PILONIDAL SINUS CENTRE Münih'te tedavi prosedürü
Sinüs Pilonidal Cerrahisi Bölüm 2
Genel anestezi altında Karydakis ameliyatı
Koksigeal fistül (sinüs pilonidalis) için cerrahi: tedavi prosedürü
Pilonidal sinüsün tedavisi için temelde iki strateji mevcuttur ve bunların her birinin kendine özgü avantaj ve dezavantajları vardır ve tedavi süreci farklılık gösterir.
- Minimal invaziv tedavi , adından da anlaşılacağı üzere, lokal anestezi altında muayenehanemizde ayakta gerçekleştirilebilen küçük bir cerrahi prosedürdür. Bunun için, muayene ve konsültasyondan hemen sonra ameliyatın gerçekleştirilebildiği "hepsi bir arada" randevumuzu sunuyoruz. Bu yöntem, daha önce ameliyat edilmemiş koksigeal fistülleri olan hastalar için olduğu kadar, büyük orta hat kusurları olmaması koşuluyla nüksler için de uygundur. Minimal invaziv cerrahinin bir diğer avantajı da, nadir görülen bir nüks durumunda, hem başka bir minimal invaziv tedavinin hem de diğer tekniklerin mümkün olmasıdır.
- Primer yara kapatma ile fistülün çıkarılması daha fazla cerrahi çaba gerektirir, ancak hastaya genellikle daha az bakım ihtiyacı olan kapalı bir yara avantajı sunar. Yara izinin yanal olarak yer değiştirmesi nedeniyle tıraş veya lazerle epilasyon da daha az önemlidir. Bununla birlikte, bu prosedür genellikle en uygun koşulları sağlamak için genel anestezi altında bir ayakta tedavi cerrahi merkezinde ayrı bir randevu gerektirir. Bu yöntem, önceden ameliyat edilmemiş çoğu fistül için çok maliyetlidir, ancak nüksler için genellikle çok iyi ve etkili bir uzun vadeli seçenektir. Ayrıca, önceki bir cerrahi prosedür uzun ve sinir bozucu bir iyileşme sürecine yol açtığında ve hasta hızlı bir şekilde sonuçlanan bir tedavi istediğinde de tercih edilir.
Adım 1: Pilonidal sinüs teşhisi
Zaten doktora gittiniz ve koksigeal fistül tanısı doğrulandı mı? O zaman bu adımı atlayabilirsiniz.
Aksi takdirde, tipik semptomların neler olduğunu Semptomlar sayfamızda ve koksigeal fistülün neye benzediğini Resimler sayfamızda bulabilirsiniz.
Adım 2: Bir randevu bulun
Bunu yapmanın en kolay yolu, doğrudan buradan randevu almaktır. online takvim:
- Teşhis net ve muayene ve konsültasyonun ardından doğrudan cerrahi tedavi mi istiyorsunuz? O zaman "Koksigeal Fistül Muayenesi/Tedavisi Hepsi Bir Arada" randevu kategorisi sizin için hazırlanmıştır. Tedavi seçeneğiyle birlikte 2 saatlik bir randevu alırsınız - ikinci bir yolculuktan kaçınmak isteyen ve kendilerini zaten bir uzmana sunmuş olan herkes için büyük bir rahatlama.
- Hala emin değilseniz veya kararınızı düşünmek için zaman ayırmak istiyorsanız, "Koksigeal fistül/sinus pilonidalis için özel konsültasyon" seçeneğini seçmenizi öneririz. Bu size muayene ve konsültasyon için 20 dakikalık bir randevu verecektir. Daha sonra isteğinize göre ameliyat için bir randevu ayarlayacağız. Böyle bir konsültasyon randevusu, isteğiniz üzerine veya tıbbi gereklilik durumunda genel anestezi altında bir ameliyat planlanacaksa da gereklidir.
Bu bilgilere sizden ihtiyacımız var (Hepsi Bir Arada için):
Fotoğraflı dokümantasyon
Genel bakış görüntüsü
Fotoğraflı dokümantasyon
Detay görüntü
Çevrimiçi
Anket
Diğer tanılar (hemoroid, anal fistül vb.) için muayene veya tedavinin yer ve/veya personel yetersizliği nedeniyle bu tarihlerde mümkün olmadığını lütfen unutmayın.
Rezervasyon sistemimiz aracılığıyla talep edilen bir randevu, ancak hasta muayenehanemizde muayene edilmişse veya görüntü belgeleri önceden gönderilmişse ve çevrimiçi anket ("Ondasys'e Erişim") doldurulmuşsa doktor tarafından onaylanacaktır.
Adım 3: Randevu için hazırlanma
Ameliyat kararı ve bilgilendirilmiş onam / ameliyat için rıza
- Neden Karydakis veya Cleft Lift ameliyatı olmanızı tavsiye ettiğimizi anladınız
- Onay formunu imzaladınız ve bilgi formumuzu okuyup anladınız, imzalı onay muayenehanede mevcuttur
- Operasyon tarihi bizimle kesin olarak kararlaştırıldı
Anestezi görüşmesi için hazırlık:
- Bilinen önemli hastalıklarınız (kalp, akciğer, kan pıhtılaşması) varsa veya herhangi bir intolerans veya alerjinin dikkate alınması gerekiyorsa (özellikle lokal anestezikler veya antibiyotikler) lütfen bize bildirin.
- Lütfen anestezi anketini sizin için uygun olan sorulara göre doldurunuz(örnek anket)
Sizi alması için bir yetişkin ayarlayın: Anestezi altındaki bir ameliyattan sonra sizi alması için bir yetişkin hazır bulunmalıdır. Taksi veya toplu taşıma araçlarıyla bile eve yalnız gitmenize izin verilmez.
Bu, operasyon günü için hazırlamanız gereken şeydir:
- Iatros Kliniği'nin acil durum cep telefonu numarasını içeren bilgi formunu aldınız.
- Bize iş göremezlik belgesine ihtiyacınız olup olmadığını söylediniz.
- İdeal olarak, ağrı kesiciler ve gerekirse antibiyotikler için reçeteyi çoktan almış ve ilaçları ve külot astarlarını temin etmiş olacaksınız.
Adım 4: Ameliyat günü
Anestezi operasyonları muayenehanede değil, Iatros Kliniğinde gerçekleştirilmektedir. Kliniği Nymphenburger Str. 1, 80335 Münih adresinde, Stiglmaierplatz'daki Löwenbräukeller'in karşısındaki yüksek binanın birinci katında bulabilirsiniz. Lütfen özellikle trafiğin yoğun olduğu saatlerde yoğun şehir trafiği ve çok sayıda şantiye nedeniyle beklenmedik yönlendirmeler bekleyin. Bu nedenle, yeterli zaman planlayın, bu stresi önlemeye yardımcı olacaktır. Seidlstraße'den girişi olan hastalar için (biraz dar) park yerleri vardır. Aksi takdirde, metro ve tramvay Stiglmaierplatz'a gider.
Genel anestezi altındaki prosedür için 6 saat boyunca aç olmalısınız. Bu, yiyecek alınmaması, sigara içilmemesi, sakız çiğnenmemesi, kahve içilmemesi, kısacası mide asidini uyarabilecek herhangi bir şey yapılmaması anlamına gelir.
Mümkünse kalçanızı bolca tıraş etmenizi rica ediyoruz. Bu, çalışmamızı ve saçınıza yapışmazsa pansumanı değiştirmenizi kolaylaştırır.
Ve: Popo kıvrım bölgesini mümkün olduğunca duşlayın, bu ciltteki bakteri yoğunluğunu azaltır.
Gluteal kıvrım bölgesinde rekonstrüksiyon prensibi sütürün yana kaydırılması, yani asimetrik yara kapatılmasıdır. Tercih edilen teknik Karydakis operasyonudur. Burada doku ("flep") yandan mobilize edilir ve yara bununla kapatılır. Yara 3 kat halinde dikilir. Dikişler çözülebilir ve yüzeyde iplik görünmeyecek şekilde gömme olarak düğümlenir.
- Ameliyat tamamlandıktan ve pansuman uygulandıktan sonra gözlem için iyileşme odasına alınacaksınız.
- Cerrah sizi ameliyatın seyri ve dikkat edilmesi gereken özellikler hakkında bilgilendirecektir.
- İstisnai durumlarda, cerrah hala başka bir prosedür üzerinde çalışırken veya artık klinikte değilken taburcu edilirseniz, kendisine e-posta yoluyla veya verilen cep telefonu numarasını kullanarak danışabilirsiniz.
- Size bir paket pansuman malzemesi veya bandaj ve eğer muayenehanede daha önce almadıysanız hastalık raporu ve ağrı kesici reçetesi verilecektir.
- Anestezideki meslektaşlarımız, anestezi ve dolaşım açısından herhangi bir endişe kalmadığında sizi taburcu edeceklerdir.
Adım 6: Eve dönüş yolunda
Anesteziye ek olarak uygulanan lokal anestezi genellikle işlemden sonraki birkaç saat boyunca etkilidir. Bu nedenle acı çekmeden arabada veya trende normal bir oturma pozisyonu alabilirsiniz. Yara üzerine hafif bir baskı uygulanması bile arzu edilir ve zaten düşük olan ameliyat sonrası kanama riskini azaltır.
İşlemden sonraki 24 saat boyunca hastalara refakatçi eşlik etmeli ve bu süre zarfında araba veya makine kullanmalarına izin verilmemelidir. Çok uzun yolculukları olan hastalar genellikle hafta sonu bir otele gider ve eve gitmeden önce son bir kontrol için Pazartesi günü muayenehaneye gelirler.
Adım 7: Bakım Sonrası
- Karydakis operasyonunun en büyük avantajı, açık yaralar ve karmaşık pansuman değişiklikleriyle uğraşmak zorunda olmamanızdır. Ameliyat sonunda uygulanan bandaj, ameliyattan sonraki birinci veya ikinci gün çıkarılabilir.
- Doğrudan deri üzerinde deri renginde yapışkan şeritler (Steri-Strips) vardır ve bunlar kendiliğinden soyulana kadar bırakılabilir. Bu gerçekleşmezse, genellikle biraz çirkinleşirler ve en iyisi duştan sonra çıkarılmalıdırlar.
- Daha sonraki pansuman değişiklikleri için piyasada bulunan hızlı pansumanları kullanabilir veya üçüncü günden itibaren yarayı açık bırakıp iç çamaşırınıza sadece bir külot astarı giyebilirsiniz.
- Cilt iplikleri çözülebilir ve genellikle görünmez, bu nedenle çıkarılmaları gerekmez.
- Çoğu uzmana göre tıraş gerekli değildir. En azından yara izinin alt yarısında yara kenarlarının haftada bir kez tıraş edilmesinin hata olmadığını düşünüyoruz.
- Daha fazla ağrıya neden olmadıkları sürece günlük aktivitelere (yürüme, oturma) hemen izin verilir. Tabii ki, yeni ameliyat olmuş bir kişi olarak, kendinizi koltukta sallanmaya bırakmayacaksınız.
- Karydakis ameliyatından sonra 2 hafta boyunca spora ve banyoya ara verilmelidir.
- Ameliyat sonrası 2. günden itibaren duş almaya izin verilir ve teşvik edilir.
- Özellikle ofiste veya arabada uzun süre oturmak başlangıçta ağrısız mümkün olmadığından ve iyileşmeye elverişli olmadığından, hastaların çoğu 2-3 hafta boyunca hastalık iznindedir.
- Ağrı kesiciler: Çoğu hasta aşırı ağrıdan şikayet etmez ve gerektiğinde 3 x 600 mg'a kadar ibuprofen alarak iyi bir şekilde başa çıkar. İstisnai olarak daha şiddetli ağrılar ortaya çıkarsa, lütfen bizimle iletişime geçin. O zaman ilk olarak daha güçlü ağrı kesiciler yazabilir ve ikinci olarak yarayı nadiren meydana gelen ameliyat sonrası kanama veya yara enfeksiyonları açısından kontrol edebiliriz(Info FlyerPainkillers/English).
- Antibiyotikler: Standart, anestezi indüksiyonu sırasında tek bir sefalosporin antibiyotik uygulamasıdır ("tek atış" profilaksisi). Bireysel koşullar daha uzun bir antibiyotik tedavisini makul kılıyorsa, bunun için bizden bir reçete alacaksınız.
- Kanama / ameliyat sonrası kanama: Ameliyat sırasında çok dikkatli bir hemostaz gerçekleştiriyoruz, böylece kanama genel olarak nadirdir. Ameliyat sonrası kanama meydana gelirse, yara kapandığında yumuşak dokuların şişmesi ve hematomda olduğu gibi renk değişikliğinden ziyade dışarıdan daha az görünür. Sadece çok belirgin hematom oluşumu veya aşırı ağrılı durumlarda müdahale gereklidir. Normalde mesele kendiliğinden yatışır.
- Seroma oluşumu: Seroma, deri veya doku fleplerinin hareket ettirildiği veya nakledildiği plastik cerrahi prosedürlerinden sonra deri altındaki bir boşlukta oluşabilen berrak, sarı, bazen kanlı bir sıvı topluluğudur. Bu sıvı birikimi, lenf sıvısı biriktiğinde ve vücut tarafından uygun şekilde emilmediğinde meydana gelir. Bu tür seromalar Karydakis ameliyatından sonra nadir değildir. Otururken kendinizi su yatağında gibi hissedersiniz. Bu sıvı yara izinden içeri girdiğinde akut kanama izlenimi verebilir. O zaman sakin olmanız, bölgeyi duştan çıkarmanız ve emici bir ped takmanız gerekir! Çoğu durumda seroma zararsızdır ve vücut sıvıyı geri emdikçe zamanla kendiliğinden kaybolur. Oluşan açıklık kendiliğinden iyileşecektir çünkü yara izi artık yan taraftadır.
- Yara enfeksiyonu: Enfeksiyonlar genel olarak çok nadirdir. Kendilerini kızarıklık, şişme ve ağrı olarak gösterirler ve bazen enflamatuar olmayan seromadan ayırt etmek zordur. Emin değilseniz lütfen bizimle iletişime geçin.
- Dikiş açılması: Bazen, genellikle gecikmiş sütür çözünmesi veya olumsuz saç büyümesi nedeniyle küçük açık alanlar oluşur. Bu durumlarda, ipliğin çıkarılması veya tıraş edilmesi ve antiseptik bir merhem (örn. PVP iyot) uygulanması yardımcı olur.
Adım 8: Tedavinin tamamlanması ve nüks profilaksisi
Süreç normalse, yaklaşık üç hafta sonra stabil bir yara izi beklenebilir. Şişlik durumu da bu süre zarfında en azından artık önemli bir kısıtlama olmayacak kadar iyileşmiş olacaktır.
Sportif ve mesleki faaliyetlere devam edilebilir.
Karydakis operasyonu için lazer epilasyon ile kalıcı epilasyon tüm uzmanlar tarafından önerilmemektedir. Önemi, orta hattaki bir yara izinden kesinlikle daha düşüktür.
Özellikle birkaç tekrarlamadan sonra, gluteal kıvrımdaki ve yara çevresindeki tüyleri kalıcı olarak almanın hala değerli bir yatırım olabileceğini düşünüyoruz.