Tedavi koksiks fistül

Konservatif tedavi koksiks fistül

Ameliyatsız iyileşmek mi? Koksiks fistültedavisi mümkün mü?

Bir koksiks fistül nedeni saç deri altında nüfuz olduğunu. Fistülün kalıcı iyileşmesi ancak pütürlü kanalda tüyler çıkarılırsa gerçekleşir. 

Saç genellikle sıkıca fistül kapsülü ile iç içe. Sadece erken aşamalarında tamamen dışarı çekilmiş veya "fırçalanmış" olabilir.

Her koksiks fistülünde bir giriş kapısı vardır. Önceden çalıştırılmayan fistülde, çukur veya porusun,tekrarlayan koksiks fistülü durumunda genellikle alt skar direğinde huni şeklinde bir müsadere dir.

Bu giriş kapısı fistül ile daha uzun bir süre için dizilir (epitelize edilir). Sonuç olarak, kendi kendine iyileşemez.

Koksiks fistülü için konservatif tedavi

Muhafazakar önlemlerle,

  • Ameliyat hemen mümkün değilse veya istenilen sayılmazsa zaman kazanın
  • ameliyata hazırlık için prosedür için en uygun koşulları oluşturmak 
  • ameliyat sonrası tedavide stabil iyileşme elde etmek.
Tavsiyemiz trafik ışığı:

Yeşil-underlaid bölümleri biz önerilen bir tedavi olarak düşünün ne açıklar

Sarı destekli terapi seçeneklerini belirli koşullar altında uygun görüyoruz.

Tedaviyi uygun olmadığını veya Almanya'da sunulmadığını düşündüğümüz kırmızı sinyaller

Epilasyon

Kalça kıvrımalanında epilasyon mantıklı mı?

Koksiks fistülü mağarasında bulunan kıllar nereden geliyor? 

  • Esas saç kalça kıvrım alanında saç kökleri geliyor. 
  • Yeni çalışmalar saç da fistül kanallarında baş bulunabilir olduğunu göstermektedir, arka saç nadiren. Boyundan kısa, taze kesilmiş saçlar cilde en kolay nüfuz eder gibi görünür.
  • Ayrıca, rahatsız bir saç oluşumu sonucu keratin pulları mevduat saç kökü genişlemesine yol oluşur. 

Deneyimlerime göre, tüysüz kalça kıvrımı ameliyat sonrası iyileşme bozuklukları riskini azaltır. Birçok sözde nüks aslında kötü iyileşmiş cerrahi izleri (tip IV fistüller),muhtemelen ameliyat sonrası erken fazda tutarlı epilasyon ile önlenebilir.

Ancak, sadece görünür saç kısımları kaldırmak yöntemleri (tıraş, epilasyon, ağda, sugering) derinlemesine saç kökü ve böylece gerçek bir nüks riskini etkileyemez.

Vücudun diğer bölgelerinden gevşek saç penetrasyonu en iyi kapalı bir bandaj ile kaplama ile elde edilebilir.

Tıraş

Yararlı, ne olursa olsun ya da zararlı?

Koksiks fistül cerrahisi sonrası optimal tedavi sonrası için her şey
Alkolsüz antiseptik, hastane jiletve bikini bölgesi jilet

Ameliyat lar boyunca tüm sorunların %90'ının yaranın çevre nin saçından mekanik tahrişinden kaynaklandığını gözlemliyoruz.

Bu nedenle yara kapanAna ve yara stabil olana kadar tıraş olmamızı tavsiye ederiz. Yara iyileşmesinin erken evresinde, skar dokusu hala yumuşak ve savunmasızdır, böylece saç lar tekrar şiş edebilir. 

Tıraş olmanın en kolay yolu, alkolsüz bir antiseptik (örn. octenisept®)püskürttükten sonra basit tek kullanımlık jiletler ("hastane usturası ",örneğin Wilkinson®'dan) ile yapılır. Bu ilacın viskoz kıvamı, tıraş ın cildin üzerinde zahmetsizce süzülmesini ve tıraşlı sakalın yaraya düşmemesini sağlar. Antiseptik etkisi cilt tahrişini önler. Ulaşılması zor bölgelerde bikini bölgesi jileti yararlı olabilir. Makas veya sakal kesici kullanımı da işe yaramalıdır.

Başarılı tıraş için ipuçları videomuzda bulunabilir:

Bu linke tıklayarak web sitemizden ayrılıp Youtube teklifini kullanabilirsiniz. Kişisel verilerin toplanması ve bunların GDPR'nin geçerliliği dışında veri merkezlerinde işlenmesi ve saklanması üzerinde hiçbir etkimiz yoktur.

Epilasyon, Ağda, Sugering

Tıraş olmaktan iyidir mi?

Geleneksel epilasyonda, saç dönen bir cıvıltı sistemi (örneğin Braun Silk-épil, Philips SatinPerfect), balmumu şeritler veya şeker hamuru ile sökülür. Zuckerpaste

Saç çekme nedeniyle, saç kökü hemen üzerinde saç gözyaşları, kök ve büyüme bölgesi ile kaldırılmaz. Dışarıdan, birkaç hafta için saç özgürlüğü var, ama saç tekrar tekrar büyüyecek.

Bu epilasyon tekniği esas olarak kozmetik epilasyon için uygundur. Bunun bir koksiks fistülü oluşumunu engellemesi bana pek olası görünmüyor.  Buna karşılık, radikal cerrahi sonrası tedavi için, epilasyon da hala açık cerrahi yara içine yandan büyüyen saç önlemenin bir araç olabilir.

Epilasyon
Mekanik epilasyon © istockphoto.com

Lazer epilasyon

En iyi cerrahi teknik bile yüzde 100 başarı oranını garanti edemez. Bir fistül bir operasyondan sonra tekrar oluşursa, ya yeni "çukurlar" ortaya çıkmıştır ya da saç daha az kararlı yara parçaları delinmiş. Bu sorun, ışık enerjisi ile kritik alandaki saç köklerini kalıcı olarak etkisiz hale getirirek önlenebilir. Yakın zamanda yapılan bir çalışmada, lazer epilasyon sonrası ameliyat sonrası nüks oranının %19.7'den %9.3'e yarıya inmesi göstermiştir.

Merhem

Koksiks fistülüne karşı büyüyen bir bitki mi?

Apse merhemleri, "Tren Albümleri"

Bu preparatlar, münhasıran uygulama alanında uzun süreli kullanım temelinde izin çalışmaları yapılmadan geleneksel tıbbi ürünler olarak tescil edilir. Onlar "olgunlaşma" ve kapsüllü irin sürüleri (apse) spontan açılış teşvik etmek için tasarlanmıştır. En apse sonunda patlama yana, sadece yeterince beklerseniz, bu hazırlıkların yararları bana kanıtlanmış gibi görünmüyor.

  • ilon® merhem klasik (ilon® apse merhem halefi ürün): maddeler karaçam terpentin (Terebinthina veneta), plaj çam tipi okaliptüs yağı terebentin yağı, Beyaz vaselin, sarı balmumu, stearik asit, oleik asit, polisorbat 20, biberiye yağı, kekik yağı, timol, klorofil bakır kompleksi (E141), butilhidroksitolüen (E321). Benim literatür - "terebentin" ve "apse" araştırma sadece 2000 yıl için kullanım referans ortaya, deneysel hayvanlarda terebentin enjeksiyonu ile apse nedenselliği ve terebentin tarafından temas alerjileri üzerinde çalışmalar. 
  • Ichtholan %50 ® merhem amonyum biuminosulfonat (ichthyol), sarı vaselin, mikrokristalin hidrokarbonlar (C40-C60), yün balmumu ve arıtılmış su içerir. Ichthyol, 19. Wirkstoff in der Dermatologie Tıbbi Veritabanı PubMed apse tedavisi üzerinde tek bir çalışma bulamaz.

Antibiyotik

Antibiyotikler ilk tercihin tedavisi değildir. Onlar akut inflamasyon içeren ve böylece zaman kazanmak için yardımcı olabilir. Akut şikayetler durumunda, örneğin tatilde, bu tür bir tedavi eve dönüş yolculuğunun saatini kısaltabilir. Ancak, bir antibiyotik tedavisinin başarısı şans meselesi biraz:

Her zaman farklı bakterilerin karışıkbir spektrum vardır, böylece geniş spektrumlu antibiyotikler gerekli (örneğin sefuroksim, amoksisilin / clavulanic asit). Ancak, anti-inflamatuar bakterilerin kullanılan antibiyotiğe dirençli ya da antibiyotik inflamasyon yerinde eylem yeterli düzeyde ulaşmaz olabilir. Fistülün tedavisi antibiyotiklerle elde edilemez. 

Koksiks fistülünde antibiyotikler
Koksiks fistülünde antibiyotikler

Fenol - Aşılama

(Almanya'da mevcut değildir)

Bu yöntem ilk olarak Lawrence ve Greenwood tarafından 1964 yılında tanımlanmıştır. Vakaların %84'ünde bir tedavi olduğunu gösteriyorlar. 

Girgin fistül kanalına kristal fenol tekrarlanan giriş için tek bir oranda% 64.5 ve% 95 başarı oranı rapor. Tedavi lokal anestezide yapılır, saç kelepçe ile fistülden çıkarılır, koridor durulanır. Çevre iyileşme dönemi boyunca tüysüz tutulur.

Fenol artık Alman ilaç yasalarına göre kullanılamaz (negatif monografi Pharm. 143 (1997), 4103 ve 4386). Zehirlidir ve cildi ve mukozayı tahriş eder.

Eşlik eden önlemler ölçülü bir çukur toplama karşılık gelir. Fenol ek bir yararı bu nedenle bana kanıtlanmış gibi görünmüyor.

Fenol2.svg
NeurOtiker tarafından © Fenol Kimyasal Formülü
Fenol aşılama üzerine çalışmalar
Yazar
Yıl
Numarası
% Takip
Takip Yılları
% nüks
% Komplikasyon
Maurice
1964
21
Bilgi yok
1,5
19
Bilgi yok
Aygen
2010
36
100
4,5
13,9
8,3
Girgin
2012
48
96
1,83
5,0
Bilgi yok
Çalıkoğlu
2017
70
95,9
3,3
14,3
8,6
Demir
2020
1026
Bilgi yok
Bilgi yok
15,7
Bilgi yok

Vazelin, kına ve tetrasiklin - Irak karışımı

(Almanya'da mevcut değildir)

Kürdistan'daki Süleymaniye Üniversitesi tarafından 400 hasta üzerinde randomize bir çalışma yayınlanmıştır. Tedavi grubunda fistül kanalına 100 g vazelin, 50 g kına tozu (Lawsonia inermis) ve 5 g tetrasiklin enjekte edildi. Kontrol grubunda fistül primer yara kapanması ile kesildi. İyileşme oranları cerrahide %94, merhem enjeksiyonu için %89 idi. Ne yazık ki, takip oranı ve gözlem süresi hakkında çalışma herhangi bir bilgi bulamadık. Sonuç: Alışılmışın dışında bir fikir, değerlendirme mümkün değildir.

Ayurveda tıbbı

(Almanya'da mevcut değildir)

Geleneksel olarak, ayurvedik tıp fistül tedavisi için bitki özleri ve tuzları ile emprenye iplik drenaj kullanır. Cerrahi kesim, sıcak yağ ile çölleşme ve bakır sülfat uygulaması nın bir kombinasyonu üzerinde bir yayın bulunabilir. Bu yöntemlerüzerinde bilimsel kanıt sadece anekdot söz izin verir, ancak yöntemin hiçbir değerlendirme.

Diyet takviyesi

Başka dengeli bir diyet ile, belirli bir diyet takviyesi gerekli olmadığına inanıyoruz.

Dumansız yaşamak

Sigara içmenin nuptour olduğunu söylememiz gerekmez. Sigara içmek en az bir koksiks fistül cerrahisi sonrası nüks oranını iki katına,ilginizi çekebilir. Ve akne inversa için, sigara en önemli risk faktörüdür. İsterseniz, biz düşündüğünüzden daha kolay sigarayı bırakmak için nasıl bazı iyi ipuçları var!

Sinüs pilonidalis cerrahisi sonrası tedavi sonrası

- prosedürün kendisi kadar önemli!

Kuşkusuz, çoğu sorun ve aynı zamanda sözde nüks bir koksiks fistül cerrahisi nedeniyle etkisiz veya ihmal sonrası tedavi ortaya çıkar. Aşağıda, hangi önlemlerin bizim bakış açımızdan vazgeçilmez olduğunu ve hangilerinin tartışmalı değeri olduğunu açıklayacağız.

Ardelt, M., & Settmacher, U. (2016). Limberg Flap Rhombic, Rhomboid değil. Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi, 137(2), 494e-495e

Azab AS, Kamal MS, Saad RA, Abou al Atta KA, Ali NA. Transpozisyon eşkenar flep ile pilonidal sinüs radikal tedavi. Br J Surg. 1984;71(2):154–155

Azab, A., Kemal, M., & el Bassyoni, F. (1987). Pilonidal sinüs radikal tedavi için rhomboid fasciocutaneous transpozisyon flep kullanmanın mantığı. Dermatolojik Cerrahi ve Onkoloji Dergisi, 12(12), 1295-9.

Banerjee, D. (1999). Pilonidal sinüs etiyolojisi ve yönetimi. Yara Bakımı Dergisi, 8(6), 309-310.

Bascom, J. (1983). Pilonidal hastalık: Folikül çıkarılmasının uzun süreli sonuçları. Kolon ve Rektum Hastalıkları, 26(12), 800-807

Delshad, H., Dawson, M., Melvin, P., Zotto, S., & Mooney, D. (2019). Çukur toplama ergenlerde pilonidal hastalığı çözer. Çocuk Cerrahisi Dergisi, 54(1), 174-176.

Iesalnieks, I., Deimel, S., & Schlitt, H. (2014). Sinüs pilonidalisi olan hastalarda "çukur toplama" cerrahisi. Cerrah, 86(5), 482-485.

Karydakis, G. (1974). Pilonidal sinüs sorununa yeni bir yaklaşım. Lancet (Londra, İngiltere), 2(7843), 1414-5.0

Karydakis, G. E. (1992). Nedensel süreci açıkladıktan sonra pilonidal sinüs kolay ve başarılı tedavi. Anz Cerrahi Dergisi, 62(5), 385-389.

Limberg AA. Plastik cerrahide modern eğilimler. Yerel kanat tasarımı. Mod Trendler Plast Surg. 1966;2:38–61

Lord, P., & Millar, D. (1965). Pilonidal sinüs: Basit bir tedavi. İngiliz Cerrahi Dergisi, 52(4), 298-300.

Melhorn, S., & Staubach, P. (2019). Amonyum biuminosulfonat. Dermatolog, OnlineFirst, 1-3

Pronk, A., Eppink, L., Smakman, N., & Furnee, E. (2017). Sakrokok sikel sinüs hastalığı için ameliyat sonrası epilasyonun etkisi: literatürün sistematik bir incelemesi. Coloproktoloji teknikleri, 22(1), 7-14.

Salih, A., Kakamad, F., Salih, R., Muhammed, S., Habibullah, İ., Hammood, Z., Aziz, M., & Baba, H. (2018). Pilonidal sinüs hastalığının ameliyatsız tedavisi: ideal yönetim tedavisine doğru bir adım daha-randomize kontrollü bir çalışma. Cerrahi, 164(1), 66-70.

Tripati, R., John, N., Vijayalekshmi, S., Nair, N., & Pasupalan, S. (2019). Taila Daha (Yağ ile Cauterization) Pilonidal Sinüs yenilikçi bir yaklaşım ... Eski yaşam bilimi, 36(2), 104-109.

  • X