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Cicatrisation après une opération de la fistule du coccyx

Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal)-OP : comment vous préparez-vous à favoriser la guérison ?

Une cicatrisation optimale commence par le choix de la bonne méthode chirurgicale et d'un chirurgien expérimenté . Plus la quantité de tissus retirés lors de l'opération est importante, plus le défi pour votre corps de guérir est grand - un processus qui ne doit pas être sous-estimé. Prenez donc le temps de vous faire conseiller par un spécialiste avant de prendre une décision.

De nombreux patients tentent d'abord une opération à l'hôpital le plus proche, en pensant qu'ils pourront toujours passer à un spécialiste plus tard. Cette approche peut toutefois entraîner de longs traitements de la plaie et des absences à l'école, au travail et au sport qui sont difficiles à réparer. Nos méthodes chirurgicales avancées sont conçues pour éviter ces problèmes dès le départ.

Avant de prendre votre décision, renseignez-vous sur les expériences d'autres patients. Les évaluations sur Google ou d'autres portails similaires peuvent être instructives. Souvent, il vaut également la peine de se rendre plus loin dans un établissement spécialisé pour obtenir des résultats optimaux.

Déjà opéré(e) ? Votre check-list pour les soins postopératoires

Vous avez été opéré(e) d'une Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) et vous ne savez pas comment traiter correctement la plaie ? Il est compréhensible que vous soyez désorienté face aux nombreux avis des médecins, de vos connaissances et d'Internet. Avec notre check-list Cicatrisation, nous résumons ce qui est vraiment important. Le succès ou l'échec d'une opération sur Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) se décide dans les 4 à 6 semaines qui suivent l'intervention.

1. bilan : l'opération effectuée a-t-elle permis de guérir la fistule ?

Votre traitement visait-il à retirer un Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) ou a-t-il simplement permis de crever un abcès? Même si vous ne vous sentez pas mal pour le moment, une deuxième intervention est généralement nécessaire. Sans cette intervention, le risque de réapparition d'abcès reste élevé.

Ce n'était que la première des deux étapes : Exemples de drainage d'abcès

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Cela ne doit pas ressembler à ça : Exemples d'ablation incomplète de fistule

Avez-vous fait procéder à une ablation complète de Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal)? Il est important d'inspecter soigneusement l'ensemble du pli fessier afin de s'assurer qu'il ne reste pas d'ouvertures remarquables. La présence de telles ouvertures peut être un signe clair d'une récidive imminente. En cas de soupçon, prenez immédiatement l'initiative de consulter un médecin spécialisé dans ce domaine. 

Exemple de fistule pilonidale incomplètement enlevée
Patiente de 20 ans, 4 opérations en 2 ans, cheveux incarnés (1) et fistule primaire oubliée (2)

Ce n'est malheureusement pas rare : malgré des opérations répétées sous anesthésie, l'origine de la fistule passe inaperçue. Ainsi, aucune guérison n'est possible.

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2. soin actif des plaies : épilation efficace et nettoyage quotidien

  • Éliminez les poils autour de la plaie sur un ourlet d'environ 2 cm de large en vous rasant, en utilisant une crème dépilatoire, de la cire ou en vous épilant. La zone située à 3 cm en dessous du point le plus profond de la plaie est particulièrement importante, une zone que vous pouvez voir en écartant légèrement les fesses.
  • En outre, il est indispensable de se doucher 1 à 2 fois par jour afin d'éliminer les sécrétions de la plaie et de minimiser la charge bactérienne. Une surface cutanée propre abrite 10.000 fois moins de bactéries et favorise une guérison plus rapide et plus sûre. Portez toute votre attention sur ces deux points afin de soutenir au mieux le processus de guérison !
  • Le rinçage de la plaie avec des solutions stériles (solution physiologique de NaCL, antiseptiques) correspond à la recommandation officielle du RKI, mais n'est pas obligatoire à notre avis. L'intervention de la sinusoïdectomie ne laisse pas une cavité d'abcès drainée avec peine, mais une cavité de plaie en grande partie "propre" grâce à l'élimination soigneuse de la capsule de la fistule.

3. vous pouvez sans crainte laisser tomber ces mesures

  • Les antibiotiques peuvent être utiles à court terme, notamment après une fermeture complète de la plaie. La première dose est typiquement administrée lors de l'induction de l'anesthésie, soit sous forme de perfusion, soit sous forme de comprimés le matin de l'opération. La poursuite de ce traitement sur une plus longue période est toutefois controversée par les experts. L'administration préventive d'antibiotiques pour éviter l'infection des plaies ne devrait généralement pas durer plus de trois jours.
  • Les tamponnades s'avèrent souvent douloureuses et inefficaces. Après l'ablation d'une fistule, la plaie est généralement relativement propre et ne doit pas être maintenue artificiellement ouverte. Cela diffère du traitement d'un abcès, pour lequel il peut être nécessaire d'assurer l'écoulement du pus pendant quelques jours.
  • L'élimination des hypergranulations, également connues sous le nom de "chair sauvage", par brûlure (nitrate d'argent) ou mécaniquement, est contre-productive. Ces excroissances sont l'indice d'obstacles à la guérison, causés par des poils incarnés ou détachés, et sont donc un phénomène concomitant et non la cause du problème.

Lorsque les cheveux sont retirés, la fistule guérit.

La plaie ne guérit pas ou s'est rouverte ?

Ne laissez pas la cicatrisation de vos plaies au hasard - agissez maintenant !

Plan B en cas de stagnation de la cicatrisation : malgré un résultat échographique discret et des soins optimaux, il arrive qu'une plaie ne cicatrise pas. Si aucune progression de la cicatrisation n'est visible sur une période d'un à deux mois, il faut se rendre à l'évidence : Une nouvelle intervention peut s'avérer nécessaire. On peut alors envisager un nouveau nettoyage de la plaie ou la réalisation d'une plastie de Karydakis

Ne retardez pas inutilement la décision de recourir à une nouvelle intervention de chirurgie plastique reconstructive. Les retards ne conduisent qu'à une perte de temps et à des espoirs déçus. En outre, vous ne devez pas avoir une peur excessive de l'intervention. Si celle-ci est réalisée par un chirurgien expérimenté, elle peut constituer une solution efficace et durable à votre problème de cicatrisation.

Sport après une opération de la fistule du coccyx

Quand est-il permis de reprendre le travail physique, le sport et le sexe après l'opération ?

Le sport est un véritable booster pour la santé, même pour les patients qui ont subi une opération ! Le concept Fast Track de la rééducation chirurgicale se base précisément sur ce principe.

Nous avons appris que le repos au lit, les plâtres et la privation de nourriture ne sont pas bénéfiques, mais peuvent plutôt nuire (mots clés : atrophie due à l'inactivité et états métaboliques cataboliques).

Mais quel est le risque que la blessure s'ouvre à nouveau dans la vie quotidienne ou lors de la pratique d'un sport ?

Pour le savoir, il faut comprendre les deux types de cicatrisation. Dans le cas de la cicatrisation primaire, telle qu'elle est recherchée après une intervention chirurgicale avec fermeture de la plaie, les bords de la plaie sont d'abord reliés par des sutures, des agrafes ou des colles.

Ensuite, la plaie passe par quatre phases :

  • Phase de coagulation (jour 1) : Les plaquettes sanguines et les facteurs de coagulation collent la plaie. La fibrine qui en résulte est la superglue de l'organisme. Les anticorps et les globules blancs sont actifs pour la défense contre les infections. La stabilité est surtout assurée par les fils de la peau, c'est pourquoi il faut éviter les contraintes.
Le sport est autorisé même pendant la convalescence
Le sport est bon pour la santé
  • Phase inflammatoire (jour 1 - 4) : Des messagers sont libérés, ce qui provoque une vasodilatation, une augmentation de la circulation sanguine, la formation de nouveaux vaisseaux et l'attraction de cellules du tissu conjonctif (fibroblastes). Ces fibroblastes sont de véritables maîtres dans la production de fibres stabilisatrices. L'augmentation de l'irrigation sanguine est reconnaissable à la couleur rougeâtre ou violacée de la cicatrice. La résistance mécanique est encore faible.
  • Phase de prolifération (jours 5 à 14) : Les fibroblastes se multiplient et produisent du procollagène. Cette protéine se transforme en tropocollagène et contient des proportions plus importantes des acides aminés lysine, glycine et proline. La réticulation de ces protéines donne naissance à des fibrilles de collagène qui stabilisent peu à peu la cicatrice en formation.
  • Phase de contraction (jour 15 -) : Durant cette phase, la formation et la dégradation des fibrilles de collagène s'équilibrent et les fibres se réorganisent. La résistance mécanique de la cicatrice continue d'augmenter et la couleur de la cicatrice se rapproche progressivement de la couleur normale de la peau. En outre, la cicatrice commence lentement à rétrécir, car le tissu se contracte et prend une structure plus compacte. La cicatrice est à présent à nouveau pleinement résistante.
La "méthode du boucher" et le pit picking se basent sur le processus de cicatrisation secondaire, qui correspond au mécanisme naturel de guérison d'une blessure : la plaie se remplit lentement de tissu de granulation pour atteindre finalement le niveau de la peau. Ensuite, la peau commence à pousser progressivement des deux côtés de la plaie, à raison d'environ 1 mm par semaine. Ce n'est que lorsque la plaie est complètement fermée qu'elle cesse de suinter. Elle "ne sèche pas à l'air". Dans ce type de cicatrisation, les progrès réalisés restent stables à tout moment et le repos physique n'offre aucun avantage supplémentaire.Toutefois, si la cicatrisation secondaire est perturbée, généralement causée par des poils dans le contexte des fistules coccygiennes, le tissu de granulation reste instable, prolifère au-delà des limites de la plaie ("chair sauvage") et peut saigner au moindre contact. Normalement, même dans ce cas, une couche de peau délicate se forme au-dessus de ce tissu. Néanmoins, la cicatrice reste instable, quel que soit le soin que vous y apportez. Ce n'est que lorsque le facteur gênant, à savoir les poils, est éliminé, qu'une cicatrice solide et ne saignant pas peut se former.