Der „All-in-one“-Termin: Von der Anmeldung bis zur Nachbetreuung
Sie haben sich entschieden, Ihre Steißbeinfistel endlich anzugehen? Eine gute Wahl! Hier erfahren Sie ganz konkret, wie Sie unsere minimal-invasive Standardmethode, das sogenannte Pit Picking in Kombination mit der Sinusektomie, bei uns durchführen lassen können – Schritt für Schritt. Einzelheiten zur Operationstechnik und den verschiedenen Varianten der Operationstechnik haben wir auf der Seite Pit Picking genauer ausgeführt. Aber keine Sorge, unser erfahrenes Team nimmt sich Zeit für Ihre Fragen und erklärt Ihnen den Eingriff genau. Hier und auf unserem Info-Flyer erfahren Sie, was Sie im Vorfeld beachten sollten und wie der Behandlungsablauf aussieht.
Bei uns können Sie Untersuchung, Beratung und die Operation an einem Tag durchführen lassen – besonders praktisch, wenn Sie keine Zeit verlieren möchten. Dieser kleine Eingriff wird ambulant und unter lokaler Betäubung in unserer Praxis durchgeführt. So bleiben Sie jederzeit entspannt und können nach kurzer Beobachtung wieder nach Hause.
Die minimal-invasive Methode ist besonders schonend. Sollten Sie dennoch später einmal ein Rezidiv haben, bleiben Ihnen alle weiteren Optionen offen, wie beispielsweise die Karydakis-Operation. Doch in den meisten Fällen heilt die behandelte Stelle unkompliziert und Sie sind schnell wieder fit.
Mit unserem klar strukturierten Ablauf sorgen wir dafür, dass Sie sich bei uns sicher und gut aufgehoben fühlen – vom ersten Gespräch bis zur Genesung. Jetzt heißt es nur noch: Der erste Schritt liegt bei Ihnen!
Étape 1 : Diagnostic du sinus pilonidal
Ihr Arzt hat Ihnen schon bestätigt, dass es sich um eine Steißbeinfistel handelt? Perfekt, dann sind Sie bereit für den nächsten Schritt – und wir stehen Ihnen dabei zur Seite.
Falls Sie noch nicht sicher sind oder Ihre Beschwerden erst einmal genauer einordnen möchten, haben wir hilfreiche Informationen für Sie zusammengestellt: Erfahren Sie, welche Symptome auf eine Steißbeinfistel hinweisen, und werfen Sie einen Blick auf unsere Bildergalerie, um zu sehen, wie eine solche Fistel aussieht.
Unsere moderne Diagnostik und Behandlungsmethoden machen den Unterschied – und wir sorgen dafür, dass Sie sich bei uns gut aufgehoben fühlen.
Schritt 2: Termin finden online
Am einfachsten finden Sie einen Termin in unserem Online Kalender:
- Die Diagnose ist klar und Sie wünschen Pit Picking OP direkt im Anschluß an Untersuchung und Beratung? Dann ist die Terminkategorie „Untersuchung/Behandlung Steißbeinfistel All-in-one“ für Sie gemacht. Sie buchen damit einen 2-stündigen Termin mit Behandlungsoption – eine große Erleichterung für all jene, die eine zweite Anreise vermeiden wollen.
- Si vous n'êtes pas encore sûr(e) ou si vous souhaitez réfléchir tranquillement à votre décision, nous vous recommandons de choisir "Consultation spéciale Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal)/Sinus pilonidalis". Vous obtiendrez ainsi un rendez-vous de 20 minutes pour un examen et une consultation. Pour l'opération, nous fixerons ensuite un rendez-vous selon vos souhaits. Un tel rendez-vous de consultation est également indispensable si une opération sous anesthésie générale doit être programmée, que ce soit à votre demande ou en cas de nécessité médicale.
Alle Informationen zum Vorgehen bei akuten Schmerzen finden Sie auf der Seite Pilonidalabszess.
Bitte beachten Sie, dass eine Untersuchung oder Behandlung bei anderen Diagnosen (Hämorrhoiden, Analfisteln etc.) an diesen Terminen nicht möglich ist. Ein angefragter Termin wird bestätigt, wenn entweder der Patient bereits bei uns untersucht oder eine Bilddokumentation übermittelt wurde.
Antécédents médicaux: Veuillez nous informer si
- des maladies importantes (cœur, poumons, coagulation du sang) sont connues
- les incompatibilités et les allergies doivent être prises en compte (en particulier les anesthésiques locaux ou les antibiotiques)
- vous devez prendre des médicaments "anticoagulants".
- ou si vous devez suivre un traitement préalable (par exemple, des antibiotiques en cas de maladie des valves cardiaques ou de la minirine en cas de tendance congénitale aux hémorragies).
Organiser un chauffeur / un accompagnateur : Pour le retour, nous ne recommandons pas de prendre soi-même le volant. Des réactions circulatoires ne peuvent jamais être totalement exclues. Juste après le traitement, il se peut également que vous ne soyez pas concentré sur la route. Il est donc préférable d'organiser un chauffeur ou un voyage en transports en commun sans changements trop fréquents.
Vous trouverez le cabinet du Dr Hofer / Liebl dans la Brienner Straße 13, au 4e étage, au-dessus du Café Luitpold , au centre de Munich. L'entrée se trouve entre le café et le fleuriste Flor&Decor.
Le métro s'arrête directement devant l'immeuble(station Odeonsplatz), un parking se trouve derrière le Luitpoldblock.
Veuillez noter que pendant les heures de pointe, il faut s'attendre à une circulation urbaine intense et à des déviations inattendues en raison de nombreux chantiers. Prévoyez donc suffisamment de temps pour éviter le stress.
Contrairement à l'opération sous anesthésie générale, vous ne devez pas être à jeun pour la sinusoïdectomie. Mangez et buvez suffisamment. Vous éviterez ainsi les problèmes de circulation, surtout pendant les chaudes journées d'été.
Les diabétiques prennent leurs repas et leurs médicaments comme d'habitude.
Si possible, nous vous demandons de raser généreusement les fesses. Cela nous facilitera le travail et vous facilitera le changement de pansement si le pansement ne colle pas aux poils.
Vous êtes allongé sur un matelas en gel très épais avec une tête de lit réglable et des supports ajustables pour les bras. Avant l'opération, il est recommandé d'aller une dernière fois aux toilettes afin d'éviter toute "pression".
Viennent ensuite le rasage et l'anesthésie locale. Si possible, vous pouvez déjà vous raser chez vous, ce qui vous fera gagner un peu de temps.
L'intervention dure typiquement entre 30 et 60 minutes.
Les anesthésiques locaux sont utilisés en médecine depuis 1884 et bloquent la conduction de l'excitation dans les nerfs. Ils permettent ainsi d'effectuer une opération sans douleur tout en restant normalement conscient. De nombreux patients craignent que l'anesthésie locale (anesthésique local) ne soit pas suffisamment efficace. Il est donc important de souligner que l'efficacité et la sécurité de l'anesthésie tumescente ont été prouvées par de nombreuses études, notamment par le professeur Bussen à l'université de Würzburg.
Nous pouvons vous soulager de cette peur. L'anesthésie tumescente (tumescence en latin = gonflement), développée en 1985 aux États-Unis par le chirurgien esthétique Dr Jeffrey A. Klein et utilisée depuis avec succès dans différentes spécialités médicales, présente de nombreux avantages.
- même les grandes zones peuvent être anesthésiées de manière fiable
- la tendance aux saignements et aux hématomes est réduite
- l'anesthésiant a un effet antibactérien et prévient les infections
- la longue durée d'action garantit l'absence de douleur même après l'opération
- c'est une procédure sûre qui sollicite moins l'organisme qu'une anesthésie générale
Quels types d'interventions peuvent être réalisés de manière responsable dans ce cadre ambulatoire ?
Présentation du produit Dermabond®, vidéo du fabricant Ethicon
Traitement des plaies ouvertes
En règle générale, nous laissons ouvertes les petites plaies jusqu'à 1 cm. Une suture traditionnelle de la plaie n'est souvent pas efficace dans la ligne médiane, car les forces de cisaillement, les bactéries et les poils qui repoussent nuisent à la guérison. Dans des conditions optimales, il est toutefois possible de déroger à ce principe, avec un taux de réussite d'environ 80 % dans les conditions suivantes :
- Bonne consistance du tissu
- Exclusion d'un abcès
- Épilation au laser avant l'intervention, afin de réduire au mieux la pousse des poils dans les deux semaines suivant l'intervention
La plaie est-elle suturée ou collée ?
Deux techniques différentes sont utilisées à cet effet :
- Collage de la plaie : les bords de la plaie sont réunis et scellés entre eux avec une sorte de "super-glue".
- Suture d'éversion : la suture d'éversion est une technique de suture qui offre une plus grande surface de contact et une meilleure circulation sanguine, et donc une meilleure stabilité, qu'une suture standard. De plus, elle permet d'éloigner la direction de croissance des poils de la plaie.
Pansement et tamponnade
Nous plaçons dans la cavité de la plaie un pansement spécial appelé hémostyptique. Ce non-tissé offre une protection supplémentaire contre les saignements ultérieurs, favorise la cicatrisation de la plaie et se dissout complètement au fur et à mesure de l'évolution. Ces matériaux contiennent du collagène ou de la gélatine d'origine animale. Si vous avez des doutes - par exemple en raison d'un mode de vie végétalien - nous vous prions de nous en informer.
Pour la zone externe, nous utilisons un pansement absorbant épais. Au début, les plaies peuvent souvent sécréter de grandes quantités de liquide, et le pansement évite ainsi de tacher les vêtements.
- Une fois l'opération terminée et le pansement posé, vous vous levez lentement de la table de traitement pour stabiliser votre circulation.
- Nous vous offrons une bouteille d'eau, une pâtisserie et un antalgique pendant que vous vous reposez dans la salle d'attente.
- Après un contrôle final des pansements et du système circulatoire, vous pouvez quitter le cabinet.
- Si vous avez besoin d'un certificat d'incapacité de travail ou d'un certificat scolaire, veuillez nous en informer.
Après l'intervention, l'anesthésie locale continue généralement à agir pendant plusieurs heures. Vous pouvez donc prendre une position assise normale en voiture ou en train sans ressentir de douleur. Une légère pression sur la plaie est même souhaitable et réduit le risque, déjà faible, de saignement ultérieur.
Nous ne recommandons pas de prendre le volant d'un véhicule à moteur, car l'esprit est peut-être encore occupé par l'intervention et même de légères réactions circulatoires peuvent limiter la pleine capacité de conduire.
Vous pouvez bouger normalement, mais le jour même de l'opération, nous vous déconseillons de faire de longues marches ou du sport.
En cas de saignement : appliquez plusieurs compresses ou du matériel en cellulose sur la plaie et exercez une pression constante pendant 15 minutes. Il peut également être utile de s'asseoir sur la plaie et d'attendre un peu. Une hémorragie secondaire n'est pas dangereuse, en cas de doute, contactez le cabinet médical ou le numéro d'urgence ci-dessous.
Vous pouvez retirer vous-même le grand pansement mis en place après l'opération. Il est ensuite possible et judicieux de prendre une douche avec de l'eau normale du robinet à une température agréable. Nous n'avons jamais vu de conséquences négatives par le passé. Selon les directives d'hygiène de l'Institut Robert Koch (RKI), un filtre bactérien terminal ("filtre à légionelles", par exemple Germlyser D®) serait nécessaire, car seuls les liquides stériles peuvent atteindre la plaie. La zone du pli fessier n'est toutefois jamais stérile et il est prouvé que le lavage réduit le nombre de germes(Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung).
Les activités quotidiennes sont autorisées dans la mesure du possible. L'écartement extrême des fesses pour examiner la plaie doit être évité pendant les deux premiers jours. Le sport est autorisé dès que la douleur de la plaie le permet.
Nous recommandons le port d'un slip ajusté avec un protège-slip disponible dans le commerce. Cette manière de soigner la plaie est plus agréable qu'un pansement collé. La plaie sécrète du sang. La douleur de la plaie est plus forte le deuxième jour que le premier et s'atténue au cours de la semaine. Un traitement à l'ibuprofène en cas de besoin est pratiquement toujours suffisant.
L'hémostatique ou la tamponnade se dissout. Selon le matériau utilisé, cela prend l'aspect d'une bouillie brunâtre pour le Tabotamp® et d'une mousse blanche pour le Lyostypt®. Une légère irritation et un gonflement sont normaux à ce stade.
La fibrine, une "colle" naturelle pour les plaies, composée de composants du sang, forme des dépôts jaunâtres qui rappellent le pus, mais cela ne doit pas vous inquiéter.
Les pommades ou les poudres ne sont généralement pas nécessaires. En cas de retard de cicatrisation, nous prescrivons des pommades contenant du métronidazole, de la mupirocine ou de l'iode (Betaisodona®), que vous appliquerez deux fois par jour sur la plaie.
Une fois par semaine, il est absolument nécessaire de raser les bords de la plaie avec un rasoir jetable et d' examiner la plaie pour voir si des poils ont pénétré. Cela peut être fait par nous, par des proches ou par le médecin de famille. Avec une bonne lumière et une bonne visibilité (éventuellement une loupe, des lunettes de lecture), la plaie est examinée, les poils sont retirés à l'aide d'une pince à épiler. Une fois la plaie refermée, le rasage doit être poursuivi pendant 2 mois.
Nous avons plusieurs options pour favoriser la cicatrisation des plaies :
- Un traitement au laser à basse énergie ("LLLT, softlaser") une à deux fois par semaine stimule les forces d'autoguérison par le biais d'une activation cellulaire.
- Le traitement par plasma froid (CAP) entraîne une désinfection très efficace tout en améliorant la microcirculation.
- Le traitement au laser pour l'épilation a lieu toutes les 4 à 6 semaines et constitue une mesure préventive contre les rechutes (récidives). Le traitement peut être effectué sans douleur sous anesthésie locale.
