Pilonidal-Abszess - Akute Form der Steißbeinfistel
Final sınavınız yaklaşıyor ve günlerdir masanızda mı oturuyorsunuz? Patronunuza yapacağınız o önemli sunum henüz tamamlanmadı mı? Otoyolda yüzlerce kilometre yol mu kat ettiniz ya da uzun mesafeli bir uçuştan yeni döndünüz ve ağrıdan zor mu oturuyorsunuz?
Bu durumlar, pilonidal apse veya iltihaplı pilonidal sinüs olarak da bilinen akut bir kuyruk sokumu fistülüne işaret eder. Ağrı bir gecede o kadar aşırı hale gelebilir ki, herhangi bir aktivite ıstıraba dönüşür. Halk arasında çıban veya karbonkül terimleri de sıklıkla kullanılır.
Aber keine Sorge, wir sind hier, um Ihnen zu helfen! In diesem Artikel geben wir Ihnen wertvolle Tipps und Tricks, wie Sie einen reifen Abszess über dem Steißbein effektiv behandeln (lassen) können.
Pilonidal apse: belirtiler
- Şişme: Belirgin şişlik ve kızarıklığın yanı sıra çevre dokunun sertleşmesi tipik belirtilerdir.
- Ağrı: Apseler genellikle şiddetli ağrı ile ilişkilidir, özellikle etkilenen bölgeye dokunulduğunda veya basınç uygulandığında.
- İrin oluşumu: Apse, sarımsı veya yeşilimsi bir renge sahip olabilen irin ile doludur.
- Ateş: Vücut enfeksiyonla savaşmaya çalıştığı için daha büyük apselerde ateş de görülebilir.
Tüm apselerin belirgin semptomlara sahip olmadığına dikkat etmek önemlidir. Özellikle pilonidal apseler söz konusu olduğunda, bazen sadece hafif bir asimetri fark edilebilir.
Wie entsteht ein Steißbeinabszess?
Von der Fistel zum Abszess
Eine Steißbeinfistel entsteht meist durch eingewachsene oder eingespießte Haare. Durch die auch „Pit“ genannte Eintrittspforte gelangen immer Bakterien aus der stark besiedelten Gesäßfalte in die Fistelhöhle. Solange das Sekret aus der Fistel abfließen kann, bleibt die Bakterienzahl in der Höhle niedrig, und das Immunsystem hält die Infektion unter Kontrolle. Wird jedoch durch Druck (z.B. Sitzen) der Abfluss blockiert, können sich die Bakterien ungehindert vermehren. Das Immunsystem reagiert darauf, indem es weiße Blutkörperchen an die Stelle schickt. was schließlich zur Bildung eines Abszesses führt.
Bir apsenin olgunlaşması ne kadar sürer?
Ein Pilonidalabszess wird als „reif“ bezeichnet, wenn er eine klare Abgrenzung zum gesunden Gewebe aufweist und der Inhalt überwiegend aus flüssigem Eiter besteht. Dieser Zustand ist entscheidend, da erst in diesem Reifungsstadium der Abszess gut zugänglich ist für eine chirurgische Drainage oder sich von selbst entleeren kann. Die Symptome wie Schmerz und Schwellung erreichen dann meist ihren Höhepunkt. Die Reifung eines Abszesses folgt einem fortschreitenden Entzündungsprozess, der in mehreren Schritten verläuft und meistens mehrere Tage, manchmal aber auch nur Stunden benötigt:
- Vermehrung von Bakterien: Über die Eintrittspforte (Pit) gelangen Bakterien in die Fistelhöhle. Wenn der Abfluss blockiert wird, können sich die Bakterien ungehindert vermehren.
- Einwanderung von Immunzellen: Das Immunsystem reagiert, indem es weiße Blutkörperchen, insbesondere neutrophile Granulozyten, aus dem Blut an die infizierte Stelle schickt. Diese Zellen bekämpfen die Bakterien und setzen dabei Enzyme frei.
- Absterben von Bakterien und Gewebezellen: Die neutrophilen Granulozyten töten die Bakterien ab, aber auch Zellen des umliegenden Gewebes werden geschädigt. Dies führt zur Bildung von Eiter, der aus abgestorbenen Immunzellen, Bakterien und zerstörtem Gewebe besteht.
- Ansammlung von Flüssigkeit: Es sammelt sich Flüssigkeit, bestehend aus Lymphe, Blutplasma, Serum und Gerinnungsfaktoren. Dies bildet zusammen mit den abgestorbenen Zellen den Eiter.
- Druckanstieg: Mit zunehmender Eiteransammlung steigt der Druck innerhalb des Abszesses. Dieser Druck führt zu einer prallen Schwellung, was typischerweise zu verstärkten Schmerzen führt.
Wann müssen Sie dringend zum Arzt?
Kendi kendine tedavi: evet mi hayır mı?
Hafif semptomlar için ameliyatsız tedavi ile
- Soğutma
- Anti-enflamatuar ilaçlar (örn. ibuprofen)
- Traksiyon merhemleri
- veya Antibiyotikler
denenmelidir. Ancak iyileşme görülmezse, apse büyürse veya ateş ve şiddetli ağrı varsa bir uzmana danışmak şarttır. Bir uzman, genellikle apsenin güvenli koşullar altında steril olarak açılması ve boşaltılmasını içeren en iyi tedavi seçeneğini belirleyebilir. Bu sizi hızlı bir şekilde ağrısız hale getirecektir.
Hangi doktora görünmeliyim?
Acil bir durumda randevu almanıza gerek yoktur: Çok uzakta yaşamıyorsanız, info@darmsprechstunde.de adresine etkilenen bölgenin fotoğrafını da içeren kısa bir e-posta gönderin ve doğrudan gelin (Pzt-Cuma 8.00 - 17.00) .
Çalışma saatlerimiz dışında veya uzakta acil servisten veya aile doktorunuzdan yardım alabilirsiniz.
Koksiks kontüzyonları, periostit veya aşırı kullanım ağrısı gibi yanlış tanılardan kaçınmak için, bu tür apseleri sıklıkla tedavi eden bir uzmana doğrudan danışmanız önerilir.
Doktordan ne bekleyebilirsiniz?
“Ubi pus, ibi evacua.” – Das klingt vielleicht nach einem magischen Zauberspruch, ist aber Latein und bedeutet: „Wo Eiter ist, dort entleere ihn.“ Ein Prinzip, das jeder Arzt kennt und das simpel klingt, aber bei einem Steißbeinabszess leider nicht immer so einfach ist. Die Behandlung kann knifflig sein und unnötige Schmerzen verursachen – vor allem, wenn man selbst Hand anlegt. Deshalb erklären wir hier unsere professionelle Technik.
Apseyi kendim açabilir miyim?
Kurz gesagt: Nein, bitte nicht! Wir raten dringend davon ab, den Abszess selbst auszudrücken oder aufzustechen. Das ist keine DIY-Operation für zu Hause! Diese Anleitung ist ausschließlich für Ärzte in einer gut ausgestatteten Praxis oder Krankenhausambulanz gedacht.
Versuche, den Steißbeinabszess selbst zu behandeln, enden oft nicht nur ohne Erfolg, sondern verschlimmern in den meisten Fällen die Schmerzen und Entzündung. Vertrauen Sie auf erfahrene Hände – wir wissen, was zu tun ist!
Gerekli enstrümanlar:
- Deneyim
- Tanı Ultrason Cihazı Lineer Ses Kafası 7.5 veya 10 MHz
- İyi, cerrahi cımbız, e.B. Adson
- İnce, sivri pare makas, e.B. Supercut Iris makas 11,5 cm
Sarf:
Entlastung Steißbeinabszess: Unsere Methode
1. Hastanın eğitilmesi ve güvene sahip olunur
Hastayı durumunun iyi huylu olduğu ve iki aşamalı bir prosedür kullanarak başarılı tedavi yöntemi hakkında ayrıntılı olarak bilgilendiriyoruz. Bu ilk aşamada apse drenajını, ikinci aşamada ise kuyruk sokumu fistülünün minimal invaziv ameliyatını içermektedir. Her türlü korkuyu açık ve kapsamlı bir şekilde tartışıyoruz.
Normalde kan zehirlenmesi, kemik tutulumu veya bağırsaklarla bağlantı konusunda endişelenmenize gerek yoktur.
2. Optimum delinme noktasının tanımlanması
Apse boşluğunun tepe noktasını tespit ederken ilk adım apse üzerindeki derinin kalınlığını palpe etmek ve ölçmektir. Biyopsi delgisini kullanmak için cilt kalınlığının maksimum 5 mm olması önemlidir. En uygun ponksiyon bölgesi genellikle "yumuşak bir çentik" kullanılarak belirlenebilir. Derin bir apse durumunda, yarma işleminin genel anestezi altında yapılması tavsiye edilir.
3. Lokal anestezi enjeksiyonu
Nach der intradermalen Infiltration eines 1,5 cm großen Hautareals an der Punktionsstelle über dem Steißbeinabszess geben wir der Lokalanästhesie kurz Zeit, ihre Wirkung zu entfalten, bevor wir den Eingriff fortsetzen. Auf den Einsatz von Kältespray zur Schmerzlinderung verzichten wir, da dessen Effektivität begrenzt ist und die enthaltenen FCKW zudem umweltschädlich sind. Es empfiehlt sich im Sinne optimalen Patientenkomforts, die Lokalanästhesie von der Seite durchzuführen, die weniger entzündet ist.
4. Apse mağarasının açılması
Wir setzen mit einer Biopsiestanze eine 5 mm Öffnung, und entfernen den Hautzylinder mittels einer feinen Pinzette. Falls nötig, wird die Abszesskapsel vorsichtig mit einer feinen Präzisionsschere eröffnet, worauf sich üblicherweise reichlich Eiter entleert. Schmerzen und Druckgefühl lassen unmittelbar nach.
Diese runde Öffnung ist groß genug, um ein erneutes Verkleben zu verhindern, bleibt jedoch klein genug, um den Heilungsprozess für den Patienten so angenehm wie möglich zu gestalten.
5. Durun!
Akut tedavi artık tamamlanmıştır. Kalan salgılar kendiliğinden boşalacaktır. Kalın emici bir pansuman uygularız. Apseyi çevreleyen alanda belirgin bir flegmonöz reaksiyon varsa, bir antibiyotik reçete edilebilir. Tampon kullanılmaz ve keskin kaşık kullanılmaz.
Unutmayın: Bakım sonrası ve iyileşme
Sonrasında bakım basittir: duş, kompres veya külot astar, tamam!
Ancak, ikinci tedavi adımı (kuyruk sokumu fistülünün çıkarılması) gerçekleştirilmeden, başka apselerin tekrarlama riski çok yüksektir. Enflamasyon yeterince azalmamışsa, ertesi gün bir takip randevusu öneriyoruz. Çok uzun süre beklerseniz, apsenin geri dönme riski vardır. Öte yandan, çok erken yapılırsa prosedür teknik olarak zordur. Bu nedenle en az bir hafta ve en fazla üç haftalık bir zaman aralığını tercih ediyoruz.
