Inflammation du pli fessier due aux poils incarnés

Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) Cause, origine et formes

Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) Cause et origine

Du stade initial à la fistule chronique

Origine du sinus pilonidal, facteurs de risque et évolution de la maladie

Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) Cause : le Pit. Un petit trou dans le pli de la fesse est à la fois la cause et souvent le premier signe. Par cette ouverture, des cheveux sont entrés dans la sous-coupe. Souvent, vous pouvez voir plusieurs de ces ouvertures, grâce auxquelles vous pouvez reconnaître le Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) . Ils s'ouvrent tous dans la même cavité de fistule.

Les cheveux sont faits de kératine. Notre corps peut former de la kératine mais ne peut pas la décomposer. En conséquence, les cheveux sont traités comme un corps étranger. Les experts s'accordent à dire que les poils pénétrés sont la cause de Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) .

Une gaine de tissu cicatriciel se forme, la capsule de la fistule est formée. La capsule empêche le processus inflammatoire chronique de se propager. Le spécialiste parle d'un granulome à corps étranger.

Un Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) peut-il devenir dangereux ? Ne vous inquiétez pas, un Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) n'est jamais la cause d'une fistule à l'intestin, aux os ou à la moelle épinière.

Une malformation congénitale du développement embryonnaire n'est pas non plus la cause d'une Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal).

D'après l'apparence, les fistules d'acné inversa et les fistules anales peuvent être confondues avec un Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) . La cause de l'acné inversa est souvent le tabagisme, et la fistule anale - inflammation d'une glande proctodale.

Tout savoir sur Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) Cause et origine

Dessin schématique : Émergence Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal)

Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) Cause et origine expliquées dans le schéma
Dessin schématique d'un Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) (1 racine de cheveux normale, 2 racine de cheveux dilatée avec poils cassés, 3 inflammation due à des poils empalés, 4 grande fosse, 5 petite fosse, 6 ouverture de fistule secondaire, 7 cheveux empalés lâches, 8 cavité de fistule avec poils encastrés, 9 tissu de granulation). Les sites 1 et 7 correspondent au stade initial de la fistule
D'où viennent les cheveux du site Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal)?

Le "puits" - cause du sinus pilonidal

La clé de la guérison réside dans la suppression des fosses
De nombreuses fosses - la cause Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal)
Sinus pilonidalis avec de nombreuses fosses de différentes tailles

Lord appelé les ouvertures ou points d'entrée se trouvant au milieu du pli fessier de chaque fosse Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) . On les appelle aussi porus (lat. passage, porte) ou fistule primaire. Ils aiment se cacher dans la profondeur du pli. La présence de fosses identifie de manière fiable le Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal).

Certains patients n'ont qu'une seule de ces ouvertures, d'autres en ont une multitude, enfilées comme des perles. La suppression des fosses est la mesure décisive pour la guérison du Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal).

La taille de ces fosses va de points noirs à peine visibles à des trous de plusieurs millimètres. Il y a parfois des poils cassés et détachés, dont certains ont une sécrétion blanchâtre et pâteuse qui peut s'exprimer comme un point noir (comedo).

Les fosses sont recouvertes de peau et ne peuvent donc pas se refermer d'elles-mêmes. Ils deviennent le point d'entrée des bactéries et donc la cause d'une inflammation récurrente. Ardelt a découvert que les bactéries principalement anaérobies et Gram-négatives jouent un rôle, et que les bactéries de plus en plus aérobies et Gram-positives jouent un rôle dans la récurrence.

Ainsi, le ... le sinus pilonidal, malgré des opinions divergentes... est un granulome à corps étranger infecté.

Il a dissipé les notions de trouble du développement embryonnaire : Patey, D. (1970). Les principes de traitement du sinus pilonidal sacrococcygien. Proceedings of the Royal Society of Medicine, 63(9), 939-940.

BASCOM : Les puits naissent des racines des cheveux

Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) Théorie de l'origine I : Empaler les cheveux cassés
Le mécanisme le plus fréquent de la formation est certainement la rupture et l'empalement des fragments de cheveux dans la racine du cheveu (follicule)

"Contrairement à la croyance populaire, l'origine de la plupart des pilonidés (fistules) n'est apparemment pas due à des tiges de cheveux (empalées). Au lieu de cela, les follicules pileux semblent en être la source". (Bascom 1980)

Au microscope, Bascom a vu un développement progressif d'une racine de cheveu normale (follicule) à un puits. Il a décrit des fosses allant du porus précoce au porus avancé, côte à côte, chez le même patient. Souvent, tous les poils d'une fistule étaient de longueur égale et avaient une extrémité terminale. Des poils cassés , de la kératine et des écailles de peau remplissaient la racine du cheveu.

En outre, les forces d'aspiration en position assise et debout ont pu être mesurées ("la fosse est nulle").

Stades de Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) Émergence : 1 Normal, 2 et 3 Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) Stade précoce, 4 - 6 Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) Émergence
Emergence de la fosse d'une racine de cheveu (redessinée selon Bascom, 1 normale, 2 dilatée, 3 follicules infectés, 5 aiguës, 6 abcès chronique, 7 stade final d'un canal tapissé de peau

KARYDAKIS : Les fosses sont créées par l'empalement de poils détachés.

Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) Théorie de l'émergence II : Empaler les poils perdus dans le pli des fesses
Plus rarement, les poils du dos ou de la tête peuvent également s'empaler dans la peau
Ultrastructure des cheveux
Des rainures et des barbes dans les écailles cornées favorisent la pénétration d'un cheveu (dessin après préparation au microscope électronique par DOLL et al.)

Pointes de flèches et barbes

Pour Karydakis l'affaire était claire. Il est convaincu que les fosses sont formées par l'empalement de cheveux cassés. Études au microscope électronique à balayage par Dahl (1992) soutiennent la théorie selon laquelle des fragments de cheveux fendus avec des pointes acérées en forme d'aiguille percent la peau intacte.

Les écailles de la kératine agissent comme des barbes. Avec le côté qui faisait auparavant face à la racine, le poil s'enfonce de plus en plus profondément dans la peau.

Page a pu prouver expérimentalement en 1969 qu'un cheveu peut pénétrer de plusieurs centimètres dans une ouverture minimale après seulement 30 minutes lorsqu'il est assis avec le bout près de la racine en premier. La structure des écailles des cheveux provoque un ancrage en forme de vis. Par conséquent, une fois qu'un cheveu a été empalé, il ne peut plus se détacher.

Recherche d'indices avec un microscope et un médecin légiste

Des études récentes sur Poupée et Bosche au moins 20 à 30 % des patients semblent soutenir cette théorie. Des poils de la région du cou, en particulier, ont été fréquemment trouvés dans la fistule. Par conséquent, des visites fréquentes chez le coiffeur et des coupesde cheveux avecdes poils de cou rasés courts seraient un facteur de risque pour un Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal).

Nous pouvons trouver des cheveux détachés du cou ou du dos à l'intérieur du tube de la fistule chez 10 à 20 % de nos patients. À chaque représentation, des poils détachés de longueur variable se trouvent dans le pli fessier. Nous avons également vu des sources inhabituelles de cheveux pénétrés, comme des boucles de plus de 10 cm de long (provenant de la petite amie) chez un jeune homme avec une coupe en brosse et des cheveux courts gris-noirs (provenant du chien de traîneau) chez une femme blonde aux cheveux longs.

Croissance des cheveux dans le tunnel de la fistule ?

malformation des follicules pileux
On observe rarement une croissance ordonnée de poils tendres dans le tractus de la fistule

Dans des cas isolés, on trouve dans un tube de fistule incisé l'image ordonnée d'une pelouse de poils courts et délicats, ressemblant à une brosse. 

Je n'ai pas trouvé ce formulaire décrit dans la littérature médicale et je n'ai aucune explication pour cette forme d'apparence.

Quels sont les facteurs qui augmentent réellement le risque d'une Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal)?

Les facteurs de risque pour la Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal)

Faits et mythes

En ce qui concerne nos propres patients, nous avons l'impression que le cliché du patient très poilu, en surpoids et qui transpire beaucoup Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) n'a pas grand chose à voir avec la réalité. Dans la plupart des cas, on observe une densité capillaire moyenne.

C'est pourquoi nous souhaitons rechercher dans les publications médicales les circonstances qui augmentent réellement le risque pour un Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) . Le tableau suivant ("en construction") vous donnera un aperçu des résultats de l'étude.

Études sur les facteurs de risque
Auteur
Année
m : w
Poilu
Famille
Hygiène
Surcharge pondérale
Fumer
Assis
Exposition
Transpiration
Sondenaa
2004
2,2 : 1
21 %
38 %
7 %
39 % / 29 %
n.a.
44 %
n.a.
n.a.
Franckowiak
1962
3 : 1
+
- –
n.a.
67 % / 37 %
n.a.
n.a.
n.a.
n.a.
test

Facteurs de risque probables

(Forte) pilosité

Beaucoup de cheveux = risque élevé ? Il n'y a pas de Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) avant la puberté. De nombreux patients touchés par un Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) auraient des cheveux plus denses et plus résistants que la moyenne. Dans une étude norvégienne, en revanche, le nombre de patients peu poilus était plus important.

Il est possible que le pourcentage de patients intensément poilus dépende davantage de la latitude à laquelle l'étude est menée. Par conséquent, une étude du nord de l'Europe constaterait une pilosité moins intense chez les patients atteints de Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) qu'une étude de la région méditerranéenne. La fiabilité de la classification me semble également douteuse, car pratiquement aucune étude n'indique la méthodologie avec laquelle la densité de pilosité a été mesurée.

Les cheveux foncés et forts sont tout simplement plus perçus que les cheveux tout aussi forts en nombre mais moins voyants, avec une teneur en pigments et un diamètre de cheveux plus faibles.

Genre masculin

Les hommes sont 2 à 3 fois plus souvent touchés par une fistule coccygienne que les femmes. C'est pourquoi le diagnostic est souvent posé tardivement chez les femmes. Nous avons un certain nombre de patientes qui ont été diagnostiquées avec Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) malgré leurs cheveux délicats et à peine visibles. Lors du traitement de suivi, il faut veiller tout particulièrement à ce que ces poils repousseurs ne perturbent pas le processus de guérison.

Histoire de la famille

Les proches des patients de Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) semblent présenter un risque légèrement plus élevé (Yildiz). Il n'est pas rare que plusieurs frères et sœurs en aient un Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal). Les regroupements familiaux sont également signalés de manière répétée sur plusieurs générations. Cependant, la recherche n'a pas encore trouvé de facteur moléculaire et génétique qui en serait responsable.

Activité de séance

Qui n'en a pas ? Nous passons une grande partie de notre vie assis, à l'école et à l'université, au bureau ou dans la voiture. Pourtant, les statistiques des forces armées montrent que les automobilistes et les soldats de rang inférieur courent un risque nettement plus élevé de développer Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) que les officiers. La conduite sur des routes cahoteuses ou en tout-terrain, en particulier, semble favoriser le développement, voire l'inflammation, d'une Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) ("maladie de Jeep") existante.

Facteurs de risque douteux

En surpoids ?

Certaines études ont révélé que le surpoids mesuré par l'IMC > 25 était plus fréquent chez les patients atteints de Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) que dans le groupe de contrôle (par exemple, l'équivalent d'un poids corporel supérieur à 90 kg chez un homme de 20 ans de 185 cm). Une étude menée en Turquie n'a pas constaté de différence dans la répartition du poids chez 419 patients par rapport au groupe de contrôle. Nos patients, en revanche, sont presque tous de poids normal ou athlétiques.

Manque d'hygiène ?

On n'obtient pas Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) simplement parce qu'on ne se lave pas assez. Des études ont révélé un risque accru de développer Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) si vous prenez une douche ou un bain moins de trois fois par semaine. En Europe, cela ne devrait s'appliquer qu'à une minorité de patients.

Fumer ?

Les fumeurs n'ont pas de cheveux Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) plus fréquemment que les non-fumeurs. En revanche, les transitions vers l'acné inversa, qui est fréquente chez les fumeurs, sont fluides.

Ces formes mixtes sont plus susceptibles de développer des complications inflammatoires chroniques, des cicatrices et des récidives.

Si une étude scientifique ne différencie pas précisément le sinus pilonidalis et l'acné inversa, cela aggrave les chances statistiques de guérison des fumeurs. Même les manuels de dermatologie aiment mettre ces différents tableaux cliniques dans un seul tiroir.

Quoi qu'il en soit, fumer n'est pas sain et nuit à la cicatrisation des plaies. Prenez le traitement de Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) comme une opportunité pour arrêter de fumeret commencer un avenir sain.

La transpiration ?

Une forte transpiration, surtout en combinaison avec des vêtements serrés, peut faciliter la pénétration de poils cassés ou coupés en assouplissant la peau. Au cours de la cicatrisation, nous n'avons constaté aucun inconvénient pour les patients qui transpirent au travail ou qui pratiquent une activité sportive.

Des strings et des lanières ?

Les caleçons boxeurs semblent être la norme actuelle pour les sous-vêtements masculins. Ils permettent la circulation de l'air et sont probablement aussi bénéfiques pour la santé de la peau.

En revanche, au cours du suivi après une opération chirurgicale sur Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) , les sous-vêtements moulants ont fait leurs preuves, rendant souvent inutile le collage d'un bandage serré.

La friction des strings et des lanières pourrait théoriquement favoriser l'empalement des cheveux. Les résultats de l'étude sur ce sujet ne sont pas disponibles.

Exposition professionnelle à la poussière et aux cheveux ?

Étonnamment, l'exposition à la poussière et aux particules textiles ne semble pas jouer un rôle majeur dans le développement de Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) ou dans la guérison après une opération. On ne connaît que l'apparition de fistules liées aux cheveux sur les doigts chez les coiffeurs en tant que maladie professionnelle.

Un Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) provoque-t-il toujours des symptômes ?

Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) Émergence : 3 cours

Le médecin distingue la forme aiguë, la forme chronique et la forme blanchissante

Ces trois formes de Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) diffèrent uniquement par l'étendue de l'inflammation et l'état de remplissage de la cavité de la fistule.

Forme fade

En médecine, le terme "blande" désigne des symptômes légers ou absents. Les premiers stades de Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) passent souvent inaperçus ou les symptômes sont légers. Une douleur non spécifique survient lorsqu'on s'assoit sur une chaise dure ou qu'on s'allonge sur un sol dur. Cela ressemble à un "bouton" ou à une ecchymose. Parfois, il n'y a pas de gêne autre qu'une ouverture visible dans la zone du pli de la fesse. 

La forme blanchie est plus susceptible d'être vue dans la pratique spécialisée lors des examens de dépistage, par exemple le dépistage du cancer de la peau. De même, lors des examens de dépistage et de recrutement pour la police et l'armée, des fistules coccygiennes jusqu'alors inconnues sont sans cesse retrouvées. A Étude de la Turquie a révélé que la prévalence de la forme fade était presque deux fois plus élevée (8,3 %) que celle de la forme symptomatique (4,6 %).

Forme aiguë

Un abcès pilonidal peut se développer en quelques jours. Le site Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) sous-jacent existait déjà auparavant sans qu'on s'en aperçoive. La manifestation typique de cette forme abcès aiguë avec une bosse rougie et douloureuse sur les fesses ou dans la région du coccyx peut être reconnue d'un seul coup d'œil. Cependant, les symptômes visibles de l'extérieur peuvent également être mineurs. Le patient souffre beaucoup, bien qu'on ne puisse pas voir grand-chose. En regardant de près, on peut sentir un durcissement et la peau apparaît de façon évidente. Les fosses ne sont souvent pas visibles en raison du gonflement. Parfois, les patients rapportent que la douleur a commencé après une chute. Une relation de cause à effet ne peut être expliquée. Il n'est pas rare que des plaintes se produisent après une séance prolongée, comme chez les écoliers et les employés de bureau ou après un long voyage en avion.

Forme chronique

Certains patients n'ont que de légères douleurs et ne remarquent la présence de la fistule que par hasard ou en raison de la sécrétion de sang ou de pus. La colonisation de la fistule pilonidale par les bactéries toujours présentes dans cette région peut provoquer une odeur très désagréable. La capsule contient souvent de nombreuses fibres de collagène et est dure comme un cartilage ("bouton") sur le coccyx, de sorte qu'elle exerce une pression inconfortable en position assise prolongée sans vraiment faire mal. Parfois, les patients découvrent eux-mêmes de petites ouvertures dans la zone du pli fessier.

Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) retour ?

Causes de rechute (récidive)

Une nouvelle fistule y a-t-elle "poussé" ?

Ils avaient finalement décidé de faire opérer la fistule. L'opération a été réalisée. Tout s'était bien passé. Le suivi était fastidieux. Et maintenant, la blessure ne s'est pas complètement refermée, ou la cicatrice s'est à nouveau ouverte. C'est désespérant ! Qu'allons-nous faire maintenant ? Fonctionner à nouveau ? Trouver un spécialiste des plaies ? Vivre avec la fistule ?

La première chose à faire est de découvrir pourquoi il y a eu une récurrence.

  • La fistule n'a pas été complètement enlevée : le plus courant dans cette situation est l'oubli des "fosses".
  • La blessure ne guérit jamais bien du tout : la cause en est presque toujours les poils incarnés sur le côté ou le pôle inférieur de la cicatrice. C'est ce que nous appelons une pseudo-récurrence de type IV.
  • Il existe une seconde fistule, indépendante de la première, qui est maintenant devenue évidente
  • Une nouvelle fistule s'est en effet développée selon le même mécanisme décrit ci-dessus sur cette page.