, kolajen ve diğer bağ dokusu bileşenlerinden oluşan granülasyon dokusu oluşur. Yara bu doku ile aşağıdan yukarıya doğru dolar. Mekanik esneklik her zaman sağlanır.

Ayrıntılı olarak takip tedavisi

Etkili bakım sonrası ve yara bakımı

Yara çevresindeki tüyleri tıraş, tüy dökücü krem, ağda veya yolma yoluyla yaklaşık 2 cm genişliğinde bir dikiş halinde alın. En derin yara noktasının 3 cm altındaki alan, kalçayı hafifçe ayırarak görebileceğiniz bir alan özellikle önemlidir.
Buna ek olarak, yara salgılarını gidermek ve bakteri yükünü en aza indirmek için günde bir veya iki kez duş almak çok önemlidir. Temiz bir cilt yüzeyi 10.000 kat daha az bakteri barındırır ve daha hızlı ve güvenli iyileşmeyi destekler. İyileşme sürecini optimize etmek için tüm dikkatinizi bu iki noktaya odaklayın!
Steril solüsyonlarla (fizyolojik NaCL solüsyonu, antiseptikler) yara irrigasyonu RKI'nin resmi tavsiyesine uygundur, ancak bizim görüşümüze göre kesinlikle gerekli değildir. Sinüsektomi prosedürü kötü drene edilmiş bir apse boşluğu bırakmaz, ancak fistül kapsülünün dikkatli bir şekilde çıkarılması nedeniyle büyük ölçüde "temiz" bir yara boşluğu bırakır.

Uygun yara temizliği ve bakımı için talimatlar
Özel yara örtüleri ve bandajların kullanımı
Enfeksiyonlardan kaçınmak için ipuçları
Epilasyon

Saç çıkarıldığında fistül iyileşir.

1965 Peter H. Lord ve Douglas M. Millar, Pit Picking mucitleri

Diyet ve yaşam tarzı

- Yara iyileşmesini desteklemek için beslenme ipuçları (örn. yüksek proteinli diyet, vitaminler) - Yeterli sıvı alımının önemi - Sigaranın bırakılması ve iyileşme üzerindeki etkisi

Ağrı kontrolü

- Ağrı yönetimi ve uygun ağrı kesiciler - Alternatif ağrı giderme yöntemleri (örn. soğutma, gevşeme teknikleri)

Faaliyet ayarlamaları

- Fiziksel dinlenme ve hareket kısıtlamaları için öneriler - Günlük yaşama ve spor aktivitelerine dönüş için ipuçları

Hijyen ve giyim

- Sürtünmeyi ve basıncı en aza indirmek için uygun giysiler ve iç çamaşırları - Yarayı temiz tutmak için günlük yaşamda hijyen önlemleri

Uyarı işaretleri ve komplikasyonlar

- Yara enfeksiyonu veya diğer komplikasyonların belirtilerini tanıma - Ne zaman doktora görünmeli

Yara izi bakımı ve kozmetik yönleri

- Yara izini azaltma yöntemleri - Yara merhemleri ve kremlerinin kullanımı

Psikolojik destek

- Ameliyat sonrası duygusal ve psikolojik stresle başa çıkma - Kendi kendine yardım grupları veya psikolojik danışmanlık yoluyla destek

Uzun vadeli prognoz ve nüks önleme

- Uzun vadeli prognoz ve nüksü önleme seçenekleri - Fistüllerin nüksetmesini önlemek için ipuçları (örn. etkilenen bölgedeki tüylerin alınması)

Görüşler ve hasta forumları

- Etkilenen diğer kişilerle deneyim ve ipucu alışverişi - Çevrimiçi forumlara ve kendi kendine yardım gruplarına erişim

Bu önlemleri güvenle atlayabilirsiniz

Antibiyotikler kısa vadede, özellikle de yaranın tamamen kapanmasından sonra faydalı olabilir. İlk doz tipik olarak anestezi indüksiyonu sırasında infüzyon şeklinde ya da ameliyat sabahı tablet olarak uygulanır. Ancak bu tedavinin daha uzun bir süre devam ettirilmesi uzmanlar arasında tartışmalıdır. Yara enfeksiyonlarını önlemek için önleyici antibiyotik uygulaması genellikle üç günden uzun sürmemelidir.
Tamponadlar genellikle ağrılı ve etkisizdir. Bir fistülün çıkarılmasından sonra yara genellikle nispeten temizdir ve yapay olarak açık tutulmamalıdır. Bu durum, birkaç gün boyunca irin drenajının sağlanmasının gerekli olabileceği apse tedavisinden farklıdır.
"Yabani et" olarak da bilinen hipergranülasyonların koterizasyonla(gümüş nitrat) veya mekanik olarak çıkarılması ters etki yapar. Bu büyümeler, batık veya gevşek kılların neden olduğu iyileşme engellerinin bir göstergesidir ve bu nedenle sorunun nedeni değil bir yan etkisidir.

Yara iyileşmiyor mu yoksa yeniden mi açıldı?

Yara iyileşmenizi şansa bırakmayın - şimdi harekete geçin!

Durgun yara iyileşmesi için B planı: Dikkat çekici olmayan ultrason bulgularına ve en uygun bakıma rağmen, bir yaranın iyileşmemesi söz konusu olabilir. Bir ila iki aylık bir süre içinde iyileşmede fark edilebilir bir ilerleme yoksa, gerçekle yüzleşmeniz gerekir: Daha fazla ameliyat gerekli olabilir. Yaranın yeniden temizlenmesi veya Karydakis plasti yapılması düşünülebilir.

Plastik rekonstrüktif ameliyat kararını gereksiz yere ertelemeyin. Gecikmeler sadece zaman kaybına ve hayal kırıklığına uğramış umutlara yol açar. Ayrıca prosedürden aşırı derecede korkmamalısınız. Deneyimli bir cerrah tarafından gerçekleştirildiği takdirde yara iyileşmesi sorununuza etkili ve kalıcı bir çözüm olabilir.

Koksigeal fistül ameliyatı sonrası spor

Ameliyattan sonra fiziksel olarak ne zaman çalışabilir, spor yapabilir ve tekrar seks yapabilirsiniz?

Spor, ameliyat sonrası hastalar için bile gerçek bir sağlık destekleyicisidir! Fast-track cerrahi rehabilitasyon konsepti de tam olarak buna dayanmaktadır.

Yatak istirahati, alçı ve gıda kısıtlamasının faydalı olmadığını, aksine zararlı olabileceğini öğrendik (anahtar kelime: inaktif atrofi ve katabolik metabolik durumlar).

"Metzger yöntemi" ve çukur açma işleminde, bir yaralanmanın iyileşmesindeki doğal mekanizmaya karşılık gelen, yaranın yavaşça granülasyon dokusuyla dolduğu ve sonunda cilt seviyesine ulaştığı ikincil yara iyileşmesi süreci kullanılır. Daha sonra deri, haftada yaklaşık 1 mm'lik bir hızla her iki taraftan yaranın üzerinde yavaş yavaş büyümeye başlar. Ancak yara tamamen kapandığında sızıntı duracaktır. "Havada kurumaz". Bu tür yara iyileşmesinde kaydedilen ilerleme her zaman sabit kalır ve fiziksel istirahat ek bir avantaj sağlamaz, ancak genellikle kuyruk sokumu fistülleri bağlamında kılların neden olduğu ikincil yara iyileşmesi bozulursa, granülasyon dokusu kararsız kalır, yaranın sınırlarının ötesinde çoğalır ("vahşi et") ve en ufak bir dokunuşta kanayabilir. Normalde, bu durumda bile, bu dokunun üzerinde hassas bir deri tabakası oluşur. Bununla birlikte, ne kadar sakin olursanız olun, yara izi kararsız kalır. Sadece rahatsız edici faktör, yani kıllar çıkarıldığında sağlam ve kanamasız bir yara izi oluşabilir.

Yeşil = önerilir

Açık yara tedavisi: Spor kısıtlama olmaksızın yapılabilir Kapalı yara tedavisi: 2 hafta sonra spor

Hangi sporlar sorunludur? Hangileri tavsiye edilir?

Kuyruk sokumu bölgesini potansiyel olarak rahatlatmak veya zorlamak amacıyla spor seçerken, kuyruk sokumuna baskı veya darbe yükü getirebilecek aktiviteler ile bundan kaçınan aktiviteler arasında ayrım yapmak önemlidir. İşte bazı hususlar:Kuyruk sokumuna baskı yapabilecek sporlar:Bisiklete binme: Uzun süre sıkı bir sele üzerinde oturmak kuyruk kemiğine baskı yapabilir. Ata binmek: Ata binerken eyerin hareketleri ve basıncı kuyruk sokumuna baskı yapabilir.Kürek çekme: Kürek çekerken oturma pozisyonu, özellikle yoğun veya uzun süreli egzersiz sırasında kuyruk sokumuna baskı yapabilir.Temas sporları: futbol, rugby veya dövüş sanatları gibi sporlar kuyruk sokumuna doğrudan darbe veya yaralanma riski taşırSorunlu olmayan sporlar:Yüzme: Yüzme genellikle eklemler için çok kolaydır ve kuyruk sokumuna doğrudan baskı yapmaz.Yürüyüş: Yürüyüş veya tempolu yürüyüş, kuyruk sokumunu doğrudan zorlamayan düşük etkili bir aktivitedir.Yoga: Birçok yoga egzersizi, kuyruk sokumunu zorlamadan kuyruk sokumu çevresindeki kasları güçlendirmeye ve esnetmeye yardımcı olabilir. Ancak, kuyruk sokumuna baskı yapan bazı pozisyonlardan kaçınılmalıdır.Pilates: Yogaya benzer şekilde, Pilates de kuyruk sokumuna baskı yapmadan çekirdek kasları güçlendirmeye ve esnekliği artırmaya yardımcı olabilir.Cross-trainer: Cross-trainer üzerinde kardiyo eğitimi, kuyruk sokumu ve diğer eklemler üzerindeki baskıyı en aza indirir.Fitness - kuvvet ekipmanlarında antrenman: Makinelerde kuvvet antrenmanı, bireysel kas grupları üzerinde seçici bir yüke yol açar ve bu nedenle çok hedefli bir şekilde kullanılabilir.kendi vücudunuzu dinlemek ve kuyruk sokumu bölgesinde ağrı veya rahatsızlık durumunda ilgili aktivitelerden kaçınmak veya bunları uyarlamak önemlidir. Genel olarak, basınç altındaki kesme kuvvetleri ve sürtünme yükleri, yani otururken veya uzanırken, belirleyici bir faktör gibi görünmektedir.

Literatür: Koksigeal fistül ve spor

Bilim ne diyor

Diao, J., Liu, J., Wang, S., Chang, M., Wang, X., Guo, B., Yu, Q., Yan, F., Su, Y., & Wang, Y. (2019). Ter bezi organoidleri kutanöz yara iyileşmesine ve ter bezi rejenerasyonuna katkıda bulunur. Cell death & disease, 10(3), 238Doll, D., Brengelmann, I., Schober, P., Ommer, A., Bosche, F., Papalois, A., Petersen, S., Wilhelm, D., Jongen, J., & Luedi, M. (2021). Pilonidal sinüs hastalığının nedenlerini yeniden düşünmek: eşleştirilmiş bir kohort çalışması. Scientific Reports, 11(1)Karydakis,G.E. (1992). Sebep olan sürecin açıklanmasından sonra pilonidal sinüsün kolay ve başarılı tedavisi. Aust. N. Z. J. Surg. 62, 385-389 Kawanishi, M., Kami, K., Nishimura, Y., Minami, K., Senba, E., Umemoto, Y., Kinoshita, T., & Tajima, F. (2022). M2 makrofajlarında egzersize bağlı artış, genç farelerde yara iyileşmesini hızlandırır. Physiological Reports, 10(19)Pinho, E., Soares, G., Henriques, M., & Grootveld, M. (2015). Yara Tedavisi için Tekstillerin Antibakteriyel Aktivitesi. The AATCC Journal of Research (AJOR), 2(5), 1Yndriago, L., & Izeta, A. (2017). Şşş... Ter bezi çalışıyor! Deneysel Dermatoloji, 26(6), 548-549.

DR. BERNHARD HOFER &AMP; FLORIAN LIEBL

Viseral Cerrahi ve Proktoloji Uzmanları - PartG mbB

Brienner Str. 13, D-80333 Münih

info@darmsprechstunde.de
Pazartesi - Cuma: 08.00 - 13.00 ve 14.00 - 18.00
ve düzenleme ile
Cumartesi, Pazar, Tatil : kapalı
Lütfen bu web sitesinin başlığındaki ve telefon duyurumuzdaki talimatlarımızı da dikkate alın.

Kartı yükleyerek Google'ın gizlilik politikasını kabul edersiniz.
Daha fazla bilgi edinin

Haritayı yükleme

Google Haritalar'ın kilidini her zaman aç

Künye – Gizlilik Politikası