Infiammazione della piega glutea dovuta a peli incarniti

Fistola sacro coccigea Causa, origine e forme

Fistola sacro coccigea Causa e origine

Dalla fase iniziale alla malattia cronica della fistola

Origine del seno pilonidale, fattori di rischio e decorso della malattia

Fistola sacro coccigea Causa: La fossa. Un piccolo buco nella piega delle natiche è sia la causa che spesso il primo segno. Attraverso questa apertura, i capelli sono entrati nel sottocute. Spesso si possono vedere diverse di queste aperture, dalle quali si può riconoscere il Fistola sacro coccigea . Si aprono tutte nella stessa cavità della fistola.

I capelli sono fatti di cheratina. Il nostro corpo può formare la cheratina ma non può scomporla. Di conseguenza, i capelli sono trattati come un corpo estraneo. Gli esperti sono d'accordo che i peli penetrati sono la causa di Fistola sacro coccigea .

Si forma una guaina di tessuto cicatriziale, la capsula della fistola. La capsula impedisce la diffusione del processo infiammatorio cronico. Lo specialista parla di un granuloma da corpo estraneo.

Un Fistola sacro coccigea può diventare pericoloso? Non preoccupatevi, un Fistola sacro coccigea non è mai la causa di una fistola all'intestino, alle ossa o al midollo spinale.

Né una malformazione congenita dello sviluppo embrionale è la causa di un Fistola sacro coccigea.

Dall'aspetto le fistole nell'acne inversa e le fistole anali possono essere confuse con un Fistola sacro coccigea . La causa dell'acne inversa è spesso il fumo, e la fistola anale - infiammazione di una ghiandola proctodeale.

Tutto su Fistola sacro coccigea Causa e origine

Disegno schematico: Emergenza Fistola sacro coccigea

Fistola sacro coccigea Causa e origine spiegata nel diagramma schematico
Disegno schematico di un Fistola sacro coccigea (1 radice di pelo normale, 2 radice di pelo dilatata con peli rotti, 3 infiammazione dovuta a peli impalati, 4 fossa grande, 5 fossa piccola, 6 apertura della fistola secondaria, 7 peli liberi impalati, 8 cavità della fistola con peli incorporati, 9 tessuto di granulazione). I siti 1 e 7 corrispondono alla fase iniziale della fistola
Da dove vengono i capelli in Fistola sacro coccigea?

La "fossa" - causa del seno pilonideo

Nella rimozione delle fosse si trova la chiave della guarigione
Numerose buche - la causa Fistola sacro coccigea
Sinus pilonidalis con numerose fosse di diverse dimensioni

Lord chiamate le aperture o porte d'ingresso che si trovano nel mezzo della piega glutea in ogni fossa Fistola sacro coccigea . Sono anche chiamate porus (lat. passaggio, porta) o fistola primaria. Gli piace nascondersi nella profondità della piega. La presenza di buche identifica in modo affidabile il sito Fistola sacro coccigea.

Alcuni pazienti hanno solo una singola, altri una moltitudine di queste aperture infilate come perle. La rimozione delle fosse è la misura decisiva per la guarigione del Fistola sacro coccigea.

La dimensione di queste fosse varia da punti neri appena visibili a fori di diversi millimetri. A volte ci sono dei peli spezzati, dei peli sciolti, da alcuni di essi una secrezione biancastra e pastosa può essere espressa come un comedone (comedo).

Le fosse sono rivestite di pelle e quindi non possono chiudersi da sole. Diventano il punto d'ingresso per i batteri e quindi la causa di infiammazioni ricorrenti. Ardelt ha scoperto che principalmente i batteri anaerobici e Gram-negativi hanno un ruolo importante, e che sempre più batteri aerobici e Gram-positivi hanno un ruolo nella ricorrenza.

Così, il ... seno pilonidale, nonostante le diverse opinioni... è un granuloma da corpo estraneo infetto.

Ha dissipato le nozioni di disordine dello sviluppo embrionale: Patey, D. (1970). I principi del trattamento del seno sacrococcigeo pilonidale. Atti della Royal Society of Medicine, 63(9), 939-940.

BASCOM: I noccioli nascono dalle radici dei capelli

Fistola sacro coccigea Teoria dell'origine I: impalare i capelli rotti
Il meccanismo più frequente della formazione è certamente la rottura e l'impalamento dei frammenti di capelli nella radice del capello (follicolo).

"Contrariamente alla credenza popolare, l'origine della maggior parte delle fistole pilonidali non è apparentemente dovuta a fusti di capelli (impalati). Invece, i follicoli dei capelli sembrano essere la fonte". (Bascom 1980)

Al microscopio Bascom vide uno sviluppo graduale da una normale radice di capelli (follicolo) a una fossa. Ha descritto fosse da porus precoce a porus avanzato fianco a fianco nello stesso paziente. Spesso tutti i peli di una fistola erano di uguale lunghezza e avevano un'estremità terminale. Capelli rotti , cheratina e scaglie di pelle riempivano la radice dei capelli.

Inoltre, è stato possibile misurare le forze di aspirazione quando si è seduti e quando si è in piedi ("la fossa succhia").

Fasi di Fistola sacro coccigea Emergenza: 1 Normale, 2 e 3 Fistola sacro coccigea Fase iniziale, 4 - 6 Fistola sacro coccigea Emergenza
Emersione della fossa da una radice di capelli (ridisegnata secondo Bascom, 1 normale, 2 dilatati, 3 follicoli infetti, 5 acuti, 6 ascessi cronici, 7 stadio finale di un condotto rivestito di pelle

KARYDAKIS: I pozzi si creano impalando i peli sciolti.

Fistola sacro coccigea Teoria dell'emersione II: impalare i peli sciolti nella piega delle natiche
Più raramente, anche i peli della schiena o della testa possono impalarsi nella pelle
Ultrastruttura dei capelli
Le scanalature e le barbe attraverso le squame cornee favoriscono la penetrazione di un capello (disegno dopo la preparazione al microscopio elettronico di DOLL et al.)

Teste di freccia e frecce

Per Karydakis la questione era chiara. È convinto che le fosse siano formate dall'impalamento di capelli rotti. Studi al microscopio elettronico a scansione di Dahl (1992) sostengono la teoria che i frammenti di capelli spaccati con estremità aguzze e taglienti forano la pelle intatta.

Le scaglie di cheratina agiscono come barbi. Con il lato precedentemente rivolto verso la radice in avanti, il pelo si fa strada sempre più in profondità nella pelle.

Pagina è stato in grado di dimostrare sperimentalmente nel 1969 che un capello può penetrare diversi centimetri in un'apertura minima dopo solo 30 minuti quando si siede prima con l'estremità vicino alla radice. La struttura delle squame dei capelli provoca un ancoraggio a vite. Di conseguenza, una volta che un capello è stato impalato, non può più staccarsi.

Ricerca di indizi con un microscopio e un medico legale

Studi recenti di Bambola e Bosche almeno il 20-30% dei pazienti sembra sostenere questa teoria. Soprattutto i peli della zona del collo sono stati trovati frequentemente nella fistola. Di conseguenza, frequenti visite dal parrucchiere e tagli di capelli concapelli corti e rasati sul collo sarebbero un fattore di rischio per un Fistola sacro coccigea.

Possiamo trovare capelli sciolti dal collo o dalla schiena all'interno del tubo fistola nel 10-20% dei nostri pazienti. Ad ogni performance, i capelli sciolti di lunghezza variabile si trovano nella piega glutea. Abbiamo anche visto fonti insolite di capelli penetrati, come riccioli lunghi oltre 10 cm (della ragazza) in un giovane uomo con un taglio di capelli a spazzola e capelli corti grigio-neri (del cane da slitta) in una donna bionda con i capelli lunghi.

Crescita dei capelli nel tunnel della fistola?

malformazione dei follicoli piliferi
Raramente si osserva una crescita ordinata di peli teneri all'interno del tratto fistola

In casi isolati, un'immagine ordinata e spazzolata di un prato di delicati e corti peli si trova in un tubo fistola incisa. 

Non ho trovato questa forma descritta nella letteratura medica e non ho alcuna spiegazione per questa forma di aspetto.

Quali fattori aumentano effettivamente il rischio di un Fistola sacro coccigea?

Fattori di rischio per il Fistola sacro coccigea

Fatti e miti

Per quanto riguarda i nostri pazienti abbiamo l'impressione che il cliché del paziente Fistola sacro coccigea molto peloso, sovrappeso e molto sudato non abbia molto a che fare con la realtà. Nella maggior parte dei casi vediamo una densità di capelli media.

Pertanto, vorremmo ricercare nelle pubblicazioni mediche quali circostanze aumentano effettivamente il rischio per un Fistola sacro coccigea . La seguente tabella ("in costruzione") vi darà una panoramica dei risultati dello studio.

Studi sui fattori di rischio
Autore
Anno
m : w
Hairy
Famiglia
Igiene
Sovrappeso
Fumo
Seduto
Esposizione
Sudorazione
Sondenaa
2004
2,2 : 1
21 %
38 %
7 %
39 % / 29 %
n.d.
44 %
n.d.
n.d.
Franckowiak
1962
3 : 1
+
- –
n.d.
67 % / 37 %
n.d.
n.d.
n.d.
n.d.
test

Probabili fattori di rischio

(Forte) pelosità

Molti capelli = alto rischio? Non c'è Fistola sacro coccigea prima della pubertà. Molti dei pazienti affetti da un Fistola sacro coccigea si dice che abbiano un capello più denso e forte della media. In uno studio norvegese, invece, il numero di pazienti con bassa pelosità era maggiore.

È possibile che la percentuale di pazienti intensamente pelosi dipenda più dalla latitudine in cui viene condotto lo studio. Di conseguenza, uno studio del nord dell'Europa troverebbe una pelosità meno intensa tra i pazienti con Fistola sacro coccigea rispetto a uno studio della regione mediterranea. Anche l'affidabilità della classificazione mi sembra discutibile, dato che quasi nessuno studio indica la metodologia con cui è stata misurata la densità della pelosità.

I capelli scuri e forti sono semplicemente percepiti più dei capelli che sono ugualmente forti in numero ma meno vistosi con un contenuto di pigmento e un diametro del capello più basso.

Sesso maschile

Gli uomini sono colpiti dalla fistola coccigea 2-3 volte più spesso delle donne. Pertanto, la diagnosi è spesso fatta in ritardo nelle donne. Abbiamo un bel po' di pazienti donne che sono state diagnosticate con Fistola sacro coccigea nonostante abbiano peli delicati e poco visibili. Nel trattamento successivo si deve stare particolarmente attenti che questi capelli ricrescenti non disturbino il processo di guarigione.

Storia della famiglia

I parenti dei pazienti di Fistola sacro coccigea sembrano avere un rischio leggermente superiore (Yildiz). Non è raro che più fratelli abbiano uno Fistola sacro coccigea. I cluster familiari sono anche ripetutamente riportati per diverse generazioni. Tuttavia, la ricerca non ha ancora trovato un fattore molecolare, genetico, che sarebbe responsabile di questo.

Attività di seduta

Chi non li ha? Gran parte della nostra vita la passiamo seduti, a scuola e all'università, in ufficio o in macchina. Eppure le statistiche delle forze armate mostrano che gli automobilisti e i soldati di basso rango hanno un rischio significativamente più alto di sviluppare Fistola sacro coccigea rispetto agli ufficiali. Soprattutto la guida su strade sconnesse o fuoristrada sembra favorire lo sviluppo o addirittura l'infiammazione di un Fistola sacro coccigea esistente ("malattia della jeep").

Fattori di rischio discutibili

Sovrappeso?

Alcuni studi hanno trovato il sovrappeso misurato da BMI > 25 più comune nei pazienti con Fistola sacro coccigea che nel gruppo di controllo (ad esempio, equivalente a un peso corporeo superiore a 90 kg in un uomo di 20 anni alto 185 cm). Uno studio in Turchia non ha trovato alcuna differenza nella distribuzione del peso in 419 pazienti rispetto al gruppo di controllo. I nostri pazienti, invece, sono quasi tutti di peso normale o atletici.

Mancanza di igiene?

Non si ottiene Fistola sacro coccigea solo perché non ci si lava abbastanza. Gli studi hanno trovato un aumento del rischio di sviluppare Fistola sacro coccigea se si fa la doccia o il bagno meno di tre volte alla settimana. In Europa, questo dovrebbe valere solo per una minoranza di pazienti.

Fumatori?

I fumatori non hanno i capelli Fistola sacro coccigea più frequentemente dei non fumatori. Al contrario, le transizioni all'acne inversa, che è comune nei fumatori, sono fluide.

Queste forme miste hanno maggiori probabilità di sviluppare complicazioni infiammatorie croniche, cicatrici e recidive.

Se uno studio scientifico non distingue precisamente tra sinus pilonidalis e acne inversa, questo peggiora le possibilità statistiche di guarigione dei fumatori. Anche i libri di testo di dermatologia amano buttare questi diversi quadri clinici in un cassetto.

In ogni caso, il fumo non è salutare e interferisce con la guarigione delle ferite. Prendi il trattamento di Fistola sacro coccigea come un'opportunità per smettere di fumaree iniziare un futuro sano.

Sudorazione?

Una forte sudorazione, specialmente in combinazione con abiti aderenti, può facilitare la penetrazione di peli rotti o tagliati ammorbidendo la pelle. Nel corso della guarigione della ferita non abbiamo notato alcuno svantaggio per i pazienti con lavoro sudato o attività sportiva.

Perizomi e perizomi?

I boxer sembrano essere lo standard attuale per le mutande da uomo. Permettono la circolazione dell'aria e sono probabilmente utili anche per la salute della pelle.

Nel corso della cura dopo l'intervento Fistola sacro coccigea , d'altra parte, le mutande aderenti hanno dimostrato il loro valore, rendendo spesso inutile l'apposizione del bendaggio.

L'attrito di perizoma e perizoma potrebbe teoricamente favorire l'impalamento dei capelli. I risultati degli studi su questo argomento non sono disponibili.

Esposizione professionale a polvere e capelli?

Sorprendentemente, l'esposizione alla polvere e alle particelle tessili non sembra giocare un ruolo importante né nello sviluppo di Fistola sacro coccigea né nella guarigione dopo l'intervento. Si conosce solo la comparsa di fistole legate ai capelli sulle dita nei parrucchieri come malattia professionale.

Un Fistola sacro coccigea causa sempre dei sintomi?

Fistola sacro coccigea Emergenza: 3 corsi

Il medico distingue la forma acuta, cronica e scottante

Queste tre forme di Fistola sacro coccigea differiscono solo nell'estensione dell'infiammazione e nello stato di riempimento della cavità della fistola.

Forma blanda

"Blande" in medicina si riferisce a sintomi lievi o assenti. Le prime fasi di Fistola sacro coccigea spesso passano inosservate o i sintomi sono lievi. Il dolore aspecifico si verifica quando ci si siede su sedie dure o ci si sdraia su un pavimento duro. Sembra un "brufolo" o un livido. A volte non c'è alcun disagio, a parte un'apertura visibile nella zona della piega delle natiche. 

La forma scottata è più probabile che si veda nella pratica specialistica durante gli esami di screening, ad esempio lo screening del cancro della pelle. Anche negli esami di screening e di reclutamento per la polizia e i militari, si ritrovano sempre più spesso fistole coccigee precedentemente sconosciute. A Studio dalla Turchia studio ha rilevato che la prevalenza della forma blanda era quasi il doppio (8,3%) rispetto a quella della forma sintomatica (4,6%).

Forma acuta

Un ascesso pilonidale può svilupparsi in pochi giorni. Il sottostante Fistola sacro coccigea esisteva già inosservato prima. La manifestazione tipica di questa forma acutamente ascessuale con una protuberanza arrossata e dolorosa sulle natiche o nella regione del coccige può essere riconosciuta a colpo d'occhio. Tuttavia, i sintomi visibili esternamente possono anche essere minori. Il paziente ha un forte dolore, anche se non si vede molto. A un'ispezione ravvicinata, si può sentire un indurimento e la pelle appare cospicua. Le fosse spesso non sono visibili a causa del gonfiore. A volte i pazienti riferiscono che il dolore è iniziato dopo una caduta. Una relazione causale non può essere spiegata. Non è raro che i disturbi si presentino dopo una seduta prolungata, come negli scolari e negli impiegati o dopo un lungo viaggio in aereo.

Forma cronica

Alcuni pazienti hanno solo un leggero dolore e notano la presenza della fistola solo per caso o a causa della secrezione di sangue o pus. La colonizzazione della fistola pilonidale da parte dei batteri sempre presenti in questa regione può causare un odore molto sgradevole. La capsula spesso contiene molte fibre di collagene e si sente dura come una cartilagine ("manopola") sul coccige, così che preme scomodamente quando si sta seduti a lungo senza fare veramente male. A volte i pazienti stessi scoprono piccole aperture nella zona della piega glutea.

Fistola sacro coccigea indietro?

Cause di ricaduta (recidiva)

Una nuova fistola è "cresciuta" lì?

Avevano finalmente deciso di far operare la fistola. L'operazione è stata eseguita. Tutto era andato bene. La cura successiva è stata tediosa. E ora la ferita non si è chiusa completamente, o la cicatrice è scoppiata di nuovo. Che disperazione! Cosa faremo adesso? Operare di nuovo? Trovare uno specialista delle ferite? Vivere con la fistola?

La prima cosa da fare è scoprire perché c'è stata una recidiva.

  • La fistola non è stata completamente rimossa: la più comune in questa situazione è trascurata "pits".
  • La ferita non guarisce mai bene: quasi sempre la causa sono i peli incarniti dal lato o dal polo inferiore della cicatrice. Questo è ciò che chiamiamo una pseudorecorrenza di tipo IV.
  • C'è una seconda fistola, indipendente da quella lontana, che ora è diventata cospicua
  • Una nuova fistola si è effettivamente sviluppata secondo lo stesso meccanismo descritto sopra in questa pagina.