Coccyx fistula resimleri
80+ klinik görüntü
Koksiks fistül var mı yok mu? Birkaç koksiks fistül resimleri iyi olurdu, o zaman karşılaştırabilirsiniz ...
Et voilé: Burada bizim Münih sınıflandırma çok sayıda resim göre düzenlenmiştir. Onlar koksiks fistüllerin en çeşitli belirtileri ve şiddeti düzeylerini gösterir.
Spektrum ancak görünür, genişletilmiş saç kökleri (çukurlar) parmak kalınlığında, kıkırdak gibi sertleşmiş fistül kanalları arasında değişir.
Resimlerden birinde fistülünüzü tanıyacağınıza garanti.
Hayır? Sonra kalça kıvrım alanında meydana gelen diğer fistülresimleri bir göz atın.
Son olarak, size iyileşme sürecininbazı resimleri gösterecektir. Önce ve sonra görüntüler, bir işlemin sonucunun nasıl görünebileceği hakkında size bir fikir verir.
Steissbeinfist - Resimler
Münih Sınıflandırmamız
Koksiks fistül görüntülerimiz bu sınıflandırmaya göre düzenlenmiştir. Koksiks fistüllerinde sık rastlanan bulguları açıklar ve böylece en iyi tedaviyi alma kararını kolaylaştırır.
Henüz genel kabul görmüş bir sınıflandırma yoktur. Bu nedenle burada diğer iki iyi bilinen sınıflandırmalar listeledik, ama daha az bizim tedavi kavramı için uygundur.
| Türü | Açıklama | Önerilen tedavi |
|---|---|---|
| Tip I A | 3 çukurve uzunluğu 2 cm'ye kadar olan küçük fistül | Sinüzektomi |
| Tip I B | Maksimum 3 çukurve uzunluğu 2 cm'nin üzerinde olan basit fistül | Sinüzektomi. Muhtemelen uzun, dar fistüllü SiLaC. |
| Tip II A | 4 ve daha fazla çukur, herhangi bir uzunluk genişleme | Sinüzektomi. Muhtemelen SiLaC. Muhtemelen çok genç hastalarda saf çukur toplama. |
| Tip II B | Düz uzatmalı uzun gerilmiş fistül ("club şekilli") ve genellikle kör uç kalça kıvrımçok üzerinde. | Sinüzektomi. Muhtemelen Karydakis ameliyatı çok kapsamlı bulgularla. |
| Tip III | Konjenital "sakral gimbal" sonrası sekonder fistül | Sinüzektomi. |
| Tip IV A | tüp şeklinde nüks fistül | Sinüzektomi. Muhtemelen Karydakis OP. Lazer epilasyon! |
| Tip IV B | mul şekilli nüks fistülü | Debridman. Sinüzektomi. Muhtemelen Karydakis OP. Lazer epilasyon! |
Tezel - Sınıflandırma
Bu sınıflandırma 2007 yılındaGazi Üniversitesi Ankara Öğretim Üyesi Ekmel Tezel tarafından önerilmiştir:
| Türü | Açıklama | Önerilen tedavi |
|---|---|---|
| Tip I | Kalça alanında Çukurlar katlayın. Şikayet yok, apse veya sekresyon öyküsü yok. | Hijyen, tıraş, ameliyat yok |
| Tip II | Akut koksiks apsesi | Lateral kesim üzerinde apse dekoltesi. İltihap çökmesi sonra daha fazla cerrahi tedavi. |
| Tip III | Kalça kıvrımının orta bölgesinde çukurlar, apse veya sekresyon prehistoryası | "Bascom prosedürü" - Çukur Toplama? |
| Tip IV | Yan veya kalça kıvrım üzerinde de açıklıkları ile geniş fistelbeal bulmak | "Bascom prosedürü" - Yarık kaldırma? |
| Tip V | Her türlü nüks - nüks | "Bascom prosedürü" - Yarık kaldırma? |
Berlin - Sınıflandırma
Berlin'de cerrahlar bir konsensüs konferansında, bu çok ayrıntılı sınıflandırma ayrıntılı olarak anlatıldı:
| Türü | Açıklama | Alt | Açıklama |
|---|---|---|---|
| Tip I | Solitaire / r çukur / fistül açılması / orta çizgide yara, hiçbir ameliyat öncesi, koksiks ucu üzerinde | Tip IA | Çukur / Fistül Açılışı |
| Tip I B | Uzatılmış yara | ||
| Tip II | Birden fazla çukurlar / fistül açıklıkları / orta hattında yaralar, hiçbir ameliyat öncesi, koksiks ucu üzerinde | Tip II A | 2 - 3 açıklık |
| Tip II B | 4 ve daha fazla açıklık | ||
| Tip III | Çukurlar / fistül açıklıkları / orta çizgi ve yanlarda yaralar, hiçbir ameliyat öncesi, koksiks ucu üzerinde | Tip III A | Bir tarafın yan tarafında açıklıklar, kalça içinde |
| Tip III B | Her iki tarafta, kalça içinde açıklıklar | ||
| Tip III C | Kalça kıvrım içinde apse yara | ||
| Tip III D | Kalça kıvrımı dışında yan veya yukarı ya da yukarı uzantısı | ||
| Tip IV | Koksiks ucunun altında genişleme ile primer fistül, kesin bir ameliyat öncesi | Tip IV A | Çukurlar / Fistül açma / MIttel hattında yara |
| Tip IV B | Ölçüde yan | ||
| Tip V | 3 aydan uzun süren kesin cerrahi sonrası herhangi bir kusur | V Tipi A | Koksiks ucunun üstünde iyileşmemiş yara |
| V Tipi B | Fistül nüks, koksiks ucu üzerinde | ||
| V Tipi C | Koksiks ucunun altında iyileşmemiş yara | ||
| V Tipi D | Fistül nüks, koksiks ucu altında |
Koksiks apsesi (Pilonidalabszess)
Dayanılmaz bir ağrı bir gecede gelişir: koksiks fistül genellikle bir apse ile dikkat çekici hale gelmeden çok önce var. Bir apse için tetikleyici genellikle uzun süreli oturma veya mekanik stres
- uzun mesafeli bir uçuşta
- uzun araba yolculukları sonra
- bir sınava hazırlık
- Situps veya bench presler gibi eğitim
Bazen doktor ilk bakışta pek bir şey görmez. Bu alarm işaretleri ile, bir apse çok muhtemeldir:
- Artan ağrı
- görünür tümsek
- dokunsal sertleştirme
- Kızarık -lık
- Kalça kıvrıma asimetrisi
- Çarpıcı pürüzsüz bir cilt
- Apse yükseldiğinde, irin boşlar
Klinik tablo
Sonografik görüntü (ultrason)
Pilonidal apse: tedavi
Mevcut Kılavuz 2020'ye göre akut durumda fistülün hemen çıkarılmasına çalışılmalıdır. Çevrenin inflamatuar eşlik eden reaksiyonnedeniyle, çok fazla doku her zaman kaldırılacak. Buna ek olarak, şiddetli şişlik durumunda, bireysel çukurlar kolayca göz ardı edilebilir.
Ultrason ve dokunsal bulgular "tümsek alanında yumuşak göçük" apsenin açılması için uygun bir yer bulmaya yardımcı olur.
Küçük bir kesik rahatlama yaratır, irin boşaltır. Ağrı hızla azalır.
Daha az belirgin bulgular söz konusu olduğunda, antibiyotik tedavisi bireysel vakalarda yeterli olabilir.
Tezel'e göre Tip I, III ve IV
Koksiks fistül, primer
Sınıflandırmamızın I-III tipi nde henüz bir işlem yapılmadı. Tezel, "blanden fistül"e göre, şikayetiz görünür açıklıklar, şikayetler ile tip III'ün sınıftip I'inde ayırt edilir.
Tip I A: Kısa fistül ≤ 2 cm ve maksimum 3 primer açıklık (çukur)
Küçük, komplikasyonsuz koksiks fistülü
Uzunluğu 2 cm'nin altında ve en fazla 3 çukura sahip küçük fistül bazen ilk görüşte bulunamaz.
Ağrılı nokta nın bilinmesinde tanı genellikle ultrason ile sağlanabilir.
İlk tercih: Sinüzektomi
Radyo frekansı neşter veya mavi 470 nm lazer ile komple, ekonomik tetikleme
Alternatif: Klasik Çukur Toplama
Saç ve cilt pullarının fistül boşluğunun çukur toplama ve temizleme (Debridment)
Tip I B: Uzun fistül > 2 cm ve maksimum 3 primer açıklık (çukur)
Uzun, basit koksiks fistülü
Fistül Bu tür en sık bizim uygulamada görülür.
10 cm'den uzun ve daha uzun bir uzatma mümkündür. Nedensel çukurlar genellikle kalça kıvrım çok aşağı görünür ve sadece tıraş ve büyüteç ile düşünme sonra.
1. seçenek: Sinüzektomi
Fistül bu tip, fistül hortumküçük kesiler tetiklenebilir ve üstündeki deri kurtulmuş olabilir. Sonuç: Daha küçük yara izleri ve daha hızlı iyileşme
Alternatif: Çukur Toplama ve SiLaC
Fistüller için 4 -5 cm daha uzun, fistül çölleşme için radyal yayılan lazer prob(SiLaC / FiLaC®) kullanımı daha kısa iyileşme ve 75 biraz daha düşük başarı oranı ile nazik bir alternatif olabilir - 80%.
Tip II A: 2 cm ve ≥ 4 ana açıklık (çukur) > uzun fistül
Uzun, karmaşık koksiks fistülü
Ortalama 4 - 5 cm uzunluğunda, bu fistüller de çok sayıda veya yakından bitişik çukurlar var. Bu durum genellikle Limberg plastik ile önceden ameliyat edilen hastalarda geçerlidir. Merkez hattının tarafında Çukurlar (off-midline çukurlar) bir akne inversa öneririz.
1. seçenek: Sinüzektomi
Bu fistüller genellikle çok yaralı olduğundan, genellikle sadece sinüzektomi iyileşme en iyi şansı sunuyor. Erişim fistülün üst kısmında küçük bir kesim veya "turşu" sıkı cut-out olduğunu. Çukurlar 2 - 3 mm ile delinebilir veya lazerle buharlaştırılabilir. Kalçaların stabilitesi korunur.
Alternatif: Çukur Toplama ve SiLaC
Uzun, ince fistüller için, lazer çölleşme yararlı bir alternatif olabilir.
Tip II B: Alt omurga üzerinde kör kese ile uzun fistül
Düz, büyük hacimli koksiks fistül (Tezel'e göre tip IV)
Dışarıdan, bu fistül türlerinin ölçüde genellikle açık değildir. Ultrasonik görüntüler bu nedenle özellikle tip II B koksiks fistül önemlidir. İyi planlama ile, tatsız sürprizler işlem sırasında önlenebilir.
Alternatif: Karydakis'e göre komple kesme ve rekonstrüksiyon
Tip III: Sakral gamzelerden sonra sekonder fistül
Koksiks ucunun üzerinde derinin konjenital müsaderesinden kaynaklanan fistül
5 % aller Neugeborenen haben eine Einziehung der Haut über der Steißbeinspitze (Sakralgrübchen, engl. sacral dimple). Nur < 0,1 % dieser Kinder entwickeln sekundär eine Fistel. Spinale Fehlbildungen sind extrem selten (Kucera, Wilson). Bei Ausdehnung zur Analregion kann man sie mit Analfisteln verwechseln.
1. Sinüzektomi
Bu fistüller genellikle çok belirgin sertleştirilmiş iplikçik ve cilt müsadere ile yaralı olduğundan, sadece sinüzektomi iyileşme iyi şanslar sunuyor.
Biz radikal operasyonlar veya FiLaC / SiLaC bu fistüller ile karşı tavsiye ederiz. Koksiks ucu ve anüs arasındaki alanda, yara iyileşmesi genellikle özellikle sıkıcı ve uzundur.
Tezel'e V Tipi
Koksiks fistülünün nüksetmesi
Fistül geri döndüğünde: gerçek nüks, yani bir pilonidal inus'un çukurdan tam olarak oluşan fistüllere yeniden ortaya çıkması mümkündür, ancak nadirdir. Sınıflama oyunlarımızın Tip I - III bu nedenle daha az sıklıkta nüks bir rol oynamaktadır.
Bu nedenle koksiks fistül resim galerimiz grup IV'ün sık fistüllerini göstermektedir. Yara ya tamamen iyileşmiş ya da ağrı ya da açıklıklar sözde iyileşme den sonra tekrar meydana gelmiştir asla. Bu tekrarlayan belirtiler için çekirdek genellikle zaten yara iyileşmesi saklanan tüyleri tedavi ders bulunmaktadır.
"Gerçek" nüks ...
... nadirdir!
Vikipedi şöyle yazar: "Nüks (lat. recidere "geri çekilme"), bir hastalığın veya zihinsel bozukluğun nüksemesidir ("nüks").
Nüks, hastalığın daha önce tedavi edildiğini varsayar. Böylece hastalık süreci, gerçek nüks durumunda baştan sona tekrar gerçekleşir.
Genellikle yeni çukurların koksiks fistülünün bir nedeni olarak oluşması mümkündür.
Çoğu durumda, nüks ya fistülün eksik çıkarılması veya göz ardı edilen "çukurlar" veya kötü iyileşmiş bir cerrahi yara ("sınıflandırmamızın psödoorecidiv tipi IV) ile kalıcı bir fistüldür.
Tip IVa: Tüp şeklinde (boru şeklinde) psödo-nüks
Saçlar alttaki yara izine şişlediğinde...
Fistül bu formu ameliyat öncesi her türlü sonra oluşabilir. Nedeni hemen hemen her zaman alt yara direğinden saç büyümesi. Ancak daha sonra bir açıklık üst kenarında görünür, yara altında iltihap yoluyla yolunda çalıştı.
1. Lazer Çölleşme (SiLaC):Erken evrelerde fistül kanalının kazınması ve lazer çölleşmesi yeterli olabilir. Lazer epilasyon kesinlikle bu durumda tedavi kavramının bir parçasıdır.
2. Sinüzektomi
Fistül kanalının radyo frekansı neşter veya lazer ile mevcut açıklıklar üzerinde soyulması birçok durumda hedefli bir tedavidir.
3. Kesme ve Karydakis Plastik
Alternatif olarak, Karydakis'e göre asimetrik kapanmayı öneriyoruz.
Tip IVb: Mil şeklinde veya oval psödo rüketmesi
Gevşek saç veya tekstil parçacıkları iyileşmeyi engelliyorsa...
Fistülün bu formu açık yara tedavisi ile iğ şeklinde kesim den sonra ortaya çıkar. Nedeni yaranın ortamından saç büyümesidir. Kırık saç deri altında birikir.
Mekanik uyarıcı kalıcı bir iyileşmeyi önler. Çoğu zaman, yara tekrar tekrar kapanır, ama her fırsatta tekrar gözyaşı. Fiziksel koruma bunu değiştiremez.
1. Dios Mavi Lazerile dahil saç ile hipergranülasyonlar ("yabani et") tutumlu . Tedavi sonrası ve lazer epilasyonda sıkı mashed tıraş tedavi sonucunu sağlamak.
2. Kesme ve Karydakis Plastik
Alternatif olarak, Karydakis'e göre asimetrik kapanmayı öneriyoruz.
Kuyruk sokumu fistül ve kanser - Pilonidalis sinüs kötü huylu olabilir mi?
Nadir, ama hayatı tehdit eden...
Lorem ipsum dolor amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.
Lorem ipsum dolor amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.
İyileşme süreci (önce - sonra - koksiks fistül resimleri)
Son olarak, bir tedavinin seyri koksiks fistül resimleri göstermek. Temel olarak, her "durumda" izole bir durumdur, böylece prosedür ve tedavi sonucu kolayca gelecekteki tedavilere aktarılabilir değildir. Ancak, çok iyi tedavi başarıları radikal cerrahi olmadan mümkün olduğunu görebilirsiniz.
Hasta 26 yaşında, ameliyat öncesi yok, tip I Fistül
Hasta 30 yaşında, ameliyat öncesi yok, tip II A fistül
Hasta 37 yaşında, akne inversa ile karışık formda tip I B fistül
Hasta 26 yaşında, tip I B fistül 2 çukurlu, apse ile ilk sunum
Hasta 38 yaşında, uzun süredir bilinen fistül tip II A
Hasta 24 yaşında, ameliyat öncesi yok, tip II A ve III kombine
Hasta 23 yaşında, tip IV B fistül, iyileşmeyen yara ile ilk performans
Hasta 35 yaşında, tip IV B fistül, 10 yılda 3 ameliyat, yara hiç iyileşmedi
Hasta 17 yıl, Limberg Plastik'den sonra nüks
Hasta 28 yaşında, çift fistül
Hasta 25 yıl, tip II A fistül
Hasta 19 yıl, tip II A fistül
Koksiks üzerinde inflamasyon, ama hiçbir koksiks fistül
Pofalte'deki her yara ya da iltihap koksiks fistül değildir. Bu kadar çok sinüs pilonidalis görüntüleri sonra, bazı önemli ayırık tanıları takip.
Rima ani (Pofalte) ve Rhagade
Yüzeysel çatlaklar
Raghade çatlak ya da kesik yaraya benzeyen bir yara. Her zaman cildin sadece en yüzeysel tabakasını etkiler, epidermis.
Zaten "kasap" yöntemi ile ameliyat geçirmiş hastalarda, neden muhtemelen güçlü kesme kuvvetlerine karşı bir inelastik yara istikrar eksikliğidir.
Ama bu tür raghads da ameliyat olmamıştı hastalarda ortaya çıkar. En sık sonra sedefsınırlı bir şeklidir.
Rhagades sarımsı salgı (fibrin) genellikle düşük salgıyol açabilir, böylece bir yanlışlıkla bir suppurating fistül şüpheleniyor.
Tedavi tutucu. Akut evrelerde kortizon içeren ve antibakteriyel kremler (örn. fucicort®)
Enfekte Atheroma (Grützbeutel)
İltihaplı yağ bezi
Ateroma, pastina sekresyonun kistik birikimidir. Nedeni cildin tıkanmış bir bezidir. Uzun süre semptomsuz kalabilir ve sonra hiçbir sebep yokken tutuşabilir.
Bu durumlarda, inflamatuar ortam reaksiyonu genellikle gerçek kist çok daha büyük bir seviyeye ulaşır. Merkezi "yumru" bazen irin pick bir tür vardır. Orta hattaki tipik çukurlar eksik.
Bu kistler de nispeten küçük kesiler yoluyla kaldırılabilir, nüks olasılığı tipik koksiks fistül ile daha düşüktür.
Akne inversa
Akne inversası (eski dönem hidradenitis suppurativa), tercihen koltuk altı, kasık, perianal bölge ve kadın memesinin altındaki cilt kıvrımında bulunan kronik fistüle edici bir hastalıktır.
Sıklık (prevalans) %0,05 ila %4,1 olarak verilmiştir. İlk belirtilerden tanıya kadar ortalama 7,1 yıl geçer.
Hastalık, lenfositler tarafından saç köklerinin iltihaplanmasıyla başlar, sonuç olarak, yağ bezlerinin kaybı, saç folikülünün tıkanıklığı ve son olarak içeriğin deri altı dokusuna nüfuz etmesiyle patlama (folikül löktürü).
İltihap anatomik engelleri dikkate almadan yayılır ve farklı derecelerde skar, birleştiğinde fistüller ve ilerleyici doku yıkımı ile çok sayıda fistül açıklığının tipik görüntüsü oluşturulur. Dokuda, enflamatuar hormonlar interlökin – 1 (IL-1), tümör nekroz faktörü (TNF) ve diğerleri artar.
Bu fistüller için, bağışıklık reaksiyonlarının bir yanlış regülasyon varsayılmaktadır belirli bir genetik eğilim vardır.
Bitişik akne inversa resimlerinde, daha önce hidradenitis suppurativa olarak da adlandırılan hastalığın tipik yara izlerini, yanal açıklıklarını ve dallarını görür.
Şimdiye kadar benim uygulama girmiş akne inversa olan tüm hastaların% 99 sigara içen vardır. Bu sistemik hastalık için bir çare sadece sigara bir mola sonra mümkündür. Cerrahi mevcut sürüleri kaldırmak ve apse rahatlatmak, ancak nüks önlemek yok.
Yeni tedavi yaklaşımları lazer tedavisi, LAIGHT tedavisi ve Mainz Üniversitesi'nde çalışmalarda çalışılmıştır lazer ablasyon vardır.
Genellikle geleneksel kesim kaçınamaz.
Liken (ruber) planus
Liken ruber planus, cildin ve bazen mukoza zarlarının çok nadir olmayan (yaygınlık% 0.5) otoimmün bir hastalığıdır. Karakteristik, tek lezyonların (papüller) birleştirilmesinden hafifçe yükseltilmiş döküntülerin gelişmesidir. Yüzeyde, Wickham'ın çizgileri olarak adlandırılan ağ benzeri, beyazımsı tortuları görebilirsiniz.
Nedeni hala belirsizdir, bazen karaciğer hastalığı ve stres ile bir bağlantı vardır. Genellikle belirgin bir kaşıntı vardır. Hastaların %90'ında hastalık 2 yıl içinde iyileşir. Terapötik olarak, kortizon ve diğer immünomodülatörler (protopik®), bazen ilk neslin antihistaminikleri de kullanılır. Bazı hastalarda, haftada bir kez enoksaparin (tromboz önleme için kullanılan heparin benzeri bir ilaç) etkilidir.
Thistle
Bir koksiks fistülü hemen hemen kanal veya bağırsak için bir bağlantı bulur asla. Burada analfistel ve fistül tedavisihakkında bilgi bulabilirsiniz.