abcès coccygien
Court et indolore
En cas de douleurs dans la région du coccyx, pensez toujours à un abcès du coccyx, appelé familièrement furoncle ou escarboucle. Si un Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) est enflammé, les symptômes apparaissent souvent soudainement et sans avertissement. Évitez les diagnostics erronés tels que contusion du coccyx, inflammation de la membrane osseuse ou douleurs de surcharge en vous adressant directement à un spécialiste.
Au stade précoce ou en cas d'irritation légère, l'inflammation peut parfois se calmer sans intervention chirurgicale. Un traitement de soutien avec du refroidissement, des anti-inflammatoires comme l'ibuprofène et des pommades de traction peut favoriser le processus de guérison.
Si l'inflammation se propage de manière plutôt diffuse dans les tissus, au lieu d'une accumulation encapsulée de pus, on peut antibiotiques peuvent être utiles.
Si l'abcès se résorbe de lui-même, la douleur s'atténue en un ou deux jours. Bien que l'écoulement de sang et de pus inquiète le patient, dégage une odeur désagréable et soit inesthétique, il n'est pas dangereux. Si un abcès du coccyx a éclaté, cela désamorce la situation aiguë. Un abcès qui a éclaté vers l'intérieur n'existe pas.
Quel médecin aide en cas d'urgence ?
Malgré des craintes compréhensibles, l'ouverture de l'abcès est le moyen le plus rapide de se débarrasser de la douleur. Chez quel médecin faut-il aller ? (Si vous n'habitez pas trop loin, vous pouvez aussi simplement remplir le formulaire ci-dessous et venir nous voir directement).
Sinon, le médecin de famille, un spécialiste en chirurgie ou même le service des urgences de l'hôpital local peuvent vous aider. Mais attention - on recommande souvent d'enlever tout de suite tout le processus inflammatoire lors d'une grande opération.
Nous et la directive actuelle sur le sinus pilonidal (AWMF 2020) voyons les choses différemment - il est seulement recommandé de décharger l'abcès avec une petite ( !) incision et d'opérer la fistule après la disparition de l'inflammation. Presque toujours, nos techniques mini-invasives comme le pit picking, un traitement au laser et/ou la sinusoïdectomie sont alors possibles.
Deux petites interventions valent donc mieux qu'une grande pour résoudre le problème efficacement et en douceur.
Vous avez besoin d'une aide immédiate ?
Abcès du coccyx OP - traitement d'urgence
"Ubi pus, ibi evacua". - Ce proverbe latin "Là où il y a du pus, évacue-le" est familier à tout médecin et décrit un principe thérapeutique aussi simple qu'efficace. En revanche, la mise en œuvre pratique, notamment dans le cas d'un abcès du coccyx, pose bien souvent des difficultés au médecin et des douleurs inutiles au patient. Nous décrivons ici notre technique.
Puis-je crever l'abcès moi-même ?
Nous vous déconseillons vivement d'essayer de le faire vous-même. Les instructions sont destinées aux médecins équipés de manière appropriée dans les cabinets médicaux ou les services ambulatoires des hôpitaux.
Les tentatives de compression de l'abcès du coccyx sont également peu prometteuses et aggravent parfois la douleur et l'inflammation.
Instruments requis :
- Expérience
- Appareil de diagnostic à ultrasons Transducteur linéaire 7,5 ou 10 MHz
- Des pinces chirurgicales fines, par exemple Adson
- Ciseaux à disséquer fins et pointus, par exemple les ciseaux Supercut Iris 11,5 cm
Consommables :
1. l'éducation et le réconfort du patient
Nous informons le patient en détail sur la nature bénigne de sa maladie ainsi que sur la méthode de traitement efficace au moyen d'une procédure en deux étapes. Celle-ci comprend d'abord le drainage de l'abcès, suivi d'une opération mini-invasive de Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) dans un deuxième temps. Nous discutons ouvertement et en détail des éventuelles craintes.
Vous n'avez généralement pas à vous soucier d'une septicémie, d'une participation osseuse ou d'un lien avec l'intestin.
2. l'identification du site de ponction optimal
Lorsque l'on trouve le sommet de la cavité de l'abcès, on procède d'abord à une palpation et à une mesure de l'épaisseur de la peau au-dessus de l'abcès. Il est important que l'épaisseur de la peau ne dépasse pas 5 mm pour l'utilisation de la lance à biopsie. Il est souvent possible de localiser le site de ponction optimal à l'aide d'une "bosse molle". En cas d'abcès profond, il est recommandé de procéder au clivage sous anesthésie générale.
3. injection d'anesthésie locale
Après l'infiltration intradermique d'une zone de peau de 1,5 cm à l'endroit de la ponction, nous prenons un petit moment pour vérifier l'efficacité. Nous refusons d'utiliser un spray réfrigérant pour soulager la douleur, car il n'est pas très efficace et les CFC qu'il contient sont nocifs pour l'environnement.
4. ouvrir la cavité de l'abcès
Nous pratiquons une ouverture de 5 mm avec un poinçon à biopsie et prélevons le cylindre de peau à l'aide d'une pincette. Le cas échéant, nous ouvrons la capsule de l'abcès avec des ciseaux fins. Si l'opération est effectuée correctement, une grande quantité de pus s'écoule alors. L'ouverture ronde est suffisamment grande pour empêcher une nouvelle adhérence, mais en même temps suffisamment petite pour que le patient s'en sorte bien.
Cinq. Stop !
Le traitement aigu est maintenant terminé. Les sécrétions restantes se videront d'elles-mêmes. On appliquera un pansement absorbant épais. S'il y a une réaction flegmatique prononcée dans les environs de l'abcès, un antibiotique peut être prescrit. Aucun tamponnement n'est utilisé et aucune cuillère tranchante n'est utilisée.
Nous informons le patient que si la deuxième étape du traitement n'est pas réalisée, le risque de voir d'autres abcès réapparaître est très élevé. Nous proposons un rendez-vous de contrôle le lendemain si l'inflammation n'a pas suffisamment diminué. Si l'on attend trop longtemps, il y a un risque que l'abcès revienne. D'autre part, l'intervention est techniquement exigeante si elle est réalisée trop tôt. Nous préférons donc un intervalle d'une semaine au minimum et de trois semaines au maximum.
