Koksiks fistül mü muyum?
Yoksay? Çalıştırmak? Ve eğer öyleyse, nasıl?
Zaten ameliyat oldum. Fistül geri döndü. Ne yapmalı?
Mayo Fistül terimi (Latince fistül tüp, boru) kronik enflamasyon sonucu oluşan tübüler bir kanalı ifade eder. Sinüs pilonidalis (pilonidal sinüs, pilonidal kist, koksigeal kist, sakral dermoid, dermoid kist) terimi Hodge 1880 (lat. pilus = saç ve nidus = yuva).
Bu fistüller sadece kalçada bulunabilir. Kronik (= koksiks fistülü)veya akut (= koksiks apsesi) olabilir. Batık veya çarpık kıllar yabancı cisim olarak tahriş edici bir duruma yol açar. Skar dokusunun koruyucu bir duvarı olan fistül kapsülü (yabancı cisim granülomu) oluşur.
Sabit bir kolajen bağ dokusu tabakası olan fasya, gluteal kası ve kuyruk sokumunu korur.
Rektum ve sfinkter asla etkilenmez.
Pilonidalsinus basit bir hastalıktır.
1992 George E. Karydakis, Yunan cerrah ve koksiks fistülü operasyonunda asimetrik yara tıkanıklığı kurucusu, Anz Cerrahi Dergisi, 62(5), 385-389.
Neden basit bir hastalıkta bir uzmana ihtiyacın var?
Koksigeal fistül bir deri hastalığıdır. Dolayısıyla dermatolog sorumlu olacaktır. Ancak ilk irtibat kurulacak kişi genellikle aile hekimidir. Hastayı cerraha yönlendirir.
Almanya'da her yıl yaklaşık 50.000 hasta pilonidal sinüs ameliyatı olmaktadır. Başka bir deyişle, her cerrah yılda ortalama sadece 1,4 koksigeal fistülü olan hastayı tedavi etmektedir. Bu sayıda vaka ile deneyim kazanmak zordur.
Yöntemi konusunda gerçekten çok tecrübeli olan ve koksigeal fistül tedavisine odaklanan bir doktor arayın. En yakın hastaneyi seçmeyin, en hızlı randevuyu seçmeyin, genel olarak en iyi üne sahip doktoru seçmeyin, ancak sorununuz için en iyi doktoru seçin.
Sözde küçük müdahale beklenmedik şekilde büyük sonuçlar doğurabilir.
İyi kararlar deneyime dayanır.
John U. Bascom MD, koksiks fistül modern operasyon öncü, Eugene/Oregon ABD, 1925-2013
6123
Koksigeal fistül ameliyatları (29.03.2023 tarihinden itibaren)
8763
Koksiks fistül tedavi vakaları (14.04.2022 itibariyle)
Lazer
2012 yılından bu yana lazer tedavisi ve lazer cerrahisi deneyimi
Kasiyer ve özel
Ayakta tedavi cerrahisi ve entegre bakım için tam onay
Bilimin mevcut durumuna göre, koksigeal fistülün tedavisi sadece ameliyatla mümkündür. Bir ameliyatın başarısını ya da başarısızlığını belirleyen faktörler 1965 yılında İngiliz cerrah Peter Lord tarafından tanımlanmıştır.
Tüm fistüller açık tutulmazsa iyileşir. Pilonidal inusizm yabancı bir cisimdir - fistül, saç yabancı cisimdir. Saç çıkarıldığında fistül iyileşir.
Peter H. Lord ve Douglas M. Millar, kokcyx fistül, BRIT için pit toplama operasyonu kurucuları. J. SURG., 1965, Vol. 52
Koksiks fistülünün operasyon tarihi bir hata ile başlar.
Geçen yüzyılın başında, sinüs pilonidalis tanısı giderek, Birinci Dünya Savaşı'nda askerler arasında diğerleri arasında yapılan zaman ("Jeep Hastalığı"), bir embriyonik malformasyon konjenital hastalık düşünüldü.
Başka bir deyişle, tam bir kaldırma sonra hiçbir nüks (nüks) olabilir. Ancak nüksler gözlendikten sonra operasyonların kapsamı genişletildi.
Bu radikal mesafe (Latince 'radix', kök) dünya çapında hakimoldu. Bu teori Patey beri çürütülmüş olarak kabul edilmiş olsa da, çoğu cerrah hala bu modası geçmiş tedavi kavramısopa.
Neden yarayı dikmedin?
Orta çizgide basit bir dikiş ile, yara enfeksiyonları yaygındır, dikiş patlar veya yeniden açılması gerekir.
Buna ek olarak, dikiş hafif bir ekleme yol açar (inversiyon) yara kenarları,hangi saç yeniden büyüme ve böylece nüks (nüks) lehine.
Yürüme ve oturma sırasında ki sabit hareketler, dikilmiş bir yaranın stabil iyileşmesini engelleyen kalça kıvrımı alanında kesme kuvvetlerineneden olur.
Bu nedenle, kendi dokusunu (lob plastik) kaydırarak dikişlerde gerilimi azaltmak ve yan (tıbbi olarak: lateralize) kaymıştır bir dikiş sağlamak amacıyla yöntemler geliştirilmiştir:
Daha az daha fazladır:
İngiltere'de geliştirilen ve ABD'de popüler hale gelen pit-picking tekniğine dayanan bu nazik tedavinin farklı varyasyonları mevcuttur.
Pit-picking, etkilenen saç köklerinin 2-5 mm çapında bir deri silindiri olarak seçici bir şekilde çıkarılması ve fistül yolunun biriken saç parçalarından temizlenmesidir.
Bu işlem ne kadar mükemmel yapılırsa fistül oluşma riski de o kadar azalır.
Hangi teknolojinin en uygun olduğuna ilişkin karar bireysel olarak verilmelidir:
Ameliyattan sonra bizimle yalnız kalmayacaksınız.
En iyi operasyon sorunsuz bir tedavi garanti etmez. Ameliyat randevusunda tedavi sonrası konularda size tavsiyelerde bulunacağız.
Özellikle daha uzakta yaşıyorsanız, akrabanız özel yara uzmanınız olabilir. Tüm ortak dijital iletişim kanallarında sizi destekliyoruz.
Bilgi broşürümüzden süreç boyunca neler bekleyebilirsiniz öğreneceksiniz.
Uygulamada aftercare zaman, cerrah şahsen gerekirse optimal iyileşme kursu dikkat edecektir.
Bizim özel yara ve lazer danışma, onun yara profesyonel eğitimli ve deneyimli bir terapist tarafından tedavi edilir.
Bu 2003 yılı civarında olmalı. Uzmanlık sınavını geçtikten sonra bağımsız olarak ameliyat yapmama izin verildi. Genç bir cerrahı bekleyen ilk prosedürler, kuyruk sokumu fistülünü çıkarmak gibi sözde basit olanlardır.
İhtisasta, birçok hastanın artık "Metzger yöntemi" olarak adlandırdığı, fistül bölgesinin kemiğe kadar tamamen çıkarılmasını öğrendim.
Arkadaşım ve meslektaşım Dr. K., Münih'teki büyük bir klinikte böyle bir ameliyattan sonra 9 ay süren ağrılı bir yara tedavisini ilk elden deneyimlemek zorunda kaldı.
"Bunu yapmanın başka bir yolu olmalı," sözleri aklımdan çıkmadı.
O zamanlar gelişmekte olan internette yaptığım araştırma sırasında ABD'li Dr. John Bascom 'un yöntemine rastladım. Asıl mucit İngiliz cerrah Dr. Peter Lord olmasına rağmen, Bascom "çukur açma" operasyonunun dünya çapında tanınmasını sağladı.
Paha biçilmez yardımı ve desteği için John Bascom'a çok teşekkür ederim! Çukur açma yönteminin öncülerinden biri olarak bana talimatlar, bir video CD'si ve kendi çizdiği grafikler içeren bir paket gönderdi. Zor durumlarda, kendisinden e-posta yoluyla her zaman iyi tavsiyeler alınabilir.
Başlangıçta başarı oranı sadece %50 civarında olmasına rağmen, hastalar standart operasyondan kurtuldukları için mutluydular. Sonuç olarak, giderek daha fazla talep gelmeye başladı. Yenilikçi teknolojiler, ince özel aletler, faydalı ilaçlar ve biyomateryaller aracılığıyla cerrahi tekniğin optimize edilmesi ve bu arada 6000'den fazla ameliyatın deneyimi, sonuçları sürekli olarak iyileştirebildi.
Bugün %90 > iyileşme oranlarına ulaşıyoruz. Şu anda, yaklaşık 1000 hasta bir koksiks fistül ile bir yıl bizim uygulama ziyaret edin.
Bundan, minimal invaziv tekniklerin sadece ilk ameliyat için uygun olmadığını öğrendik. Ayrıca nüks (nüks) dehşetini de ortadan kaldırabilir.
Viseral Cerrahi ve Proktoloji Uzmanları - PartG mbB
Brienner Str. 13, D-80333 Münih
© 2023 Proktoloji Uygulamaları Münih