Fistola sacro coccigea - Causa e origine

Fakten statt Mythen

Fistola sacro coccigea - Causa e origine

Eine Steißbeinfistel (Sinus Pilondalis) ist nicht nur ein unangenehmes medizinisches Problem, sondern auch eine Erkrankung, die oft unerwartet auftritt und das Leben der Betroffenen stark beeinträchtigt. Besonders junge, sportliche Männer sind betroffen und leiden unter den schmerzhaften Symptomen. Doch wie entsteht eine Steißbeinfistel eigentlich, und was sind die genauen Ursachen? Das Wissen um die Entstehung und die Risikofaktoren kann Ihnen helfen, die Erkrankung besser zu verstehen und mögliche Auslöser frühzeitig zu erkennen. Eine rechtzeitige Behandlung kann entscheidend sein, um den Leidensdruck zu verringern und langfristige Komplikationen zu vermeiden. 

Fistola sacro coccigeaSviluppo, fattori di rischio e forme di progressione

La maggior parte delle persone probabilmente si imbatterà in questa diagnosi solo quando saranno loro stessi o un parente ad esserne affetto. Una piccola Una piccola apertura poco appariscente nella piega della natica (la fossa) è spesso il primo segno. I peli sono entrati nel sottocute attraverso questo foro. Fistola sacro coccigea Fistola sacro coccigea A volte si possono osservare diverse aperture, che sfociano tutte nella stessa cavità fistolosa e quindi la rendono riconoscibile.

I capelli sono fatti di cheratina. Sebbene il corpo sia in grado di produrre cheratina, non è in grado di scomporla. Questo fa sì che i peli vengano trattati come un corpo estraneo all'organismo. Gli esperti concordano sul fatto che i peli incarniti sono la causa delle fistole del coccige.

Si forma una guaina di tessuto cicatriziale che costituisce la capsula della fistola. Questa capsula impedisce al processo infiammatorio cronico di diffondersi. Gli esperti parlano di un granuloma da corpo estraneo. I seguenti fattori giocano essenzialmente un ruolo nello sviluppo delle fistole dolorose:

  1. Peli incarnitiLa causa più comune del seno pilonidale sono i peli incarniti nella piega glutea. Questi penetrano in profondità nel tessuto adiposo sottocutaneo e causano l'infiammazione.
  2. Attrito meccanico e pressioneLe attività di seduta, gli indumenti stretti o la seduta prolungata aumentano l'attrito nella piega glutea, che irrita la pelle e provoca piccole lesioni.
  3. Cambiamenti ormonali: Durante la pubertà, la produzione di androgeni (ormoni sessuali maschili) aumenta sia nei ragazzi che nelle ragazze. I follicoli piliferi sono stimolati dagli androgeni a produrre capelli più spessi, più lunghi e più pigmentati, i cosiddetti capelli terminali.
  4. Gli ormoni agiscono anche sulle ghiandole sebacee olocrine e stimolano la produzione di sebo. Questo favorisce l'infiammazione in caso di accumulo di secrezioni.
  5. Predisposizione geneticaIn alcuni casi, una storia familiare può favorire lo sviluppo di fistole coccigee.

Questi fattori portano i peli a perforare la pelle e a danneggiare il tessuto. Si creano così delle piccole aperture nella pelle, dette fosse, attraverso le quali i batteri possono penetrare e causare infiammazioni.

Un Fistola sacro coccigea può essere pericoloso?

Le fistole pilonidali sono sgradevoli e dolorose, ma non sono associate ad altre fistole gravi, come quelle intestinali, ossee o spinali. Fistola sacro coccigea La fistola pilonidale è specificamente limitata alla piega glutea. È è causata da stimoli meccanici e peli incarniti e non è dovuta a malformazioni congenite o a disturbi dello sviluppo embrionale. Si tratta quindi di una malattia localizzata e indipendente, che non si diffonde ad altre aree del corpo.

Rischio di confusione con altre malattie

Aufgrund ihres ähnlichen Erscheinungsbildes kann eine Fistel am Steißbein leicht mit anderen Erkrankungen verwechselt werden, wie etwa Akne inversa, Analfisteln oder anderen Hauterkrankungen. Deshalb ist eine genaue Diagnose durch einen Facharzt unverzichtbar.

Akne inversa:

Diese chronische Hauterkrankung betrifft vor allem die Achseln, Leisten und Genitalregion, kann aber auch im Gesäßbereich auftreten. Im Gegensatz zur Sinus pilonidalis, die durch eingewachsene Haare verursacht wird, entsteht Akne inversa auf dem Boden einer fehlregulierten Immunreaktion. Typisch sind wiederkehrende Abszesse und Fisteln, oft bei Rauchern. Besonders wichtig: Akne inversa betrifft meist mehr als einen Hautbereich und ist schwerer zu behandeln als eine Steißbeinfistel.

Analfisteln:

Analfisteln entwickeln sich im Bereich des Analkanals und werden durch Entzündungen von kleinen Drüsen (Proktodealdrüsen) im Anus ausgelöst. Obwohl auch sie Fistelgänge und Abszesse verursachen, haben Analfisteln nichts mit einer Steißbeinfistel zu tun. 

Rhagaden bei Psoriasis:

Bei Schuppenflechte (Psoriasis) können in der Gesäßfalte oder rund um den Anus schmerzhafte Einrisse der Haut auftreten, sogenannte Rhagaden. Anders als die typischen, schuppenden Plaques der Psoriasis ähneln diese Manifestationen einem unspezifischen Ekzem und können eitrig wirkendes Sekret absondern.

Herpes simplex:

Ein Herpesausbruch, gekennzeichnet durch kleine gruppierte Bläschen, kann in der Phase der Abheilung ebenfalls zu Verwechslungen führen. Nachdem die Bläschen geplatzt sind, können die verbleibenden Wunden wie Fistelöffnungen aussehen und an eine Steißbeinfistel denken lassen. Unterschied in den Symptomen ist der ypische, schneidend-brennende Schmerzcharakter..

Komplikationen bei Sinus Pilonidalis

Anche se di solito le fistole del coccige non comportano condizioni di pericolo di vita, se non vengono trattate possono portare alle seguenti complicazioni:

  • Infiammazione cronicaLe infiammazioni ricorrenti possono danneggiare in modo permanente la pelle e i tessuti circostanti.
  • Formazione di un ascessoUn seno pilonidale non trattato può portare a dolorosi accumuli di pus, che devono essere rimossi chirurgicamente.
  • Aumento del rischio di recidivaSenza l'asportazione completa del tratto fistoloso, esiste un rischio elevato di fistole ricorrenti, che possono richiedere un ulteriore intervento chirurgico.

Sebbene le fistole del coccige non si diffondano come fistole gravi in altre aree del corpo, non dovrebbero essere lasciate senza trattamento per evitare complicazioni. Se notate dei sintomi, fate confermare la diagnosi da uno specialista per assicurarvi che non ci sia confusione con altre condizioni e che venga iniziato il trattamento appropriato.

Disegno schematico: Emergenza Fistola sacro coccigea

Fistola sacro coccigea Causa e origine spiegata nel diagramma schematico
Disegno schematico di un Fistola sacro coccigea (1 radice di pelo normale, 2 radice di pelo dilatata con peli rotti, 3 infiammazione dovuta a peli impalati, 4 fossa grande, 5 fossa piccola, 6 apertura della fistola secondaria, 7 peli liberi impalati, 8 cavità della fistola con peli incorporati, 9 tessuto di granulazione). I siti 1 e 7 corrispondono alla fase iniziale della fistola

Da dove vengono i capelli in Fistola sacro coccigea?

La "fossa" - causa del seno pilonideo

Numerose buche - la causa Fistola sacro coccigea
Sinus pilonidalis con numerose fosse di diverse dimensioni

Fistola sacro coccigea A , ci sono i cosiddetti "cerotti" creati dal chirurgo britannico John P. Lord chiamate "fosse". Si tratta di aperture o porte d'ingresso che si trovano al centro della piega glutea. Sono chiamate anche porus (lat. passaggio, porta) o fistola primaria. Tendono a essere nascoste nella profondità della piega. Fistola sacro coccigea La presenza di fosse identifica in modo affidabile .

Alcuni pazienti presentano solo alcune, altri un gran numero di queste aperture simili a perle. Le dimensioni di queste fosse variano da punti neri appena visibili a fori di diversi millimetri. A volte i peli rotti e sciolti vi rimangono incastrati e alcuni possono essere visti come un comedone (comedo) è possibile spremere una secrezione biancastra e pastosa.

Le fosse sono rivestite di pelle e quindi non possono più chiudersi da sole. Diventano un punto di ingresso per i batteri e quindi la causa di infiammazioni ricorrenti. Il chirurgo tedesco Karl Heinz Ardelt ha scoperto che sono soprattutto i batteri anaerobi e gram-negativi a svolgere un ruolo e che i batteri aerobi e gram-positivi hanno un ruolo crescente nelle recidive.

Così, il ... seno pilonidale, nonostante le diverse opinioni... è un granuloma da corpo estraneo infetto.

Rimuovere le fosse - la chiave per curare le fosse Fistola sacro coccigea

La rimozione delle fosseFistola sacro coccigea è la misura decisiva per la guarigione. Queste piccole aperture cutanee sono il punto di partenza della malattia e svolgono un ruolo centrale nello sviluppo e nel mantenimento del tratto fistoloso. Un intervento mirato di rimozione delle fosse può quindi favorire in modo decisivo il processo di guarigione e ridurre al minimo il rischio di recidiva della fistola.

Perché le fosse sono così problematiche?

Sporco, peli e germi penetrano in profondità nel tessuto attraverso le fosse, dove scatenano l'infiammazione e la formazione dei dotti fistolosi. Fistola sacro coccigea Se non si rimuovono queste fosse, non si può guarire completamente, perché i canali fistolosi possono formarsi di nuovo. La rimozionerimozione mirata delle fosse, nota anche come pit-picking è una procedura minimamente invasiva che rimuove le aperture della fistola, eliminando così il centro dell'infiammazione. Questa procedura è meno invasiva di un intervento chirurgico a cielo aperto e presenta i seguenti vantaggi:

  • Rimozione mirataRimuovendo le fosse, le origini della fistola vengono trattate direttamente senza dover asportare ampie aree di tessuto.
  • Protezione del tessuto circostanteLa procedura è minimamente invasiva e riduce il rischio di cicatrici e disturbi della guarigione delle ferite.
  • Guarigione più rapidaLa ferita di solito guarisce più rapidamente perché vengono trattate solo le aree interessate e non è necessaria una grande incisione.
  • Minor rischio di recidivaFistola sacro coccigea La rimozione mirata delle aperture della fistola riduce significativamente il rischio di recidiva di .

Teorie e approcci allo sviluppo delle fistole coccigee

Lo sviluppo delle fistole del coccige è un processo complesso che viene spiegato da diverse teorie e approcci scientifici. Nel corso degli anni, i ricercatori hanno identificato diversi meccanismi che contribuiscono alla formazione di fosse e tratti di fistola. Le teorie e gli approcci più importanti sono riassunti di seguito:

1. teoria del follicolo pilifero (Bascom, 1980)

Il chirurgo statunitense John C. Bascom ha suggerito che i follicoli piliferi stessi, e non i fusti dei capelli impalati, sono l'effettiva fonte dello sviluppo delle fistole del coccige. Attraverso esami al microscopio, ha osservato che i normali follicoli piliferi si trasformano gradualmente in fosse.

  • Sviluppo delle fosseBascom ha osservato nello stesso paziente sia le fasi iniziali che quelle avanzate delle fosse, una accanto all'altra. Queste fosse si sono sviluppate direttamente dai follicoli piliferi.
  • Riempimento dei follicoliLe radici dei capelli si riempiono di peli spezzati, cheratina e scaglie di pelle, che portano alla formazione delle fosse.
  • Forze di aspirazioneQuando si è seduti e in piedi, è stato possibile misurare le forze di aspirazione che fanno sì che le fosse aspirino i corpi estranei ("la fossa succhia"). Queste forze potrebbero favorire la progressione dell'infiammazione.
Fistola sacro coccigea Teoria dell'origine I: impalare i capelli rotti
Il meccanismo più frequente della formazione è certamente la rottura e l'impalamento dei frammenti di capelli nella radice del capello (follicolo).
Fasi di Fistola sacro coccigea Emergenza: 1 Normale, 2 e 3 Fistola sacro coccigea Fase iniziale, 4 - 6 Fistola sacro coccigea Emergenza
Origine della fossa dalla radice del capello (secondo Bascom, 1 normale, 2 dilatato, 3 follicolo infetto, 5 acuto, 6 ascesso cronico, 7 stadio finale di un condotto rivestito di pelle)

2. impalamento dei capelli (Karydakis e Dahl, 1992)

Il chirurgo greco Giorgio Karydakis e il medico e ricercatore danese ricercatore hanno visto lo sviluppo di fosse dovute alla penetrazione di capelli spezzati come capelli come causa principale. Le loro indagini hanno confermato l'ipotesi che i frammenti di capelli con punte aghiformi penetrano nella pelle e causano danni..

  • Esami al microscopio elettronico a scansioneQuesti studi hanno dimostrato che i fusti dei peli spaccati si comportano come barbe e scavano sempre più in profondità nella pelle.
  • Effetto spinatoLe scaglie di cheratina dei peli agiscono come spine che impediscono ai peli penetrati nella pelle di uscire di nuovo.
Fistola sacro coccigea Teoria dell'emersione II: impalare i peli sciolti nella piega delle natiche
Più raramente, anche i peli della schiena o della testa possono impalarsi nella pelle
Ultrastruttura dei capelli
Le scanalature e le barbe attraverso le squame cornee favoriscono la penetrazione di un capello (disegno dopo la preparazione al microscopio elettronico di DOLL et al.)

3. teoria della pressione di seduta (Page, 1969)

Il chirurgo britannico William PageFistola sacro coccigea ha apportato contributi significativi alla ricerca negli anni '60. Egliè stato in grado di dimostrare, attraverso degli esperimenti, che i capelli possono penetrare nella pelle semplicemente grazie alla pressione della seduta.

  • Prove sperimentaliPage ha dimostrato che un capello può penetrare in un'apertura cutanea minima con l'estremità della radice per prima dopo soli 30 minuti.
  • Ancoraggio a viteLa struttura delle squame dei capelli consente un ancoraggio a vite dei capelli nella pelle, il che significa che non possono più staccarsi da soli.

4. fonti esterne di capelli (Doll e Bosche, studi più recenti)

Recenti studi di Jens Doll e Martin Bosche suggeriscono che i peli esterni sono responsabili dei sintomi in circa il 20-30% dei pazienti.

  • Le fonti dei capelli sono le seguenti: Le fistole sono state spesso riempite con capelli provenienti dalla zona del collo. Ciò potrebbe indicare che frequenti visite dal parrucchiere o un collo rasato corto aumentano il rischio.
  • Fonti di capelli insolite: Sono stati scoperti anche peli provenienti da fonti del tutto inaspettate, come i lunghi riccioli della fidanzata del paziente o peli di animali. Questo fa capire quanti modi sorprendenti ci sono per far entrare i capelli nella fistola e causare problemi.

Fistola sacro coccigeaQuali fattori aumentano il rischio di ?

Aus unserer Erfahrung wissen wir: Das Klischee vom stark behaarten, übergewichtigen und stark schwitzenden Steißbeinfistel-Patienten trifft längst nicht immer zu. Die meisten unserer Patient:innen haben eine ganz normale Behaarung, und die Ursachen sind oft viel komplexer, als man denkt.

Deshalb wollen wir genauer hinschauen und untersuchen, welche Faktoren wirklich das Risiko für eine Steißbeinfistel erhöhen. Dafür durchforsten wir aktuelle Studien und liefern euch die Fakten.

Schon 1992 vermutete der Chirurg Karydakis, dass aufgeweichte und weiche Haut anfälliger dafür ist, dass Haare in die Haut einwachsen. Er unterteilte die Risikofaktoren in drei Kategorien. Was das genau bedeutet und wie du dich schützen kannst, erfährst du hier!

H - (Capelli) Fattori

H1 Numero di peli sciolti che si accumulano nella piega dei glutei

H2 L'acutezza più o meno pronunciata della punta della radice del capello

H3 Tipo di capelli (duri o setosi)

H4 Forma dei capelli (i capelli lisci, non ricci, sono quelli che tendono ad avere un picco).

H5 Forfora dei capelli - più pronunciata tra i 10 e i 22 anni.

Fattori F (forza)

F1 Profondità 

F2 Tensione della plica glutea

F3Frizione durante i movimenti tra i lati della piega glutea

Fattori V (vulnerabilità)

V1 Morbidezza

Macerazione V2

V3 Erosione

Alberi V4

V5 Pori grandi

Ferite V6

V7 Narben

Probabili fattori di rischio

(Forte) pelosità

Molti capelli = alto rischio? Non c'è Fistola sacro coccigea prima della pubertà. Molti dei pazienti affetti da un Fistola sacro coccigea si dice che abbiano un capello più denso e forte della media. In uno studio norvegese, invece, il numero di pazienti con bassa pelosità era maggiore.

È possibile che la percentuale di pazienti intensamente pelosi dipenda più dalla latitudine in cui viene condotto lo studio. Di conseguenza, uno studio del nord dell'Europa troverebbe una pelosità meno intensa tra i pazienti con Fistola sacro coccigea rispetto a uno studio della regione mediterranea. Anche l'affidabilità della classificazione mi sembra discutibile, dato che quasi nessuno studio indica la metodologia con cui è stata misurata la densità della pelosità.

I capelli scuri e forti sono semplicemente percepiti più dei capelli che sono ugualmente forti in numero ma meno vistosi con un contenuto di pigmento e un diametro del capello più basso.

Sesso maschile

Gli uomini sono colpiti dalla fistola coccigea 2-3 volte più spesso delle donne. Pertanto, la diagnosi è spesso fatta in ritardo nelle donne. Abbiamo un bel po' di pazienti donne che sono state diagnosticate con Fistola sacro coccigea nonostante abbiano peli delicati e poco visibili. Nel trattamento successivo si deve stare particolarmente attenti che questi capelli ricrescenti non disturbino il processo di guarigione.

Storia della famiglia

I parenti dei pazienti di Fistola sacro coccigea sembrano avere un rischio leggermente superiore (Yildiz). Non è raro che più fratelli abbiano uno Fistola sacro coccigea. I cluster familiari sono anche ripetutamente riportati per diverse generazioni. Tuttavia, la ricerca non ha ancora trovato un fattore molecolare, genetico, che sarebbe responsabile di questo.

Attività di seduta

Chi non li ha? Gran parte della nostra vita la passiamo seduti, a scuola e all'università, in ufficio o in macchina. Eppure le statistiche delle forze armate mostrano che gli automobilisti e i soldati di basso rango hanno un rischio significativamente più alto di sviluppare Fistola sacro coccigea rispetto agli ufficiali. Soprattutto la guida su strade sconnesse o fuoristrada sembra favorire lo sviluppo o addirittura l'infiammazione di un Fistola sacro coccigea esistente ("malattia della jeep").

Fattori di rischio discutibili

Sovrappeso?

Alcuni studi hanno rilevato un sovrappeso misurato da un IMC > 25 più spesso nei pazienti con Fistola sacro coccigea rispetto al gruppo di controllo (ad esempio, equivalente a un peso corporeo superiore a 90 kg in un uomo di 185 cm di altezza, di 20 anni). Uno studio condotto in Turchia non ha rilevato alcuna differenza nella distribuzione del peso in 419 pazienti rispetto al gruppo di controllo. I nostri pazienti, invece, sono quasi tutti di peso normale e atletici.

Mancanza di igiene?

Non si ottiene Fistola sacro coccigea solo perché non ci si lava abbastanza. Gli studi hanno trovato un aumento del rischio di sviluppare Fistola sacro coccigea se si fa la doccia o il bagno meno di tre volte alla settimana. In Europa, questo dovrebbe valere solo per una minoranza di pazienti.

Fumatori?

I fumatori non hanno i capelli Fistola sacro coccigea più frequentemente dei non fumatori. Al contrario, le transizioni all'acne inversa, che è comune nei fumatori, sono fluide.

Queste forme miste hanno maggiori probabilità di sviluppare complicazioni infiammatorie croniche, cicatrici e recidive.

Se uno studio scientifico non distingue precisamente tra sinus pilonidalis e acne inversa, questo peggiora le possibilità statistiche di guarigione dei fumatori. Anche i libri di testo di dermatologia amano buttare questi diversi quadri clinici in un cassetto.

In ogni caso, il fumo non è salutare e interferisce con la guarigione delle ferite. Prendi il trattamento di Fistola sacro coccigea come un'opportunità per smettere di fumaree iniziare un futuro sano.

Sudorazione?

Una forte sudorazione, specialmente in combinazione con abiti aderenti, può facilitare la penetrazione di peli rotti o tagliati ammorbidendo la pelle. Nel corso della guarigione della ferita non abbiamo notato alcuno svantaggio per i pazienti con lavoro sudato o attività sportiva.

Perizomi e perizomi?

I boxer sembrano essere lo standard attuale per le mutande da uomo. Permettono la circolazione dell'aria e sono probabilmente utili anche per la salute della pelle.

Nel corso della cura dopo l'intervento Fistola sacro coccigea , d'altra parte, le mutande aderenti hanno dimostrato il loro valore, rendendo spesso inutile l'apposizione del bendaggio.

L'attrito di perizoma e perizoma potrebbe teoricamente favorire l'impalamento dei capelli. I risultati degli studi su questo argomento non sono disponibili.

Esposizione professionale a polvere e capelli?

Sorprendentemente, l'esposizione alla polvere e alle particelle tessili non sembra giocare un ruolo importante né nello sviluppo di Fistola sacro coccigea né nella guarigione dopo l'intervento. Si conosce solo la comparsa di fistole legate ai capelli sulle dita nei parrucchieri come malattia professionale.

Un Fistola sacro coccigea causa sempre dei sintomi?

Fistola sacro coccigea Emergenza: 3 corsi

Il medico distingue la forma acuta, cronica e scottante

Queste tre forme di Fistola sacro coccigea differiscono solo nell'estensione dell'infiammazione e nello stato di riempimento della cavità della fistola.

Forma blanda

"Blande" in medicina si riferisce a sintomi lievi o assenti. Le prime fasi di Fistola sacro coccigea spesso passano inosservate o i sintomi sono lievi. Il dolore aspecifico si verifica quando ci si siede su sedie dure o ci si sdraia su un pavimento duro. Sembra un "brufolo" o un livido. A volte non c'è alcun disagio, a parte un'apertura visibile nella zona della piega delle natiche. 

La forma scottata è più probabile che si veda nella pratica specialistica durante gli esami di screening, ad esempio lo screening del cancro della pelle. Anche negli esami di screening e di reclutamento per la polizia e i militari, si ritrovano sempre più spesso fistole coccigee precedentemente sconosciute. A Studio dalla Turchia studio ha rilevato che la prevalenza della forma blanda era quasi il doppio (8,3%) rispetto a quella della forma sintomatica (4,6%).

Forma acuta

Un ascesso pilonidale può svilupparsi in pochi giorni. Il sottostante Fistola sacro coccigea esisteva già inosservato prima. La manifestazione tipica di questa forma acutamente ascessuale con una protuberanza arrossata e dolorosa sulle natiche o nella regione del coccige può essere riconosciuta a colpo d'occhio. Tuttavia, i sintomi visibili esternamente possono anche essere minori. Il paziente ha un forte dolore, anche se non si vede molto. A un'ispezione ravvicinata, si può sentire un indurimento e la pelle appare cospicua. Le fosse spesso non sono visibili a causa del gonfiore. A volte i pazienti riferiscono che il dolore è iniziato dopo una caduta. Una relazione causale non può essere spiegata. Non è raro che i disturbi si presentino dopo una seduta prolungata, come negli scolari e negli impiegati o dopo un lungo viaggio in aereo.

Forma cronica

Alcuni pazienti hanno solo un leggero dolore e notano la presenza della fistola solo per caso o a causa della secrezione di sangue o pus. La colonizzazione della fistola pilonidale da parte dei batteri sempre presenti in questa regione può causare un odore molto sgradevole. La capsula spesso contiene molte fibre di collagene e si sente dura come una cartilagine ("manopola") sul coccige, così che preme scomodamente quando si sta seduti a lungo senza fare veramente male. A volte i pazienti stessi scoprono piccole aperture nella zona della piega glutea.

Fistola sacro coccigea indietro?

Cause di ricaduta (recidiva)

Una nuova fistola è "cresciuta" lì?

Avevano finalmente deciso di far operare la fistola. L'operazione è stata eseguita. Tutto era andato bene. La cura successiva è stata tediosa. E ora la ferita non si è chiusa completamente, o la cicatrice è scoppiata di nuovo. Che disperazione! Cosa faremo adesso? Operare di nuovo? Trovare uno specialista delle ferite? Vivere con la fistola?

La prima cosa da fare è scoprire perché c'è stata una recidiva.

  • La fistola non è stata completamente rimossa: la più comune in questa situazione è trascurata "pits".
  • La ferita non guarisce mai bene: quasi sempre la causa sono i peli incarniti dal lato o dal polo inferiore della cicatrice. Questo è ciò che chiamiamo una pseudorecorrenza di tipo IV.
  • C'è una seconda fistola, indipendente da quella lontana, che ora è diventata cospicua
  • Una nuova fistola si è effettivamente sviluppata secondo lo stesso meccanismo descritto sopra in questa pagina.