Pilonidal Sinüs Merkezi Logosu

Koksiks fistülü kendiniz mi tedavi edin?

Ev ilaçları antibiyotikler için

Kuyruk sokumu fistül: Ameliyatsız alternatif tedavi?

Önleme, tedavi etme, nüks etme

Terapi durumları ve bireysel önlemler

Saç çıkarıldığında fistül iyileşir.

Kuyruk sokumu fistül kendi kendine mi iyileşiyor? Böyle bir şey beklenmez. Aslında, bir kuyruk sokumu fistül iyileşmesi ancak bir operasyonla elde edilebilir. Hangi cerrahi yöntemin sizin için en iyi olduğunu ve minimal invaziv cerrahinin alarmı nasıl aldığını kuyruk sokumu fistül cerrahisisayfamızdan öğrenebilirsiniz. 

Yine de, muhafazakar önlemler büyük önem taşımaktadır. Burada hangi ev ilaçları, davranış ipuçları, ilaçlar ve cerrahi olmayan tedaviler tavsiye edilir anlatacağım.

  • bir koksiks fistül önlemek için
  • şikayetleri azaltmak için
  • komplikasyonları önlemek için
  • koksiks fistül cerrahisi sonrası tedavi sonrası ve yara bakımı için

Liste elbette kapsamlı olduğunu iddia etmiyor. İyileştirme öneri ve önerilerinizi almaktan mutluluk duyarız.

Ev ilaçları antibiyotikler için
Kuyruk sokumu fistülden kaçının

İltihabı önleme

Hafif rahatsızlık veya ailede koksiks fistül olguları durumunda

Önleyici lazer tedavisi mi?

Kuyruk sokumu fistüllerini tamamen önlemek istiyorsanız, erken başlamanız gerekir. Muhtemelen ilk "çukurlar" ergenliğin başlangıcından kaynaklanmaktadır. En genç hastalarımız 13 yaşından büyük değil.

Gluteal kıvrımın saçlarının lazerle erken ve kalıcı olarak çıkarılması muhtemelen nedensel bir tedavi olacaktır. Ne yazık ki, hangi gencin lazer epilasyondan yararlanacağını güvenilir bir şekilde tahmin etmek mümkün değildir. Lazer epilasyon yasal sağlık sigortası fonları tarafından ele alınmaz. Çeşitli tedaviler her zaman gereklidir. Bu nedenle tamamen önleyici bir lazer epilasyon bana sadece çok belirgin saçlar veya kuyruk sokumu fistülden etkilenen birkaç aile üyesi durumunda haklı görünüyor.

Tedavi olmadan kuyruk sokumu fistül mü?

Eğer birkaç rahatsızlıkları ya da ağrılı bir inflamasyon sadece yatışmış varsa, bir operasyon için motivasyon düşüktür. Daha sonra koksiks fibula forumunda zor yara iyileşmesi ile ilgili raporları okursanız, konuyu ertelemeyi tercih edersiniz.

Bir yandan, bu bir sorun değildir, çünkü kuyruk sokumu fistül asla (neredeyse) tehlikeli olmaz. Bu nedenle kılavuz da sadece "blande fistül" olarak adlandırılan gözlemden yanadır.

Öte yandan semptomsuz aralıktaki operasyon teknik olarak en kolay ve minimal invaziv operasyonların uygulanması en kolayıdır. En geç bir sonraki enflamatuar dalgalanmada, bir kişinin tedaviyi çoktan gerçekleştirmiş olmasını diler.

Korkmana gerek yok. Fistüllerin çoğunda muhtemelen bir oluşum evresi vardır. Yürüyüş kapsüllendikten sonra fistül artık çok hızlı büyüymez. Koksuz kemik veya rektuma yayılmadan korkulmamalıdır.

Erken teşhis: 6 noktalı risk kontrolü

Bu soruların birkaçına evet yanıtı vermeniz gerekiyorsa, risk artmış olabilir. Sonra şişlik, kızarıklık ve her şeyden önce, açıklıklar için kalça görmek için doktorunuza veya diğer sırdaş isteyin.

  • Güçlü bir vücut kılın var mı?
  • Yakın akrabalarında koksiks fistül mü oluştu?
  • Ara vermeden saatlerce oturup sık sık yer misin?
  • Sık sık iyice yıkama / duş imkanı yok mu?
  • Profesyonel saç (kuaför, hayvan saç ile temas) maruz mı?
  • Otururken acı hissediyor musun?
Risk Faktörleri Koksik fistül kontrolü
Koksiks fistül riskini kontrol edin (© istockphoto.com)

Koksiks fistül: Hijyeni optimize edin

Genel vücut hijyeni

Yeterince yıkamadığın için kuyruk sokumu fistül almıyorsun. Bununla birlikte, kalçaların en düşük noktası katlanır (teknik dilde: Rima ani) genellikle ihmal edilir. Saç parçaları burada birikirse, cilde masaj yapılabilir. Cildin nemi ve tükenmiş boynuz pulları bakteriler ve genişlemiş gözenekleri tıkamak için bir üreme alanı oluşturur. Bu nedenle: Duş alırken, bir popoyu yana tutun ve Rima ani'yi iyice durulayın.

İltihapın önlenmesi

Su ve sabunla temizlik bakterileri azaltarak faydalıdır. Norveçli bir çalışmada, yıkama alkolik bir çözelti ile dezenfeksiyondan bile daha üstündü.
 
Sentetik deterjanlardan ("Syndet") yapılmış PH-nötr yıkama losyonu (5,5 pH ile hafif asidik) idealdir. Bu, cildin koruyucu mantısına saldırmaz.
 
Sık iltihaplanmalarda, bakteriyel azalma için antibakteriyel yıkama losyonlarının ("dekolonizasyon") normal bir duştan daha iyi olup olmadığı sorusu ortaya çıkar. Aşağıda vücut hijyeni ve dezenfeksiyona genel bir bakış bulacaksınız.
iStock 996105230
Duş alırken kalça kıvrımunutmayın (© istockphoto.com)

Koksiks fistülü: "Yaşam tarzı"

Uzun oturmaktan kaçının

Popo üzerinde birçok sorun dik yürüyüş dolaylı bir sonucudur. Bu da nem ve sürtünme nedenidir kalça, kalıcı bir temas yüzeyi ile derin kalça kat oluşturdu.

Buna ek olarak, modern insan çok fazla gün için oturur. Bu okulda başlar ve araba, tren ve uçak ile üniversite, ofis ve hareket ile devam eder.

Oturmak yeni sigara mı?

Bu bana abartılı bir formülasyon gibi geliyor. Bununla birlikte, kas-iskelet sistemi, kardiyovasküler sistem ve metabolizma için kesinlikle iyidir ve ayrıca kalçaların hassas bölgesi katlanır, eğer bir seferde saatlerce oturmazsanız. 

Bir diğer kalça ve geri ağırlık kaçınılmaz kayma saç taşıma ve yumuşak dokular şiş bir konveyör bant etkisiyol açar.

Zaten tanınmayan bir koksiks fistülü varsa oturma ve fonksiyonel olarak küçük açıklıkları kapatırken basınç varsa oturma daha da önemlidir. Sonra sürekli basınç ağrılı iltihabı için tetikleyici olabilir.

Ayakta masa üzerinde çalışmak

Oturmak yeni sigara içmek mi? Bu bana abartılı bir formüle gibi geliyor. Yine de, kesinlikle kas-iskelet sistemi için iyidir, kardiyovasküler sistem ve metabolizma ve aynı zamanda kalça katlamak hassas alan, Eğer bir seferde saatlerce oturup yoksa. 

Bir diğer kalça ve geri ağırlık kaçınılmaz kayma saç taşıma ve yumuşak dokular şiş bir konveyör bant etkisiyol açar.

Zaten tanınmayan bir koksiks fistülü varsa oturma ve fonksiyonel olarak küçük açıklıkları kapatırken basınç varsa oturma daha da önemlidir. Sonra sürekli basınç ağrılı iltihabı için tetikleyici olabilir.

Birçok işveren ayakta iken en azından geçici çalışma çalışanların sağlık ve verimlilik için olumlu olduğunu kabul etmiş ve yükseklik ayarlanabilir tablolar sağlar. Hatta Home Ofis, mutlaka böyle bir tablo düşünmek için bir lüks değildir.

Yeşil = önerilir
SHOP Desktopia Pro beyaz beyaz
Yükseklik ayarlanabilir işyeri (© www.ergotopia.de)

"Koksiks yastıklar"

Koksiks hiçbir şekilde pelvik kemiklerin yararsız bir devamı değildir. Çok sayıda bağ ve kas burada başlar. Yanlış duruşlar mutlaka koksiks fistülüne yol açmaz, otururken ağrıya da laşır. Uygun koltuk minderler ağırlık yükünün yeniden dağıtılmasına yol açar ve bu tür ağrıları dindirebilir.

Koksiks fistül cerrahisi sonrası tedavi sonrası, böyle bir yastık daha kolay oturma yapabilirsiniz.

hemoroid yastığı
Bir ortopedik koltuk minderi rahatlama getirebilir

Uzun bir yolda ysanız veya uçaktaysanız, mola vermeden saatlerce oturmaktan kaçının. Genellikle dinlenme durağında dışarı sürücü ve birkaç adım koaksilik bölge rahatlatır ve bir nem birikimini önler. Hatta uçakta tayland için tüm yol turist sınıfında tıka basa oturmamalıdır, ama koridorda birkaç adım atmak sıkıcı olsa bile.

Derecelendirmemiz

Olası önlemlerin listesi

Ne gerçekten yardımcı olur

Yıkama ve dezenfeksiyon

Yaralı mı? Her şeyden önce, yaradezenfekte, biz erken yaşta bu öğrenirler. İltihap sonunda dezenfektanlar ile ortadan kaldırılması gereken patojenler, neden olur. Daha az bilinen hemen hemen tüm dezenfektanlar ve antiseptikler sadece bakterileri yok değil, aynı zamanda normal cilt florası zarar * yanı sıra vücudun kendi savunma hücreleri (lökositler) ve yara iyileşmesi (fibroblastlar).

Bir yara olmadan veya normal bir yara iyileşmesi ile, bu nedenle dezenfeksiyon için iyi bir neden yoktur. Kolonizasyon, yani kolonizasyon, bakteri ile, kaçınılmaz dır ve kalça kıvrım ve anüs bölgesinde zararlı değildir. Sadece bir enfeksiyon durumunda, yani yarada bakterilerin hastalığa neden büyüme, antiseptikler haklı bireysel bir durumda yararlı olabilir.

* Cilt florası daha iyi bir mikrobiyom olarak bugün adlandırılır. Flora, çiçek ve gençlik Roma tanrıçası sonra, bakteri ait olmayan bitki krallığı anlamına gelir.

Koksiks fistülünde dezenfeksiyon ve antiseptikler
Petri kabındaki bakteriler - Koksiks fistülü dezenfekte etmeli misiniz? © istockphoto.com

Bir bakışta temizlik ve dezenfektan

"Yarayı her gün (birkaç kez) iyice duş alın." – Bu, yara bakımı konusunda en sık bildirilen öneridir. Bilim ne diyor?

2012 Kokrane analizi farklı tipte yara yıkamaya eşdeğerdi (musluk suyu ile kaynamış su ile tuzlu su vs. durulama yok).

Bununla birlikte, Robert Koch Enstitüsü (RKI) pozisyonu alır:"Her durulama sıvısı steril olmalıdır. Musluk suyu mikroorganizma içermez. Yaraların durulamalarında sadece steril solumalar kullanılabilir."

RKI'nin söylediği şey kanundur. 

Yine de, ben bu yorumlar hakkında yorum yapmak mümkün olduğuna inanıyorum:

  • Koksiks fistül cerrahisi sonrası yaranın uygun anlamda durulama nadiren gerekli olması gerekir. Açık yaralar neredeyse hiç enfekte olmaz. Dikilmiş bir yara durumunda, durulama enfeksiyon durumunda yeterli değildir. Yara genellikle cerrahi olarak açılması gerekir.
  • Tavsiye evlerde yara bakımı ile ilgilidir, yaşlı ve / veya hasta hastalarda sorun yaralar yani. Koksiks fistülü olan hasta genellikle genç ve sağlıklıdır.
  • Kalça kıvrımları asla kalıcı olarak steril hale gelir. Hastanın külotları da öyle değil. Duş, yani genel vücut hijyeni, ameliyattan sonra izin verilip verilmediğinde, Papa'dan daha papalık olmanıza gerek olduğunu düşünmüyorum.
Koksiks fistül OOP sonra yara kaynağı durulama için su dokunun?
Musluk suyu yara yıkama için uygun mudur? RKI ve DGKH karşı tavsiye!

Su kalitesinin iyileştirilmesi: Alman Hastane Hijyeni Derneği (DGKH) musluk suyu konusunda şunları söylüyor:"Su çıkışında terminal steril filtreler kullanırken, içme suyu ... gerekli mikrobiyolojik saflığı elde etmek. Ancak, bu filtreler günlük olarak değiştirilmelidir,...". 

Uygun filtreler tek kullanımlık ürünler olarak veya dahil edilen tedavi ile kiralama sisteminde mevcuttur. Terminal sistemi en iyi duş bir el parçası olarak uygundur. Bu bana elverişli ve uygulanabilir bir çözüm gibi görünüyor. 

Yarayı "tedavi etmek" zorunda değilsin. Bununla birlikte, günde bir veya iki kez, kalçalarda cildin salgı kalıntılarını, gevşek saçlarını ve kavrulmuş boynuz ölçeklerini duş almanızı öneririz.

Koksiks fistül cerrahisi sonrası yara duş için bakteri filtresi
Germlyser D, tıbbi duş filtresi (Resim © Aqua ücretsiz GmbH)
Koksiks fistülünde tedavi sonrası için steril filtre
Uygun bir filtre duş başlığı ile, yara durulama kolaydır (Resim © Aqua ücretsiz GmbH)

Sonuç: Kalça ların katlanması ve süzülen musluk suyu ile yaralanmasının tamamen tavsiye edilmesi gerektiği düşünülebilir.

NaOCl/HOCl'un sulu preparatları stabilize edilir. Onlar patojenlerin hemen hemen her türlü karşı çok iyi etkinliği birleştirmek, dirençli sorun mikroplar da dahil olmak üzere, çok iyi bir tolere edilebilirlik ile. Tek antiseptik olarak, karın boşluğu ve merkezi sinir sisteminde ciddi enfeksiyonların tedavisinde izin verilir. NaOCl / HOCl bu nedenle zaten yara tedavisinde yeni altın standart olarak adlandırılır.

Bu grubun temsilcileri, örneğin, Yara jeli, durulama çözeltisi ve yara spreyi olarak mevcut olan Veriforte™ med, Granudacyn®®®, Lavanox-Serag ve Microdacyn ürünleridir.

Fayda -ları:

  • Durulama gerekmez
  • Bilinen bir direnç yok
  • Vücut hücreleri için toksik olmayan
  • Tedavi zaman içinde sınırlı değildir
  • Vücut boşluklarında kullanım mümkündür
Kuyruk sokumu fistül ameliyatından sonra yara tedavisi için optimal antiseptik
NaOCl-HOCl tek hücreli mikroorganizmaların patlamasına neden olur, ancak vücut hücrelerine zarar vermez! (© Odaklı Beyer KG Avusturya)

Sonuç: NaOCl / HOCl son derece etkili ve nazik bir antiseptik olarak tavsiye edilir.

Her eve ait olan bir dizi çekirdek sabun. Ve birçok hala bizim büyükanneler iltihap için her derde deva olarak sıcak sabunlu likör bir banyo övdü hatırlayabilirsiniz.

Sabun kimyasal yağ asitlerinin sodyum tuzudur.  Bazı marka isimleri (Palmolive®) kullanılan yağ palmiye ve zeytinyağı anımsatır. Sabun çekirdeği, bir sabun çözeltisine sofra tuzu eklenerek çekirdek sabundan ayrılır.

Çekirdek sabun alkali ve iyi temizlik performansı vardır. Ancak, bu pH değeri cildin asit koruyucu manto saldırır. Çekirdek sabun avantajı kokuları ve boyalar ücretsiz olmak ve böylece belki de daha az alerji tetiklemek.

Terapötik etkinliği kanıtlanmadı: Tıbbi veritabanı PubMed bir arama çekirdek sabun iyileştirici bir etkiye sahip olduğuna dair hiçbir kanıt bulunamadı.

Sadece düzensiz, kanıtlanmamış önerilervardır. Yaralanma sonrası yara enfeksiyonlarının önlenmesinde tuzlu çözelti sabunla yıkamaktan daha üstündü.

Sonuç: Nostaljik çekirdek sabun banyosu bilimsel olarak tavsiye edilemez

Red = önerilmez veya kullanılamıyor
Koksikfist fistül için ev çareolarak çekirdek sabun tavsiye edilemez.
Koksiks fistül için bir ev çare olarak Çekirdek sabun?

Sekizli (Octenisept) bakteri, mantar ve virüslere karşı sınırlıdır. İyi tolere edilir ve yarada yanmaz. Yara iyileşmesi üzerinde hiçbir yan etkisi yoktur. Hafif viskoz kıvam nedeniyle, tıraş için bir yağlayıcı olarak çok uygundur. 

Kullanırken alınan önlemler:

  • Yara sulaması durumunda, preparat dokuya sokulmamalı veya basınç altında enjekte edilmelidir.

  • Bitişik cilt bölgelerinde PVP-iyot bazlı antiseptiklerle aynı anda kullanılmamalıdır.
Koksiks fistülünde antibakteriyel yıkama için klorheksidin
Klorheksidin Kimyasal Formülü (Yikrazuul - Kendi Fabrikası, Kamu, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=4347057

Klorheksidin ağırlıklı olarak Almanya'da diş hekimliğinde gargara için bir çözüm olarak kullanılır. İngiltere ve ABD'de tanınan bir diğer uygulama yara enfeksiyonları azaltmak için ameliyat öncesi kullanımıdır.

Gram-pozitif ve gram-negatif bakteri ve mayalara karşı geniş bir etki yelpazesine sahiptir. Alerjik reaksiyonlar ve bağ dokusu ve cilt hücreleri üzerinde bir etkisi tarif edilmiştir.

Ben sözde decolonization risk durumları (seyahat, sınava hazırlık, vb) ile bağlantılı olarak uygun olarak kabul ediyorum koksiks fistül iltihabı önlemek. Tedavi, onay durumu nedeniyle etiket dışı tedavi olarak sınıflandırılmalıdır. Sürekli tedavi büyük olasılıkla olumsuz etkileri ağır basar.

Şu anda klorheksidin ile ilgili kurallar için bir öneri bulunmamaktadır.

Klorheksidin yıkama losyonu sadece Skinsan Scrub N™olarak Almanya'daki tıp uzmanları için kullanılabilir. Avrupalı nakliyeciler aracılığıyla Desinclor Chlorhexidine antiseptik sabun% 0.8 sunulmaktadır. ABD'de klorheksidin içeren preparatlar reçetesizdir. Avustralya'da yapılan bir çalışmada, klorheksidin ile yıkanarak dekolonizasyon, yara iyileşme bozukluklarını önlemede tablet formunda antibiyotik almaktan önemli ölçüde daha etkiliydi.

Bepanthe antiseptik yara kreminin bir bileşeni olarak, klorheksidin yüzeysel yaraların tedavisi için onaylanmıştır. Bireysel vakalarda, aksi takdirde etkilenemeyen yara iyileşmesi bozukluğu durumunda kullanımı haklı olabilir.

Klorheksidin ile bir yara durulanma muhtemelen yararları daha tedavi engel ve tavsiye edilmez.

Sonuç klorheksidin: ameliyat öncesi deri antiseptisi için uygundur, MRSA kolonizasyonunda kolonizasyon için. Koksiks profilaksisi için vesileyle ilgili kullanım, e.B. uzun yolculuk, haklı görünüyor. Antiseptik yara tedavisi için klorheksidin kısıtlamalar ile uygundur, ilk seçenek HOCl, poliheksanid ve oktanisept vardır.

PVP – iyot çözeltisi ameliyat öncesi cilt ve mukozal dezenfeksiyon için uygundur. Yara sulaması için sınırlı ölçüde iyot önerilir. Kahverengi renk çamaşırları kirletiyor. Düşük kontamine olmuş yaralarda, yara iyileşmesi üzerindeki olumsuz etkiler baskındır. 

Kremler, tozlar, merhemler

Koksiks fistülüne karşı büyüyen bir bitki mi? Almanlar tezgahüstü ilaçlara yılda yaklaşık 5 milyar € harcıyor. Her yıl eczane tezgahından 65 milyon paket merhem ve krem geçiyor.

Biz ne kaydedebilirsiniz ve hangi hazırlıkları kanıtlanmış bir yararı var açıklığa kavuşturmak için çalıştık.

İyotun bakteriler, virüsler, mantarlar ve sporlar üzerindeki dezenfekte edici etkisi uzun zamandır bilinmektedir. Bilinen direnç olmadan evrensel etkinliği nedeniyle, genellikle birçok tıbbi disiplinlerde kullanılır(yara tedavisinde iyot üzerinde genel çalışma).

Elemental iyot suda çözünür ve doku toksik değildir. Povidon İyot (Syn. PVP iyot, polivinilpyrrolidone iyot), diğer taraftan, suda çözünür ve doku toleranslı ve sürekli iyot küçük miktarlarda bültenleri. Madde tentür ve merhem olarak kullanılabilir. 

İyot artık eski moda bir antiseptik olarak kabul edilmelidir .... Belki de en büyük gücü bakterilerin insan kullanımı 150 yıl sonra bile direnç geliştirmek için bir yol bulamadı olmasıdır.

Biz kalça kıvrım alanında gecikmiş yara iyileşmedesteklemek için PVP iyot merhem ile iyi deneyimler yaşadım. Olumlu etkileri bağ dokusu hücrelerinin deneysel olarak bulunan inhibisyonu ağır basar gibi görünüyor (fibroblastlar) ve bağışıklık sistemi hücreleri. Çok sayıda klinik çalışmalar iyot içeren antiseptiklerin kronik yaralarda iyileşme oranını ve iyileşme süresini olumlu etkilediğini göstermiştir.

Dikkat, büyük miktarda iyot organizmaya girebileceği yaranın geniş alanlarında ve kalp, böbrek veya tiroid bezinin önceden var olan rahatsızlıkları olan hastalarda uygulanmalıdır. Alerjiler de bazen oluşabilir, çok nadiren anafilaktik şoka ulaşan(1) (2).

Sonuç: Her yara iyot ile dezenfekte edilmelidir. PVP iyotunu gecikmiş iyileşmenin, güçlü kokulu veya yaraların salgılanmasının karmaşık karışık kolonizasyonunda kullanıyoruz.

Sarı = belirli koşullar altında uygun

Bu preparatlar, münhasıran uygulama alanında uzun süreli kullanım temelinde izin çalışmaları yapılmadan geleneksel tıbbi ürünler olarak tescil edilir. Onlar "olgunlaşma" ve kapsüllü irin sürüleri (apse) spontan açılış teşvik etmek için tasarlanmıştır. En apse sonunda patlama yana, sadece yeterince beklerseniz, bu hazırlıkların yararları bana kanıtlanmış gibi görünmüyor.

  • ilon® merhem klasik (ilon® apse merhem halefi ürün): maddeler karaçam terpentin (Terebinthina veneta), plaj çam tipi okaliptüs yağı terebentin yağı, Beyaz vaselin, sarı balmumu, stearik asit, oleik asit, polisorbat 20, biberiye yağı, kekik yağı, timol, klorofil bakır kompleksi (E141), butilhidroksitolüen (E321). Benim literatür - "terebentin" ve "apse" araştırma sadece 2000 yıl için kullanım referans ortaya, deneysel hayvanlarda terebentin enjeksiyonu ile apse nedenselliği ve terebentin tarafından temas alerjileri üzerinde çalışmalar. 
  • Ichtholan %50 ® merhem amonyum biuminosulfonat (ichthyol), sarı vaselin, mikrokristalin hidrokarbonlar (C40-C60), yün balmumu ve arıtılmış su içerir. Ichthyol, 19. Wirkstoff in der Dermatologie Tıbbi Veritabanı PubMed apse tedavisi üzerinde tek bir çalışma bulamaz.

Kortizon - Hazırlıklar

Devam ediyor katkı

Metronidazol 1959 yılından bu yana anaerobik bakteri ve protozoa karşı etkili bir antibiyotik olarak bilinmektedir. Rosacea ve perioral dermatitde dermatoloji uygulamasından antibakteriyel etkiye ek olarak spesifik olmayan bir anti-inflamatuar etkisi olduğu bilinmektedir. Ayrıca, metronidazol keratinositlerin büyümesini uyarır, cilt hücreleri. Jinekolojide metronidazol yaygın olarak vajinal fitil olarak kullanılır.

Proktolojide, yüzde 10 metronidazol merhem başarıyla crohn hastalığında ağrı ve fistülsasyon miktarını azaltmak ve hemoroid cerrahisi sonrası ağrıyı azaltmak için kullanılmıştır. Tolere edilebilirlik iyidir, uygulandığında alerji ve rahatsızlık nadirdir.

2016 yılında sinüs pilonidalis cerrahisi sonrası iyileşmeyen yaraların tedavisi üzerine bir pilot çalışma yayınlanmıştır. Ortalama 16 haftadır iyileşmeyen yaralarda iyileşme oranı %80 olarak bulundu. Bu son derece cesaret verici sonuçlara dayanarak, 2019 yılından bu yana uzun vadelibir çalışma yürütülmektedir ve sonuçları 2023 yılında beklenmektedir.

Bir koksiks fistülü nisbeten ameliyat tan sonra tüm cerrahi olanaklar ve optimal yara bakımı yorucu rağmen yara iyileşmek değilse, birkaç tedavi alternatifleri vardır. Çoğu uzman bu nedenle bu% 10 metronidazol merhem kullanımını haklı olarak düşünün. İngiliz şirketi SLA Pharma hazırlık Ortem gönderir™ belirlikoşullar altında istek üzerine, ama İngiltere'de sadece benim önceki bilgilere göre.

Almanya'da genellikle eczacı tarafından reçete olarak hazırlanan benzer bir merhem olması mümkündür. Bu endikasyon için onay verilmemesi nedeniyle, bu tür bir tedavi "etiket dışı" tedavi olarak sınıflandırılmalıdır, yani bir ilaç şirketinin ürün sorumluluğu yoktur.

Metronidazol vazelin %10 50 g

Metronidazol, mikronize 5.0 g
Miglyol® 812 6.0 g
Vaselinum albüm 39.0 g

Biz bu şimdiye kadar iyi deneyimler oldu, koksiks fistül cerrahisi sonrası sorunlu yaraların iyileşme oranı% 60-80 sırayla. Böyle bir reçete için sorumluluk reçete doktor ile prensipte yatıyor, biz etkinlik ve yan etkileri için herhangi bir sorumluluk kabul edemez.

Sarı = belirli koşullar altında uygundur

Sonuç: Topikal preparat olarak %10 metronidazol, bir yaranın tükenmiş olasılıklara rağmen iyileşmemesi durumunda kullanılabilir.

Bal, antik çağda Sümerler ve Mısırlılar tarafından ağrılı bir merhem olarak zaten kullanılıyordu. Bilimsel çalışmalar göstermiştir ki bal

  • yaraların temizlenmesini kolaylaştırır
  • 3.2 - 4.5 acidp pH değeri ile dokularda geliştirilmiş oksijen iletimi
  • enflamasyon mediatörleri azaldı
  • iyileşmeyi ve doku yenilenmesini teşvik eder ve
  • antibakteriyel ayrıca metisiline dirençli staphylococcus ve pseudomonas (Curtis) gibi sorunlu mikroplara karşı da etki eder.
Yara bakımı için Manuka balı
Yeni Zelanda'dan Manuka çiçekleri ile bal bardağı (Leptospermum scoparium. Fotoğraf: istockphoto.com)

Manuka balının Manuka çalı çiçeklerinden gelen aktif maddesi, diğer ballarda olduğu gibi hidrojen peroksit değil, daha doku uyumlu methylglyoxal (MGO)'dir. Antimikrobiyal etki UMF® 'de (Benzersiz antimikrobiyal Manuka Faktörü) verilir, UMF > 10 olan tıbbi kullanım için bal önerilir. Bununla birlikte, etki, farklı UMF niteliklerine sahip bir çalışmanın gösterdiği gibi, depolama süresi gibi diğer faktörlere de bağlı gibi görünmektedir.

Tıbbi bal süzilir ve oyungarilize edilir. Bu şekilde bakteriler ve sporlar öldürülür ve aynı zamanda biyolojik etkinlik korunur. Yenilebilir bal genellikle ısıtılır ve yararlı aktivitesinin çoğunu kaybeder.

Şifalı Manuka balının preparatları, algiinat (Algivon Plus®) veya gazlı bez (Actilite®) ile birlikte tüplerde (e.B. MediHoney®)mevcuttur.

Yara tedavisinde balın faydaları, yara temizliğinin erken evresinde en büyük görünmektedir. Bir Cochrane analizine göre, manuka bal ile tedavi edilen, enfekte ameliyat sonrası yaralar antiseptikler ve gazlı bez ile tedaviden daha hızlı iyileşir, bu da konvansiyonel radikal cerrahiden sonra yara iyileşme bozukluklarının tedavisinin yararlı bir uygulama alanı .B görünmektedir. DGfW, 2014 yılında kabul edilen S-3 kılavuzunda, mevcut çalışmaların şimdiye kadar güvenli bir fayda değil, daha fazla acı göstermesi nedeniyle bir tavsiyeye ulaşamadı.

Sarı = belirli koşullar altında uygundur

Literatüre dayanarak, dikilmiş bir yara tekrar patladığında veya açık bir yarayı iyileştirmek istemediğinde tıbbi bal bir seçenek gibi görünmektedir. Bal konusunda kendi deneyimimiz yok.

Tıraş, Epilasyon, Ağda, Lazer?

Epilasyon

Önleme, ameliyat sonrası tedavi ve nüks profilaksisi

Koksiks fistülü mağarasında bulunan kıllar nereden geliyor? 

  • Esas saç kalça kıvrım alanında saç kökleri geliyor. 
  • Yeni çalışmalar saç da fistül kanallarında baş bulunabilir olduğunu göstermektedir, arka saç nadiren. Boyundan kısa, taze kesilmiş saçlar cilde en kolay nüfuz eder gibi görünür.
  • Ayrıca, rahatsız bir saç oluşumu sonucu keratin pulları mevduat saç kökü genişlemesine yol oluşur. 

Deneyimlerime göre, tüy bırakmayan bir kalça kıvrımı ameliyat sonrası iyileşme bozuklukları riskini azaltır. Birçok sözde nüks aslında kötü iyileşmiş cerrahi izlerdir (tip IV fistüller),muhtemelen ameliyattan sonraki erken aşamada tutarlı epilasyon ile önlenebilirdi. Vücudun diğer bölgelerinden gevşek saçların penetrasyonu en iyi kapalı bir bandajla kaplanarak elde edilebilir.

Epilasyon ve epilasyon

Sadece görünür saç kısmını, saç milini (tıraş, epilasyon kremi) çıkaran yöntemlere epilasyondenir. Yaklaşık 2 hafta sürerler ve doğal olarak saç kökünü derinlikte ve dolayısıyla gerçek bir tekrarlama riskini etkileyemezler. Sanılanın aksine, depilasyon büyüme hızını değiştirmez. 

Gerçek epilasyonda, saç ampulü ile çıkarılır ve böylece yaklaşık 6-8 hafta boyunca bir etki elde edilir. Bunlar koparma, ağda, sügerleme ve daha geniş anlamda lazer epilasyon ve elektrolizdir.

Tıraş - Yararlı, ne olursa olsun veya zararlı?

DSÖ'nün 2016 tavsiyesi şöyle diyor: "Tıraş, ameliyat öncesi veya ameliyathanede olsun, herhangi bir zamanda şiddetle caydırılır." - Sağlıklı bir insanda, aynı şekilde görüyoruz: herhangi bir vücut bölgesinde tıraş olmak için tıbbi bir neden yoktur.

Ancak ameliyattan önce kuyruk sokumu fistül ve en iyisi planlamada tıraş olmayı vazgeçilmez olarak görüyoruz. neden? Özellikle yoğun kıllı hastalarda kuyruk sokumu fistüllerinin gerçek boyutu ve çukurların sayısı ve lokalizasyonu sadece tıraşlı durumda değerlendirilebilir. Bu amaçla geleneksel jiletler kullanıyoruz. Bu, yaranın üzerine kesilmiş saç parçaları dağıtmadan, doğrudan kalçaların derinliğindeki yaraya ve bir dezenfektan olarak sekizli ile birlikte tıraş olmamızı sağlar.

Neredeyse her zaman operasyonun ilk adımı olarak gerçekleştirilen lazer epilasyon için saçların tam olarak cilt seviyesinde kesilmesi gerekir, böylece ciltte yüzeysel yanıklar oluşmaz.

Diğer operasyonlarda ve diğer vücut bölgelerinde, 

Koksiks fistül cerrahisi sonrası optimal tedavi sonrası için her şey
Alkolsüz antiseptik, hastane jiletve bikini bölgesi jilet

Koksiks fistülünün ameliyattan sonra, yaranın çevresini tıraş etmeyi de gerekli görüyoruz. Tüm sorunların %90'ı yaranın çevrenin saç tarafından mekanik tahrişinden kaynaklanır.

Bu nedenle yara kapanAna ve yara stabil olana kadar tıraş olmamızı tavsiye ederiz. Yara iyileşmesinin erken evresinde, skar dokusu hala yumuşak ve savunmasızdır, böylece saç lar tekrar şiş edebilir. 

Tıraş etmenin en kolay yolu, alkolsüz bir antiseptik (e.B. Octenisept®®)ile püskürtülürkten sonra basit tek kullanımlıkjiletler(" wilkinson tarafından e.B. Bu ilacın viskoz kıvamı, tıraş makinesinin cildin üzerinde zahmetsizce süzülmesini ve tıraş edilen anızların yaraya düşmemesini sağlar. Antiseptik etki cilt tahrişini önler. Ulaşılması zor bölgelerde bikini çizgili jilet yardımcı olabilir. Makas veya sakal düzelticilerin kullanımı da işe yaramalıdır. Özellikle .B. von Braun veya Beurer gibi hassas düzelticiler için hastalardan olumlu geri dönüşler aldım.

Başarılı tıraş için ipuçları videomuzda bulunabilir:

Bu linke tıklayarak web sitemizden ayrılıp Youtube teklifini kullanabilirsiniz. Kişisel verilerin toplanması ve bunların GDPR'nin geçerliliği dışında veri merkezlerinde işlenmesi ve saklanması üzerinde hiçbir etkimiz yoktur.

Geleneksel epilasyonda saçlar dönen bir cımbız sistemi ile yırtılır (örneğin.B Braun Silk-épil, Philips SatinPerfect). Bu etki, ısıtılmış balmumu şeritleri veya hafif ankaramelize şeker, su ve limon suyu macunu(Sugering) ile de elde edilebilir. İkincisi özellikle doğal ve nazik bir yöntem olarak kabul edilir.

Saç çekme nedeniyle, saç kökü hemen üzerinde saç gözyaşları, kök ve büyüme bölgesi ile kaldırılmaz. Dışarıdan, birkaç hafta için saç özgürlüğü var, ama saç tekrar tekrar büyüyecek.

Bu epilasyon tekniği esas olarak kozmetik epilasyon için uygundur. Bunun bir koksiks fistülü oluşumunu engellemesi bana pek olası görünmüyor.  Buna karşılık, radikal cerrahi sonrası tedavi için, epilasyon da hala açık cerrahi yara içine yandan büyüyen saç önlemenin bir araç olabilir.

Epilasyon
Mekanik epilasyon © istockphoto.com

Kimyasal epilasyon

Depilatör krem ile epilasyon, tıraştan daha az hoş olmayan anız üreten yaygın ve ağrısız bir geçici epilasyon olasılığıdır. Disülfid köprülerin tiyoglikolatlar tarafından saça bölünmesine dayanır. Böylece saç milleri cildin altında yaklaşık 1 – 2 mm'ye kadar çözülür. Tıraşta olduğu gibi keskin anız önlenir.

Piyasada bulunan preparatlar, aktif bileşenlerin ve taşıyıcı maddenin, bakım maddelerinin yanı sıra kokuların ve koruyucuların konsantrasyonuna göre önemli ölçüde farklılık gösterir. Kalça kıvrımı alanında, samimi alan için açıkça onaylanmış ürünlere başvurulur.

Krem uygulanır ve tekrar yıkanana veya bir kazıyıcı ile kazınana kadar yaklaşık 10-15 dakika bırakılır. Saç dökülür. Kalça kıvrımı gibi hassas bölgeleri tedavi etmeden önce bir preparatın daha az hassas bir noktada test etmesi önerilir.

Bu, aşırı durumlarda yanık veya aşınma gibi yaralara yol açabilecek cilt tahrişini önler. Bu yöntemler cildi daha hassas hale geldiğinden epilasyon kreminin kullanımı mumlar veya mekanik epilasyon ile birleştirilmemelidir.

Lazer epilasyon

En iyi cerrahi teknik bile yüzde 100 başarı oranını garanti edemez. Bir fistül bir operasyondan sonra tekrar oluşursa, ya yeni "çukurlar" ortaya çıkmıştır ya da saç daha az kararlı yara parçaları delinmiş. Bu sorun, ışık enerjisi ile kritik alandaki saç köklerini kalıcı olarak etkisiz hale getirirek önlenebilir. Yakın zamanda yapılan bir çalışmada, lazer epilasyon sonrası ameliyat sonrası nüks oranının %19.7'den %9.3'e yarıya inmesi göstermiştir.

Elektrikli epilasyon (elektro-epilasyon, elektroliz)

  • İğne epilasyonunda saç köküne saç şaftına paralel ince bir tel yerleştirilir ve folikülün dibindeki saç kökü elektrik akımı ile yok edilir. Gevşemiş saçlar cımbızla koparılır.
  • Tıbbi elektroliz tedavisinde, saç kökü, eklenmiş bir prob aracılığıyla da uygulanan kısa dalga darbesi ile terk edilir.

ABD FDA'ya göre, bu yöntemler gerçekten kalıcı epilasyon için tek teknik olarak kabul edilir. Riskler arasında saç folikülünün enfeksiyonu bulunur. Lazer epilasyonda olduğu gibi tekrarlanan tedaviler yapılmalıdır.

Bu tedavi derinlemesine eğitim ve deneyim gerektirir ve yaygın olarak mevcut değildir. Buna ek olarak, yasal sağlık sigortası tarafından 10340 EBM numarası (elektrokoagülasyon ile epilasyon) aracılığıyla sunulan 6.45 € ücret için ödeme yapan terapist yoktur.

Profesyonel derneğin web sitesinde, bölgenizde bir terapistin bu tekniği sunup sunmadığını kontrol edebilirsiniz. Özellikle lazer tedavisine en iyi şekilde yanıt vermeyen çok hafif ve/veya narin saçlar için avantajları vardır.

Sonuç: Saç küçültme için etkili yöntem, kullanılabilirliğe, kendi kendine ödeme performansına bağlı olarak.

Yeşil = önerilir
İlaç yutmalı mısın?

Antibiyotik

Sistemik antibiyotikler (tabletler, infüzyonlar)

Antibiyotikler ilk tercihin tedavisi değildir. Onlar akut inflamasyon içeren ve böylece zaman kazanmak için yardımcı olabilir. Akut şikayetler durumunda, örneğin tatilde, bu tür bir tedavi eve dönüş yolculuğunun saatini kısaltabilir. Ancak, bir antibiyotik tedavisinin başarısı şans meselesi biraz:

Her zaman farklı bakterilerin karışıkbir spektrum vardır, böylece geniş spektrumlu antibiyotikler gerekli (örneğin sefuroksim, amoksisilin / clavulanic asit). Ancak, anti-inflamatuar bakterilerin kullanılan antibiyotiğe dirençli ya da antibiyotik inflamasyon yerinde eylem yeterli düzeyde ulaşmaz olabilir. Fistülün tedavisi antibiyotiklerle elde edilemez. 

Sarı = belirli koşullar altında uygun
Koksiks fistülünde antibiyotikler
Koksiks fistülünde antibiyotikler
Diğer ülkeler, farklı gümrük

Dünyanın her yerinden tedavi yöntemleri

Batı konvansiyonel tıbbından uzakta

Bu yöntem ilk olarak Lawrence ve Greenwood tarafından 1964 yılında tanımlanmıştır. Vakaların %84'ünde bir tedavi olduğunu gösteriyorlar. 

Girgin fistül kanalına kristal fenol tekrarlanan giriş için tek bir oranda% 64.5 ve% 95 başarı oranı rapor. Tedavi lokal anestezide yapılır, saç kelepçe ile fistülden çıkarılır, koridor durulanır. Çevre iyileşme dönemi boyunca tüysüz tutulur.

Fenol artık Alman ilaç yasalarına göre kullanılamaz (negatif monografi Pharm. 143 (1997), 4103 ve 4386). Zehirlidir ve cildi ve mukozayı tahriş eder.

Eşlik eden önlemler ölçülü bir çukur toplama karşılık gelir. Fenol ek bir yararı bu nedenle bana kanıtlanmış gibi görünmüyor.

Fenol2.svg
NeurOtiker tarafından © Fenol Kimyasal Formülü
Fenol aşılama üzerine çalışmalar
Yazar
Yıl
Numarası
% Takip
Takip Yılları
% nüks
% Komplikasyon
Maurice
1964
21
Bilgi yok
1,5
19
Bilgi yok
Aygen
2010
36
100
4,5
13,9
8,3
Girgin
2012
48
96
1,83
5,0
Bilgi yok
Çalıkoğlu
2017
70
95,9
3,3
14,3
8,6
Demir
2020
1026
Bilgi yok
Bilgi yok
15,7
Bilgi yok

Vazelin, kına ve tetrasiklin - Irak karışımı

(Almanya'da mevcut değildir)

Kürdistan'daki Süleymaniye Üniversitesi tarafından 400 hasta üzerinde randomize bir çalışma yayınlanmıştır. Tedavi grubunda fistül kanalına 100 g vazelin, 50 g kına tozu (Lawsonia inermis) ve 5 g tetrasiklin enjekte edildi. Kontrol grubunda fistül primer yara kapanması ile kesildi. İyileşme oranları cerrahide %94, merhem enjeksiyonu için %89 idi. Ne yazık ki, takip oranı ve gözlem süresi hakkında çalışma herhangi bir bilgi bulamadık. Sonuç: Alışılmışın dışında bir fikir, değerlendirme mümkün değildir.

Geleneksel olarak, ayurvedik tıp fistül tedavisi için bitki özleri ve tuzları ile emprenye iplik drenaj kullanır. Cerrahi kesim, sıcak yağ ile çölleşme ve bakır sülfat uygulaması nın bir kombinasyonu üzerinde bir yayın bulunabilir. Bu yöntemlerüzerinde bilimsel kanıt sadece anekdot söz izin verir, ancak yöntemin hiçbir değerlendirme.

Tavsiyemiz trafik ışığı

Yeşil = önerilir
Sarı = belirli koşullar altında uygun
Red = önerilmez veya kullanılamıyor

Hiçbir durumda, aşağıdaki sunum eleştirel olmayan bir kendi kendine tedavi için bir rehber görevi görmemelidir. Tavsiyeler, kendi deneyimlerimize ve seçilen yayınlarımıza göre bilgimizin en iyisine uyar. Mevcut çalışmaların sistematik bir analizini sağlamaz. Her durumda, kullanmadan önce yara tedavisinde deneyimli bir uzmana sorun.