Coccyx fistula resimleri
Bu bir sinüs pilonidalis neye benzeyebileceğidir

Coccyx fistula resimleri

70+ klinik görüntü

Koksiks fistül var mı yok mu? Birkaç koksiks fistül resimleri iyi olurdu, o zaman karşılaştırabilirsiniz ...

Et voilé: Burada bizim Münih sınıflandırma çok sayıda resim göre düzenlenmiştir. Onlar koksiks fistüllerin en çeşitli belirtileri ve şiddeti düzeylerini gösterir.

Spektrum ancak görünür, genişletilmiş saç kökleri (çukurlar) parmak kalınlığında, kıkırdak gibi sertleşmiş fistül kanalları arasında değişir.

Resimlerden birinde fistülünüzü tanıyacağınıza garanti.

Hayır? Sonra kalça kıvrım alanında meydana gelen diğer fistülresimleri bir göz atın.

Son olarak, size iyileşme sürecininbazı resimleri gösterecektir. Önce ve sonra görüntüler, bir işlemin sonucunun nasıl görünebileceği hakkında size bir fikir verir.

Steissbeinfist - Resimler

Münih Sınıflandırmamız

Koksiks fistül görüntülerimiz bu sınıflandırmaya göre düzenlenmiştir. Koksiks fistüllerinde sık rastlanan bulguları açıklar ve böylece en iyi tedaviyi alma kararını kolaylaştırır.

Henüz genel kabul görmüş bir sınıflandırma yoktur. Bu nedenle burada diğer iki iyi bilinen sınıflandırmalar listeledik, ama daha az bizim tedavi kavramı için uygundur.

Türü Açıklama Önerilen tedavi
Tip I A 3 çukurve uzunluğu 2 cm'ye kadar olan küçük fistül Sinüzektomi
Tip I B Maksimum 3 çukurve uzunluğu 2 cm'nin üzerinde olan basit fistül Sinüzektomi. Muhtemelen uzun, dar fistüllü SiLaC.
Tip II A 4 ve daha fazla çukur, herhangi bir uzunluk genişleme Sinüzektomi. Muhtemelen SiLaC. Muhtemelen çok genç hastalarda saf çukur toplama.
Tip II B Düz uzatmalı uzun gerilmiş fistül ("club şekilli") ve genellikle kör uç kalça kıvrımçok üzerinde. Sinüzektomi. Muhtemelen Karydakis ameliyatı çok kapsamlı bulgularla.
Tip III Konjenital "sakral gimbal" sonrası sekonder fistül Sinüzektomi.
Tip IV A tüp şeklinde nüks fistül Sinüzektomi. Muhtemelen Karydakis OP. Lazer epilasyon!
Tip IV B mul şekilli nüks fistülü Debridman. Sinüzektomi. Muhtemelen Karydakis OP. Lazer epilasyon!

Tezel - Sınıflandırma

Bu sınıflandırma 2007 yılındaGazi Üniversitesi Ankara Öğretim Üyesi Ekmel Tezel tarafından önerilmiştir:

Türü Açıklama Önerilen tedavi
Tip I Kalça alanında Çukurlar katlayın. Şikayet yok, apse veya sekresyon öyküsü yok. Hijyen, tıraş, ameliyat yok
Tip II Akut koksiks apsesi Lateral kesim üzerinde apse dekoltesi. İltihap çökmesi sonra daha fazla cerrahi tedavi.
Tip III Kalça kıvrımının orta bölgesinde çukurlar, apse veya sekresyon prehistoryası "Bascom prosedürü" - Çukur Toplama?
Tip IV Yan veya kalça kıvrım üzerinde de açıklıkları ile geniş fistelbeal bulmak "Bascom prosedürü" - Yarık kaldırma?
Tip V Her türlü nüks - nüks "Bascom prosedürü" - Yarık kaldırma?

Berlin - Sınıflandırma

Berlin'de cerrahlar bir konsensüs konferansında, bu çok ayrıntılı sınıflandırma ayrıntılı olarak anlatıldı:

Türü Açıklama Alt Açıklama
Tip I Solitaire / r çukur / fistül açılması / orta çizgide yara, hiçbir ameliyat öncesi, koksiks ucu üzerinde Tip IA Çukur / Fistül Açılışı
Tip I B Uzatılmış yara
Tip II Birden fazla çukurlar / fistül açıklıkları / orta hattında yaralar, hiçbir ameliyat öncesi, koksiks ucu üzerinde Tip II A 2 - 3 açıklık
Tip II B 4 ve daha fazla açıklık
Tip III Çukurlar / fistül açıklıkları / orta çizgi ve yanlarda yaralar, hiçbir ameliyat öncesi, koksiks ucu üzerinde Tip III A Bir tarafın yan tarafında açıklıklar, kalça içinde
Tip III B Her iki tarafta, kalça içinde açıklıklar
Tip III C Kalça kıvrım içinde apse yara
Tip III D Kalça kıvrımı dışında yan veya yukarı ya da yukarı uzantısı
Tip IV Koksiks ucunun altında genişleme ile primer fistül, kesin bir ameliyat öncesi Tip IV A Çukurlar / Fistül açma / MIttel hattında yara
Tip IV B Ölçüde yan
Tip V 3 aydan uzun süren kesin cerrahi sonrası herhangi bir kusur V Tipi A Koksiks ucunun üstünde iyileşmemiş yara
V Tipi B Fistül nüks, koksiks ucu üzerinde
V Tipi C Koksiks ucunun altında iyileşmemiş yara
V Tipi D Fistül nüks, koksiks ucu altında
Koksiks fistülünün klinik sınıfları
Tip II Tezel için

Koksiks apsesi (Pilonidalabszess)

Sinüs Pilonidalis resimleri, akut evre

Dayanılmaz bir ağrı bir gecede gelişir: koksiks fistül genellikle bir apse ile dikkat çekici hale gelmeden çok önce var. Bir apse için tetikleyici genellikle uzun süreli oturma veya mekanik stres

  • uzun mesafeli bir uçuşta
  • uzun araba yolculukları sonra
  • bir sınava hazırlık
  • Situps veya bench presler gibi eğitim

Bazen doktor ilk bakışta pek bir şey görmez. Bu alarm işaretleri ile, bir apse çok muhtemeldir:

  • Artan ağrı
  • görünür tümsek
  • dokunsal sertleştirme
  • Kızarık -lık
  • Kalça kıvrıma asimetrisi
  • Çarpıcı pürüzsüz bir cilt
  • Apse yükseldiğinde, irin boşlar

Klinik tablo

Sonografik görüntü (ultrason)

Pilonidalabszess2 Ultrason görüntüsü
Küçük, küresel Pilonidalabszeß
6 cm büyük apse ultrason görüntüsü
Ultrason görüntüsünde 6 cm çapında apse

Pilonidal apse: tedavi

Mevcut Kılavuz 2020'ye göre akut durumda fistülün hemen çıkarılmasına çalışılmalıdır. Çevrenin inflamatuar eşlik eden reaksiyonnedeniyle, çok fazla doku her zaman kaldırılacak. Buna ek olarak, şiddetli şişlik durumunda, bireysel çukurlar kolayca göz ardı edilebilir. 

Ultrason ve dokunsal bulgular bir "yumru alanında yumuşak ezik" apse açılması için uygun bir yer bulmak için yardımcı olur.

Küçük bir kesik rahatlama yaratır, irin boşaltır. Ağrı hızla azalır.

Daha az belirgin bulgular söz konusu olduğunda, antibiyotik tedavisi bireysel vakalarda yeterli olabilir.

Tezel'e göre Tip I, III ve IV

Koksiks fistül, primer

Sinüs pilonidaliskronik formu, henüz ameliyat değil

Sınıflandırmamızın I-III tipi nde henüz bir işlem yapılmadı. Tezel, "blanden fistül"e göre, şikayetiz görünür açıklıklar, şikayetler ile tip III'ün sınıftip I'inde ayırt edilir.

Tip I A: Kısa fistül ≤ 2 cm ve maksimum 3 primer açıklık (çukur)

Küçük, komplikasyonsuz koksiks fistülü

Şema Türü I fistül
Şematik çizim koksiks fistül tip I A

Uzunluğu 2 cm'nin altında ve en fazla 3 çukura sahip küçük fistül bazen ilk görüşte bulunamaz.

Ağrılı nokta nın bilinmesinde tanı genellikle ultrason ile sağlanabilir.

İlk tercih: Sinüzektomi

Radyo frekansı neşter veya mavi 470 nm lazer ile komple, ekonomik tetikleme

Alternatif: Klasik Çukur Toplama

Saç ve cilt pullarının fistül boşluğunun çukur toplama ve temizleme (Debridment)

Tip I B: Uzun fistül > 2 cm ve maksimum 3 primer açıklık (çukur)

Uzun, basit koksiks fistülü

Koksiks fistülü Görüntüler: Şema Tip I B Fistül
Şematik çizim koksiks fistül tip I B

Fistül Bu tür en sık bizim uygulamada görülür.

10 cm'den uzun ve daha uzun bir uzatma mümkündür. Nedensel çukurlar genellikle kalça kıvrım çok aşağı görünür ve sadece tıraş ve büyüteç ile düşünme sonra.

1. seçenek: Sinüzektomi

Fistül bu tip, fistül hortumküçük kesiler tetiklenebilir ve üstündeki deri kurtulmuş olabilir. Sonuç: Daha küçük yara izleri ve daha hızlı iyileşme

Alternatif: Çukur Toplama ve SiLaC

Fistüller için 4 -5 cm daha uzun, fistül çölleşme için radyal yayılan lazer prob(SiLaC / FiLaC®) kullanımı daha kısa iyileşme ve 75 biraz daha düşük başarı oranı ile nazik bir alternatif olabilir - 80%.

Tip II A: 2 cm ve ≥ 4 ana açıklık (çukur) > uzun fistül

Uzun, karmaşık koksiks fistülü

Şema koksiks fistül tipi IIB yeni 2020
Şematik çizim koksiks fistül tip II A

Ortalama 4 - 5 cm uzunluğunda, bu fistüller de çok sayıda veya yakından bitişik çukurlar var. Bu durum genellikle Limberg plastik ile önceden ameliyat edilen hastalarda geçerlidir. Merkez hattının tarafında Çukurlar (off-midline çukurlar) bir akne inversa öneririz.

1. seçenek: Sinüzektomi

Bu fistüller genellikle çok yaralı olduğundan, genellikle sadece sinüzektomi iyileşme en iyi şansı sunuyor. Erişim fistülün üst kısmında küçük bir kesim veya "turşu" sıkı cut-out olduğunu. Çukurlar 2 - 3 mm ile delinebilir veya lazerle buharlaştırılabilir. Kalçaların stabilitesi korunur.

Alternatif: Çukur Toplama ve SiLaC

Uzun, ince fistüller için, lazer çölleşme yararlı bir alternatif olabilir. 

 

Tip II B: Alt omurga üzerinde kör kese ile uzun fistül

Düz, büyük hacimli koksiks fistül (Tezel'e göre tip IV)

Büyük bir kör çanta ile bir koksiks fistül resmi
Şematik çizim koksiks fistül tipi IIB

Dışarıdan, bu fistül türlerinin ölçüde genellikle açık değildir. Ultrasonik görüntüler bu nedenle özellikle tip II B koksiks fistül önemlidir. İyi planlama ile, tatsız sürprizler işlem sırasında önlenebilir.

1. Seçim: Lazer - Sinüzektomi, gerekirse endoskopik olarak desteklendi
Birçok cerrah böyle bir fistül sadece radikal tedavi edilebilir inanıyorum. Biz farklı görüyoruz. Dios Blue Laserile endoskopik visualisie rungund deneyimi, lateral erişimler ile mesafe yaklaşık 2 - 3 cm elde edilir.

Alternatif: Karydakis'e göre komple kesme ve rekonstrüksiyon

Tip III: Sakral gamzelerden sonra sekonder fistül

Koksiks ucunun üzerinde derinin konjenital müsaderesinden kaynaklanan fistül

Şema koksiks fistül tip III yeni 2020
Şematik çizim koksiks fistül tip III

Tüm yenidoğanların %5'inde koksiks ucu (sakral gamze) üzerinde deri müsaderesi vardır. Sadece < 0,1 % dieser Kinder entwickeln sekundär eine Fistel. Spinale Fehlbildungen sind extrem selten ( Kucera, Wilson). Bölgeye uzanırken fistülile karıştırılabilir.

1. Sinüzektomi

Bu fistüller genellikle çok belirgin sertleştirilmiş iplikçik ve cilt müsadere ile yaralı olduğundan, sadece sinüzektomi iyileşme iyi şanslar sunuyor.

Biz radikal operasyonlar veya FiLaC / SiLaC bu fistüller ile karşı tavsiye ederiz. Koksiks ucu ve anüs arasındaki alanda, yara iyileşmesi genellikle özellikle sıkıcı ve uzundur.

Tezel'e V Tipi

Koksiks fistülünün nüksetmesi

Ameliyat öncesi pilonidal sinüskronik formu,

Fistül geri döndüğünde: gerçek nüks, yani bir pilonidal inus'un çukurdan tam olarak oluşan fistüllere yeniden ortaya çıkması mümkündür, ancak nadirdir. Sınıflama oyunlarımızın Tip I - III bu nedenle daha az sıklıkta nüks bir rol oynamaktadır.

Bu nedenle koksiks fistül resim galerimiz grup IV'ün sık fistüllerini göstermektedir. Yara ya tamamen iyileşmiş ya da ağrı ya da açıklıklar sözde iyileşme den sonra tekrar meydana gelmiştir asla. Bu tekrarlayan belirtiler için çekirdek genellikle zaten yara iyileşmesi saklanan tüyleri tedavi ders bulunmaktadır.

"Gerçek" nüks ...

... nadirdir!

Vikipedi yazıyor: "Bir nüks (lat. recidere "geri düşmek") bir hastalık veya ruhsal bozukluk nüks ("nüks").

Nüks, hastalığın daha önce tedavi edildiğini varsayar. Böylece hastalık süreci, gerçek nüks durumunda baştan sona tekrar gerçekleşir.

Genellikle yeni çukurların koksiks fistülünün bir nedeni olarak oluşması mümkündür.  

Çoğu durumda, nüks fistülün eksik çıkarılması ile kalıcı bir fistül ya da gözden kaçan "çukurlar" ya da kötü iyileşmiş cerrahi yara ("pseudorecidiv" tip IV sınıflandırma).

Yeniden ortaya çıkan koksiks fistülü görüntüsü
Nüks, eski yaranın altındaki göze çarpmayan çukurdan başlayarak. İyot merhemine alerjisi nin neden olduğu mavi işaretli deri degisisiyasyonu, arkada da benzer cilt degisiklikleri bulundu.
Minimal invaziv olarak çıkarılan koksiks fistülü (çukur toplama) görüntüsü
Kaldırılan fistül, nedensel birincil açılış (çukur) için ok noktaları, yanındaki küçük parçacık çukur toplama sırasında dışarı yumruklanmış kanal

Tip IVa: Tüp şeklinde (boru şeklinde) psödo-nüks

Saç cerrahi yara içine aşağı kaynar ...

Şema koksiks fistül tip IV yeni 2020
Şematik çizim koksiks fistül tip IV

Fistül bu formu ameliyat öncesi her türlü sonra oluşabilir. Nedeni hemen hemen her zaman alt yara direğinden saç büyümesi. Ancak daha sonra bir açıklık üst kenarında görünür, yara altında iltihap yoluyla yolunda çalıştı. 

1. Lazer Çölleşme (SiLaC):Erken evrelerde fistül kanalının kazınması ve lazer çölleşmesi yeterli olabilir. Lazer epilasyon kesinlikle bu durumda tedavi kavramının bir parçasıdır.

2. Sinüzektomi

Fistül kanalının radyo frekansı neşter veya lazer ile mevcut açıklıklar üzerinde soyulması birçok durumda hedefli bir tedavidir.

3. Kesme ve Karydakis Plastik

Alternatif olarak, Karydakis'e göre asimetrik kapanmayı öneriyoruz.

Tip IVb: Mil şeklinde veya oval psödo rüketmesi

Gevşek saç veya tekstil parçacıkları iyileşmeyi engelliyorsa...

Şematik çizim koksiks fistül tip IV
Şematik çizim koksiks fistül tip IV

Fistülün bu formu açık yara tedavisi ile iğ şeklinde kesim den sonra ortaya çıkar. Nedeni yaranın ortamından saç büyümesidir. Kırık saç deri altında birikir.

Mekanik uyarıcı kalıcı bir iyileşmeyi önler. Çoğu zaman, yara tekrar tekrar kapanır, ama her fırsatta tekrar gözyaşı. Fiziksel koruma bunu değiştiremez.

1. Dios Mavi Lazerile dahil saç ile hipergranülasyonlar ("yabani et") tutumlu . Tedavi sonrası ve lazer epilasyonda sıkı mashed tıraş tedavi sonucunu sağlamak.

2. Kesme ve Karydakis Plastik

Alternatif olarak, Karydakis'e göre asimetrik kapanmayı öneriyoruz.

İyileşme süreci (önce - sonra - koksiks fistül resimleri)

Son olarak, bir tedavinin seyri koksiks fistül resimleri göstermek. Temel olarak, her "durumda" izole bir durumdur, böylece prosedür ve tedavi sonucu kolayca gelecekteki tedavilere aktarılabilir değildir. Ancak, çok iyi tedavi başarıları radikal cerrahi olmadan mümkün olduğunu görebilirsiniz.

Hasta 26 yaşında, ameliyat öncesi yok, tip I Fistül

Koksiks fistül tip I A
Koksiks fistül tip I A, derin, yalnız çukur, 2 cm uzunluğunda, yaralı fistül. sinusektomi.
Koksiks fistül tip I A, düzgün, stabil yara
Koksiks fistül tip I A, tedavi sonunda düzgün, stabil yara izi.

Hasta 30 yaşında, ameliyat öncesi yok, tip II A fistül

Zengin primer açıklıklı koksiks fistülü
Tip II A fistül, ameliyat öncesi
Çukur toplama ameliyatı sonrası görüntü
Pit Pickiing Cerrahisi sırasında fistül çıkarıldı
IMG 20200703 WA0002

Hasta 26 yaşında, tip I B fistül 2 çukurlu, apse ile ilk sunum

Apse
Akut pilonidalabszess, 2 gün boyunca şiddetli ağrı
İltihap yatıştıktan sonra,
Apse delinmeden 2 hafta sonra iltihapsız durum
Pit toplama ve sinüzektomi sonrası tedavi nin seyri Görüntü Durum
Çukur toplama ve sinüzektomi sonrası yaralar
Kaldırılan fistülün görüntüsü
Kaldırılan fistülün görüntüsü. Resmin sol alt kısmında, küçük bir kalıntı kaldı, daha sonra ikinci bir parça olarak kaldırıldı. Kapalı saçları açıkça görünür

Hasta 38 yaşında, uzun süredir bilinen fistül tip II A

Uzun süredir devam eden koksiks fistülü görüntüsü
Koksiks fistül tip II A, çok sayıda açıklıklar, tabii yıl sonra güçlü yara izi
İyileşmiş koksiks fistülü resmi
Sinüzektomi sonrası iyileşme sonucu ve 3 x lazer epilasyon

Hasta 24 yaşında, ameliyat öncesi yok, tip II A ve III kombine

Aynı hastada 2 bağımsız koksiks fistülü fotoğrafı
Çift fistül tipi IIA ve tip III
Koksiks fistülü ameliyatı sonrası yaralar stabil iyileşti.
Çukur toplama ve sinüzektomi sonrası iyileşme durumu. Tıraştan sonra görüntü, şimdiye kadar lazer epilasyon yok

Hasta 23 yaşında, tip IV B fistül, iyileşmeyen yara ile ilk performans

Tip IV B praeop
Konvansiyonel radikal cerrahi sonrası pürülan, iyileşmeyen yara
Lazer cerrahisi sonrası yara iyileşmesinin tamamlanması
Fistülektomi sonrası stabil iyileşmiş durum ve 6 x lazer tedavisi

Hasta 35 yaşında, tip IV B fistül, 10 yılda 3 ameliyat, yara hiç iyileşmedi

Koksiks fistülü yarası iyileşmez
Fistülektomi sonrası stabil iyileşmiş durum ve 6 x lazer tedavisi
Koksiks fistülü iyileşti
Fistülektomi sonrası stabil iyileşmiş durum ve 6 x lazer tedavisi

Hasta 19 yıl, tip II A fistül

Koksiks üzerinde birçok küçük delik
Tip II A Fistül, Ameliyat Öncesi
Tip II Çukur toplama ve sinüzektomi sonrası çok sayıda çukurlu bir fistül.
Tip II Çok sayıda çukurlu fistül, çukur toplama ve sinüzektomi sonrası

Hasta 28 yaşında, çift fistül

IMG 5838
Sol ve sağ iki bağımsız fistül kaldırıldıktan sonra Görüntü

Koksiks üzerinde inflamasyon, ama hiçbir koksiks fistül

Pofalte'deki her yara ya da iltihap koksiks fistül değildir. Bu kadar çok sinüs pilonidalis görüntüleri sonra, bazı önemli ayırık tanıları takip.

Rima ani (Pofalte) ve Rhagade

Yüzeysel çatlaklar

Raghade çatlak ya da kesik yaraya benzeyen bir yara. Her zaman cildin sadece en yüzeysel tabakasını etkiler, epidermis.

Zaten "kasap" yöntemi ile ameliyat geçirmiş hastalarda, neden muhtemelen güçlü kesme kuvvetlerine karşı bir inelastik yara istikrar eksikliğidir.

Ama bu tür raghads da ameliyat olmamıştı hastalarda ortaya çıkar. En sık sonra sedefsınırlı bir şeklidir.

Rhagades sarımsı salgı (fibrin) genellikle düşük salgıyol açabilir, böylece bir yanlışlıkla bir suppurating fistül şüpheleniyor.

Tedavi tutucu. Akut evrelerde kortizon içeren ve antibakteriyel kremler (örn. fucicort®)

Enfekte Atheroma (Grützbeutel)

İltihaplı yağ bezi

Ateroma, pastina sekresyonun kistik birikimidir. Nedeni cildin tıkanmış bir bezidir. Uzun süre semptomsuz kalabilir ve sonra hiçbir sebep yokken tutuşabilir.

Bu durumlarda, inflamatuar ortam reaksiyonu genellikle gerçek kist çok daha büyük bir seviyeye ulaşır. Merkezi "yumru" bazen irin pick bir tür vardır. Orta hattaki tipik çukurlar eksik.

Bu kistler de nispeten küçük kesiler yoluyla kaldırılabilir, nüks olasılığı tipik koksiks fistül ile daha düşüktür.

Atherom Resimleri
Ateromada belirgin inflamasyon

Akne inversa

Akne inversası (eski dönem hidradenitis suppurativa), tercihen koltuk altı, kasık, perianal bölge ve kadın memesinin altındaki cilt kıvrımında bulunan kronik fistüle edici bir hastalıktır.

Sıklık (prevalans) %0,05 ila %4,1 olarak verilmiştir. İlk belirtilerden tanıya kadar ortalama 7,1 yıl geçer.

Akne inversa 1
Şiddetli akne inversa Hurley III belirgin yara izi ve çok sayıda lateral açıklıklar ile
Akne inversa ile bir steissleg fistülü karışık formu
Akne inversa ile bir koksiks fistül karışık formu (not lateral "off midline" çukurlar, yara izi)

Hastalık, lenfositler tarafından saç köklerinin iltihaplanmasıyla başlar, sonuç olarak, yağ bezlerinin kaybı, saç folikülünün tıkanıklığı ve son olarak içeriğin deri altı dokusuna nüfuz etmesiyle patlama (folikül löktürü).

İltihap anatomik engelleri dikkate almadan yayılır ve farklı derecelerde skar, birleştiğinde fistüller ve ilerleyici doku yıkımı ile çok sayıda fistül açıklığının tipik görüntüsü oluşturulur. Dokuda, enflamatuar hormonlar interlökin – 1 (IL-1), tümör nekroz faktörü (TNF) ve diğerleri artar.

Bu fistüller için, bağışıklık reaksiyonlarının bir yanlış regülasyon varsayılmaktadır belirli bir genetik eğilim vardır. 

Bitişik akne inversa resimlerinde, daha önce hidradenitis suppurativa olarak da adlandırılan hastalığın tipik yara izlerini, yanal açıklıklarını ve dallarını görür.

Şimdiye kadar benim uygulama girmiş akne inversa olan tüm hastaların% 99 sigara içen vardır. Bu sistemik hastalık için bir çare sadece sigara bir mola sonra mümkündür. Cerrahi mevcut sürüleri kaldırmak ve apse rahatlatmak, ancak nüks önlemek yok.

Yeni tedavi yaklaşımları lazer tedavisi, LAIGHT tedavisi ve Mainz Üniversitesi'nde çalışmalarda çalışılmıştır lazer ablasyon vardır.

Genellikle geleneksel kesim kaçınamaz.

Thistle

Bir koksiks fistülü hemen hemen kanal veya bağırsak için bir bağlantı bulur asla. Burada analfistel ve fistül tedavisihakkında bilgi bulabilirsiniz.