Guérir avec la lumière focalisée
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Le terme "laser" évoque la haute technologie et la précision. Le patient attend d'une opération au laser un traitement innovant et doux. La puissance de la lumière concentrée doit permettre d'éviter les saignements et les récidives et de garantir un temps de guérison court.
C'est pourquoi nous utilisons cette technologie depuis 2011. Dans Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) la chirurgie laser, on distingue la sclérothérapie thermique (FiLaC/SiLaC) et l'excision de la fistule avec le scalpel laser (sinusectomie laser).
Dans le traitement postopératoire d'un sinus pilonidalis, on utilise la thérapie laser à bas niveau (LLLT) et l'épilation au laser.
Lorsqu'Albert Einstein a étudié la question de la façon dont les étoiles émettent leur lumière, il a réussi à en déduire "une loi étonnamment simple", qu'il a ensuite publiée sous le titre "Radiation emission and absorption according to quantum theory".
Amplification de la lumière par émission stimulée de radiations : le 16 mai 1961, l'ingénieur électricien et physicien américain Theodor Maiman des Hughes Research Laboratories a réussi à convertir l'éclair d'inspiration d'Einstein en un laser fonctionnel avec le premier laser à rubis.
La publication de cet acte pionnier a d'abord été rejetée. Maiman a été nominé deux fois pour le prix Nobel, mais la plus haute récompense scientifique est allée à son rival Charles Townes de Bell Labs.
Aujourd'hui, les lasers sont également indispensables en médecine. En particulier, les lasers à diode qui ont suivi le laser à l'arséniure de gallium de Robert Hall en 1962 ont fait entrer la médecine et la chirurgie dans une nouvelle ère grâce à la disponibilité de lasers pratiques et puissants.
En 1967, alors qu'il essayait de traiter des tumeurs au laser à l'université de Budapest, Endre Mester a accidentellement découvert l'effet curatif des rayonnements laser de basse énergie et a ainsi posé les bases de la LLLT (thérapie laser de bas niveau).
Malgré sa puissance apparemment faible de 10 W maximum, ce laser ouvre des possibilités totalement nouvelles pour la chirurgie laser : grâce à son effet optimisé sur l'hémoglobine et la mélanine, il coupe précisément le long de la capsule de la fistule bien perfusée. La faible profondeur de pénétration dans les tissus protège l'environnement sain encore mieux que les lasers infrarouges. Le tissu adipeux sous-cutané, riche en eau grâce à l'anesthésie tumescente (une forme spéciale d'anesthésie locale) que nous utilisons, n'absorbe presque pas d'énergie, les dommages thermiques collatéraux sont minimisés.
Déjà à l'âge de pierre, il y a plus de 25 000 ans, les gens auraient gratté des cheveux indésirables avec des coquillages et des pierres tranchantes. Les Égyptiens de l'époque des pharaons mélangeaient une pâte dépilatoire faite de sucre, de jus de citron et d'eau de rose ("Halawa"). L'épilation permanente n'était possible qu'avec du courant électrique ou de l'énergie lumineuse.
L'épilation représente aujourd'hui un marché mondial en croissance, avec un volume estimé à 1,35 milliard de dollars et des taux de croissance annuels de 10 %. Dans les applications médicales, nous bénéficions de cette évolution grâce à la disponibilité d'une technologie mature et sûre.
La mélanine contenue dans les cheveux absorbe l'énergie du laser. Le cheveu est ainsi chauffé à plus de 61°C, la racine du cheveu est inactivée. Le système de refroidissement intégré protège la peau.
La racine de nos cheveux est toujours en différentes phases de croissance. Le laser fonctionne mieux sur les poils épais et pigmentés en phase Anagène. Dans la phase de repos (télogène), la racine du cheveu ne contient pas de cheveux et n'absorbe donc pas d'énergie. En répétant le traitement toutes les 4 à 6 semaines, toutes les racines des cheveux sont progressivement atteintes une fois en phase Anagène.
Plus le traitement est efficace, plus la peau est claire et les cheveux foncés. Des études ont montré que le traitement au laser était deux fois plus efficace que l'électroépilation. Ce n'est qu'avec des cheveux blonds clairs ou blancs que le laser atteint ses limites.
Nous observons un très bon résultat après 4 à 8 traitements dans un intervalle de 4 à 6 semaines. Un nouveau traitement 6 mois après la fin du traitement semble améliorer l'effet à long terme.
| Auteur | Année | Quantité | Suivi (mois) | Récurrences | Avantage laser |
|---|---|---|---|---|---|
| Conroy | 2008 | 14 | 12 | 0 | k. K. |
| Exemple n° 2 | Rangée 2, contenu 1 | Rangée 2, contenu 2 | |||
| Exemple n° 3 | Rangée 3, contenu 1 | Rangée 3, contenu 2 |
laser à diode 980 nm
La lumière proche infrarouge à 980 nm est absorbée dans la même mesure par l'eau et l'hémoglobine, le pigment rouge du sang.
Ce laser est donc un scalpel laser universellement applicable pour toutes les opérations au laser sur l'anus.
Entre nos mains, il a fait ses preuves lors d'opérations sur le rectum. L'ablation des fistules anales, des fissures anales et des hémorroïdes peut être effectuée avec précision et avec peu de saignement. L'énergie concentrée est douce pour les tissus environnants.
Les plaies guérissent plus vite qu'avec une chirurgie au bistouri électrique ordinaire. Les cicatrices qui en résultent sont généralement lisses et moins apparentes et présentent une élasticité et une résistance à la déchirure suffisantes. Pour le fonctionnement de Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) , nous préférons désormais le laser bleu Intros Dios.
Les effets de la photobiostimulation sont bien étudiés 50 ans après sa découverte. La LLLT est depuis longtemps utilisée avec succès dans le traitement des plaies du syndrome du pied diabétique et des ulcères de jambe veineux.
On utilise un rayonnement laser de faible intensité (500 mW - 5 W), qui pénètre les tissus jusqu'à 3 cm maximum. L'effet sur la cicatrisation des plaies est renforcé par l'application de solutions colorantes (bleu de méthylène, bleu de toluidine) (thérapie photodynamique PDT).
Le traitement est effectué 1 à 2 fois par semaine, dure environ 5 minutes et est indolore. Les patients ressentent une chaleur profonde et agréable. Les domaines d'application de notre pratique sont la thrombose de la veine anale, la fissure anale chronique et le trouble de la cicatrisation après une opération d'un Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal). Ce principe thérapeutique vaut également la peine d'être essayé dans le cas d'un eczéma persistant, d'une maladie fongique des ongles (onychomycose), des premiers stades de l'herpès simplex et du psoriasis.
Le biolitec a été le premier laser dans ma pratique. Ce laser délivre une lumière d'une longueur d'onde, qui est bien absorbée dans l'eau et est donc particulièrement bien absorbée dans les tissus contenant de l'eau. C'est le premier choix pour la sclérothérapie laser des hémorroïdes, où les hémorroïdes élargies sont réduites en appliquant l'énergie laser au centre du nœud (hémorroïdoplastie laser LHP). En outre, ce laser est également bien adapté à la thérapie FiLaC/SiLaC du sinus pilonidal et des fistules anales ainsi qu'au traitement des varices.
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