Dolore al coccige?
Fistola del coccige acuta
L'esame finale si avvicina e siete seduti alla scrivania da giorni? L'importante presentazione per il vostro capo non è ancora stata completata? Avete già percorso centinaia di chilometri in autostrada o siete appena tornati da un volo a lungo raggio e non riuscite quasi a stare seduti per il dolore?
Fistola sacro coccigea Queste circostanze indicano un'infezione acuta, nota anche come ascesso pilonidale o seno pilonidale infiammato. Il dolore può diventare così estremo da un giorno all'altro che qualsiasi attività diventa un'agonia. Colloquialmente, vengono spesso utilizzati anche i termini "foruncolo" o "carbuncolo".
Ascesso pilonidale: sintomi
- Gonfiore: i sintomi tipici sono un gonfiore e un arrossamento significativi e un indurimento del tessuto circostante.
- Dolore: gli ascessi sono spesso associati a un forte dolore, soprattutto quando si tocca o si fa pressione sull'area interessata.
- Formazione di pus: un ascesso si riempie di pus, che può avere un colore giallastro o verdastro.
- Febbre: la febbre può comparire anche in caso di ascessi più grandi, poiché l'organismo cerca di combattere l'infezione.
È importante notare che non tutti gli ascessi presentano sintomi evidenti. In particolare, nel caso dell'ascesso pilonidale, a volte si nota solo una lieve asimmetria del pilastro.
Quando è necessaria una visita dal medico?
Autotrattamento: sì o no?
Per i sintomi lievi, il trattamento senza intervento chirurgico con
- Raffreddamento
- Farmaci antinfiammatori (ad es. ibuprofene)
- Unguenti per la trazione
- o antibiotici
Si consiglia di provare a trattare l'ascesso con un farmaco. Tuttavia, se non ci sono miglioramenti, se l'ascesso si allarga o se ci sono febbre e dolore intenso, è essenziale consultare uno specialista. Uno specialista può determinare la migliore opzione di trattamento, che spesso prevede l'apertura sterile e il drenaggio dell'ascesso in condizioni di sicurezza. In questo modo si potrà rapidamente eliminare il dolore.
A quale medico devo rivolgermi?
In caso di emergenza, non è necessario un appuntamento: Se non si abita troppo lontano, è sufficiente inviare una breve e-mail a info@darmsprechstunde.de, allegando una foto della zona interessata, e passare direttamente da noi (dal lunedì al venerdì dalle 8.00 alle 17.00) .
Al di fuori dei nostri orari di apertura o a distanza, potete chiedere aiuto al pronto soccorso o al vostro medico di famiglia.
Per evitare diagnosi errate come contusioni del coccige, periostiti o dolori da overuse, è consigliabile consultare direttamente uno specialista, che spesso tratta questi ascessi.
Cosa ci si può aspettare dal medico?
"Ubi pus, ibi evacua". - Questo detto latino "Dove c'è pus, drenalo" è familiare a tutti i medici e descrive un principio terapeutico semplice ed efficace. Tuttavia, l'applicazione pratica, soprattutto nel caso degli ascessi del coccige, spesso causa difficoltà per il medico e dolore inutile per il paziente. Descriviamo qui la nostra tecnica.
Posso aprire l'ascesso da solo?
Si sconsiglia vivamente di spremere o siringare l'ascesso da soli. Le istruzioni sono destinate ai medici adeguatamente attrezzati degli ambulatori o dei reparti ospedalieri.
Anche i tentativi di spremere l'ascesso del coccige non sono promettenti e a volte peggiorano il dolore e l'infiammazione.
Strumenti richiesti:
- Esperienza
- Ecografo diagnostico Trasduttore lineare 7,5 o 10 MHz
- Pinza chirurgica fine, ad esempio Adson
- Forbici da dissezione fini e appuntite, ad esempio le forbici Supercut Iris 11,5 cm
Materiali di consumo:
1. educazione e rassicurazione del paziente
Informiamo il paziente in modo dettagliato sulla natura benigna della sua patologia e sul metodo di trattamento efficace con una procedura in due fasi. Inizialmente si tratta di un drenaggio dell'ascesso, seguito da un intervento chirurgico minimamente invasivo su Fistola sacro coccigea nella seconda fase. Discutiamo apertamente e in modo esauriente di qualsiasi timore.
In genere non è necessario preoccuparsi di un avvelenamento del sangue, di un coinvolgimento delle ossa o di una connessione con l'intestino.
2. identificazione del sito di puntura ottimale
Quando si individua l'apice della cavità ascessuale, il primo passo consiste nel palpare e misurare lo spessore della cute sopra l'ascesso. È importante che lo spessore della cute per l'utilizzo del punch da biopsia sia al massimo di 5 mm. Il sito di puntura ottimale può spesso essere localizzato mediante una "ammaccatura morbida". In caso di ascesso profondo, si raccomanda di eseguire il taglio in anestesia generale.
3. iniezione di anestesia locale
Dopo l'infiltrazione intradermica di un'area di 1,5 cm di pelle nel punto di puntura, diamo all'anestetico locale un breve periodo di tempo per fare effetto prima di continuare la procedura. Non utilizziamo spray freddo per alleviare il dolore, poiché la sua efficacia è limitata e i CFC in esso contenuti sono dannosi per l'ambiente. Per un comfort ottimale del paziente, è consigliabile somministrare l'anestetico locale dal lato meno infiammato.
4. apertura della cavità dell'ascesso
Si pratica un'apertura di 5 mm con un punch da biopsia e si rimuove il cilindro cutaneo con una pinza fine. Se necessario, la capsula dell'ascesso viene accuratamente aperta con forbici sottili di precisione, e di solito viene drenato molto pus. Questa apertura circolare è sufficientemente grande da impedire la riadesione, ma rimane abbastanza piccola da rendere il processo di guarigione il più confortevole possibile per il paziente.
Cinque. Stop!
Il trattamento acuto è ora completo. Le secrezioni rimanenti si svuoteranno da sole. Si applica una spessa medicazione assorbente. Se c'è una reazione flemmonica pronunciata nell'area circostante l'ascesso, può essere prescritto un antibiotico. Non si usano tamponamenti né cucchiai appuntiti.
Non dimenticare: Cura e guarigione
Il trattamento successivo è semplice: doccia, impacco o salvaslip, fatto!
Tuttavia, senza eseguire la seconda fase del trattamento (rimozione della fistola coccigea), il rischio che si verifichino altri ascessi è molto elevato. Se l'infiammazione non si è sufficientemente attenuata, offriamo un appuntamento di controllo il giorno successivo. Se si aspetta troppo a lungo, c'è il rischio che l'ascesso ritorni. D'altra parte, l'intervento è tecnicamente impegnativo se viene eseguito troppo presto. Per questo motivo è preferibile un intervallo di tempo che va da un minimo di una settimana a un massimo di tre settimane.
Avete ancora domande? Le nostre FAQ sull'ascesso pilonidale
Un ascesso è un'emergenza?
Sì, non è necessario sopportare il dolore dovuto a un ascesso pilonidale. Anche se le complicazioni gravi, come la diffusione dell'infiammazione all'intero organismo ("avvelenamento del sangue", sepsi) sono rare, si consiglia di trattare chirurgicamente l'ascesso il giorno stesso della diagnosi.
Quanto tempo impiega un ascesso a maturare?
Spesso passano solo poche ore o pochi giorni dalla comparsa dei primi sintomi allo sviluppo di un rigonfiamento di pus sul coccige.
Si può esprimere una fistola coccigea?
Fistola sacro coccigea È fortemente sconsigliato spremere un . Questa procedura non solo è dolorosa, ma anche largamente infruttuosa, a meno che non sia imminente l'apertura spontanea dell'ascesso. I nostri esami ecografici mostrano che la pelle sopra l'ascesso ha uno spessore compreso tra 3 e 5 mm, troppo spesso per essere aperto semplicemente facendo pressione. La compressione può anche portare a un peggioramento dell'infiammazione. È più comodo, sicuro ed efficace sottoporsi a un trattamento mirato da parte di uno specialista.
Quando scoppia una fistola coccigea?
L'ascesso del coccige può scoppiare solo quando si è accumulata una pressione considerevole per un periodo di giorni e i processi infiammatori stanno gradualmente indebolendo la pelle. Consigliamo vivamente di non aspettare così tanto, perché ciò significa una sofferenza inutile. Con la giusta esperienza, l'aiuto può essere fornito in modo rapido e delicato.
È necessaria un'anestesia generale per un ascesso?
Un'idea sbagliata comune è che l'anestesia locale non sia efficace nei tessuti infiammati a causa dello spostamento del pH. In realtà, la piccola area che viene aperta durante la puntura con un punch può ancora essere anestetizzata efficacemente con l'adeguata esperienza.
Quale antibiotico per l'ascesso del coccige?
Gli antibiotici adatti al trattamento includono antibiotici ad ampio spettro come le cefalosporine (ad esempio la cefuroxima) o le penicilline (ad esempio l'amoxicillina con acido clavulanico). In caso di allergia alla penicillina, anche i macrolidi come la clindamicina possono essere un'opzione alternativa, anche se con alcune limitazioni in termini di efficacia.
Quando posso fare la doccia dopo l'intervento per l'ascesso?
Si consiglia di fare una doccia delicata sulla zona colpita non appena si torna a casa. Un risciacquo delicato con acqua tiepida aiuta a pulire la pelle dal pus e dalle secrezioni della ferita. Si consiglia di utilizzare saponi delicati e a pH neutro.
Per quanto tempo sono in congedo per malattia dopo un intervento chirurgico per ascesso?
Molti pazienti si riprendono rapidamente dopo l'intervento per l'ascesso del coccige e spesso possono tornare al lavoro il giorno successivo.
Un ascesso deve essere raffreddato o riscaldato?
Alla domanda se un ascesso debba essere raffreddato o riscaldato si risponde in modo diverso a seconda della tradizione medica. Nella medicina convenzionale europea si raccomanda di raffreddare l'infiammazione per ridurre il gonfiore e alleviare il dolore. Il raffreddamento può essere particolarmente utile nella fase iniziale dell'infiammazione per limitarne la diffusione e alleviare il disagio acuto.
Al contrario, la medicina ayurvedica raccomanda spesso l'applicazione di calore agli ascessi per favorire la maturazione e quindi il drenaggio naturale del pus. Il calore può aumentare il flusso sanguigno nella zona interessata, favorendo il processo di guarigione e accelerando la maturazione dell'ascesso.
In pratica, spesso si consiglia una combinazione di entrambi gli approcci, a seconda dello stadio dell'ascesso e dei sintomi individuali.
Dr Bernhard Hofer e Florian Liebl
Specialisti in chirurgia viscerale e proctologia - PartG mbB
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