Leczenie światłem skupionym
Lasery w medycynie
Co jest szczególnego w chirurgii laserowej?
Termin laser kojarzy się z zaawansowaną technologią i precyzją. Pacjenci oczekują od chirurgii laserowej innowacyjnego i delikatnego leczenia. Moc skupionego światła powinna zapobiegać krwawieniu i nawrotom oraz gwarantować krótki czas gojenia.
Dlatego stosujemy tę technologię od 2011 roku. W chirurgii laserowej przetoki kości ogonowej rozróżnia się obliterację termiczną (FiLaC/SiLaC) i wycięcie przetoki skalpelem laserowym (sinusektomia laserowa).
Laseroterapia niskopoziomowa (LLLT) i depilacja laserowa są stosowane w leczeniu uzupełniającym po operacji zatoki pilonidalnej.
- Wiązki laserowe są monochromatyczne: światło widzialne zawiera ciągłe spektrum. Laser dostarcza precyzyjnie określoną długość fali. Wybór długości fali kontroluje miejsce i sposób działania lasera w tkance.
- Efekt selektywnej fototermolizy. Oznacza to, że struktura docelowa (chromofor) absorbuje światło o używanej długości fali znacznie silniej niż otaczająca tkanka.
- Wiązki laserowe są zogniskowane i spójne: lasery charakteryzują się wysoką gęstością energii, która jest doprowadzana do punktu. Pozwala nam to osiągnąć optymalną ochronę zdrowej tkanki.
Historia lasera
Einstein i laser
W 1916 roku geniusz stulecia napisał w liście, że zaświtało mu "cudowne światło".
Kiedy Albert Einstein pracował nad pytaniem, w jaki sposób gwiazdy emitują swoje światło, udało mu się wyprowadzić "zadziwiająco proste prawo", które następnie opublikował pod tytułem "Emisja i absorpcja promieniowania zgodnie z teorią kwantową".
Wzmocnienieświatłapoprzez stymulowaną emisję promieniowania: 16 maja 1961 r. amerykańskiemu inżynierowi elektrykowi i fizykowi Theodorowi Maimanowi udało się przekształcić falę mózgową Einsteina w funkcjonalny laser za pomocą pierwszego lasera rubinowego w Hughes Research Laboratories.
Publikacja tej pionierskiej pracy została początkowo odrzucona. Maiman był dwukrotnie nominowany do Nagrody Nobla, ale najwyższy naukowy zaszczyt przypadł jego rywalowi Charlesowi Townesowi z Bell Labs.
Dziś nie sposób wyobrazić sobie medycyny bez laserów. W szczególności lasery diodowe, które pojawiły się po opracowaniu lasera z arsenku galu przez Roberta Halla w 1962 roku, wprowadziły medycynę i chirurgię w nową erę dzięki dostępności poręcznych laserów o dużej mocy.
W 1967 r. Endre Mester przypadkowo odkrył lecznicze działanie niskoenergetycznego promieniowania laserowego podczas próby leczenia nowotworów laserem na Uniwersytecie w Budapeszcie, kładąc tym samym podwaliny pod LLLT (laseroterapię niskopoziomową).
Sprzęt laserowy w naszej praktyce
Odpowiednie narzędzie do każdego celu
Laser diodowy 470 nm
Intros Dios Blue
Chirurgia laserowa: Sinusektomia, usuwanie brodawek, pigmentowych i naczyniowych zmian skórnych
Pomimo pozornie niskiej mocy wynoszącej maksymalnie 10 W, laser ten otwiera zupełnie nowe możliwości chirurgii laserowej: dzięki zoptymalizowanemu działaniu na hemoglobinę i melaninę, precyzyjnie tnie wzdłuż dobrze ukrwionej torebki przetoki. Niska głębokość penetracji tkanki chroni zdrowe środowisko nawet lepiej niż lasery na podczerwień. Podskórna tkanka tłuszczowa, która jest bogata w wodę ze względu na stosowane przez nas znieczulenie tumescencyjne (specjalna forma znieczulenia miejscowego), prawie w ogóle nie pochłania energii, minimalizując termiczne uszkodzenia uboczne.
Laser diodowy z mieszanką długości fal 810/940 nm
Asclepion MeDioStar NeXT
Trwałe usuwanie owłosienia
Mówi się, że nawet w epoce kamienia łupanego, ponad 25 000 lat temu, ludzie używali ostrych muszli i kamieni do usuwania niechcianego owłosienia. Egipcjanie w czasach faraonów mieszali pastę do depilacji z cukru, soku z cytryny i wody różanej ("halawa"). Trwałe usuwanie owłosienia było możliwe tylko przy użyciu prądu elektrycznego lub energii świetlnej.
Usuwanie owłosienia stanowi obecnie globalny rynek wzrostu o szacowanej wartości 1,35 miliarda dolarów i rocznej stopie wzrostu wynoszącej 10%. W zastosowaniach medycznych korzystamy z tego rozwoju dzięki dostępności dojrzałej i bezpiecznej technologii.
Melanina we włosach pochłania energię lasera. Powoduje to podgrzanie włosa do ponad 61°C i dezaktywację cebulki włosa. Zintegrowane chłodzenie chroni skórę.
Nasze cebulki włosów zawsze znajdują się w różnych fazach wzrostu. Laser działa najlepiej na grubych, pigmentowanych włosach w fazie anagenu. W fazie spoczynku (telogenu) cebulka włosa nie zawiera włosów i dlatego nie pochłania energii. Powtarzając zabieg co 4-6 tygodni, wszystkie cebulki włosów są stopniowo osiągane w fazie anagenu.
Im jaśniejsza skóra i ciemniejsze włosy, tym lepsze efekty zabiegu. W badaniach zabieg laserowy był dwukrotnie skuteczniejszy niż depilacja elektryczna. Laser osiąga swoje granice tylko w przypadku jasnych blond lub białych włosów.
Obserwujemy bardzo dobre wyniki leczenia po 4 - 8 zabiegach w odstępach 4 - 6 tygodni. Kolejny zabieg 6 miesięcy po zakończeniu leczenia wydaje się poprawiać efekt długoterminowy.
| Autor | Rok | Ilość | Działania następcze (miesiące) | % nawrotów | Zalety lasera |
|---|---|---|---|---|---|
| Conroy | 2008 | 14 | 12 | 0 | k. K. |
| Próbka #2 | Wiersz 2, zawartość 1 | Wiersz 2, Zawartość 2 | |||
| Przykład #3 | Wiersz 3, zawartość 1 | Wiersz 3, zawartość 2 |
Laser diodowy 980 nm
Wprowadza Lina-30i
Operacje odbytnicy, wspomaganie gojenia się ran
Chirurgia laserowa: Proktologia
Światło bliskiej podczerwieni o długości fali 980 nm jest pochłaniane w takim samym stopniu przez wodę i hemoglobinę, czerwony barwnik krwi.
Laser ten jest zatem uniwersalnym skalpelem laser owym do wszystkich operacji laserowych na odbycie.
W naszych rękach okazał się bardzo skuteczny w operacjach odbytnicy. Usuwanie przetok odbytu, szczelin odbytu i hemoroidów może być wykonywane precyzyjnie i z niewielkim krwawieniem. Zogniskowana energia jest łagodna dla otaczających tkanek.
Rany goją się szybciej niż w przypadku operacji z użyciem konwencjonalnego skalpela elektrycznego. Powstałe blizny są zazwyczaj gładkie i mniej widoczne oraz mają wystarczającą elastyczność i odporność na rozdarcia. Obecnie preferujemy laser Intros Dios Blue do operacji przetoki kości ogonowej.
Terapia laserowa niskiego poziomu (LLLT)
Efekty fotobiostymulacji zostały bardzo dobrze zbadane 50 lat po jej odkryciu. LLLT od dawna jest z powodzeniem stosowana w leczeniu ran w zespole stopy cukrzycowej i owrzodzeń żylnych nóg (ulcus cruris).
Stosowane jest promieniowanie laserowe o niskiej intensywności (500 mW - 5 W), które przenika maksymalnie do 3 cm w głąb tkanki. Wpływ na gojenie się ran jest wzmacniany przez zastosowanie roztworów barwników (błękit metylenowy, błękit toluidynowy) (terapia fotodynamiczna PDT).
Zabieg przeprowadzany jest 1 do 2 razy w tygodniu, trwa około 5 minut i jest bezbolesny. Pacjenci odczuwają przyjemne, głębokie ciepło. Obszary zastosowania w naszej praktyce obejmują zakrzepicę żył odbytu, przewlekłe szczeliny odb ytu i zaburzenia gojenia się ran po operacji przetoki kości ogonowej. Ta zasada terapeutyczna jest również warta wypróbowania w przypadku uporczywej egzemy, grzybicy paznokci (grzybicy paznokci), wczesnego stadium opryszczki zwykłej i łuszczycy.
- Komórkowy sposób działania: W komórce nacisk kładziony jest na aktywację mitochondrialnego łańcucha oddechowego i zwiększenie syntezy adenozynotrifosforanu (ATP) nawet o 400%.
ATP jest uniwersalnym nośnikiem energii dla wszystkich funkcji komórki i w ten sposób promuje stabilizację błony komórkowej poprzez enzym ATPazę wapniową i syntezę białek poprzez czynniki transkrypcyjne (NF-B). - Krążeniowy sposób działania: W obszarze ran i stanów zapalnych mikrokrążenie jest często zaburzone, a tkanka jest niedostatecznie zaopatrzona w tlen i składniki odżywcze. Po zabiegu laserowym krążenie krwi jest stymulowane przez uwalnianie wazoaktywnych peptydów (substancja P i CGRP) oraz tlenku azotu (NO). Cząsteczka NO jest znana jako mediator w leczeniu zaburzeń krążenia w sercu (dusznica bolesna) oraz jako środek wzmacniający funkcje seksualne Viagra. Promuje również tworzenie nowych naczyń włosowatych (angiogeneza).
- Działanie przeciwobrzękowe: Obrzęk to zwiększone gromadzenie się wody w tkance, które często występuje w przypadku stanu zapalnego lub urazu. Wykazano, że leczenie laserem prowadzi do stabilizacji komórek tucznych, co skutkuje zmniejszonym uwalnianiem histaminy, a poprawa mikrokrążenia również przyczynia się do zmniejszenia obrzęku.
- Zasada działania przeciwzapalnego: Mediatory stanu zapalnego, zwłaszcza prostaglandyny i TNF, są wytwarzane w mniejszym stopniu po leczeniu laserem, a komórki obrony immunologicznej są stymulowane. Bakterie, grzyby i wirusy są hamowane przez energię lasera.
- Zasada działania regenerującego tkanki: w pierwszej fazie po operacji rany są szybciej oczyszczane; w fazie gojenia, która następnie się rozpoczyna, promowane jest tworzenie nowej tkanki poprzez stymulację fibroblastów (komórek tkanki łącznej) oraz syntezę białek włókien elastycznych i kolagenowych, a powstawanie bliznowców jest ograniczone.
- Zasada działania przeciwbólowego: Czynniki działające na czynniki gojące w naturalny sposób zmniejszają również ból rany. Ponadto dochodzi do stabilizacji potencjału błonowego wrażliwych nerwów i segmentowego działania przeciwbólowego poprzez uwalnianie endorfin na poziomie kręgosłupa.
Laser diodowy 1470 nm
Biolitec Ceralas 15
Chirurgia laserowa przetok i hemoroidów
Biolitec był pierwszym laserem w mojej praktyce. Laser ten dostarcza światło o długości fali, która jest dobrze pochłaniana przez wodę, a zatem jest szczególnie dobrze pochłaniana przez tkankę zawierającą wodę. Jest to pierwszy wybór do laserowej skleroterapii hemoroidów, w której powiększone hemoroidy są obkurczane poprzez zastosowanie energii laserowej do środka guzka (laserowa hemoroidoplastyka LHP). Laser ten doskonale sprawdza się również w terapii FiLaC/SiLaC zatoki pilonidalnej i przetok odb ytu oraz w leczeniu żylaków.