Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) - Cause et origine

Fakten statt Mythen

Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) - Cause et origine

Eine Steißbeinfistel (Sinus Pilondalis) ist nicht nur ein unangenehmes medizinisches Problem, sondern auch eine Erkrankung, die oft unerwartet auftritt und das Leben der Betroffenen stark beeinträchtigt. Besonders junge, sportliche Männer sind betroffen und leiden unter den schmerzhaften Symptomen. Doch wie entsteht eine Steißbeinfistel eigentlich, und was sind die genauen Ursachen? Das Wissen um die Entstehung und die Risikofaktoren kann Ihnen helfen, die Erkrankung besser zu verstehen und mögliche Auslöser frühzeitig zu erkennen. Eine rechtzeitige Behandlung kann entscheidend sein, um den Leidensdruck zu verringern und langfristige Komplikationen zu vermeiden. 

Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal)Origine, facteurs de risque et formes d'évolution

La plupart des personnes ne rencontreront probablement ce diagnostic que lorsqu'elles-mêmes ou l'un de leurs proches seront touchés. Une petit trou peu visible dans le pli fessier (le pit) est souvent le premier signe. C'est par ce trou que les poils ont pénétré dans l'hypoderme (sous-cutané). Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) Parfois, on observe plusieurs de ces ouvertures, qui débouchent toutes dans la même cavité de la fistule, rendant ainsi le site Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) reconnaissable.

Les cheveux sont composés de kératine. Le corps est certes capable de produire de la kératine, mais pas de la décomposer. Par conséquent, les poils sont traités comme des corps étrangers dans le corps. Les experts s'accordent à dire que les poils incarnés sont la cause des fistules coccygiennes.

Il se forme une enveloppe de tissu cicatriciel qui constitue la capsule de la fistule. Cette capsule empêche la propagation du processus inflammatoire chronique. Les spécialistes parlent d'un granulome à corps étranger. Pour l'essentiel, les facteurs suivants jouent un rôle dans l'apparition des fistules douloureuses :

  1. Poils incarnésLa cause la plus fréquente du sinus pilonidal est la présence de poils incarnés dans le pli fessier. Ceux-ci s'enfoncent profondément dans le tissu adipeux sous-cutané et y déclenchent une inflammation.
  2. Frottement mécanique et pression: Le travail en position assise, les vêtements serrés ou la position assise prolongée augmentent les frottements dans le pli fessier, ce qui irrite la peau et provoque de petites blessures.
  3. Changements hormonaux: Pendant la puberté, la production d'androgènes (hormones sexuelles masculines) augmente aussi bien chez les garçons que chez les filles. Les follicules pileux sont stimulés par les androgènes pour produire des poils plus épais, plus longs et plus pigmentés, appelés poils terminaux.
  4. De plus, les hormones agissent également sur les glandes sébacées holocrines et stimulent la production de sébum. En cas d'accumulation de sécrétions, cela favorise les inflammations.
  5. Prédisposition génétiqueDans certains cas, des antécédents familiaux peuvent favoriser l'apparition de fistules du coccyx.

Ces facteurs font que les poils s'enfoncent dans la peau et blessent les tissus. Il en résulte de minuscules ouvertures dans la peau, appelées piqûres, par lesquelles les bactéries peuvent pénétrer et déclencher une inflammation.

Un Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) peut-il être dangereux ?

Les fistules coccygiennes sont désagréables et douloureuses, mais elles n'ont aucun lien avec d'autres maladies graves de fistule, telles que les fistules intestinales, osseuses ou médullaires. Une Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) est spécifiquement limitée au pli fessier. Elle résulte de stimuli mécaniques et de poils incarnés et n'est pas due à des malformations congénitales ou à des troubles du développement embryonnaire. Il s'agit donc d'une d'une maladie localisée et autonome, qui ne s'étend pas à d'autres parties du corps

Risque de confusion avec d'autres maladies

Aufgrund ihres ähnlichen Erscheinungsbildes kann eine Fistel am Steißbein leicht mit anderen Erkrankungen verwechselt werden, wie etwa Akne inversa, Analfisteln oder anderen Hauterkrankungen. Deshalb ist eine genaue Diagnose durch einen Facharzt unverzichtbar.

Akne inversa:

Diese chronische Hauterkrankung betrifft vor allem die Achseln, Leisten und Genitalregion, kann aber auch im Gesäßbereich auftreten. Im Gegensatz zur Sinus pilonidalis, die durch eingewachsene Haare verursacht wird, entsteht Akne inversa auf dem Boden einer fehlregulierten Immunreaktion. Typisch sind wiederkehrende Abszesse und Fisteln, oft bei Rauchern. Besonders wichtig: Akne inversa betrifft meist mehr als einen Hautbereich und ist schwerer zu behandeln als eine Steißbeinfistel.

Analfisteln:

Analfisteln entwickeln sich im Bereich des Analkanals und werden durch Entzündungen von kleinen Drüsen (Proktodealdrüsen) im Anus ausgelöst. Obwohl auch sie Fistelgänge und Abszesse verursachen, haben Analfisteln nichts mit einer Steißbeinfistel zu tun. 

Rhagaden bei Psoriasis:

Bei Schuppenflechte (Psoriasis) können in der Gesäßfalte oder rund um den Anus schmerzhafte Einrisse der Haut auftreten, sogenannte Rhagaden. Anders als die typischen, schuppenden Plaques der Psoriasis ähneln diese Manifestationen einem unspezifischen Ekzem und können eitrig wirkendes Sekret absondern.

Herpes simplex:

Ein Herpesausbruch, gekennzeichnet durch kleine gruppierte Bläschen, kann in der Phase der Abheilung ebenfalls zu Verwechslungen führen. Nachdem die Bläschen geplatzt sind, können die verbleibenden Wunden wie Fistelöffnungen aussehen und an eine Steißbeinfistel denken lassen. Unterschied in den Symptomen ist der ypische, schneidend-brennende Schmerzcharakter..

Komplikationen bei Sinus Pilonidalis

Même si les fistules coccygiennes ne mettent généralement pas la vie en danger, elles peuvent entraîner les complications suivantes en l'absence de traitement :

  • Inflammations chroniques: Les inflammations récurrentes peuvent endommager durablement la peau affectée et les tissus environnants.
  • Formation d'abcès: Un sinus pilonidal non traité peut entraîner une accumulation douloureuse de pus qui doit être éliminée chirurgicalement.
  • Risque accru de récidive: Sans ablation complète des canaux de fistule, il existe un risque élevé de fistules récurrentes qui nécessitent des interventions plus poussées.

Bien que les fistules coccygiennes ne s'étendent pas à des maladies de fistule graves touchant d'autres parties du corps, elles ne doivent pas être laissées sans traitement afin d'éviter les complications. Si vous remarquez des symptômes, faites confirmer le diagnostic par un spécialiste afin de vous assurer qu'il n'y a pas de confusion avec d'autres maladies et que le traitement approprié est mis en place.

Dessin schématique : Émergence Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal)

Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) Cause et origine expliquées dans le schéma
Dessin schématique d'un Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) (1 racine de cheveux normale, 2 racine de cheveux dilatée avec poils cassés, 3 inflammation due à des poils empalés, 4 grande fosse, 5 petite fosse, 6 ouverture de fistule secondaire, 7 cheveux empalés lâches, 8 cavité de fistule avec poils encastrés, 9 tissu de granulation). Les sites 1 et 7 correspondent au stade initial de la fistule

D'où viennent les cheveux du site Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal)?

Le "puits" - cause du sinus pilonidal

De nombreuses fosses - la cause Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal)
Sinus pilonidalis avec de nombreuses fosses de différentes tailles

Sur le site Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) , les soi-disant "dents de la mort" conçues par le chirurgien britannique John P. Lord désignés par le terme "pits". Il s'agit d'ouvertures ou de portes d'entrée situées au milieu du pli fessier. Elles sont également appelées porus (latin : passage, porte) ou fistule primaire. Elles se cachent volontiers dans la profondeur du pli. La présence de fentes permet de reconnaître de manière fiable le site Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal).

Certains patients n'ont qu'un seul de ces orifices, d'autres en ont un grand nombre, alignés comme des perles. La taille de ces piqûres varie de points noirs à peine visibles à des trous de quelques millimètres. Parfois, des poils cassés s'y logent, d'autres s'en échappent comme un point noir (Comédon), une sécrétion blanchâtre et pâteuse s'écoule.

Les fentes sont recouvertes de peau et ne peuvent donc plus se refermer d'elles-mêmes. Elles deviennent une porte d'entrée pour les bactéries et donc une cause d'inflammation récurrente. Le chirurgien allemand Karl Heinz Ardelt a découvert que les bactéries anaérobies et gram-négatives jouent un rôle primaire et que les bactéries aérobies et gram-positives jouent un rôle croissant en cas de récidive.

Ainsi, le ... le sinus pilonidal, malgré des opinions divergentes... est un granulome à corps étranger infecté.

L'élimination des pits - La clé de la guérison des Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal)

Le site élimination des pits est la mesure décisive pour la guérison de Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal). Ces petites ouvertures dans la peau sont le point de départ de la maladie et jouent un rôle central dans l'apparition et le maintien des canaux de fistule. Une intervention ciblée, au cours de laquelle les pits sont retirés, peut donc soutenir de manière décisive le processus de guérison et minimiser le risque de réapparition de la fistule.

Pourquoi les pits sont-ils si problématiques ?

La saleté, les poils et les germes pénètrent profondément dans les tissus par les pits, où ils déclenchent une inflammation et la formation de canaux de fistule. Sans l'élimination de ces pits, le site Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) ne peut pas guérir complètement, car les canaux de fistule peuvent toujours se former à nouveau. Le traitement ciblé retrait des pits, également appelé pit-picking est une procédure peu invasive qui permet de retirer les orifices de la fistule et d'éliminer ainsi le foyer d'inflammation. Cette procédure est moins contraignante que les opérations ouvertes plus importantes et présente les avantages suivants :

  • Ablation ciblée: L'ablation des pits permet de traiter directement les points de départ de la fistule sans avoir à retirer une grande partie du tissu.
  • Préservation des tissus environnants: La procédure est peu invasive et réduit le risque de cicatrices et de troubles de la cicatrisation.
  • Cicatrisation plus rapide: La plaie guérit généralement plus rapidement, car seules les zones concernées sont traitées et aucune grande incision n'est nécessaire.
  • Réduction du risque de récidive: L'ablation ciblée des orifices de la fistule permet de réduire considérablement le risque de réapparition de Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) .

Théories et approches de l'origine des fistules coccygiennes

L'apparition de fistules coccygiennes est un processus complexe expliqué par différentes théories et approches scientifiques. Au fil des années, les chercheurs ont identifié différents mécanismes qui contribuent à la formation des fissures et des canaux de fistule. Les principales théories et approches sont résumées ci-dessous :

1. théorie du follicule pileux (Bascom, 1980)

Le chirurgien américain John C. Bascom a suggéré que les follicules pileux eux-mêmes, et non les tiges de cheveux empalées, étaient la véritable source de l'apparition des fistules coccygiennes. Grâce à des examens microscopiques, il a observé que les follicules pileux normaux se transforment progressivement en fentes.

  • Développement des pitsBascom a vu coexister chez le même patient des pits à un stade précoce et à un stade avancé. Ces pits se sont développés directement à partir des follicules pileux.
  • Remplissage des follicules: Les racines des cheveux se sont remplies de cheveux cassés, de kératine et de squames, ce qui a entraîné l'apparition des pits.
  • Forces d'aspirationEn s'asseyant et en se levant, on a pu mesurer des forces d'aspiration qui font que les pits aspirent des corps étrangers ("the pit sucks"). Ces forces pourraient favoriser la progression de l'inflammation.
Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) Théorie de l'origine I : Empaler les cheveux cassés
Le mécanisme le plus fréquent de la formation est certainement la rupture et l'empalement des fragments de cheveux dans la racine du cheveu (follicule)
Stades de Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) Émergence : 1 Normal, 2 et 3 Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) Stade précoce, 4 - 6 Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) Émergence
Formation du pit à partir d'une racine de poil (selon Bascom, 1 follicule normal, 2 dilaté, 3 infecté, 5 abcès aigu, 6 abcès chronique, 7 stade final d'un canal tapissé de peau

2. empalement de cheveux (Karydakis et Dahl, 1992)

Le chirurgien grec George Karydakis et le médecin et chercheur danois chercheur ont vu l'apparition de pits par la pénétration de cheveux cassés. cheveux comme cause principale. Leurs recherches ont confirmé l'hypothèse selon laquelle les fragments de cheveux aux extrémités acérées, semblables à des aiguilles, pénètrent dans la peau et y causent des dégâts..

  • Études au microscope électronique à balayageCes études ont montré que les tiges de poils fendues agissent comme des barbillons et s'enfoncent de plus en plus profondément dans la peau.
  • Effet barbeléLes écailles de kératine des poils agissent comme des barbillons, ce qui empêche les poils pénétrés de migrer hors de la peau.
Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) Théorie de l'émergence II : Empaler les poils perdus dans le pli des fesses
Plus rarement, les poils du dos ou de la tête peuvent également s'empaler dans la peau
Ultrastructure des cheveux
Des rainures et des barbes dans les écailles cornées favorisent la pénétration d'un cheveu (dessin après préparation au microscope électronique par DOLL et al.)

3. théorie de la pression d'assise (Page, 1969)

Le chirurgien britannique William Page a apporté des contributions essentielles à la recherche sur Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) dans les années 1960 . Il a pu démontrer par des expériences que les poils pouvaient pénétrer dans la peau uniquement par la pression exercée en position assise.

  • Preuves expérimentales: Page a montré qu'un cheveu peut pénétrer dans une ouverture minimale de la peau, l'extrémité proche de la racine en avant, après seulement 30 minutes.
  • Ancrage hélicoïdalLa structure des écailles du poil permet un ancrage hélicoïdal du poil dans la peau, ce qui l'empêche de se détacher tout seul.

4. sources externes de cheveux (Doll et Bosche, études récentes)

Des études récentes menées par Jens Doll et Martin Bosche indiquent que les cheveux externes sont responsables des symptômes chez environ 20 à 30 % des patients.

  • Les sources des poils sont les suivantes : Souvent, les fistules étaient remplies de cheveux provenant de la nuque. Cela pourrait indiquer que des visites fréquentes chez le coiffeur ou une nuque rasée de près augmentent le risque.
  • Des sources de cheveux inhabituelles: On a même découvert des cheveux provenant de sources totalement inattendues, comme les longues boucles de la petite amie d'un patient ou des poils d'animaux. Cela met en évidence le nombre de voies surprenantes par lesquelles les cheveux peuvent pénétrer dans la fistule et causer des problèmes.

Quels sont les facteurs qui augmentent le risque de Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal)?

Aus unserer Erfahrung wissen wir: Das Klischee vom stark behaarten, übergewichtigen und stark schwitzenden Steißbeinfistel-Patienten trifft längst nicht immer zu. Die meisten unserer Patient:innen haben eine ganz normale Behaarung, und die Ursachen sind oft viel komplexer, als man denkt.

Deshalb wollen wir genauer hinschauen und untersuchen, welche Faktoren wirklich das Risiko für eine Steißbeinfistel erhöhen. Dafür durchforsten wir aktuelle Studien und liefern euch die Fakten.

Schon 1992 vermutete der Chirurg Karydakis, dass aufgeweichte und weiche Haut anfälliger dafür ist, dass Haare in die Haut einwachsen. Er unterteilte die Risikofaktoren in drei Kategorien. Was das genau bedeutet und wie du dich schützen kannst, erfährst du hier!

H - Facteurs (capillaires)

H1 Nombre de poils libres accumulés dans le pli poplité

H2 L'acuité plus ou moins prononcée de la pointe de la racine du cheveu

H3 Type de poils (durs ou soyeux)

H4 Forme des cheveux (les cheveux lisses et non bouclés sont du type qui a tendance à s'empaler)

H5 Pellicules des cheveux - plus prononcées entre 10 et 22 ans

F (Force) Facteurs

F1 Profondeur 

F2 Étroitesse du pli fessier

F3Friction lors des mouvements entre les côtés de la fossette

V Facteurs (de vulnérabilité)

V1 Douceur

V2 Macération

V3 Erosion

V4 Tiges

V5 Grands pores

V6 Blessures

V7 Narben

Facteurs de risque probables

(Forte) pilosité

Beaucoup de cheveux = risque élevé ? Il n'y a pas de Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) avant la puberté. De nombreux patients touchés par un Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) auraient des cheveux plus denses et plus résistants que la moyenne. Dans une étude norvégienne, en revanche, le nombre de patients peu poilus était plus important.

Il est possible que le pourcentage de patients intensément poilus dépende davantage de la latitude à laquelle l'étude est menée. Par conséquent, une étude du nord de l'Europe constaterait une pilosité moins intense chez les patients atteints de Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) qu'une étude de la région méditerranéenne. La fiabilité de la classification me semble également douteuse, car pratiquement aucune étude n'indique la méthodologie avec laquelle la densité de pilosité a été mesurée.

Les cheveux foncés et forts sont tout simplement plus perçus que les cheveux tout aussi forts en nombre mais moins voyants, avec une teneur en pigments et un diamètre de cheveux plus faibles.

Genre masculin

Les hommes sont 2 à 3 fois plus souvent touchés par une fistule coccygienne que les femmes. C'est pourquoi le diagnostic est souvent posé tardivement chez les femmes. Nous avons un certain nombre de patientes qui ont été diagnostiquées avec Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) malgré leurs cheveux délicats et à peine visibles. Lors du traitement de suivi, il faut veiller tout particulièrement à ce que ces poils repousseurs ne perturbent pas le processus de guérison.

Histoire de la famille

Les proches des patients de Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) semblent présenter un risque légèrement plus élevé (Yildiz). Il n'est pas rare que plusieurs frères et sœurs en aient un Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal). Les regroupements familiaux sont également signalés de manière répétée sur plusieurs générations. Cependant, la recherche n'a pas encore trouvé de facteur moléculaire et génétique qui en serait responsable.

Activité de séance

Qui n'en a pas ? Nous passons une grande partie de notre vie assis, à l'école et à l'université, au bureau ou en voiture. Pourtant, les statistiques des forces armées montrent que les automobilistes et les soldats de rang inférieur courent un risque nettement plus élevé de développer Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) que les officiers. La conduite sur des routes cahoteuses ou en tout-terrain semble favoriser le développement, voire l'inflammation d'un Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) existant ("maladie de Jeep").

Facteurs de risque douteux

En surpoids ?

Certaines études ont trouvé une surcharge pondérale mesurée par un IMC > 25 plus souvent chez les patients atteints de Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) que dans le groupe témoin (correspondant par exemple à un poids corporel supérieur à 90 kg chez un homme de 185 cm âgé de 20 ans). Une étude menée en Turquie n'a pas trouvé de différence dans la répartition du poids chez 419 patients par rapport au groupe témoin. En revanche, nos patients ont presque tous un poids normal et sont sportifs.

Manque d'hygiène ?

On n'obtient pas Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) simplement parce qu'on ne se lave pas assez. Des études ont révélé un risque accru de développer Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) si vous prenez une douche ou un bain moins de trois fois par semaine. En Europe, cela ne devrait s'appliquer qu'à une minorité de patients.

Fumer ?

Les fumeurs n'ont pas de cheveux Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) plus fréquemment que les non-fumeurs. En revanche, les transitions vers l'acné inversa, qui est fréquente chez les fumeurs, sont fluides.

Ces formes mixtes sont plus susceptibles de développer des complications inflammatoires chroniques, des cicatrices et des récidives.

Si une étude scientifique ne différencie pas précisément le sinus pilonidalis et l'acné inversa, cela aggrave les chances statistiques de guérison des fumeurs. Même les manuels de dermatologie aiment mettre ces différents tableaux cliniques dans un seul tiroir.

Quoi qu'il en soit, fumer n'est pas sain et nuit à la cicatrisation des plaies. Prenez le traitement de Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) comme une opportunité pour arrêter de fumeret commencer un avenir sain.

La transpiration ?

Une forte transpiration, surtout en combinaison avec des vêtements serrés, peut faciliter la pénétration de poils cassés ou coupés en assouplissant la peau. Au cours de la cicatrisation, nous n'avons constaté aucun inconvénient pour les patients qui transpirent au travail ou qui pratiquent une activité sportive.

Des strings et des lanières ?

Les caleçons boxeurs semblent être la norme actuelle pour les sous-vêtements masculins. Ils permettent la circulation de l'air et sont probablement aussi bénéfiques pour la santé de la peau.

En revanche, au cours du suivi après une opération chirurgicale sur Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) , les sous-vêtements moulants ont fait leurs preuves, rendant souvent inutile le collage d'un bandage serré.

La friction des strings et des lanières pourrait théoriquement favoriser l'empalement des cheveux. Les résultats de l'étude sur ce sujet ne sont pas disponibles.

Exposition professionnelle à la poussière et aux cheveux ?

Étonnamment, l'exposition à la poussière et aux particules textiles ne semble pas jouer un rôle majeur dans le développement de Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) ou dans la guérison après une opération. On ne connaît que l'apparition de fistules liées aux cheveux sur les doigts chez les coiffeurs en tant que maladie professionnelle.

Un Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) provoque-t-il toujours des symptômes ?

Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) Émergence : 3 cours

Le médecin distingue la forme aiguë, la forme chronique et la forme blanchissante

Ces trois formes de Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) diffèrent uniquement par l'étendue de l'inflammation et l'état de remplissage de la cavité de la fistule.

Forme fade

En médecine, le terme "blande" désigne des symptômes légers ou absents. Les premiers stades de Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) passent souvent inaperçus ou les symptômes sont légers. Une douleur non spécifique survient lorsqu'on s'assoit sur une chaise dure ou qu'on s'allonge sur un sol dur. Cela ressemble à un "bouton" ou à une ecchymose. Parfois, il n'y a pas de gêne autre qu'une ouverture visible dans la zone du pli de la fesse. 

La forme blanchie est plus susceptible d'être vue dans la pratique spécialisée lors des examens de dépistage, par exemple le dépistage du cancer de la peau. De même, lors des examens de dépistage et de recrutement pour la police et l'armée, des fistules coccygiennes jusqu'alors inconnues sont sans cesse retrouvées. A Étude de la Turquie a révélé que la prévalence de la forme fade était presque deux fois plus élevée (8,3 %) que celle de la forme symptomatique (4,6 %).

Forme aiguë

Un abcès pilonidal peut se développer en quelques jours. Le site Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) sous-jacent existait déjà auparavant sans qu'on s'en aperçoive. La manifestation typique de cette forme abcès aiguë avec une bosse rougie et douloureuse sur les fesses ou dans la région du coccyx peut être reconnue d'un seul coup d'œil. Cependant, les symptômes visibles de l'extérieur peuvent également être mineurs. Le patient souffre beaucoup, bien qu'on ne puisse pas voir grand-chose. En regardant de près, on peut sentir un durcissement et la peau apparaît de façon évidente. Les fosses ne sont souvent pas visibles en raison du gonflement. Parfois, les patients rapportent que la douleur a commencé après une chute. Une relation de cause à effet ne peut être expliquée. Il n'est pas rare que des plaintes se produisent après une séance prolongée, comme chez les écoliers et les employés de bureau ou après un long voyage en avion.

Forme chronique

Certains patients ne ressentent qu'une légère douleur et ne remarquent la présence de la fistule que par hasard ou en raison de la sécrétion de sang ou de pus. La colonisation de la fistule pilonidale par les bactéries toujours présentes dans cette région peut provoquer une odeur très désagréable. La capsule contient souvent de nombreuses fibres de collagène et est dure au toucher, comme un cartilage (" bouton ") sur le coccyx, de sorte qu'elle exerce une pression inconfortable en cas de position assise prolongée, sans pour autant être réellement douloureuse. Parfois, les patients découvrent eux-mêmes de petites ouvertures dans la zone du pli fessier.

Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) retour ?

Causes de rechute (récidive)

Une nouvelle fistule y a-t-elle "poussé" ?

Ils avaient finalement décidé de faire opérer la fistule. L'opération a été réalisée. Tout s'était bien passé. Le suivi était fastidieux. Et maintenant, la blessure ne s'est pas complètement refermée, ou la cicatrice s'est à nouveau ouverte. C'est désespérant ! Qu'allons-nous faire maintenant ? Fonctionner à nouveau ? Trouver un spécialiste des plaies ? Vivre avec la fistule ?

La première chose à faire est de découvrir pourquoi il y a eu une récurrence.

  • La fistule n'a pas été complètement enlevée : le plus courant dans cette situation est de négliger les "puits".
  • La blessure ne guérit jamais bien du tout : la cause en est presque toujours les poils incarnés sur le côté ou le pôle inférieur de la cicatrice. C'est ce que nous appelons une pseudo-récurrence de type IV.
  • Il existe une seconde fistule, indépendante de la première, qui est maintenant devenue évidente
  • Une nouvelle fistule s'est en effet développée selon le même mécanisme décrit ci-dessus sur cette page.