Abcès du coccyx | Abcès pilonidal | Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) forme aiguë

abcès coccygien

Comment une intervention chirurgicale de 15 secondes élimine votre douleur en ambulatoire
Ponction guidée par ultrasons au lieu d'une chirurgie radicale

Court et indolore

En cas dedouleur au niveau du coccyx, pensez toujours à un abcès du coccyx : dans la liste des inflammations douloureuses, l'abcès du coccyx se situe tout à fait au-dessus. Les symptômes apparaissent souvent en peu de temps sans avertissement. Parfois, un temps précieux s'écoule avant que le diagnostic ne soit établi, car on pense d'abord à une blessure sportive ou à une douleur excessive.

Dans les premiers stades ou en cas d'irritation légère, l'inflammation se calme parfois sans chirurgie. Le refroidissement, les médicaments anti-inflammatoires (par exemple l'ibuprofène) et les pommades de traction (douteux) peuvent soutenir le processus de guérison.

S'il y a une propagation plus diffuse de l'inflammation dans les tissus, plutôt qu'une accumulation de pus encapsulé, les antibiotiques peuvent aider.

Guérison spontanée : Une fois que l'abcès du coccyx a éclaté, la douleur s'atténue. Cela peut être effrayant pour le patient car le sang et le pus malodorant s'écoulent. Cependant, une rupture d'abcès du coccyx n'est pas dangereuse. Un abcès ne peut pas éclater "vers l'intérieur".

Image échographique d'un abcès du coccyx
Abcès du coccyx. Seulement un léger gonflement. Douleur depuis 2 jours.
Médecin de famille, spécialiste ou hôpital ?

Quel médecin aide en cas d'urgence ?

Ouvrir l'abcès, malgré toutes les craintes compréhensibles, est le meilleur traitement pour une inflammation aiguë. Quel est le meilleur médecin à consulter ?

En principe, le médecin généraliste, le spécialiste ou même le service des urgences de l'hôpital local sont tout aussi appropriés. Les chirurgiens, en particulier, sont encore nombreux à penser qu'il faut immédiatement arrêter tout le processus inflammatoire.

Comme le gonflement affecte toujours les tissus environnants et pas seulement la fistule elle-même, on couperait toujours trop avec le résultat d'une blessure beaucoup trop grande avec ce concept.

Conformément à la Ligne directrice 2020 Je recommande donc de soulager l'abcès et d'opérer la fistule après que l'inflammation se soit calmée. Des procédures peu invasives telles que le prélèvement de fosses et/ou la sinusectomie sont alors presque toujours possibles. Par conséquent, deux petites interventions sont nettement préférables à une grande.

Vous avez besoin d'une aide immédiate ?

Comment faire : Chirurgie de l'abcès du coccyx - traitement d'urgence

"Ubi pus, ibi evacua." - Ce dicton latin "Là où il y a du pus, là où il est vide" est familier à tous les médecins et décrit un principe thérapeutique aussi simple qu'efficace. Cependant, la mise en œuvre pratique, surtout dans le cas d'un abcès coccygien, entraîne souvent des difficultés pour le médecin et des douleurs inutiles pour le patient. Nous décrivons ici notre technique. 

Nous vous déconseillons vivement d'essayer de le faire vous-même. Les instructions sont destinées aux médecins équipés de manière appropriée dans les cabinets médicaux ou les services ambulatoires des hôpitaux.

Les tentatives de compression de l'abcès du coccyx sont également peu prometteuses et aggravent parfois la douleur et l'inflammation.

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Temps nécessaire : 20 minutes

Instruments requis :

Expérience
Appareil de diagnostic à ultrasons Transducteur linéaire 7,5 ou 10 MHz
Des pinces chirurgicales fines, par exemple Adson
Ciseaux à disséquer fins et pointus, par exemple les ciseaux Supercut Iris 11,5 cm

Consommables :

Tissu perforé stérile jetable
Compresses ES stériles 10 x 10
Gants stériles
Anesthésie locale, par exemple solution injectable de prilocaïne à 0,5
Seringue jetable de 2 ml, par exemple B|Braun Injekt® Luer Solo
Poinçon de biopsie dermatologique, par exemple Stiefel™ Poinçon de biopsie 5 mm
Canule d'injection fine et courte, par exemple BD Microlance™ 30G x ½ (0,3 x 13 mm)

Étapes du traitement :

1. l'éducation et le réconfort du patient
Informer le patient sur la nature bénigne de sa maladie et les bonnes options de traitement au moyen d'une procédure en deux étapes avec drainage de l'abcès et chirurgie peu invasive du Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) dans la deuxième étape. Les craintes concernant l'empoisonnement du sang, l'infestation des os ou le lien avec l'intestin doivent être dissipées.
L'abcès-pilonidal : un coup de pouce pour nous aider.jpg
2. l'identification du site de ponction optimal
Localisez l'apex de la cavité de l'abcès, palpez et mesurez l'épaisseur de la peau au-dessus de l'abcès. Pour l'utilisation du poinçon de biopsie, ce dernier doit être de 5 mm maximum. Souvent, le meilleur endroit pour la ponction peut être palpé comme une "bosse molle". Si l'abcès est profond, il faut proposer un clivage sous anesthésie générale.
Coccyx abscess-ultrasound-for-how-to.jpg
3. injection d'anesthésie locale
Infiltration d'une zone de peau de 1,5 cm de diamètre au niveau du point de ponction par injection intradermique. Attendez. Vérifier l'efficacité. L'utilisation du spray froid comme analgésique est insuffisante et nocive pour l'environnement et doit donc être rejetée.
Traitement des abcès du coccyx en ambulatoire sous anesthésie locale
4. ouvrir la cavité de l'abcès
Création d'une ouverture de 5 mm par le poinçon de biopsie. Le cylindre de peau est retiré avec la pince, si nécessaire la capsule de l'abcès est ouverte avec les ciseaux fins. Si la procédure est correctement effectuée, de grandes quantités de pus s'écouleront alors. L'ouverture ronde est suffisamment grande pour qu'elle ne se recolle pas immédiatement, et suffisamment petite pour que le patient s'en sorte bien.
Ponction de biopsie pour la ponction d'un abcès du coccyx
Cinq. Stop !
Cela met fin au traitement aigu. La sécrétion restante se videra passivement. Application d'un pansement épais et absorbant. Si nécessaire, prescrivez un antibiotique si la zone environnante de l'abcès est nettement flegmatique. Pas de tamponnade. N'utilisez pas de cuillère pointue !
Ouverture de l'abcès du coccyx avec un poinçon de biopsie de 5 mm
Informer le patient que le risque de récurrence d'autres abcès est très élevé si la deuxième étape du traitement n'est pas effectuée. Offre d'un rendez-vous de suivi le lendemain en cas de régression insuffisante de l'inflammation. Si l'on attend trop longtemps, l'abcès peut réapparaître ; si l'on opère trop rapidement, la procédure est techniquement lourde. Nous préférons un intervalle de temps d'au moins une semaine et de trois semaines au maximum.
N'oubliez pas de prendre rendez-vous pour une opération de prélèvement