Koksiks fistül Neden, kökeni ve formları
Pilonidal sinüsün ilk aşaması
Çoğu insan muhtemelen kendisi veya bir yakını etkilenene kadar bu teşhisle karşılaşmayacaktır. Kalça kıvrımında (çukur) göze çarpmayan küçük bir açıklık genellikle ilk işarettir. Kıl bu delikten deri altına girmiştir. Koksigeal fistül: Bazen bu açıklıklardan birkaç tane görülebilir, hepsi aynı fistül boşluğuna açılır ve böylece koksigeal fistül tanınabilir hale gelir.
Saç keratinden yapılmıştır. Vücut keratin üretebilir, ancak onu parçalayamaz. Bu da kılların vücutta yabancı bir cisim olarak görülmesine yol açar. Uzmanlar kuyruk sokumu fistüllerinin nedeninin kıl dönmesi olduğu konusunda hemfikirdir.
Fistül kapsülünü oluşturan bir yara dokusu kılıfı oluşur. Bu kapsül kronik enflamatuar sürecin yayılmasını önler. Uzmanlar yabancı cisim granülomundan söz etmektedir.
Kuyruk sokumu fistülü tehlikeli olabilir mi? Endişelenmeyin, kuyruk sokumundaki bir fistül asla bağırsak, kemik veya omurilikteki fistüllerin nedeni değildir. Embriyonik gelişim sırasındaki konjenital malformasyonlar da koksigeal fistüllerin nedeni değildir.
Akne inversa ve anal fistüller, görünümleri nedeniyle koksigeal fistüllerle karıştırılabilir. Akne inversa'nın nedeni genellikle sigara içmektir, anal fist üllerin nedeni ise proktodiyal bezin iltihaplanmasıdır.
Koksiks fistül neden ve kökeni hakkında her şey
Şematik çizim: Koksiks fistülünün kökeni
"Çukur" - sinüs pilonidalis nedeni
Lord, kalçanın ortasındaki her koksik fistülünde bulunan açıklıklardan veya giriş kapılarından çukur olarak bahsetmiştir. Onlar da porus denir (lat. passage, kapı) veya birincil fistül. Kıvrımın derinliğinde saklanmayı severler. Çukurların varlığı koksiks fistül ile tanınabilir.
Bazı hastalarda sadece tek, bazılarında ise bu inci telli açıklıklar vardır. Çukurların kaldırılması koksiks fistülünün iyileşmesi için belirleyici bir önlemdir.
Bu çukurların boyutu zar zor görülebilen siyah noktalardan birkaç milimetrelik şişmeye kadar değişmektedir. Bazen kırık, gevşek kıllar içinde, bazıları bir siyah nokta ile ifade edilebilir(Comedo) bir beyazımsı, hamur salgısı.
Çukurlar deri ile kaplı ve bu nedenle artık kendileri tarafından kapatabilirsiniz. Onlar bakterilerin ağ geçidi ve böylece tekrarlayan inflamasyon nedeni haline gelir. Ardelt öncelikle anaerobik ve gram-negatif bakteriler, nüks giderek aerobik ve gram-pozitif bakterilerin rol oynadığını bulundu.
Yani ... Pilonidal inus, ne olursa olsun farklı görüşler ... enfekte yabancı cisim granülomu.
BASCOM: Çukurlar saç köklerinden oluşur
"Popüler inançların aksine, en pilonidal ortaya çıkması (fisteln) görünüşe göre (çarpık) saç milleri dayalı değildir. Bunun yerine, saç köklerinin kaynağı gibi görünüyor." (Bascom 1980)
Mikroskopta, Bascom normal bir saç kökünden kademeli bir gelişme gördüm (folikül) çukur. Aynı hastada erken evreden ileri porusa kadar çukurları yan yana tarif etti. Genellikle fistül tüm kıllar aynı uzunlukta ve bir terminal sonu vardı. Kırık saçların yanı sıra keratin ve deri pulları da saç kökünü doldurdu.
Ayrıca, emme kuvvetleri otururken ve kalkArken ölçülebilir ("çukur berbat").
KARYDAKIS: Çukurlar gevşek saçların eğriltilerek oluşturulur
Ok başları ve dikenler
Karydakis için mesele açıktı. Çukurlar, onun inancına göre, kırık saçları nispare tarafından oluşmuştur. Dahl (1992) tarafından taramalı elektron mikroskobik incelemeler iğne gibi saç parçaları bölünmüş teorisini desteklemek, keskin uçları bozulmamış cilt içine matkap.
Keratinden yapılmış pullar diken gibi hareket eder. Eski tarafı ileride kök bakan ile, saç derinin içine daha derin ve daha derin çalışır.
Page deneysel olarak 1969 yılında bir saç kök gibi ucu ile otururken sadece 30 dakika sonra minimal bir açılış içine birkaç santimetre nüfuz edebilir kanıtlamak başardı. Saç pullarının yapısı vida gibi bir ankraj gerektirir. Sonuç olarak, bir kez şiş, saç artık kendisi tarafından gevşetilebilir.
Mikroskop ve adli tıp uzmanı nın izlerini ararken.
Doll ve Bosche tarafından yapılan son çalışmalar hastaların en az %20-30'u bu teoriyi desteklemektedir. Özellikle boyun bölgesinden gelen saçlar sıklıkla fistülde bulunmuştur. Buna göre, sık sık kuaför ziyaretleri ve kısa tıraşlı boyun saç ile saç kesimi bir koksiks fistül için bir risk faktörü olacaktır.
Hastalarımızın %10-20'sinde boyun veya sırtfistül tüpünde gevşek saçlar bulabiliriz. Her performansta, farklı uzunluklarda gevşek saç kalça kıvrım yalan. Biz de delirmiş saç alışılmadık kaynakları gördük, bu yüzden üzerinde 10 cm uzunluğunda bukleler (kız arkadaşı) bir fırça saç kesimi ve gri-siyah kısa saçlı genç bir adam (kızak köpek) uzun saç modeli ile sarışın bir kadın.
Fistül tünelinde saç büyümesi mi?
Bireysel durumlarda, hassas bir çim düzenli, fırça gibi görüntü, kısa saç kesilmiş fistül hortum bulunabilir.
Tıp literatüründe açıklanan bu formu bulamadım ve bu görünüm biçimi için hiçbir açıklama yok.
Koksiks fistül için risk faktörleri
Kendi hastalarımız la ilgili olarak, ağır kıllı, kilolu ve çok terli koksiks fibula hastalarının klişesinin gerçekle pek ilgisi olmadığı izlenimine sahibiz. Çoğu durumda, biz ortalama bir saç yoğunluğu bakın.
Bu nedenle tıbbi yayınlarda hangi durumların koksigeal fistül riskini gerçekten artırdığını araştırmak istiyoruz.
1992 yılında Karydakis, yumuşak ve yumuşatılmış cildin saçın batmasına daha yatkın olduğunu öne sürmüştür. 3 kategoride potansiyel risk faktörü görmüştür:
- H - (Saç) Faktörleri
- H1 Kalça kıvrımında biriken gevşek tüylerin sayısı
- H2 Saç kökü ucunun az ya da çok belirgin keskinliği
- H3 Saç tipi (sert veya ipeksi)
- H4 Saç şekli (kıvırcık değil düz saçlar sivrilmeye meyilli tiptir).
- H5 Saç kepeği - 10-22 yaşları arasında daha belirgindir.
- F (Kuvvet) faktörleri
- F1 Derinlik
- F2 Gluteal kıvrımda gerginlik
- F3Kalça kıvrımının yanları arasındaki hareketler sırasında sürtünme
- V (Kırılganlık) faktörleri
- V1 Yumuşaklık
- V2 Maserasyon
- V3 Erozyon
- V4 şaftlar
- V5 Büyük gözenekler
- V6 Yaralar
- V7 Yara İzleri
Yazar | Yıl | m : w | Saç | Aile | Hijyen | Kilolu | Sigara | Oturup | Pozlama | Terleme |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Sondenaa | 2004 | 2,2 : 1 | 21 % | 38 % | 7 % | 39 % / 29 % | Kahraman. | 44 % | Kahraman. | Kahraman. |
Franckowiak | 1962 | 3 : 1 | + | – | Kahraman. | 67 % / 37 % | Kahraman. | Kahraman. | Kahraman. | Kahraman. |
Test |
Olası risk faktörleri
(Güçlü) Saç
Saç lots = yüksek risk? Ergenlikten önce koksiks fistülü yoktur. Bir koksiks fistül etkilenen hastaların çoğu ortalamanın üzerinde yoğun ve güçlü saç olduğu söyleniyor. Norveç'te yapılan bir çalışmada ise, düşük saçlı hasta sayısı daha fazlaydı.
Ciddi kıllı hastaların yüzdesi çalışmanın yürütüldüğü enlem daha fazla bağlı olabilir. Sonuç olarak, kuzey Avrupa'dan yapılan bir çalışmada, koksiks fistülü olan hastalar arasında Akdeniz'den yapılan bir çalışmaya göre daha az yoğun saç bulacağı ortaya çıktı. Sınıflandırmanın güvenilirliği de bana şüpheli gibi geliyor, çünkü neredeyse hiçbir çalışma saçın yoğunluğunun ölçüldüğü metodolojiyi gösteriyor.
Koyu ve güçlü saçlar, en az değil, sadece sayısal olarak eşit derecede güçlü daha fazla algılanan, ancak daha düşük pigment içeriği ve saç çapı ile daha az dikkat çekici saç.
Erkek cinsiyeti
Erkekler kadınlara göre koksikslerden 2-3 kat daha fazla etkilenir. Sonuç olarak, kadınlar genellikle geç teşhis edilir. Hassas, zar zor görünen saça rağmen koksiks fistül almış pek çok hastamız var. Tedavi sonrası, bu regrowth saçiyileşme ile müdahale etmez özel dikkat etmek önemlidir.
Aile anamnez
Koksiks hastalarının yakınlarının riski biraz daha yüksek tir (Yıldız). Birkaç kardeşin koksiks fistülü olması nadir değildir. Aile kümeleri de birkaç nesil boyunca rapor edilir. Ancak, araştırma henüz bunun sorumlu bir moleküler, genetik faktör bulamadı.
Sedanter aktivite
Kimde yok ki? Hayatımızın çoğunu okulda ve üniversitede, ofiste ya da arabada oturarak geçiriyoruz. Bununla birlikte, silahlı kuvvetlerin istatistikleri, daha düşük rütbeli sürücülerin ve askerlerin kuyruk sokumu fistül geliştirme riskinin subaylardan önemli ölçüde daha yüksek olduğunu göstermektedir. Özellikle engebeli yollarda veya off-road'da sürüş, mevcut bir kuyruk sokumu fistül oluşumunu veya tutuşmasını teşvik ediyor gibi görünüyor ("Jeep hastalığı")
Şüpheli risk faktörleri
Kilolu?
Bazı çalışmalarda, koksigeal fistülü olan hastalarda kontrol grubuna kıyasla BMI > 25 ile ölçülen aşırı kilo daha sık bulunmuştur (örneğin, 185 cm boyunda, 20 yaşında bir erkekte 90 kg'ın üzerinde bir vücut ağırlığına eşdeğer). Türkiye 'de yapılan bir çalışmada 419 hastada kontrol grubuna kıyasla kilo dağılımında bir fark bulunmamıştır. Öte yandan hastalarımızın neredeyse tamamı normal kiloda ve atletiktir.
Hijyen eksikliği mi?
Yeterince yıkanmıyorsun diye koksiksfist fistül alamazsın. Çalışmalar, haftada üç kereden az duş veya banyo eğer bir koksiks fistül geliştirme riski bulundu. Bu durum büyük olasılıkla Avrupa'daki hastaların yalnızca bir kısmı için geçerli olacak.
Sigara?
Sigara içenler inmeyenlere göre saç neden olduğu bir koksiks fistül olması daha olasıdır. Buna karşılık, akne inversa geçişleri, sigara içenlerde yaygın olan, sıvı vardır.
Bu karışık formları kronik inflamatuar komplikasyonlar, yara izi ve nüks geliştirmek için daha olasıdır.
Bilimsel bir çalışma tam sinüs pilonidalis ve akne inversa arasında ayrım yoksa, bu tedavi için sigara içenlerin istatistiksel şansı kötüleştirir. Dermatolojideki ders kitapları bile bu farklı hastalıkları çekmeceye atmayı sever.
Buna rağmen, sigara sağlıklı değildir ve yara iyileşmesi ile müdahale eder. Koksiks fistülü tedavisini sigarayı bırakmak için bir fırsat olarak alın ve böylece sağlıklı bir geleceğe başlayın.
Terleme?
Ağır terleme, özellikle sıkı giyim ile birlikte, daha kolay cilt yumuşatarak kırık veya kesilmiş saç nüfuz yapabilir. Yara iyileşmesi süresince, terli iş veya spor aktivitesi olan hastalar için herhangi bir dezavantaj fark etmedik.
Teller ve tangalar mı?
Boxer şort adamın külot için geçerli standart gibi görünüyor. Onlar hava dolaşımına izin ve cilt sağlığı için yararlı olması muhtemeldir.
Koksikfist fistül cerrahisi sonrası tedavi sonrası ders, ancak, sıkıca uygun külot genellikle gereksiz pansuman yapışkan yapmak onların değer kanıtlamıştır.
Tanga ve tanga sürtünme teorik saç çarpıklık lehine olabilir. Bu konuda ki çalışma sonuçları mevcut değildir.
Mesleki olarak toza ve saça maruz kalmak mı?
Şaşırtıcı bir şekilde, toz ve tekstil partiküllerine maruz kalma, koksiks fistüloluşumunda veya ameliyat sonrası iyileşmede önemli bir rol oynamaz. Kuaförlerde sadece saça bağlı fistüllerin bir meslek hastalığı olarak parmaklarda görülmesi bilinmektedir.
Koksiks fistül Kökeni: 3 gradyan form
Koksiks fistülübu üç formları sadece inflamasyon ölçüde ve fistül boşluğunun dolum durumu farklıdır.
Blande Formu
"Blande" tıpta hafif veya eksik semptomları ifade eder. Kuyruk sokumu fistüllerinin ilk aşaması genellikle farkedilmez veya rahatsızlık düşüktür. Spesifik olmayan ağrı, sert sandalyelerde otururken veya sert zeminde yatarken ortaya çıkar. "Sivilce" ya da çürük gibi hissettiriyor. Bazen, kalça bölgesinde görünür bir açıklık dışında, herhangi bir şikayet yoktur.
Blande formu önleyici muayeneler sırasında uzman uygulamada görülmesi muhtemeldir, e.B. cilt kanseri – önleme. Polis ve ordu için seri ve işe alım soruşturmalarında bile, daha önce bilinmeyen koksiks fistülleri bulunur. Türkiye'de yapılan bir çalışmada, %8,3'lük bir oranla blanden formu prevalansının neredeyse iki katı, semptomatik formiçin ise %4,6 olduğu ortaya kondu.
Akut form
Bir pilonidalabszess birkaç gün içinde gelişebilir. Altta yatan koksiks fistül daha önce fark edilmeden vardı. Kalçada veya koksiks bölgesinde kızarık, ağrılı bir şişlik ile bu akut apse formunun tipik ifadesi bir bakışta görülebilir. Ancak, dışarıdan görülebilen belirtiler de düşük olabilir. Hasta şiddetli ağrı çekiyor, ama pek bir şey görmüyorsun. Daha yakından incelendiğinde, sertleşmeye dokunulur ve cilde çarpıcı bir etkisi vardır. Çukurlar genellikle yanma koşullarında görünmez. Bazen hastalar ağrının düştükten sonra başladığını bildirirler. Nedensel bir bağlantı yoktur. Şikayetlerin uzun süre oturduktan sonra, örneğin öğrenciler ve ofis çalışanları gibi veya uzun hava yolculuklarından sonra ortaya olması nadir değildir.
Kronik form
Bazı hastalarda sadece hafif ağrı vardır ve fistül varlığını sadece tesadüfen veya kan veya irin salgılanması nedeniyle fark eder. Pilonid alfistel'in bu bölgede her zaman bulunan bakteriler tarafından kolonileştirilmesi çok hoş olmayan bir koku gelişimine neden olabilir. Kapsül genellikle birçok kollajen lifi içerir ve kuyruk sokumu üzerinde bir kıkırdak ("knubbel") gibi sert hisseder, böylece gerçekten acı vermeden uzun süre otururken hoş olmayan bir şekilde bastırır. Bazen hastalar kalça kıvrımı bölgesinde küçük açıklıklar bile keşfederler.
Nüks nedenleri (nüks)
Sonunda fistülü ameliyat etmeye karar verdiler. İşlem gerçekleştirildi. Her şey yolunda gitti. Takip tedavisi sıkıcıydı. Ve şimdi yara tamamen kapanmadı, ya da yara tekrar patladı. Bu umutsuzluk için! Şimdi ne yapılmalı? Yine mi ameliyat? Yara uzmanı mı arıyorsunuz? Fistülle mi yaşıyorsun?
Bilinmesi gereken ilk şey neden bir tekrar olduğudur.
- Fistül tamamen çıkarılmamıştır: çoğu zaman bu durumda gözden kaçan "çukurlar" bulursunuz.
- Yara iyi iyileşmedi: hemen hemen her zaman neden yan veya yara alt kutup batık saç olduğunu. Buna tip IV pseudorecursus diyoruz.
- İkinci bir fistül var, uzak olandan bağımsız olarak artık dikkat çekici hale geldi.
- Yeni bir fistül aslında bu sayfanın üst kısmında açıklanan aynı mekanizmaya göre ortaya çıkmıştır