Menü
Kuyruk sokumu fistülü (sinüs pilonidalis) kendi başına temelde zararsızdır. Bununla birlikte, çok kapsamlı bir ameliyat ve takip tedavisinin ihmal edilmesi nedeniyle birçok sorun ortaya çıkabilir. Bundan her ne pahasına olursa olsun kaçınmak istiyoruz.
Bizimle emin ellerdesiniz, çünkü sinüs pilonidalis için tüm yaygın cerrahi tekniklere aşinayız ve profesyonel tavsiyelerle yanınızdayız. Minimal invaziv yöntemimiz Lord-Bascom I (pit picking) tekniğine dayanmaktadır. 2004 yılından beri bu nazik prosedürleri sürekli olarak geliştirdik ve artık mükemmel fonksiyonel ve estetik sonuçlar elde edebiliyoruz.
Tedavi konseptimizin avantajları şunlardır:
Bu sayfada çukur açma ameliyatının çeşitlerini patofizyolojik ve cerrahi açıdan açıklıyoruz. Hakkında sayfasında muayenehanemi̇zdeki̇ tedavi̇ prosedürü pratik yönleri hakkında bilgi edineceksiniz.
Bir sinüs pilonidalis genellikle tehlikeli olmasa da, ilişkili semptomlar yaşamı büyük ölçüde sınırlayabilir. Büyük rotasyonel lob prosedürleri... hafif hastalıklar durumunda, aşırı ve ... genellikle durumu orijinal hastalıktan daha kötü hale getiren karmaşık bir yaraya yol açar.
İngiliz cerrah Peter Lord, 1965 yılında British Journal of Surgery'de yeni bir tedavi yöntemi yayınladı. Kuyruk sokumu fistül için bu çukur toplama ameliyatı o kadar basit ve etkilidir ki inanacak kadar etkilidir.
Büyümüş kılların önemini ilk fark eden oydu. Etkilenen saç köklerini çıkarma tekniği ile olağan radikal cerrahiye bir alternatif geliştirdi ve böylece kuyruk sokumu fistül tedavisinde yeni bir dönem kurdu. Fistül kanalını temizlemek için yuvarlak bir fırça önerdi.
Buna ek olarak, Lord tedavi sonrası için epilasyonun önemini vurguladı. Elektro-epilasyon veya tıraş önerdi, epilasyon için lazerler o zaman yoktu.
İlk başta, çığır açan Lord Millar prosedürü şaşırtıcı bir şekilde çok az ilgi gördü. Sadece John Bascom (Oregon, ABD), "folikül giderme" olarak adlandırdığı ileri teknolojinin dünya çapında yayılmasını sağladı. Büyük bir bağlılıkla, dünyanın dört bir yanındaki cerrahları bu tekniği öğrenmede destekledi.
4500'ün üzerinde operasyondan gelen tecrübe ile tekniği sürekli geliştirdim. Uzmanlık ve teknolojik ilerleme (büyüteçler, 4MHz radyofrekans cerrahisi, lazer cerrahisi ve estetik cerrahi, KBB ve maksillofasiyal cerrahi gibi çeşitli disiplinlerden en iyi aletler) hemen hemen her kuyruk sokumu fistüllerinin minimal invaziv olarak tedavi edilmesine izin verir. Çukur toplama prensibi, geleneksel ameliyattan sonra nükse (nüks) de uygulanabilir: giriş kapısının tanımlanması, zaten var olan bu açıklık yoluyla fistülün çıkarılması ve tıraş ve lazer epilasyon ile saçların yeniden büyümesinin önlenmesi.
Lord ve Bascom'un açıklamasına göre, çukurlar bir pirinç tanesi büyüklüğünde cilt silindirleri olarak kesilir. 2 ila 4 mm arasında dermatolojik biyopsi yumrukları kullanıyoruz. Kapalı tüyler ince bir kelepçe ile çekilir,fistül fistül kapsülü bırakarak temizlenir. Bazı cerrahlar ayrıca salgı akısı, kabartma kesisiiçin yan tarafa 1 – 2 cm uzunluğunda uzunlamasına bir bölüm yerleştirir. Yabancı cisminin çıkarılması kronik inflamasyonun nedenini ortadan kaldırır ve fistül iyileşebilir. Cilt iplikleri gerekli değildir ve hatta iyileşmeyi engelleyebilir.
Başına
Contra
Lazer Cerrahisi (SiLaC - Kistin Sinüs Lazer Ablasyon)
Seçili durumlarda, yeniden çukur toplama nüks başarılı oldu. Yine de, en fazla %70'lik çukur toplama operasyonunun başarı oranı tamamen ikna edici olamazdı. 2011 yılında Wilhelm ve 2013 Giamundo fistül tedavisi için FiLaC lazer teknolojisini sundu.
Fikir de koksiks fistül için lazer sonda kullanmak için açıktı. Ve gerçekten de, bu% 80 üzerinde başarı oranı arttı.
Lazer tedavisi çukur toplama için ek bir önlem olarak görülebilir. Çukurların çıkarılması ve fistül kanalının temizliği aynı şekilde yapılır. Lazer sonda sonra fistül kanalı ndan enerji salınımı altında birkaç kez çekilir, böylece fistül kapsülünün iç tabakası yanar ve kapsül küçülür.
Başına
Contra
Yazar | Yıl | Numarası | % Takip | Takip Yılları | % nüks | % Komplikasyon |
|---|---|---|---|---|---|---|
Dessily | 219 | 200 | 77,5 | 10,44 | 14,9 | 15,0 |
"Çukur Toplama 2.0" Fistül kanalının minimal invaziv "tübüler" soyma
Amaç kapalı saç tam kaldırılmasını garanti etmektir.
Uzun saç her zaman bir koksiks fistül boşluğunda bulunan olmadığı bilinmektedir.
Bu takımyıldızda, "boş yuva" olarak da bilinir – boş (saç) yuva, mikroskobik inceleme genellikle fistül kapsülduvarına entegre saç gösterir - çukur toplama sonra nüks olası bir nedeni.
Buna ek olarak, kıkırdak benzeri sertleştirilmiş fistül kapsülünün neden olduğu mekanik tahriş rahatsızlık lara yol açar. Fistül kapsülünün çıkarılması ile, sert altlık üzerinde oturantekrar rahat olur.
Çukur toplama sırasında koridoru "fırçalamak" ile tam kesim arasında bir orta yol var mı?
İlk düşünce son bir deri sıkı ile fistül bir kesik oldu. Bu lateral veya eğimli fistüller ile çok başarılı. Fistül tam ortasında çalışırsa, yine olumsuz bir yerde dikiş sorunu var.
Artan deneyimle, gerekli kesim daha kısa ve kısa oldu. Sinüzektomi olarak da adlandırılan tübüler fistülektomi (tüp şeklinde fistül kesimi) yukarıdaki problemleri çözer.
Büyüteç, tumescent anestezi ve lazer 470 nm en yüksek hassasiyet ve ağrısızlık sunar. Sinüzektomi bu nedenle benim pratikte standart bir yöntemdir.
Başına
Contra
Çukur Toplama | FiLaC/SiLaC | Sinüzektomi | Radikal ksinyon | Karydakis | Limberg | |
|---|---|---|---|---|---|---|
Kullanılabilir -lik | Özel uygulama/klinik | Özel uygulama/klinik | Özel uygulama/klinik | Genel cerrah | Özel uygulama/klinik | Özel uygulama/klinik |
Sabit/ayakta tedavi | Ayakta | ayakta/durağan | ayakta/durağan | Sabit | Sabit | Sabit |
Anestezi tipi* | LA | LA/ITN/SPA | LA/ITN/SPA | ITN/SPA | (LA)/ITN/SPA | ITN/SPA |
OP Süresi | 20 dk | 20 - 30 dk | 30 - 120 dk | 30 dk | 40 - 90 dk | 40 - 90 dk |
Yetersizlik | 0 - 2 hafta | 0 - 2 hafta | 2 - 3 hafta | 1 - 12 ay arası | 4 hafta | 4 hafta |
* SPA = spinal anestezi, spinal kord anestezisi, ITN = entübasyon anestezisi, genel anestezi, LA = lokal anestezi, lokal anestezi.
Tablo: Koksiks fistülünde en sık görülen cerrahi teknikler genel bakış
Tavsiyemiz trafik ışığı
Hiçbir durumda aşağıdaki sunum eleştirel olmayan bir öz-tedavi için bir rehber olarak hizmet etmelidir. Öneriler bilgimizin en iyi kendi deneyimi ve seçilmiş yayınlar izleyin. Mevcut çalışmaların sistematik bir analizini sağlamaz. Her durumda, kullanmadan önce yara tedavisi deneyimli bir uzman isteyin.
Bizimle bir tedavinin nasıl işleyebileceği hakkında daha fazla bilgi edinmek ister misiniz? Sık sorulan soruları burada SSS bölümünde yanıtladık ve sohbetimiz de genellikle yardımcı olabilir (sağ alttaki iki konuşma balonlu sembole tıklayın!).
Aksi takdirde, tüm tedavi sürecini ayrıntılı olarak açıklayan yeni bir sayfa oluşturduk.
Tanım olarak, çukur toplama işlemi ancak birincil fistül veya porus olarak da adlandırılan "çukurlar" bulunursa, yani öncelikle henüz ameliyat edilmemiş pilonidal fistülde yapılabilir. Bununla birlikte, böyle bir "çukur" da ilk işlem sırasında göz ardı edilmiş veya yeni oluşturulmuş olabilir ve böylece nükse (nüks) neden olabilir. Ve son olarak, temel çukur toplama fikri, bir giriş kapısını ortadan kaldırarak fistül iyileşmesi, ortak tip IV pilonidal fistüllerde de uygulanabilir.
Lord ve Bascom tarafından tarif edilen klasik çukur kazmada fistül tüpü çıkarılmaz, sadece sıkışan kıllar temizlenir. Bu enflamatuar uyaranın ortadan kaldırılmasıyla, doku prosedür sırasında belirli bir ölçüde normalleşebilir, ancak sertleşme genellikle tamamen ortadan kalkmaz. Çukur açma işlemini sinüsektomi ile birleştirmemizin, yani cilt altındaki fistül kanalını soymamızın bir başka nedeni de budur.
Prensip olarak, histolojik inceleme yapılamazsa bu risk gerçekten de tamamen ortadan kaldırılamaz. Malign koksigeal fistüller neyse ki son derece nadirdir ve genellikle diğer bulgularla dikkat çeker.
Bu prosedür şu anda sadece uzman uzmanlar tarafından sunulmaktadır, özellikle genel ve visseral cerrahi alanından, aynı zamanda dermatolojiden de. Bir doktor seçerken, meslektaşın bu kadar minimal invaziv prosedürleri ne sıklıkta gerçekleştirdiğini sormak da mümkün olmalıdır.
Klasik çukur toplama operasyonu her zaman lokal anestezi (lokal anestezi) altında yapılabilir. Genel anestezi sadece çok genç veya özellikle endişeli hastalarda istisnai olarak tercih edilirdi.
Evet, bu ameliyat için hastaneye yatmanıza gerek yok.
Evet, çukur toplama tekniğimizde fistül küçük açıklıklar ile cerrahi olarak çıkarılır. Bir koksiks fistülübu "eksizyon" Almanya'da yasal sağlık sigortası faydalarından biridir.
Özel hastalar ve kendi hesabına ödeme yapanlar, lokal anestezi altında ayakta tedavi için 700 ila 1200 € arasında bir ödeme yapmayı beklemelidir. Maliyetler fistülün karmaşıklığına ve gereken süreye bağlıdır. Geri ödemelere genel bir bakış için lütfen tedavi masrafları sayfamıza bakın.
Evet, cerrahın lokal anestezi deneyimi varsa ve biraz zaman alıyorsa, operasyon sırasında ağrı oluşmaz. Büyük cerrahi alanların bile güvenilir bir şekilde uyuşturulabileceği karın anestezisini kullanıyoruz.
"Çukurların toplanması" (genişlemiş saç köklerinden kesme tasarrufu) ve fistül kanalının temizlenmesi bazen sadece 10-15 dakika sürer. Fistül ek olarak lazer (SiLaC) ile tedavi edilecekse veya çıkarılacaksa (sinüzektomi), 30 ila 60 dakika arasında çalışma süreleri beklenmektedir.
Evet, onları memnun eden herhangi bir pozisyon alabilirsiniz. Özellikle operasyondan hemen sonra, hafif bir sıkıştırma kanama sonrası önleyici bir etkiye sahip olduğu için bu bile yararlıdır.
Ciddi komplikasyonlar beklenmemektedir. Ameliyat günü, kanama sonrası mümkündür, ancak nadiren doktor kanaması gerektirirler. Yara iyileşme bozuklukları, yara enfeksiyonları ve iyileşme sonrası fistül nüksleri (nüks) hastaların yaklaşık% 10'unu (çukur toplama ve sinüzektomi için) % 30'a (sadece çukur toplama ile) etkiler.
Çukur toplama ve sinüzektomi sonrası genellikle operasyonun ertesi gününden itibaren tüm aktivitelere izin verilir. İyileşme spor veya profesyonel aktiviteden etkilenmez.
Ofiste veya arabada otururken hafif ila orta derecede ağrı, nadiren 2 haftadan uzun bir iş göremezliğine neden olabilir.
Tüm yaralar iyileşene kadar geçen süre elbette ilk bulgulara çok bağlıdır. Ortalama olarak, 6 hafta beklemelisiniz. Yaralar 8 hafta sonra bile iyileşmezse, kontrol muayenesi önerilir.
Dışarıdan bakıldığında tüm yaralar kapanmış olmalı, yara izlerinin rengi artık mor değil, cilt renginden beyaza kadar olmalıdır. Fistülün eski seyrinde hafif bir sertleşme normaldir, daha şiddetli şişlikler bir sorun olduğundan şüphelendirir. Artık önemli bir ağrı olmamalıdır. En iyi değerlendirme ultrason muayenesi ile yapılabilir.
Evet, fiziksel aktivitenin yara iyileşmesi üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur.
Banyo ve duş konusunda birçok görüş vardır. Robert Koch Enstitüsü'nün resmi kuralları bunu caydırır ve duş alırken bakteri filtresi (e.B. Germlyser® D) kullanılmasını önerir. Ancak hastalarımız içme suyu kalitesinde duş aldığında ya da denize, göle ya da yüzme havuzuna (Avrupa) yüzmeye gittiğinde hiçbir olumsuzluk görmedik.
Kuyruk sokumu fistül üzerindeki tüm operasyonlardan sonra en sık karşılaşılan sorun saçın yaraya nüfuz etmesidir. Bu yüzden yaranın ortamını tıraş etmeye dikkat edilir. Kafadaki gevşek, kırık saçlar da her zaman hemen çıkarılmalıdır. Lazer epilasyon uzun vadeli tahminler için avantajlar sunar.
Monte edilmiş veya yuvarlanmış ES'den oluşan bir bandajın kalça kıvrımında 10 x 10 sıkıştırması ve örneğin fixomull® gibi bir bant şeridi ile tutturulması iyi bir uygulama olduğu kanıtlanmıştır. Daha küçük yaralar için, bazen yara salgısını emen hazır bir yama veya piyasada bulunan bir kayma kesici ucu yeterlidir. Ayrıntılı pansuman malzemesi (gümüş, aljinat, hidrokolloid) iyileşme sürecindeki problemlerde sadece zaman zaman faydalıdır.
Bu normal seyrinde zorunlu değildir. Merhemlere ve antiseptiklere genel bir bakış konservatif tedavi sayfamızdabulunabilir.
Viseral Cerrahi ve Proktoloji Uzmanları - PartG mbB
Brienner Str. 13, D-80333 Münih
© 2023 Proktoloji Uygulamaları Münih