Traitement Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal)

Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) se faire plaisir ?

Des remèdes maison aux antibiotiques

Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal): Traitement alternatif sans chirurgie ?

Prévenir, traiter, éviter les rechutes

Situations thérapeutiques et mesures individuelles

Lorsque les cheveux sont retirés, la fistule guérit.

1965 Peter H. Lord et Douglas M. Millar, inventeurs de l'écrémage

Le site Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) se guérit tout seul ? Il ne faut pas s'attendre à cela. En fait, la guérison d'un Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) ne peut être obtenue que par une intervention chirurgicale. Pour savoir quelle méthode chirurgicale vous convient le mieux et comment la chirurgie mini-invasive peut vous éviter toute crainte, consultez notre page sur la chirurgieKyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal)

Néanmoins, les mesures conservatrices sont d'une grande importance. Nous vous indiquons ici quels sont les remèdes maison, les conseils de comportement, les médicaments et les traitements non chirurgicaux recommandés.

  • afin d'éviter une Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal)
  • réduction
  • pour éviter les complications
  • pour le suivi du traitement et le soin des plaies après une opération Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal)

Bien entendu, cette liste ne prétend pas être complète. Nous sommes heureux de recevoir vos suggestions et propositions d'amélioration.

Des remèdes maison aux antibiotiques
Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) éviter

Prévenir l'inflammation

Pour les affections mineures ou les cas de Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) dans la famille.

Traitement préventif au laser ?

Si vous voulez éviter complètement un Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) , il faut commencer tôt. Les premières "piqûres" se développent probablement dès le début de la puberté. Nos plus jeunes patients n'ont guère plus de 13 ans.

Une épilation précoce et définitive au laser des poils du pli fessier pourrait être un traitement causal. Malheureusement, il n'est pas possible d'estimer de manière fiable quel jeune pourrait bénéficier d'une épilation au laser. L'épilation au laser n'est pas couverte par l'assurance maladie obligatoire. Plusieurs traitements sont toujours nécessaires. Une épilation laser purement préventive ne me semble donc justifiée qu'en cas de pilosité très prononcée ou de plusieurs membres de la famille touchés par Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) .

Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) sans traitement ?

Si vous avez peu de plaintes ou si une inflammation douloureuse vient de disparaître, la motivation pour une opération est faible. Si vous lisez ensuite des reportages sur les difficultés de cicatrisation dans le forum Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) , vous devriez plutôt reporter le sujet.

D'une part, ce n'est pas un problème, car le Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) ne devient (presque) jamais dangereux. C'est pourquoi la directive préconise également de n'observer que la fistule dite "fade".

D'autre part, lachirurgie dans l'intervalle sans symptômes est techniquement la plus facile et la chirurgie mini-invasive est la plus facile à mettre en œuvre. Au plus tard lorsque l'épisode inflammatoire suivant survient, on regrette de ne pas avoir déjà fait le traitement.

Ne les laissez pas vous effrayer. La plupart des fistules ont probablement une période de formation. Ensuite, une fois le conduit encapsulé, la fistule ne se développe pas trop rapidement. Il n'y a pas de crainte de propagation au coccyx ou au rectum.

Détection précoce : le contrôle des risques en six points

Si vous devez répondre oui à plusieurs de ces questions, vous risquez d'être exposé à un risque accru. Demandez ensuite à votre médecin ou à une autre personne de confiance d'examiner le pli des fesses pour y déceler des gonflements, des rougeurs et surtout des ouvertures.

  • Avez-vous beaucoup de poils sur le corps ?
  • Un Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) est-il arrivé chez des parents proches ?
  • Vous restez souvent assis pendant de nombreuses heures sans faire de pause ?
  • Vous n'avez pas souvent l'occasion de vous laver / de vous doucher à fond ?
  • Êtes-vous professionnellement exposé aux cheveux (coiffeur, contact avec des poils d'animaux) ?
  • Avez-vous mal quand vous êtes assis ?
Facteurs de risque Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) Check
Vérifiez votre risque pour un Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) (© istockphoto.com)

Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal): Optimiser l'hygiène

Hygiène corporelle générale

Vous n'obtenez pas un Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) parce que vous ne vous lavez pas assez. Cependant, le point le plus profond du pli de la fesse (en langage technique : Rima ani) est souvent négligé. Si des fragments de cheveux s'accumulent ici, ils peuvent être massés sur la peau. L'humidité et les écailles cornées exfoliées de la peau forment un terrain favorable aux bactéries et obstruent les pores dilatés. Ainsi : lorsque vous prenez une douche, tenez une fesse sur le côté et rincez soigneusement le rima ani.

Prévention de l'inflammation

Le nettoyage à l'eau et au savon est utile pour réduire les bactéries. Dans une étude norvégienne, le lavage était même supérieur à la désinfection avec une solution alcoolique.
 
Une lotion nettoyante pour la peau au pH neutre (légèrement acide avec un pH de 5,5) à base de détergents synthétiques ("Syndet") convient parfaitement. De cette façon, la couche protectrice de la peau ne sera pas attaquée.
 
En cas d'inflammations fréquentes, la question se pose de savoir si les lotions de lavage antibactériennes pour la réduction des bactéries (" décolonisation ") sont sont meilleures qu'une douche normale. Vous trouverez ci-dessous un aperçu de l'hygiène et de la désinfection du corps.
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N'oubliez pas le pli des fesses lorsque vous vous douchez (© istockphoto.com)

Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal): "Style de vie".

Éviter de rester assis pendant de longues périodes

De nombreux problèmes de fesses sont une conséquence indirecte de la démarche verticale. Cela a créé le pli profond des fesses avec une surface de contact constante des fesses, qui à son tour est la cause de l'humidité et de la friction.

De plus, les gens modernes passent beaucoup trop de temps assis. Cela commence déjà à l'école et se poursuit à l'université, au bureau et dans les déplacements en voiture, en train et en avion.

La séance est la nouvelle façon de fumer ?

Cela me semble être une formulation exagérée. Néanmoins, il est certainement bon pour l'appareil locomoteur, le système cardiovasculaire et le métabolisme, ainsi que pour la zone sensible du pli fessier, si vous ne restez pas assis pendant de nombreuses heures d'affilée. 

L'inévitable déplacement du poids d'une fesse à l'autre et inversement entraîne un effet de tapis roulant qui peut transporter les cheveux et les empaler dans les tissus mous.

La position assise est d'autant plus importante qu'il existe déjà un Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal)non encore détecté et que les petites ouvertures sont fermées de manière fonctionnelle par la pression en position assise. La charge de pression persistante peut alors devenir le déclencheur d'inflammations douloureuses.

Pour un abcès aigu

Échapper à la chirurgie d'urgence

et créer ainsi les conditions optimales pour une opération en douceur

L'examen final est déjà dans 2 semaines ? La présentation pour le patron n'est pas encore prête ? Il y a déjà des centaines de kilomètres d'autoroute derrière vous ? Votre vol long-courrier vient d'atterrir ?

ET ILS NE PEUVENT PAS S'ASSEOIR ?

Ces situations sont typiques de la forme aiguë de Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal), l'abcès pilonidal. La douleur peut devenir si intense du jour au lendemain que vous ne pouvez plus y faire face. Une aide rapide est nécessaire.

Que faire d'un abcès ?

Une douleur intense est le symptôme d'un Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) - abcès du coccyx

Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) La blessure ne guérit pas, saigne, s'est rouverte ?

Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) OP : Optimiser le suivi

Ces mesures sont essentielles à nos yeux

Vous avez déjà subi une opération sur un Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) . Comment devriez-vous vous occuper de la blessure maintenant ? Partout, vous entendez d'autres opinions, de la part de médecins, de connaissances et sur Internet. Après tout, vous ne voulez pas faire d'erreur. Peut-être que l'opération a eu lieu il y a quelques semaines ou même quelques mois et que la guérison stagne ?

Souvent, c'est plus facile que vous ne le pensez. Souvenez-vous du Dr Peter Lord : ce sont les poils qui provoquent le développement de la fistule, et ce sont les poils qui l'empêchent de guérir. Et peut-être les nombreuses bactéries dans cette région.

Avec notre liste de contrôle sur la guérison des blessures, nous résumons ce qui est vraiment important. Le succès ou l'échec d'une opération sur Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) se décide dans les 4 à 6 premières semaines après l'intervention.

Bilan : l'opération réalisée était-elle apte à guérir la fistule ?

  • Le site Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) a-t-il été supprimé ou s'agit-il simplement d'un abcès fendu ? Dans ce cas, une deuxième opération, généralement plus petite, est absolument nécessaire, même si vous ne ressentez aucun symptôme. Sinon, le risque de nouveaux abcès est très élevé.
  • Le site Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) a-t-il été complètement supprimé ? Inspectez soigneusement l'ensemble du pli fessier pour voir s'il reste des ouvertures visibles. Dans ce cas, la récurrence est préprogrammée.

Ces points doivent être respectés

  • Épilation d' une frange d'environ 2 cm de large autour de toute la plaie (rasage, éventuellement crème dépilatoire, éventuellement bandes de cire, épilation). La zone la plus importante est une zone située à environ 3 cm sous le point le plus profond de la plaie. Tu ne peux y regarder que si tu écartes un peu les fesses.
  • Doucheau moins une fois par jour

Vous devriez omettre ces mesures

  • Lesantibiotiques sont utiles pendant une courte période après la fermeture complète de la plaie par suture. On commence par la première dose à l'induction de l'anesthésie sous forme de perfusion ou de comprimé le matin de l'opération. La poursuite de ce traitement est controversée par les experts. Il est probablement déconseillé d'administrer des antibiotiques pendant plus de 3 jours pour prévenir l'infection de la plaie.
  • Lestampons sont douloureux et inefficaces. La plaie après l'ablation de la fistule est en fait une plaie (relativement) propre et il n'est pas nécessaire d'empêcher sa fermeture. Il en va autrement lorsqu'un abcès vient d'être ouvert et que le drainage du pus doit être assuré pendant quelques jours encore.
  • Traitement de la"chair sauvage" avec le stylo au nitrate d'argent : Ces "hypergranulations" sont toujours le signe d'un obstacle à la guérison, le plus souvent des poils pénétrés. Il n'est d'aucune utilité d'intervenir sur les excroissances secondaires.

Tout est bien fait et la blessure ne guérit toujours pas ?

C'est le plan B : il arrive qu'une plaie ne guérisse pas malgré des résultats d'ultrasons discrets et des soins optimaux. Si aucun progrès de guérison n'est constaté avant un ou deux mois, il faut faire face à la vérité. Une nouvelle opération est prévue, les options sont un nouveau nettoyage de la plaie ou le plastique Karydakis.

Notre évaluation

La liste des mesures possibles

Ce qui aide vraiment

Lavage et désinfection

Blessé ? D'abord désinfecter la plaie, on apprend dès le plus jeune âge. Après tout, les inflammations sont causées par des agents pathogènes, qui doivent être éliminés avec des désinfectants. Ce que l'on sait moins, c'est que presque tous les désinfectants et antiseptiques non seulement tuent les bactéries mais endommagent aussi la flore normale de la peau* ainsi que les cellules de défense de l'organisme (leucocytes) et de cicatrisation des plaies (fibroblastes).

Sans blessure ou avec une cicatrisation normale, il n'y a donc pas de raison valable de désinfecter. La colonisation, c'est-à-dire la colonisation par des bactéries, est en tout cas inévitable dans la région du pli fessier et de l'anus et n'est pas non plus nuisible. Ce n'est qu'en cas d'infection, c'est-à-dire de croissance bactérienne pathogène dans la plaie, que les antiseptiques peuvent être utiles dans des cas individuels justifiés.

* Aujourd'hui, la flore cutanée est mieux appelée le microbiome . Flora, d'après la déesse romaine des fleurs et de la jeunesse, fait référence au règne végétal, auquel les bactéries n'appartiennent pas.

Désinfection et antiseptiques pour Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal)
Bactéries dans la boîte de Pétri - Faut-il désinfecter sur Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) ? © istockphoto.com

Les produits de nettoyage et de désinfection en un coup d'œil

Crèmes, poudres, pommades

Une herbe a-t-elle déjà poussé contre le Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal)? Les Allemands dépensent près de 5 milliards d'euros par an en médicaments en vente libre. 65 millions de paquets de pommades et de crèmes traversent le comptoir des pharmacies chaque année.

Nous avons essayé de clarifier ce que vous pouvez économiser et quelles préparations ont un avantage prouvé.

Rasage, épilation, épilation à la cire, laser ?

épilation

Prévention, traitement postopératoire et prophylaxie des récidives

D'où viennent les cheveux que vous trouvez dans la grotte d'un Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) ? 

  • Les cheveux proviennent principalement des racines des cheveux dans la zone du pli fessier
  • De nouvelles études montrent que les cheveux de la tête peuvent également se trouver dans les canaux de la fistule, les cheveux de l'arrière n'étant que rarement présents. Les poils courts et fraîchement coupés du cou semblent pénétrer le plus facilement dans la peau.
  • De plus, il arrive que des dépôts de pellicules de kératine dus à une formation de cheveux perturbée entraînent une expansion de la racine du cheveu. 

D'après mon expérience, un pli fessier sans poils réduit le risque de problèmes de cicatrisation après l'opération. De nombreuses récidives supposées sont en fait des cicatrices chirurgicales mal guéries(fistules de type IV) qui auraient probablement pu être évitées par une épilation systématique dans les premiers temps suivant l'opération. La pénétration de poils libres provenant d'autres parties du corps est plus susceptible d'être obtenue en couvrant avec un pansement fermé.

Dépilation et épilation

Les procédures qui n'enlèvent que la partie visible du poil, la tige pilaire (rasage, crème dépilatoire) sont appelées épilation. Ils durent environ 2 semaines et, par leur nature même, ne peuvent pas affecter la racine du cheveu en profondeur et donc le risque d'une véritable récidive. Contrairement à la croyance populaire, l'épilation ne modifie pas le taux de croissance. 

Dans le cas d'une véritable épilation, le bulbe pileux est également éliminé, ce qui permet d'obtenir un effet pendant environ 6 à 8 semaines. Il s'agit de l'épilation, de la cire, de la sugerie et, dans un sens plus large, de l'épilation au laser et de l'électrolyse.

Faut-il avaler des médicaments ?

antibiotiques

Antibiotiques systémiques (comprimés, perfusions)

Les antibiotiques ne sont pas un traitement de premier choix. Ils peuvent aider à contenir une inflammation aiguë et donc à gagner du temps. En cas de symptômes aigus, par exemple pendant les vacances, ce traitement peut parfois combler le temps qui s'écoule avant que le patient ne puisse rentrer chez lui. Cependant, le succès d'un traitement antibiotique est une question de chance :

Il y a toujours un spectre mixte de différentes bactéries, de sorte que des antibiotiques à large spectre sont nécessaires (par exemple le céfuroxime, l'amoxicilline/acide clavulanique). Cependant, il est tout à fait possible que les bactéries responsables de l'inflammation soient résistantes à l'antibiotique utilisé ou que l'antibiotique n'atteigne pas un niveau efficace suffisant au site de l'inflammation. Les antibiotiques ne permettent pas de guérir la fistule. 

Jaune = convient dans certaines circonstances
Antibiotiques pour Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal)
Antibiotiques pour Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal)

Faut-il se ménager après l'opération Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) ?

Et qu'en est-il du sport ?

Quand est-il permis de reprendre le travail physique, le sport et le sexe après l'opération ?

La version courte : le sport est sain. Cela vaut également pour les patients qui ont subi une intervention chirurgicale. La chirurgie générale nous a appris que l'alitement rend malade (concept de la voie rapide). Mais la plaie ne va-t-elle pas se rouvrir ?

Vous devez développer un peu plus sur ce point. Il existe deux types de cicatrisation. La cicatrisation primaire est tentée lorsqu'une plaie chirurgicale est suturée, par exemple après une appendicectomie. Dans la première étape, les bords de la plaie se collent les uns aux autres, dans la deuxième étape, la stabilité est créée par la formation de fibres de tissu conjonctif. Par conséquent, ces plaies ne doivent pas être exposées à une contrainte de traction au début. Ceci est valable pour une période allant jusqu'à environ 2 semaines.

L'entraînement musculaire n'interfère pas avec la cicatrisation des plaies après une intervention chirurgicale sur le site Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) .
L'entraînement musculaire n'interfère pas avec la cicatrisation des plaies après une intervention chirurgicale sur le site Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) .

Dans de nombreuses situations, Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) s'appuie sur la cicatrisation secondaire des plaies. Il s'agit du mécanisme que la nature a réellement prévu pour la guérison des blessures. La plaie se remplit lentement d'un tissu de réparation, le tissu de granulation. Une fois le niveau de la peau atteint, la peau repousse lentement par-dessus - environ 1 mm / semaine de chaque côté. Ce n'est que lorsque la plaie est complètement fermée qu'elle est sèche. Avec ce type de cicatrisation, ce qui a déjà été réalisé est stable à tout moment et le repos physique n'apporte aucun bénéfice supplémentaire.

Si la cicatrisation secondaire est perturbée, dans le cas de Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) principalement par les poils, le tissu de granulation ne devient pas stable, prolifère au-delà de la plaie ("chair sauvage") et saigne au moindre contact. Dans ce cas également, une membrane délicate se forme généralement sur ce tissu. Cependant, la cicatrice ne deviendra jamais stable, quels que soient les soins que vous lui prodiguerez. Ce n'est que lorsque le facteur perturbateur qu'est le poil est éliminé qu'une cicatrice ferme se développe et ne saigne plus.

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En aucun cas, la présentation suivante ne doit servir de guide pour un auto-traitement non critique. Les recommandations sont tirées, au mieux de nos connaissances, de notre propre expérience et de publications sélectionnées. Ils ne représentent pas une analyse systématique des études disponibles. Dans tous les cas, consultez un spécialiste expérimenté dans le traitement des plaies avant de l'utiliser.