Esperienza di guarigione della ferita in 7137 interventi per il seno pilonidale

Guarigione della ferita dopo l'intervento di fistola del coccige

(Stato: 05/06/2024)

Questa pagina è attualmente in fase di revisione radicale. Presto potrete trovare qui informazioni complete sulla vostra situazione e contribuire attivamente a ottimizzare i tempi di guarigione. Ci scusiamo per le attuali limitazioni.

Evitare gli errori: La ferita non guarirà senza un intervento chirurgico perfetto

La guarigione ottimale della ferita inizia con la scelta del metodo chirurgico giusto e di un chirurgo esperto . Quanto maggiore è la quantità di materiale rimosso durante l'intervento, tanto maggiore è la sfida che il corpo deve affrontare per guarire, un processo che non deve essere sottovalutato.

Molti pazienti provano inizialmente a sottoporsi a un intervento chirurgico presso l'ospedale più vicino, pensando di rivolgersi a uno specialista solo in caso di problemi. Questo approccio può portare a tempi di recupero inaspettatamente lunghi e ad assenze da scuola, lavoro e sport. Le nostre terapie avanzate sono progettate per evitare questi problemi. Informatevi sulle esperienze e sulle recensioni di altri pazienti prima di prendere una decisione. Un lungo viaggio verso una struttura specializzata di solito ripaga.

Avete già subito un intervento chirurgico? La lista di controllo per il trattamento successivo

Avete subito un'operazione su Fistola sacro coccigea e non sapete come trattare correttamente la ferita? È comprensibile che siate confusi dai numerosi pareri dei medici, degli amici e di internet. La nostra lista di controllo per la guarigione delle ferite riassume ciò che è veramente importante. Il successo o il fallimento di un'operazione su Fistola sacro coccigea si decide nelle prime 4-6 settimane dopo l'intervento.

Inventario: l'operazione eseguita era adatta a guarire la fistola?

Il trattamento era finalizzato alla rimozione di un Fistola sacro coccigea o si trattava di un ascesso semplicemente spaccato? Anche se al momento non si avvertono sintomi, di solito è necessario un secondo intervento. Senza questa procedura, il rischio di recidiva dell'ascesso rimane elevato.

Questa era solo la prima di due fasi: Esempi di drenaggio di ascessi

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Questo non è l'aspetto che dovrebbe avere: Esempi di rimozione incompleta della fistola

È stata eseguita una rimozione completa di Fistola sacro coccigea? È importante ispezionare attentamente l'intera piega glutea per assicurarsi che non siano state lasciate aperture evidenti. La presenza di tali aperture può essere un chiaro segno di un'imminente recidiva. In caso di sospetto, è bene prendere immediatamente l'iniziativa e rivolgersi a un medico specializzato in questa materia.

Purtroppo non è raro che, nonostante i ripetuti interventi in anestesia, l'origine della fistola rimanga inosservata. Ciò significa che non può guarire.

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Fondamenti della guarigione delle ferite

Fistola sacro coccigeaDopo un intervento chirurgico, è necessario dare priorità a cure successive diverse a seconda della procedura. È utile sapere quali processi fisiologici avvengono nell'organismo quando una ferita guarisce.

Guarigione primaria della ferita con procedure chiuse (sutura centrale, operazione di Karydakis)

Nella guarigione primaria delle ferite dopo interventi chirurgici con chiusura della ferita, la ferita viene suturata, pinzata o incollata. La guarigione passa poi attraverso quattro fasi:

Fase di coagulazione (giorno 1): È il momento in cui le piastrine del sangue e i fattori di coagulazione incollano la ferita. La fibrina che ne deriva è la supercolla dell'organismo. Gli anticorpi e i globuli bianchi sono attivi nella difesa dalle infezioni. La coesione è assicurata principalmente dalle suture cutanee, per cui è necessario evitare sforzi.
Fase di infiammazione (giorno 1 - 4): Vengono rilasciate sostanze messaggere che provocano vasodilatazione, aumento del flusso sanguigno, formazione di nuovi vasi sanguigni e attrazione di cellule del tessuto connettivo (fibroblasti). Questi fibroblasti sono veri e propri maestri nella produzione di fibre stabilizzanti. L'aumento della circolazione sanguigna si riconosce dal colore rossastro o violaceo della cicatrice. La stabilità meccanica è ancora bassa.
Fase di proliferazione (giorno 5-14): I fibroblasti si moltiplicano e formano procollagene. Questa proteina si trasforma in tropocollagene e contiene maggiori quantità di aminoacidi lisina, glicina e prolina. Le fibrille di collagene formate dalla reticolazione di queste proteine conferiscono alla cicatrice resistenza meccanica.
Fase di contrazione (15° giorno): In questa fase, la formazione e la rottura delle fibrille di collagene sono in equilibrio e le fibre si riorganizzano. La resistenza meccanica della cicatrice continua ad aumentare, mentre il colore ritorna gradualmente al tono normale della pelle. La cicatrice si contrae e assume una struttura più compatta. La cicatrice è ora di nuovo completamente elastica.

Guarigione secondaria della ferita in procedure aperte (metodo "Metzger", pit picking, sinusectomia)

Fistola sacro coccigeaIl trattamento della ferita aperta con guarigione secondaria viene solitamente scelto per un intervento chirurgico. Anche in questo caso, il processo di guarigione passa attraverso le fasi menzionate. Tra le fasi 2 e 3, la ferita deve innanzitutto riempirsi prima di potersi consolidare nelle fasi 3 e 4. Questo avviene nella fase di granulazione (fase proliferativa). Ciò avviene nellafase di granulazione (fase proliferativa): Si formano nuovi vasi sanguigni (angiogenesi) per rifornire il tessuto di sostanze nutritive e ossigeno. I fibroblasti migrano nella ferita e producono collagene, che funge da impalcatura per il nuovo tessuto. Si forma il tessuto di granulazione, costituito da vasi sanguigni di nuova formazione, collagene e altri componenti del tessuto connettivo. La ferita si riempie di questo tessuto dal basso verso l'alto. La resilienza meccanica è garantita in ogni momento.

Trattamento di follow-up in dettaglio

Efficace assistenza post-operatoria e cura delle ferite

Rimuovere i peli intorno alla ferita in una striscia larga circa 2 cm mediante rasatura, crema depilatoria, ceretta o spiumatura. Particolarmente importante è l'area di 3 cm sotto il punto più profondo della ferita, un'area che si può vedere allontanando leggermente i glutei.
Inoltre, è essenziale fare la doccia una o due volte al giorno per rimuovere le secrezioni della ferita e ridurre al minimo la carica batterica. Una superficie cutanea pulita ospita 10.000 volte meno batteri e favorisce una guarigione più rapida e sicura. Concentrate la vostra attenzione su questi due punti per ottimizzare il processo di guarigione!
L'irrigazione della ferita con soluzioni sterili (soluzione fisiologica di NaCL, antisettici) corrisponde alla raccomandazione ufficiale della RKI, ma a nostro avviso non è assolutamente necessaria. L'intervento di sinusectomia non lascia una cavità ascessuale scarsamente drenata, ma una cavità della ferita ampiamente "pulita" grazie all'accurata rimozione della capsula della fistola.

Istruzioni per una corretta pulizia e cura della ferita
Uso di medicazioni e bendaggi speciali per le ferite
Consigli per evitare le infezioni
depilazione

Quando i capelli saranno rimossi, la fistola guarirà.

1965 Peter H. Lord e Douglas M. Millar, inventori del Pit Picking

Dieta e stile di vita

- Consigli nutrizionali per favorire la guarigione delle ferite (ad es. dieta iperproteica, vitamine) - Importanza di un apporto sufficiente di liquidi - Cessazione del fumo e sua influenza sulla guarigione

Controllo del dolore

- Gestione del dolore e antidolorifici adeguati - Metodi alternativi per alleviare il dolore (ad es. raffreddamento, tecniche di rilassamento)

Adeguamenti dell'attività

- Raccomandazioni per il riposo fisico e le limitazioni al movimento - Suggerimenti per il ritorno alla vita quotidiana e alle attività sportive

Igiene e abbigliamento

- Indumenti e biancheria intima adeguati per ridurre al minimo l'attrito e la pressione - Misure igieniche nella vita quotidiana per mantenere la ferita pulita

Segni di allarme e complicazioni

- Riconoscere i segni di infezione della ferita o di altre complicazioni - Quando rivolgersi al medico

Cura delle cicatrici e aspetti cosmetici

- Metodi per ridurre le cicatrici - Uso di pomate e creme per cicatrici

Supporto psicologico

- Affrontare lo stress emotivo e psicologico dopo l'intervento chirurgico - Supporto attraverso gruppi di auto-aiuto o consulenza psicologica

Prognosi a lungo termine e prevenzione delle ricadute

- Prognosi a lungo termine e opzioni per prevenire le recidive - Consigli per prevenire le recidive di fistole (ad esempio, rimozione dei peli nella regione interessata)

Testimonianze e forum di pazienti

- Scambio di esperienze e consigli con altre persone colpite - Accesso a forum online e gruppi di auto-aiuto

Si possono tranquillamente omettere queste misure

Gli antibiotici possono essere utili a breve termine, soprattutto dopo la chiusura completa della ferita. La prima dose viene solitamente somministrata durante l'induzione dell'anestesia, sotto forma di infusione o di compressa la mattina dell'intervento. Tuttavia, la prosecuzione di questo trattamento per un periodo di tempo più lungo è controversa tra gli esperti. La somministrazione preventiva di antibiotici per evitare infezioni della ferita non dovrebbe generalmente durare più di tre giorni.
Le tamponature spesso si rivelano dolorose e inefficaci. Dopo la rimozione di una fistola, la ferita è solitamente relativamente pulita e non deve essere mantenuta aperta artificialmente. Ciò differisce dal trattamento di un ascesso, dove può essere necessario assicurare il drenaggio del pus per alcuni giorni.
La rimozione delle ipergranulazioni, note anche come "carne selvatica", con la cauterizzazione (nitrato d'argento) o meccanicamente è controproducente. Queste escrescenze sono indice di ostacoli alla guarigione causati da peli incarniti o sciolti e sono quindi un effetto collaterale e non la causa del problema.

La ferita non sta guarendo o si è riaperta?

Non lasciate al caso la guarigione delle vostre ferite: agite subito!

Piano B per la guarigione stagnante della ferita: nonostante risultati ecografici non significativi e cure ottimali, può accadere che una ferita non guarisca. Se non ci sono progressi riconoscibili nella guarigione per un periodo di uno o due mesi, bisogna affrontare la realtà: Potrebbe essere necessario un ulteriore intervento chirurgico. Si può prendere in considerazione la possibilità di ripulire nuovamente la ferita o di eseguire una plastica di Karydakis.

Non rimandate inutilmente la decisione di sottoporvi a un intervento di chirurgia plastica ricostruttiva. I ritardi comportano solo perdite di tempo e speranze deluse. Inoltre, non bisogna avere eccessiva paura dell'intervento. Se eseguito da un chirurgo esperto, può essere una soluzione efficace e permanente al problema della guarigione delle ferite.

Sport dopo l'intervento di fistola coccigea

Quando è permesso tornare al lavoro fisico, allo sport e al sesso dopo l'operazione?

Lo sport è un vero toccasana per la salute, anche per i pazienti dopo un'operazione! Il concetto di riabilitazione chirurgica rapida si basa proprio su questo.

Abbiamo imparato che il riposo a letto, l'ingessatura e la restrizione alimentare non sono benefici, ma possono anzi essere dannosi (parola chiave: atrofia inattiva e stati metabolici catabolici).

Nel "metodo Metzger" e nel pit picking si utilizza il processo di guarigione secondaria della ferita, che corrisponde al meccanismo naturale di guarigione di una lesione, per cui la ferita si riempie lentamente di tessuto di granulazione fino a raggiungere il livello della pelle. La pelle inizia quindi a crescere gradualmente sulla ferita da entrambi i lati a un ritmo di circa 1 mm alla settimana. Solo quando la ferita è completamente chiusa smette di trasudare. Non si "asciuga all'aria". Con questo tipo di guarigione della ferita, il progresso raggiunto rimane sempre stabile e il riposo fisico non offre ulteriori vantaggi, ma se la guarigione secondaria della ferita è disturbata, di solito causata dai capelli nel contesto delle fistole del coccige, il tessuto di granulazione rimane instabile, prolifera oltre i confini della ferita ("carne selvaggia") e può sanguinare al minimo tocco. Normalmente, anche in questo caso, si forma un delicato strato di pelle sopra questo tessuto. Ciononostante, la cicatrice rimane instabile, indipendentemente da quanto ci si prenda cura di essa. Solo quando il fattore di disturbo, cioè i peli, viene rimosso, si può formare una cicatrice solida e senza emorragie.

Verde = consigliato

Trattamento della ferita aperta: Sport consentito senza restrizioni Trattamento della ferita chiusa: sport dopo 2 settimane

Quali sport sono problematici? Quali sono consigliati?

Quando si scelgono gli sport che potenzialmente possono alleviare o affaticare la regione del coccige, è importante distinguere tra le attività che possono esercitare una pressione o un carico d'impatto sul coccige e quelle che lo evitano. Ecco alcune considerazioni:Sport che possono esercitare pressione sul coccige:Ciclismo: Stare seduti su una sella stretta per lunghi periodi di tempo può esercitare una pressione sul coccige.Equitazione: I movimenti e la pressione della sella durante l'equitazione possono esercitare una pressione sul coccige.Canottaggio: La posizione seduta durante il canottaggio può esercitare una pressione sul coccige, soprattutto durante un esercizio intenso o prolungato.Sport di contatto: sport come il calcio, il rugby o le arti marziali comportano il rischio di impatti diretti o lesioni al coccige.Sport non problematici:Nuoto: Il nuoto è generalmente molto facile per le articolazioni e non comporta alcuno stress diretto per il coccige.Escursioni: L'escursionismo o la camminata veloce sono attività a basso impatto che non sollecitano direttamente il coccige.Yoga: Molti esercizi di yoga possono aiutare a rafforzare e allungare i muscoli intorno al coccige senza sollecitare il coccige. Tuttavia, alcune posizioni che esercitano pressione sul coccige dovrebbero essere evitate.Pilates: simile allo yoga, il pilates può aiutare a rafforzare i muscoli del core e a migliorare la flessibilità senza sollecitare il coccige.Cross-trainer: l'allenamento cardio su un cross-trainer riduce al minimo la sollecitazione del coccige e delle altre articolazioni.Fitness - allenamento su macchine per la forza: l'allenamento per la forza su macchine porta a un carico selettivo sui singoli gruppi muscolari e può quindi essere utilizzato in modo molto mirato.È importante ascoltare il proprio corpo ed evitare o adattare le attività corrispondenti in caso di dolore o disagio nella zona del coccige. In generale, le forze di taglio e i carichi di attrito sotto pressione, ad esempio quando si è seduti o sdraiati, sembrano essere un fattore decisivo.

Letteratura: Fistola coccigea e sport

Cosa dice la scienza

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DR. BERNHARD HOFER E FLORIAN LIEBL

Specialisti in chirurgia viscerale e proctologia - PartG mbB

Brienner Str. 13, D-80333 Monaco

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