Pobranie wycinka / sinusektomia: procedura leczenia w chirurgii ambulatoryjnej
Kompleksowy przewodnik
Istnieją dwie strategie leczenia zatoki włosowej, z których każda ma zalety i wady oraz różni się sposobem postępowania.
- Zabieg minimalnie inwazyjny (wycięcie wędzidełka / sinusektomia) to drobny zabieg chirurgiczny, który można wykonać w warunkach ambulatoryjnych w gabinecie w znieczuleniu miejscowym. W tym celu oferujemy wizytę "wszystko w jednym", podczas której operacja może odbyć się bezpośrednio po badaniu i konsultacji. Metoda ta jest odpowiednia dla pacjentów z przetokami kości ogonowej, które nie były wcześniej operowane, a także w przypadku nawrotów, pod warunkiem, że nie ma większych wad linii środkowej. Kolejną zaletą chirurgii minimalnie inwazyjnej jest to, że wszystkie możliwe opcje pozostają otwarte w rzadkich przypadkach nawrotu.
- Boczne przemieszczenie blizny (operacja Karydakisa) sprawia, że usuwanie owłosienia za pomocą golenia lub lasera jest mniej istotne. Procedura ta wymaga osobnej wizyty w ambulatoryjnym ośrodku chirurgicznym w znieczuleniu ogólnym. Metoda ta jest zbyt skomplikowana w przypadku większości przetok, które nie były wcześniej operowane. Metoda ta jest również wybierana, jeśli poprzedni zabieg chirurgiczny doprowadził do długiego i frustrującego procesu gojenia, a pacjent chce leczenia z szybkim zakończeniem. Wszystkie informacje na ten temat można znaleźć na naszej stronie poświęconej operacji Karydakisa.
Krok 1: Diagnoza zatoki włosowej
Krok 2: Znajdź spotkanie
Najłatwiejszym sposobem jest zarezerwowanie spotkania bezpośrednio w naszym kalendarzu online:
- Diagnoza jest jasna i chcesz poddać się operacji natychmiast po badaniu i konsultacji? W takim razie kategoria wizyt"Badanie/leczenie przetoki kości ogonowej all-in-one" jest stworzona dla Ciebie. Rezerwujesz 2-godzinną wizytę z opcją leczenia - wielka ulga dla wszystkich, którzy chcą uniknąć drugiej podróży i już widzieli specjalistę.
- Jeśli nie jesteś jeszcze pewien lub chcesz rozważyć decyzję w wolnej chwili, zalecamy wybranie opcji"Specjalna konsultacja w sprawie zatoki pilonidalnej". Zapewni to 20-minutową wizytę w celu przeprowadzenia badania i konsultacji. Następnie ustalimy termin operacji zgodnie z życzeniem pacjenta. Taka konsultacja jest również niezbędna, jeśli planowana jest operacja w znieczuleniu ogólnym, na życzenie pacjenta lub jeśli jest to konieczne z medycznego punktu widzenia.
Oferujemy te spotkania codziennie od poniedziałku do piątku. Prawie zawsze możliwe jest znalezienie terminu w ciągu 2 tygodni. W przypadku ostrego bólu zwykle konieczne jest leczenie wstępne. Wszystkie potrzebne informacje można znaleźć na stronie Ropień pilonidalny.
Podczas rezerwacji wizyty typu "wszystko w jednym" prosimy o przesłanie dokumentacji zdjęciowej dotkniętego obszaru zgodnie z niniejszymi instrukcjami:
Dokumentacja fotograficzna
Obraz ogólny
Dokumentacja fotograficzna
Szczegółowy obraz
Należy pamiętać, że badanie lub leczenie innych diagnoz (hemoroidy, przetoki odbytu itp.) nie jest możliwe w tych terminach, ponieważ nie jest dostępne miejsce i/lub warunki kadrowe.
Wizyta zamówiona za pośrednictwem naszego systemu rezerwacji zostanie potwierdzona przez lekarza tylko wtedy, gdy pacjent został już zbadany w naszej praktyce lub dokumentacja zdjęciowa została przesłana z wyprzedzeniem.
Krok 3: Przygotowanie do zbierania pitów OP
Wcześniej istniejące warunki: Prosimy o poinformowanie nas, jeśli
- znane są istotne choroby (serca, płuc, krzepnięcia krwi)
- Należy wziąć pod uwagę niezgodności i alergie (zwłaszcza miejscowe środki znieczulające lub antybiotyki).
- musisz przyjmować leki rozrzedzające krew
- lub wymagane jest leczenie wstępne (np. antybiotyki w przypadku chorób zastawek serca lub Minirin w przypadku wrodzonej skłonności do krwawień).
Zorganizuj kierowcę/osobę towarzyszącą: Nie zalecamy samodzielnego wsiadania za kierownicę w drodze powrotnej do domu. Nigdy nie można całkowicie wykluczyć reakcji układu krążenia. Bezpośrednio po zabiegu pacjent może nie być skoncentrowanym uczestnikiem ruchu drogowego. Dlatego najlepiej jest zorganizować kierowcę lub podróż środkami transportu publicznego bez konieczności zbyt częstych przesiadek.
Krok 4: W dniu operacji
Gabinet dr Hofer / Liebl znajduje się przy Brienner Straße 13 na 4 piętrze nad kawiarnią Luitpold w centrum Monachium. Wejście znajduje się między kawiarnią a kwiaciarnią Flor&Decor.
Metro zatrzymuje się bezpośrednio przed budynkiem(przystanek Odeonsplatz), a za Luitpoldblock znajduje się wielopoziomowy parking.
Należy pamiętać, że w godzinach szczytu można spodziewać się dużego natężenia ruchu w mieście i nieoczekiwanych objazdów z powodu licznych robót drogowych. Dlatego należy zaplanować wystarczająco dużo czasu, aby uniknąć stresu.
W przeciwieństwie do operacji w znieczuleniu ogólnym, do sinusektomii nie trzeba być na czczo. Należy jeść i pić wystarczająco dużo. Zapobiegnie to problemom z krążeniem, zwłaszcza w gorące letnie dni.
Diabetycy przyjmują posiłki i leki jak zwykle.
Jeśli to możliwe, należy obficie ogolić pośladki. Ułatwi to nam pracę, a Tobie zmianę opatrunku, jeśli plaster nie przyklei się do włosów.
Leżysz na bardzo grubym materacu żelowym z regulowaną sekcją głowy i regulowanymi podporami ramion. Przed rozpoczęciem operacji zaleca się ponowne pójście do toalety, aby później nie "szczypać".
Następnie następuje golenie i znieczulenie miejscowe. Jeśli to możliwe, możesz ogolić się w domu, co pozwoli Ci zaoszczędzić trochę czasu.
Procedura trwa zazwyczaj od 30 do 60 minut.
Miejscowe środki znieczulające są stosowane w medycynie od 1884 roku i blokują przewodzenie pobudzenia w nerwach. Umożliwia to bezbolesną operację z zachowaniem normalnej świadomości. Wielu pacjentów obawia się, że znieczulenie miejscowe nie będzie wystarczająco skuteczne. Dlatego ważne jest, aby podkreślić, że skuteczność i bezpieczeństwo znieczulenia tumescencyjnego zostały udowodnione w licznych badaniach, w tym przez profesora Bussena z Uniwersytetu w Würzburgu.
Możemy pozbyć się tego strachu. Znieczulenie tumescencyjne (łac. tumescence = obrzęk), opracowane w 1985 r. przez chirurga kosmetycznego dr Jeffreya A. Kleina w USA i od tego czasu z powodzeniem stosowane w różnych specjalnościach medycznych, oferuje wiele korzyści.
- Nawet duże obszary mogą być niezawodnie znieczulone
- tendencja do krwotoków i siniaków jest zmniejszona
- środek znieczulający ma działanie przeciwbakteryjne i zapobiega infekcjom
- długi czas działania zapewnia brak bólu nawet po operacji
- jest to bezpieczna procedura, która mniej obciąża organizm niż znieczulenie ogólne
Jakie zabiegi chirurgiczne mogą być przeprowadzane w sposób odpowiedzialny w warunkach ambulatoryjnych?
Wczytując film, akceptujesz politykę prywatności YouTube.Dowiedz się więcej
Prezentacja produktu Dermabond®, wideo producenta Ethicon
Leczenie otwartych ran
Zwykle pozostawiamy otwarte małe rany do 1 cm. Konwencjonalne szwy na ranie są często nieskuteczne w linii środkowej, ponieważ siły ścinające, bakterie i odrastające włosy utrudniają gojenie. W optymalnych warunkach możliwe jest jednak odejście od tej zasady, z odsetkiem powodzenia wynoszącym około 80% w następujących warunkach:
- Dobra konsystencja tkaniny
- Wykluczenie ropnia
- Depilacja laserowa przed zabiegiem w celu zminimalizowania wzrostu włosów w ciągu pierwszych dwóch tygodni po zabiegu.
Czy rana zostanie zszyta lub sklejona?
Stosowane są dwie różne techniki:
- Klejenie rany: Krawędzie rany są łączone za pomocą rodzaju "superglue" i uszczelniane.
- Szew wywinięty: Szew wywinięty to technika szycia, która zapewnia większą powierzchnię styku i lepsze krążenie krwi, a tym samym stabilność niż standardowy szew. Kieruje również kierunek wzrostu włosów z dala od rany.
Bandaż i tamponada
W jamie rany umieszczamy specjalną włókninę zwaną hemostatykiem. Włóknina ta zapewnia dodatkową ochronę przed wtórnym krwawieniem, wspomaga gojenie rany i całkowicie rozpuszcza się w miarę postępu rany. Materiały te zawierają kolagen lub żelatynę pochodzenia zwierzęcego. Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości - na przykład ze względu na wegański styl życia - poinformuj nas o tym.
Używamy grubego chłonnego opatrunku na obszar zewnętrzny. Początkowo rany mogą często wydzielać duże ilości płynu, a opatrunek zapobiega powstawaniu plam na odzieży.
Wczytując film, akceptujesz politykę prywatności YouTube.Dowiedz się więcej
- Po zakończeniu operacji i założeniu opatrunku pacjent powoli wstanie ze stołu zabiegowego, aby ustabilizować krążenie.
- Oferujemy butelkę wody, ciastko i środek przeciwbólowy na czas rekonwalescencji w poczekalni.
- Po ostatecznej kontroli opatrunku i krążenia można opuścić gabinet.
- Jeśli potrzebujesz zaświadczenia o niezdolności do pracy lub szkoły, poinformuj nas o tym.
Krok 6: W drodze do domu
Znieczulenie miejscowe zwykle pozostaje skuteczne przez kilka godzin po zabiegu. Można zatem bez bólu przyjąć normalną pozycję siedzącą w samochodzie lub pociągu. Lekki ucisk na ranę jest nawet pożądany i zmniejsza i tak już niskie ryzyko krwawienia pooperacyjnego.
Nie zalecamy samodzielnego wsiadania za kierownicę pojazdu silnikowego, ponieważ możesz nadal myśleć o zabiegu, a nawet niewielkie reakcje krążeniowe mogą ograniczyć twoją pełną zdolność do prowadzenia pojazdu.
Możesz normalnie się poruszać, ale odradzamy długie spacery i uprawianie sportu w dniu samej operacji.
W przypadku krwawienia: Umieść kilka kompresów lub materiał celulozowy na ranie i stosuj stały ucisk przez 15 minut. Pomocne może być również siedzenie na ranie i odczekanie chwili. Krwawienie pooperacyjne nie jest niebezpieczne; w razie wątpliwości należy skontaktować się z gabinetem chirurgicznym lub poniższym numerem alarmowym.
Krok 7: Opieka posprzedażowa
Po operacji można samodzielnie usunąć duży opatrunek. Prysznic ze zwykłą wodą z kranu o komfortowej temperaturze jest możliwy i rozsądny. W przeszłości nigdy nie zaobserwowaliśmy żadnych negatywnych konsekwencji. Zgodnie z wytycznymi higienicznymi Instytutu Roberta Kocha (RKI) wymagany byłby końcowy filtr bakteryjny ("filtr Legionella", np. Germlyser D®), ponieważ do rany mogą dostać się tylko sterylne płyny. Jednak obszar fałdu pośladkowego nigdy nie jest sterylny i udowodniono, że mycie zmniejsza liczbę bakterii(Federalne Centrum Edukacji Zdrowotnej).
W miarę możliwości dozwolone jest wykonywanie codziennych czynności. Przez pierwsze 2 dni należy unikać ekstremalnego rozciągania pośladków w celu oceny rany. Uprawianie sportu jest dozwolone, gdy tylko pozwala na to ból rany.
Zalecamy noszenie obcisłych spodni z dostępną w sprzedaży wkładką higieniczną. Ten rodzaj pielęgnacji rany jest wygodniejszy niż opatrunek samoprzylepny. Rana wydziela krwawą wydzielinę. Ból rany jest silniejszy drugiego dnia niż pierwszego i ustępuje w ciągu tygodnia. Leczenie ibuprofenem w razie potrzeby jest praktycznie zawsze wystarczające.
Krok 8: Zakończenie leczenia i profilaktyka nawrotów
Środek hemostatyczny lub tamponada rozpuszczają się. W zależności od użytego materiału, Tabotamp® wygląda brązowawo-brązowo, a Lyostypt® wygląda jak biała piana. Lekkie podrażnienie i obrzęk są normalne w tej fazie.
Fibryna, naturalny "klej do ran" wytwarzany ze składników krwi, tworzy żółtawą powłokę przypominającą ropę, ale nie musi Cię to martwić.
Zazwyczaj nie jest konieczne stosowanie maści lub proszków. Jeśli gojenie rany jest opóźnione, przepisujemy maści z metronidazolem, mupirocyną lub jodem (Betaisodona®), które należy nakładać na ranę dwa razy dziennie.
Raz w tygodniu konieczne jest golenie brzegów rany jednorazową maszynką do golenia i sprawdzanie rany pod kątem włosów, które wniknęły. Możemy to zrobić my, krewni lub lekarz rodzinny. Przy dobrym oświetleniu i dobrej widoczności (ewentualnie przy użyciu szkła powiększającego lub okularów do czytania) należy zbadać ranę i usunąć włosy pęsetą. Po zamknięciu rany golenie należy kontynuować przez kolejne 2 miesiące.
Mamy różne opcje wspomagania gojenia się ran:
- Zabieg laserem niskoenergetycznym ("LLLT, miękki laser") raz lub dwa razy w tygodniu stymuluje zdolności samoleczenia poprzez aktywację komórkową.
- Leczenie zimną plazmą (CAP) zapewnia wysoce skuteczną dezynfekcję, jednocześnie poprawiając mikrokrążenie.
- Zabieg laserowego usuwania ow łosienia przeprowadzany jest co 4-6 tygodni i stanowi środek zapobiegawczy przeciwko nawrotom (nawrotom). Zabieg można przeprowadzić bezboleśnie w znieczuleniu miejscowym.
DR. BERNHARD HOFER & FLORIAN LIEBL
Specjaliści chirurgii trzewnej i proktologii - PartG mbB
Brienner Str. 13, D-80333 Monachium
- info@darmsprechstunde.de
- Poniedziałek - piątek: 08:00 - 13:00 i 14:00 - 18:00
- i po wcześniejszym umówieniu
- Sobota, niedziela, święta państwowe: zamknięte
- Prosimy również o zwrócenie uwagi na nasze informacje w tytule tej strony internetowej i w naszym ogłoszeniu telefonicznym.
Wczytując mapę, akceptujesz politykę prywatności Google.Dowiedz się więcej
© 2024 Praktyka proktologiczna Monachium