Pit picking / sinusectomia: procedura di trattamento per chirurgia ambulatoriale
La vostra guida completa
Esistono due strategie per il trattamento del seno pilonidale, ognuna delle quali presenta vantaggi e svantaggi e differisce nella procedura.
- Il trattamento mini-invasivo (pit picking/sinusectomia) è una procedura chirurgica minore che può essere eseguita ambulatoriamente in studio in anestesia locale. Per questo offriamo l'appuntamento "all-in-one", in cui l'operazione può essere eseguita direttamente dopo la visita e il consulto. Questo metodo è adatto per i pazienti con fistole coccigee non operate in precedenza e per le recidive, a condizione che non vi siano difetti importanti della linea mediana. Un ulteriore vantaggio della chirurgia mininvasiva è che si mantengono aperte tutte le opzioni possibili nel raro caso di una recidiva.
- Lo spostamento laterale della cicatrice (operazione di Karydakis) rende meno importante la depilazione tramite rasatura o laser. Per questa procedura è necessario un appuntamento separato in un centro di chirurgia ambulatoriale in anestesia generale. Questo metodo è troppo complesso per la maggior parte delle fistole che non sono state operate in precedenza. Questo metodo viene scelto anche se un precedente intervento chirurgico ha comportato un processo di guarigione lungo e frustrante e il paziente desidera un trattamento che si concluda rapidamente. Tutte le informazioni al riguardo sono disponibili nella pagina dedicata all'operazione di Karydakis.
Fase 1: diagnosi del seno pilonidale
Fase 2: trovare un appuntamento
Il modo più semplice per farlo è prenotare un appuntamento direttamente nel nostro calendario online:
- La diagnosi è chiara e desiderate sottoporvi a un intervento chirurgico subito dopo la visita e il consulto?Fistola sacro coccigea Allora la categoria di appuntamenti"Visita/Trattamento All-in-one" fa al caso vostro. Prenotate un appuntamento di 2 ore con opzione di trattamento: un grande sollievo per tutti coloro che vogliono evitare un secondo viaggio e hanno già visitato uno specialista.
- Fistola sacro coccigeaSe non siete ancora sicuri o desiderate riflettere sulla decisione con calma, vi consigliamo di scegliere"Consultazione speciale /Sinus pilonidalis". In questo modo avrete un appuntamento di 20 minuti per una visita e un consulto. In seguito, fisseremo un appuntamento per l'intervento secondo i vostri desideri. Questo appuntamento di consultazione è indispensabile anche nel caso in cui venga programmato un intervento in anestesia generale, su vostra richiesta o se necessario dal punto di vista medico.
Offriamo questi appuntamenti tutti i giorni dal lunedì al venerdì. È quasi sempre possibile trovare un appuntamento entro 2 settimane. In caso di dolore acuto, di solito è necessario un pre-trattamento. Tutte le informazioni necessarie sono disponibili nella pagina dedicata all'ascesso pilonidale.
Quando si prenota un appuntamento all-in-one, si prega di inviare una documentazione fotografica dell'area interessata secondo le presenti istruzioni:
Documentazione fotografica
Immagine d'insieme
Documentazione fotografica
Immagine di dettaglio
Si prega di notare che un esame o un trattamento per altre diagnosi (emorroidi, fistole anali, ecc.) non è possibile in queste date, poiché lo spazio e/o le condizioni del personale non sono disponibili.
Un appuntamento richiesto tramite il nostro sistema di prenotazione sarà confermato dal medico solo se il paziente è già stato visitato nel nostro studio o se è stata inviata in anticipo una documentazione di immagini.
Fase 3: Preparazione per la raccolta dei pozzetti OP
Condizioni preesistenti: Vi preghiamo di comunicarci se
- sono note patologie importanti (cuore, polmoni, coagulazione del sangue)
- È necessario tenere conto di intolleranze e allergie (soprattutto agli anestetici locali o agli antibiotici).
- è necessario assumere farmaci "fluidificanti" del sangue
- oppure è necessario un trattamento preliminare (ad esempio, antibiotici per le malattie delle valvole cardiache o Minirin per le tendenze emorragiche congenite).
Organizzare un autista/accompagnatore: Si sconsiglia di mettersi al volante da soli per il viaggio di ritorno. Le reazioni circolatorie non possono mai essere completamente escluse. Subito dopo il trattamento, potreste non essere in grado di partecipare al traffico stradale. È quindi meglio organizzare un autista o un viaggio con i mezzi pubblici senza dover cambiare troppo spesso.
Fase 4: il giorno dell'intervento
Lo studio del Dr. Hofer / Liebl si trova in Brienner Straße 13, al 4° piano sopra il Café Luitpold , nel centro di Monaco. L'ingresso si trova tra il caffè e il negozio di fiori Flor&Decor.
La metropolitana si ferma proprio davanti all'edificio(fermataOdeonsplatz) e dietro il Luitpoldblock c'è un parcheggio multipiano.
Si prega di notare che nelle ore di punta il traffico cittadino è intenso e le deviazioni impreviste sono dovute a numerosi lavori stradali. Si consiglia quindi di pianificare il tempo necessario per evitare lo stress.
A differenza dell'intervento in anestesia generale, per la sinusectomia non è necessario essere a digiuno. Mangiate e bevete a sufficienza. In questo modo si evitano problemi circolatori, soprattutto nelle calde giornate estive.
I diabetici assumono i pasti e i farmaci come di consueto.
Se possibile, vi preghiamo di depilarvi abbondantemente i glutei. Questo facilita il nostro lavoro e la possibilità di cambiare la medicazione se il cerotto non si attacca ai peli.
Il paziente si sdraia su un materasso in gel extra spesso, con una sezione regolabile per la testa e supporti regolabili per le braccia. Prima dell'inizio dell'intervento, è consigliabile recarsi ancora una volta in bagno, in modo da non "pizzicare" in seguito.
Seguono la rasatura e l'anestesia locale. Se possibile, è possibile effettuare la rasatura già a casa, risparmiando così un po' di tempo.
In genere, la procedura dura tra i 30 e i 60 minuti.
Gli anestetici locali sono utilizzati in medicina dal 1884 e bloccano la conduzione dell'eccitazione nei nervi. In questo modo, consentono un intervento indolore con una coscienza normale. Molti pazienti temono che l'anestesia locale non sia sufficientemente efficace. È quindi importante sottolineare che l'efficacia e la sicurezza dell'anestesia tumescente sono state dimostrate da numerosi studi, tra cui quello del Prof. Bussen dell'Università di Würzburg.
Possiamo togliervi questa paura. L'anestesia tumescente (tumescenza lat. = gonfiore), sviluppata nel 1985 dal chirurgo plastico Dr. Jeffrey A. Klein negli Stati Uniti e da allora utilizzata con successo in diverse specialità mediche, offre molti vantaggi.
- È possibile anestetizzare in modo affidabile anche aree di grandi dimensioni
- si riduce la tendenza al sanguinamento e alle ecchimosi
- l'anestetico ha un effetto antibatterico e previene le infezioni
- la lunga durata d'azione garantisce l'assenza di dolore anche dopo l'operazione
- è una procedura sicura, che grava meno sull'organismo rispetto all'anestesia generale
Quali tipi di interventi possono essere eseguiti responsabilmente in questo contesto ambulatoriale?
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Presentazione del prodotto Dermabond®, video del produttore Ethicon
Trattamento aperto della ferita
Di solito lasciamo aperte piccole ferite fino a 1 cm. La sutura convenzionale è spesso inefficace nella linea mediana, poiché le forze di taglio, i batteri e la ricrescita dei peli compromettono la guarigione. In condizioni ottimali, tuttavia, è possibile derogare a questo principio, con un tasso di successo di circa l'80% nelle seguenti condizioni:
- Buona consistenza del tessuto
- Esclusione di un ascesso
- Epilazione laser prima dell'intervento per ridurre al minimo la crescita dei peli nelle prime due settimane dopo l'intervento.
La ferita sarà suturata o incollata?
Vengono utilizzate due tecniche diverse:
- Incollaggio della ferita: i bordi della ferita vengono uniti con un tipo di "supercolla" e sigillati insieme.
- Sutura a estroflessione: la sutura a estroflessione è una tecnica di sutura che offre un'area di contatto più ampia e una migliore circolazione sanguigna e quindi stabilità rispetto a una sutura standard. Inoltre, dirige la direzione della crescita dei peli lontano dalla ferita.
Bendaggio e tamponamento
Nella cavità della ferita viene inserito un vello speciale chiamato emostatico. Questo vello fornisce una protezione aggiuntiva contro le emorragie secondarie, favorisce la guarigione della ferita e si dissolve completamente nel tempo. Questi materiali contengono collagene o gelatina di origine animale. In caso di dubbi, ad esempio a causa di uno stile di vita vegano, vi preghiamo di comunicarcelo.
Per l'area esterna si utilizza una spessa medicazione assorbente. Inizialmente, le ferite possono spesso secernere grandi quantità di liquido e la medicazione impedisce quindi di macchiare gli indumenti.
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- Al termine dell'intervento e dell'applicazione della medicazione, ci si alzerà lentamente dal lettino di trattamento per stabilizzare la circolazione.
- Vi offriamo una bottiglia d'acqua, un biscotto e un antidolorifico mentre vi riprendete nella sala d'attesa.
- Dopo un ultimo controllo della medicazione e della circolazione, si può lasciare lo studio.
- Se avete bisogno di un certificato di incapacità lavorativa o scolastica, vi preghiamo di informarci.
Fase 6: Sulla strada di casa
L'anestetico locale di solito continua a funzionare per diverse ore dopo l'intervento. È quindi possibile assumere una normale posizione seduta in auto o in treno senza dolore. Una leggera pressione sulla ferita è addirittura auspicabile e riduce il già basso rischio di sanguinamento post-operatorio.
Si sconsiglia di mettersi al volante di un veicolo, poiché si sta ancora pensando all'intervento e anche lievi reazioni circolatorie possono limitare la capacità di guidare.
Potete muovervi normalmente, ma il giorno stesso dell'operazione vi sconsigliamo di fare lunghe passeggiate e di fare esercizio fisico.
Se sanguina una volta: applicare diversi impacchi o materiale di cellulosa sulla ferita ed esercitare una pressione costante per 15 minuti. Può anche essere utile sedersi sulla ferita e aspettare un po'. L'emorragia post-operatoria non è pericolosa. In caso di dubbio, contattare lo studio o il numero di emergenza indicato di seguito.
Fase 7: Assistenza post-operatoria
È possibile rimuovere da soli il grande bendaggio applicato dopo l'intervento. In seguito, è possibile e ragionevole fare una doccia con normale acqua di rubinetto a temperatura gradevole. In passato non abbiamo mai riscontrato conseguenze negative. Secondo le linee guida sull'igiene dell'Istituto Robert Koch (RKI), sarebbe necessario un filtro batterico terminale ("filtro per la legionella", ad esempio Germlyser D®), poiché solo i fluidi sterili possono raggiungere la ferita. Tuttavia, l'area della piega del sedere non è mai sterile e il lavaggio ha dimostrato di ridurre il numero di germi(Centro federale per l'educazione sanitaria).
Le attività quotidiane sono consentite per quanto possibile. Per i primi 2 giorni si deve evitare di allargare i glutei per valutare la ferita. Lo sport è consentito non appena il dolore della ferita lo consente.
Si consiglia di indossare pantaloni aderenti con un salvaslip commerciale. Questo tipo di trattamento della ferita è più comodo di una medicazione incollata. La ferita secerne secrezioni sanguinolente. Il dolore è peggiore il secondo giorno rispetto al primo e diminuisce nel corso della settimana. Il trattamento con ibuprofene, se necessario, è praticamente sempre sufficiente.
Fase 8: completamento del trattamento e profilassi delle recidive
L'emostatico o il tamponamento si dissolvono. A seconda del materiale utilizzato, si presenta in forma bruno-polposa con Tabotamp® e come una schiuma bianca con Lyostypt®. Una leggera irritazione e gonfiore sono normali durante questa fase.
La fibrina, un "collante" naturale della ferita composto da componenti del sangue, forma depositi giallastri che ricordano il pus, ma questo non deve preoccupare.
Di solito non sono necessarie pomate o polveri. Se la guarigione della ferita è ritardata, prescriviamo pomate con metronidazolo, mupirocina o iodio (Betaisodona®), da applicare sulla ferita due volte al giorno.
Una volta alla settimana, è essenziale radere i bordi della ferita con un rasoio monouso e controllare che non vi siano peli penetrati. Questa operazione può essere effettuata da noi, dai parenti o dal medico di famiglia. In buona luce e con una buona visione (eventualmente con una lente d'ingrandimento o occhiali da lettura), si esamina la ferita e si rimuovono i peli con una pinzetta. Dopo la chiusura della ferita, la rasatura deve continuare per altri 2 mesi.
Abbiamo diverse opzioni per promuovere la guarigione delle ferite:
- Un trattamento laser a bassa energia ("LLLT, Softlaser") una o due volte alla settimana stimola i poteri di autoguarigione attraverso l'attivazione cellulare.
- Il trattamento con plasma freddo (CAP) produce una disinfezione altamente efficace e migliora la microcircolazione.
- Il trattamento laser per la depilazione viene effettuato ogni 4-6 settimane e costituisce una misura preventiva contro le recidive. Il trattamento può essere eseguito in modo indolore in anestesia locale.
DR. BERNHARD HOFER E FLORIAN LIEBL
Specialisti in chirurgia viscerale e proctologia - PartG mbB
Brienner Str. 13, D-80333 Monaco
- info@darmsprechstunde.de
- Lunedì - venerdì: 08.00 - 13.00 e 14.00 - 18.00
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- Sabato, domenica, festivi: chiuso
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