Çukur Toplama, Sinüzektomi, Lazer OP (SiLaC)

Tanım olarak, çukur toplama işlemi ancak birincil fistül veya porus olarak da adlandırılan "çukurlar" bulunursa, yani öncelikle henüz ameliyat edilmemiş pilonidal fistülde yapılabilir. Bununla birlikte, böyle bir "çukur" da ilk işlem sırasında göz ardı edilmiş veya yeni oluşturulmuş olabilir ve böylece nükse (nüks) neden olabilir. Ve son olarak, temel çukur toplama fikri, bir giriş kapısını ortadan kaldırarak fistül iyileşmesi, ortak tip IV pilonidal fistüllerde de uygulanabilir.

Lord ve Bascom tarafından tarif edilen klasik çukur kazmada fistül tüpü çıkarılmaz, sadece sıkışan kıllar temizlenir. Bu enflamatuar uyaranın ortadan kaldırılmasıyla, doku prosedür sırasında belirli bir ölçüde normalleşebilir, ancak sertleşme genellikle tamamen ortadan kalkmaz. Çukur açma işlemini sinüsektomi ile birleştirmemizin, yani cilt altındaki fistül kanalını soymamızın bir başka nedeni de budur.

Prensip olarak, histolojik inceleme yapılamazsa bu risk gerçekten de tamamen ortadan kaldırılamaz. Malign koksigeal fistüller neyse ki son derece nadirdir ve genellikle diğer bulgularla dikkat çeker.

Bu prosedür şu anda sadece uzman uzmanlar tarafından sunulmaktadır, özellikle genel ve visseral cerrahi alanından, aynı zamanda dermatolojiden de. Bir doktor seçerken, meslektaşın bu kadar minimal invaziv prosedürleri ne sıklıkta gerçekleştirdiğini sormak da mümkün olmalıdır.

Klasik çukur toplama operasyonu her zaman lokal anestezi (lokal anestezi) altında yapılabilir. Genel anestezi sadece çok genç veya özellikle endişeli hastalarda istisnai olarak tercih edilirdi.

Evet, bu ameliyat için hastaneye yatmanıza gerek yok.

Evet, çukur toplama tekniğimizde fistül küçük açıklıklar ile cerrahi olarak çıkarılır. Bir koksiks fistülübu "eksizyon" Almanya'da yasal sağlık sigortası faydalarından biridir.

Evet, cerrahın lokal anestezi deneyimi varsa ve biraz zaman alıyorsa, operasyon sırasında ağrı oluşmaz. Büyük cerrahi alanların bile güvenilir bir şekilde uyuşturulabileceği karın anestezisini kullanıyoruz.

"Çukurların toplanması" (genişlemiş saç köklerinden kesme tasarrufu) ve fistül kanalının temizlenmesi bazen sadece 10-15 dakika sürer. Fistül ek olarak lazer (SiLaC) ile tedavi edilecekse veya çıkarılacaksa (sinüzektomi), 30 ila 60 dakika arasında çalışma süreleri beklenmektedir.

 Evet, onları memnun eden herhangi bir pozisyon alabilirsiniz. Özellikle operasyondan hemen sonra, hafif bir sıkıştırma kanama sonrası önleyici bir etkiye sahip olduğu için bu bile yararlıdır.

Ciddi komplikasyonlar beklenmemektedir. Ameliyat günü, kanama sonrası mümkündür, ancak nadiren doktor kanaması gerektirirler.  Yara iyileşme bozuklukları, yara enfeksiyonları ve iyileşme sonrası fistül nüksleri (nüks) hastaların yaklaşık% 10'unu (çukur toplama ve sinüzektomi için) % 30'a (sadece çukur toplama ile) etkiler.

Çukur toplama ve sinüzektomi sonrası genellikle operasyonun ertesi gününden itibaren tüm aktivitelere izin verilir. İyileşme spor veya profesyonel aktiviteden etkilenmez. 

Ofiste veya arabada otururken hafif ila orta derecede ağrı, nadiren 2 haftadan uzun bir iş göremezliğine neden olabilir.

Tüm yaralar iyileşene kadar geçen süre elbette ilk bulgulara çok bağlıdır. Ortalama olarak, 6 hafta beklemelisiniz. Yaralar 8 hafta sonra bile iyileşmezse, kontrol muayenesi önerilir.

Dışarıdan bakıldığında tüm yaralar kapanmış olmalı, yara izlerinin rengi artık mor değil, cilt renginden beyaza kadar olmalıdır. Fistülün eski seyrinde hafif bir sertleşme normaldir, daha şiddetli şişlikler bir sorun olduğundan şüphelendirir. Artık önemli bir ağrı olmamalıdır. En iyi değerlendirme ultrason muayenesi ile yapılabilir.

Evet, fiziksel aktivitenin yara iyileşmesi üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur.

Banyo ve duş konusunda birçok görüş vardır. Robert Koch Enstitüsü'nün resmi kuralları bunu caydırır ve duş alırken bakteri filtresi (e.B. Germlyser® D) kullanılmasını önerir. Ancak hastalarımız içme suyu kalitesinde duş aldığında ya da denize, göle ya da yüzme havuzuna (Avrupa) yüzmeye gittiğinde hiçbir olumsuzluk görmedik.

Kuyruk sokumu fistül üzerindeki tüm operasyonlardan sonra en sık karşılaşılan sorun saçın yaraya nüfuz etmesidir. Bu yüzden yaranın ortamını tıraş etmeye dikkat edilir.  Kafadaki gevşek, kırık saçlar da her zaman hemen çıkarılmalıdır. Lazer epilasyon uzun vadeli tahminler için avantajlar sunar. 

Monte edilmiş veya yuvarlanmış ES'den oluşan bir bandajın kalça kıvrımında 10 x 10 sıkıştırması ve örneğin fixomull® gibi bir bant şeridi ile tutturulması iyi bir uygulama olduğu kanıtlanmıştır. Daha küçük yaralar için, bazen yara salgısını emen hazır bir yama veya piyasada bulunan bir kayma kesici ucu yeterlidir. Ayrıntılı pansuman malzemesi (gümüş, aljinat, hidrokolloid) iyileşme sürecindeki problemlerde sadece zaman zaman faydalıdır.

Bu normal seyrinde zorunlu değildir. Merhemlere ve antiseptiklere genel bir bakış konservatif tedavi sayfamızdabulunabilir.