خراج العصعص | pilonidalabszesss | شكل حاد من أشكال النواسير الحادة

الخراج في العصعص

كيف 15 ثانية - جراحة العيادات الخارجية يزيل الألم الخاص بك
بزل بالموجات فوق الصوتية بدلا من الجراحة الجذرية

قصير وغير مؤلم

في حالة الألم على العصعص دائما التفكير في خراج العصعص: على ترتيب الالتهابات المؤلمة ، فإن خراج العصعص في القمة. الأعراض غالبا ما تتطور في غضون فترة قصيرة من الزمن دون سابق إنذار. يستغرق الأمر أحيانًا وقتًا ثمينًا للحصول على تشخيص ، لأنك تفكر أولاً في إصابة رياضية أو ألم زائد.

في المراحل المبكرة أو المهيجات الخفيفة ، يهدئ الالتهاب أحيانًا دون جراحة. التبريد، والعقاقير المضادة للالتهابات (e.B. ايبوبروفين) والمراهم القطار (مشكوك فيها) يمكن أن تدعم عملية الشفاء.

إذا كان هناك انتشار منتشر بدلا من التهاب في الأنسجة، بدلا من تراكم القيح مغلفة، يمكن أن تساعد المضادات الحيوية.

الشفاء التلقائي: إذا انفجر خراج العصعص، فإن الألم يهدأ. قد يكون هذا مخيفا للمريض عندما يستنزف الدم والقيح الكريهة الرائحة. خراج العصعص المتفجر ليس خطيراً "داخل" خراج لا يمكن أن تنفجر.

خراج العصعص صورة بالموجات فوق الصوتية
خراج العصعص. فقط تورم بسيط. ألم لمدة يومين.
طبيب عام أو أخصائي أو مستشفى؟

أي طبيب سيساعد في حالات الطوارئ؟

افتتاح الخراج هو أفضل علاج للالتهاب الحاد ، على الرغم من كل المخاوف المفهومة. أي طبيب هو الأفضل للذهاب إلى؟

من حيث المبدأ، أطباء الأسرة، والاختصاصيين أو قسم الطوارئ في المستشفى المحلي هي مناسبة على قدم المساواة. خصوصا بين الجراحين، لا يزال الرأي على نطاق واسع أن العملية الالتهابية بأكملها ينبغي أن تقطع على الفور.

منذ تورم يؤثر دائما على الأنسجة المحيطة وليس فقط الناسور نفسه، واحدة دائما قطع بعيدا كثيرا مع نتيجة جرح كبير جدا.

وفقا للتوجيه 2020، لذلك أوصي بتخفيف الخراج وتشغيل الناسور بعد أن يكون الالتهاب قد هدأ. إجراءات طفيفة التوغل مثل قطف حفرة و / أو استئصال الجيوب الأنفية هي دائما تقريبا ممكن. ومن الواضح بالتالي أن تدخلان صغيرتين أفضل من تدخل كبير.

المساعدات الطارئة المطلوبة؟

كيفية: جراحة الخراج العصعص - العلاج في حالات الطوارئ

"يوبي صيح، آيبي تم إجلاؤها" - هذا القول اللاتيني "حيث القيح، فارغة هناك" هو مألوف لكل طبيب ويصف مبدأ العلاج الذي هو بسيط كما هو فعال. من ناحية أخرى ، فإن التنفيذ العملي ، خاصة في حالة خراج العصعص ، غالباً ما يسبب صعوبات للطبيب ويسبب ألمًا لا داعي له للمريض. هنا نحن وصف أسلوبنا. 

ونحن ننصح بشدة بعدم محاولة القيام بذلك بأنفسنا. وتهدف التعليمات للأطباء المجهزين تجهيزا مناسبا في عيادة العيادات الخارجية في المستشفى.

حتى محاولات للتعبير عن خراج العصعص ليست واعدة وأحيانا تفاقم الألم والالتهاب.

ستويسنا لكيفية.jpg
الوقت المطلوب: 20 دقيقة

الأدوات المطلوبة:

تجربه
التشخيص جهاز الموجات فوق الصوتية الخطية رئيس الصوت 7.5 أو 10 ميغاهرتز
ملاقط جراحية جيدة، e.B. Adson
غرامة، مقص pare مدببة، e.B. Supercut Iris مقص 11.5 سم

المواد الاستهلاكيه:

قماش حفرة معقمة يمكن التخلص منها
ES معقمة يضغط 10 × 10
قفازات معقمة
التخدير الموضعي، e.B. Prilocain 0.5٪ محلول للحقن
2 مل حقنة يمكن التخلص منها، e.B.B| براون إنجيكت® لور سولو
خزعة الجلد لكمة، e.B. الأحذية™ خزعة لكمة 5 مم
علب الحقن الدقيقة والقصير e.B. BD Microlance™ 30G × 1/2 (0.3 × 13 مم)

خطوات العلاج:

1. تثقيف وطمأنة المريض
معلومات للمريض عن الخير من مرضه وإمكانية العلاج الجيد من قبل إجراء مرة اثنين مع التصريف الخراجية وعملية طفيفة التوغل من الناسور العصعص في الخطوة الثانية. يجب حل المخاوف من تسمم الدم أو الإصابة بالعظام أو الاتصال بالأمعاء.
الإبهام عالية ونحن مساعدة في Pilonidalabszess.jpg
2. تحديد نقطة الثقب الأمثل
العثور على قمة تجويف الخراج ، والجس وقياس سمك الجلد فوق الخراج. لاستخدام لكمة خزعة، وهذا ينبغي أن يكون الحد الأقصى من 5 ملم. في كثير من الأحيان يمكنك تذوق أفضل بقعة لثقب "دنت لينة". في حالة خراج adeep ، يجب تقديم الانقسام في التخدير العام.
خراج شتيسينا بالموجات فوق الصوتية لكيفية.jpg
3. حقن التخدير الموضعي
تسلل من 1.5 سم قياس منطقة الجلد في موقع ثقب عن طريق الحقن intradermal. انتظري. التحقق من الفعالية. استخدام رذاذ الباردة كالقضاء على الألم غير كافية وضارة للبيئة، وبالتالي أن يتم رفض.
علاج الخراج العصعص مع التخدير الموضعي
4. فتح كهف الخراج
تركيب فتحة 5 مم بواسطة لكمة خزعة. تتم إزالة اسطوانة الجلد مع ملاقط، إذا لزم الأمر يتم فتح كبسولة الخراج مع مقص غرامة. مع التنفيذ الصحيح، سيتم الآن تفريغ الكثير من القيح. افتتاح الجولة كبيرة بما يكفي بحيث لا عصا على الفور معا مرة أخرى، وصغيرة بما يكفي أن المريض يمكن التعامل بشكل جيد معها.
خزعة لكمة لثقب خراج العصعص
5. توقف!
هذه هي نهاية العلاج الحاد. بقية إفراز سيتم إفراغها بشكل سلبي. تركيب ضمادة شفط سميكة. عند الاقتضاء ، تنظيم مضاد حيوي في رد فعل مصاحب واضح ، البلغمي على بيئة الخراج. لا حشادة. لا تعمل مع ملعقة حادة!
فتح خراج العصعص مع لكمة خزعة 5 مم
تنوير المريض أنه دون تنفيذ الخطوة الثانية من العلاج ، فإن خطر تكرار الإصابة بالمزيد من الخراجات مرتفع جدًا. عرض تاريخ الرقابة في حالة التراجع غير الكافي للالتهاب في اليوم التالي. إذا انتظرت طويلاً، يمكن للخراج أن يعود، وتعمل بسرعة كبيرة، الإجراء ممل من الناحية الفنية. نحن نفضل فاصل زمني لا يقل عن أسبوع ونصف 3 أسابيع كحد أقصى.
لا تنسى الموعد النهائي لجراحة اختيار الحفرة