Koksiks fistülü tedavisi

Koksiks fistülü tanısı ilk hasta için birçok soru ortaya çıkarır. Birçok hasta başlangıçta koksiksbir çürük düşünmüştü, bir "turşu" veya hemoroid.

Internet arama genellikle bir şok - görüntüleri ve zor yara şifa caydırıcı tedavi ile yayılan operasyonların raporları. Başka seçenek yok mu? Aşağıda bilinen tüm yol ve terapi yöntemlerini tanıtacağız.

Koksiks fistülünüzün en uygun tedavisinden ne bekliyorsunuz?

  • tedavi yakında yapılmalıdır
  • tedavi hastaneye yatış ve genel anestezi olmadan yapılmalıdır
  • ağrısız az ağrı ile tedavi mümkün olmalıdır
  • büyük yaralar dan kaçınılmalıdır
  • tedavi sonrası basit olmalıdır
  • iyileşme süresi kısa olmalı ve iyileşme süresindeki bozukluk düşük olmalıdır
  • hastalığın nüks riski (nüks oranı) düşük olmalıdır
Içerik
    İçindekiler tablosunu oluşturmaya başlamak için üstbilgi ekleme
    Üste Kaydır

    Excursus: Tıpta bilgi edinme

    Matematik veya fizik gibi kesin bilimlerin aksine, tıp bir deneyim bilimidir. Doktor geçmişte tedavi edilen vakalar ile bir hastanın bulguları karşılaştırır.

    Doktor tedavi nin çok sayıda durumda geri bakabilirsiniz eğer doğru kararlar tüm daha kolaydır. Bu nedenle hasta genellikle uzun yıllar deneyimi olan bir doktor arıyor.

    Doktor diğer meslektaşlarının deneyimlerinden de yararlanabiliyorsa bilgi daha da iyi kurulmuştur. Bunlar vaka raporları olabilir, ancak genellikle tedavi edilen hastaların daha fazla sayıda yayınlar vardır. Bir yayın oluştururken, karşılaştırılabilir hasta grupları oluşturmaya çalışacağız. İstatistik kanunlarına göre, farklı tedavi seçeneklerinin karşılaştırıldığı ve hastanın rastgele tedavi gruplarından birine(randomize çalışmalar)atandığı çalışmalara en yüksek önem verilir.

    Böyle bir çalışma yüksek olasılık ile bir tedavi yönteminin üstünlüğünü kanıtlıyor, bu probative veya kanıt denir.

    Birçok tıbbi soruda böyle bir kanıt yoktur. Bu nedenle kişinin kendi deneyim ve gözlemsel çalışmalara dayanır. Örneğin, rasgele tedavi başarılarını veya başarısızlıklarını aşırı değerlendirirseniz veya veri toplama yamalıysa, yanlış sonuçlar çıkarma riski her zaman vardır. Eğer bir takip muayenesi tedavi edilen hastaların sadece yarısına ulaşırsa, bu tür yanlış yorumlamalar beklenebilir.

    Kanıt yoksa, akla yatkınlık, sağduyuda önemlidir. Bunun popüler bir örneği, uçaktan atlarken paraşüt kullanmanın hayatta kalma olasılığına fayda sağlayıp sağlamadığıdır. Bu konuda bir çalışma yok, ama kimse paraşütsüz atlamaz.

    Koksiks fistülü tedavisi üzerine anlamlı çalışmalar nadirdir. Bu nedenle öncelikle 3000'den fazla hastanın tedavisindekendi deneyimimize güveniyoruz, ancak sürekli güncel çalışmaları okuyoruz. Kendi resminizi elde etmek için, biz yavaş yavaş her sayfanın sonunda bulacaksınız bir bibliyografya ilebu web sitesini tamamlayacak.

    Amacımız sinüs pilonidalis için ortak tedavilerin en eksiksiz listesini sağlamaktır. Burada bahsedilen tüm tedavilerin tavsiye edilmesi gerektiğini düşünmediğimizi takip ediyoruz.

    Bir paragrafın sonunda ki öznel görüşümüzü trafik ışığı şeklinde ifade ediyoruz. Yeşil tedavi seçenekleri ile işaretlenir, biz tavsiye edilmesi gerektiğini düşünüyorum, kırmızı işaretli hangi biz tavsiye ederim alternatifler vardır.

    Burada sana iyi yardımı olanbir terapi şeklin yok mu? Sunuya katılmıyor musunuz? Burada alıntı yapılan önemli bir yayını görmek ister misiniz?

    O zaman lütfen bize bir mesajgönderin.

    Ameliyatsız tedavi mi?

    Sinüs pilonidalis yabancı bir vücut granülomu tuzağa saç neden olur. Bir tedavinin müdahale edilmeden sağlanamaması için iki neden görüyoruz.

    1. Fistülün sürdürülebilir bir iyileşmesi ancak saç fistül kanalında çıkarılırsa başarılı olabilir. Bunlar genellikle fistül kapsülü ile iç içedir. Nadiren onlar dışarı çekilir veya Lord tarafından tavsiye edildiği gibi "fırçalanmış".
    2. Ayrıca, her koksiks fistül ile bir giriş kapısı vardır, hangi saç fistül boşluğuiçine şişti. Ameliyat edilmemiş fistül "çukurlar"dır. Nüks durumunda, bir sık sık alt yara direğinde huni şeklinde bir müsaderegörür, hangi üzerinde kıllar deri altında itti, onlar nihayet kırmak ve bir yara kapanmasını önlemek kadar. Bu giriş kapısı "epitelize",yani deri ile kaplıdır. Bu nedenle, yalnızca kenarlar tekrar seyrek olarak kesilirse ("yenilenmiş") kapanabilir.

    Ancak, bir operasyonun hazırlanması nda veya takibinde ya da kısa vadede cerrahinin mümkün olmadığı durumlarda semptomları azaltmak için kullanılan bir dizi önlem vardır.

    Epilasyon

    Koksiks fistülü mağarasında bulunan kıllar nereden geliyor?
    • Büyük çoğunluğu kalça kıvrım alanında saç kökleri tarafından oluşturuldu. Otururken basınç, saçı kırılana kadar saç köküne geri iter.
    • Bascom ayrıca oturma dan kalkırken bir vakum oluşumu ile bir emme mekanizması nitelendirdi.
    • Sonuç olarak, saç kökünde bir mikroyaralanma gelişebilir, hangi fistül iltihabı çekirdeğidir.
    • Son çalışmalar, baş saç da fistül kanallarında bulunabilir olduğunu göstermektedir.
    • Saç yapı malzemesi, keratin, bazen düzgün bir saç içine monte edilmez ve scholligen ifadeler veya saç kökükeratin ölçekler şeklinde yatırılır. Bu genişler ve bakteriler için bir ağ geçidi haline gelir.

    Tıraş, epiling

    Yararlı, ne olursa olsun ya da zararlı? Ve eğer öyleyse, ne zaman ve nasıl?

     

    Sonuç olarak, kalça kıvrım kritik alanda epilasyon bozuklukları ve nüks iyileşme riskini azaltmak gerektiğini akla yatkındır. Başka bir deyişle, sadece görünür saç parçaları kaldırmak yöntemleri (tıraş, epilasyon, ağda, sugering ...) derinlemesine saç kökü etkilemez.

    Diğer vücut bölgelerinden gevşek saç penetrasyonu kapalı bir bandaj ile kaplayarak elde edilmesi muhtemeldir.

    Tıraş - bu bunu yapmanın en iyi yoludur

    Ameliyat lar boyunca tüm iyileşme problemlerinin ve erken nükslerin %90'ının yaranın çevrenin saçından mekanik tahrişinden kaynaklandığını gözlemliyoruz. Bu nedenle yara kapanAna ve yara stabil olana kadar tıraş olmamızı tavsiye ederiz. Yara iyileşmesinin erken evresinde, skar dokusu hala yumuşak ve savunmasızdır, böylece saç lar tekrar şiş edebilir.

    Tıraş etmenin en kolay yolu basit 1 bıçaktır – jiletler ("hastane tıraş edicileri", örneğin Wilkinson®) alkoliçermeyen bir antiseptik (örn. oktanisept®)püskürttükten sonra. Bu ajanın biraz viskoz kıvamı, tıraş ın cildin üzerinde zahmetsizce süzülmesini ve tıraşlı sakalın yaraya düşmemesini sağlar. Antiseptik etkisi cilt tahrişini önler. Ulaşılması zor bölgelerde bikini bölgesi jileti yararlı olabilir. Makas veya sakal kesici kullanımı da işe yaramalıdır.

    Alkolsüz antiseptik, hastane jiletve bikini bölgesi jilet

    Epilasyon

    Lorem ipsum dolor amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.

    Lazer ve IPL

    En iyi cerrahi teknik bile %100 başarı oranını garanti edemez. Bir fistül bir operasyondan sonra nüks ederse, ya yeni "çukurlar" ortaya çıktı ya da kıllar daha az kararlı yara parçaları deldi. Bu sorun, ışık enerjisi ile kritik alandaki saç köklerini kalıcı olarak etkisiz hale getirirek önlenebilir. Yakın zamanda yapılan bir çalışmada, lazer epilasyon sonrası ameliyat sonrası nüks oranının %19.7'den %9.3'e yarıya inmesi göstermiştir.

    Sinüs pilonidalis tedavisinde merhemler

    Koksiks fistülüne karşı büyüyen bir bitki mi?

    Apse merhemleri, "Tren Albümleri"

    Bu preparatlar, sadece uygulama alanı için uzun vadeli uygulama temelinde onay çalışmaları yapılmadan geleneksel ilaçlar olarak tescil edilir. Onlar "olgunlaşma" ve kapsüllü irin sürüleri (apse) spontan açılış teşvik etmek için tasarlanmıştır. En apse bir noktada patladıktan sonra, yeterince uzun süre beklerseniz, bu hazırlıkların yararları bana kanıtlanmış gibi görünmüyor.

    • ilon® merhem klasiği (ilon® apse merheminin ardıl ürünü): malzemeler karaçam terpentine (Terebinthina veneta), plaj çam tipi okaliptüs yağı terepentin yağı, beyaz vaselin, sarı balmumu, stearik asit, oleik asit, polisorbat 20, biberiye yağı, Kekik yağı, kekik, klorofil bakır kompleksi (E141), bütilhidroksitolüen (E321). "Terpentin" ve "apse" ile ilgili literatürm sadece 2000 yıl boyunca kullanıma, deneysel hayvanlarda terebentin enjeksiyonu ile apse lere neden olduğunu ve terebentin inkontamıüzerine yapılan çalışmalara atıfta bulundu. 
    • Ichtholan %50 ® merhem amonyum biuminosulfonat (ichthyol), sarı vaselin, mikrokristalin hidrokarbonlar (C40-C60), yün balmumu ve arıtılmış su içerir. Ichthyol, 19. Ayrıca bu aktif madde üzerinde, tıbbi veritabanı PubMed apse tedavisi üzerinde tek bir çalışma bulamaz.

    Vazelin, kına ve tetrasiklin - Irak karışımı

    Kürdistan'daki Süleymaniye Üniversitesi tarafından 400 hasta üzerinde randomize bir çalışma yayınlandı. Tedavi grubunda fistül kanalına 100 g vazelin, 50 g kına tozu (Lawsonia inermis) ve 5 g tetrasiklin enjekte edildi. Kontrol grubunda fistül primer yara kapanması ile kesildi. Tedavi oranları cerrahi için %94, merhem enjeksiyonu için %89 idi. Ne yazık ki, takip oranı ve gözlem süresi ile ilgili çalışmalarda herhangi bir bilgi bulamadım. Sonuç: Alışılmışın dışında bir fikir, değerlendirme mümkün değildir.

    Antibiyotik

    Koksiks fistülünde antibiyotik mi? © istockphoto.com

    Antibiyotikler ilk tercihtedavi değildir. Onlar akut inflamasyon içeren ve böylece zaman kazanmak için yardımcı olabilir. Akut rahatsızlık durumunda, örneğin tatilde, bu tür bir tedavi eve dönüş yolculuğuna kadar zaman köprü olabilir. Ancak, antibiyotik tedavisinin başarısı şans meselesi biraz:

    Her zaman farklı bakterilerin karışıkbir spektrum vardır, böylece geniş spektrumlu antibiyotikler gerekli (örneğin sefuroksim, amoksisilin / clavulanic asit). Ancak, iyi inflamasyona neden olan bakterilerin kullanılan antibiyotiğe dirençli ya da antibiyotik inflamasyon yerinde eylem yeterli düzeyde ulaşmaz olabilir. Fistülün tedavisi antibiyotiklerle elde edilemez. 

    Diyet takviyesi

    Başka dengeli bir diyet ile, belirli bir diyet takviyesi gerekli olmadığına inanıyoruz.

    Dumansız yaşamak

    Sigara içmenin sağlıklı olmadığını söylememiz gerekmez. Sigara içmek en az bir koksiks fistül cerrahisi sonrası nüks oranını iki katına,ilginizi çekebilir. Ve akne inversa için, sigara en önemli risk faktörüdür. İsterseniz, biz düşündüğünüzden daha kolay sigarayı durdurmak için nasıl bazı iyi ipuçları var!

    Konvansiyonel cerrahi teknoloji

    Sinüs pilonidalisin tam iyileşmesi ancak cerrahi müdahale ile sağlanabilir. Yukarıdaki konservatif önlemlerin tümü akut iltihabı kontrol etmek veya önlemek ve hijyeni iyileştirmek için tasarlanmıştır.

    Düşük düzeyde şikayet, "blanden" kursu ile,ilk başta bir müdahale kaçınmak ve ders gözlemlemek mümkün olabilir.

    Muhafazakar önlemler, planlı bir müdahale için en uygun koşulların hazırlanması ve oluşturulması açısından da önemlidir.

    Konvansiyonel radikal cerrahi

    "Metzger" yöntemi: büyük ölçekli kesim ve açık yara tedavisi

    Konjenital bir malformasyon varsayımına dayanarak, 20. Eğer teori doğru olsaydı, tamamen çıkarılmayla nüksetme olamazdı. Eksik mesafe, nadiren görülmeyen nükslerin nedeni olarak kabul edildi. Bunu önlemek için, sağlıklı doku bir "güvenlik mesafesi" kaldırıldı. Yine de, hala nüks vardı!

    Bu, doğuştan var olan bir hastalık teorisini sorguladı. Cerrahi prosedürü yeniden düşünmenin bariz sonucu çizilmemiştir.

    Bunun yerine, radikal operasyon için yeni gerekçelerbulundu. Ortaya çıkan büyük ölçekli yara, saç serbestliği nedeniyle saç yeniden büyüme karşı korumak gerekir.

    Radikal cerrahi şeması
    Açık yara tedavisi ile radikal cerrahide kesme

    Bilgi: Koksiks fistül radikal cerrahi ("Eksizyon toto")

    • Operasyon en sık hastanede genel anestezi veya spinal anestezi ile gerçekleştirilir.
    • Uyuyan hasta önce karın pozisyonuna dönüştürüldü. Cilt dezenfekte edilir ve çevre steril kaplıdır.
    • Çoğu cerrah ilk mavi renklenme tarafından fistülün boyutunu tanımak için mavi bir boyaenjekte.
    • Neşter veya elektrikli bıçakla, iğ şeklinde ("wetzstein şeklinde") doku bloğu kemik derisi (fasya) dışında "sağlıklı güvenli bir şekilde" kesilir. 
    • Yara açık kalır. Genellikle bir tamponad (yara doldurma) steril kompres veya yodoform-ıslatılmış tekstil şeritler ile yapılır.
    • Bu tamponadlar düzenli olarak değiştirilir. Hastalargenellikle yarayı düzenli olarak duş almaları için talimat verilir.

    İşletim protokolünün tipik formülasyonları, örneğin, OP-Bericht.de.

    Peki ya sonra?

    Yara kapatma nasıl sağlanabilir?

    İlk hedef, fistülün tamamen çıkarılması, genellikle radikal operasyon la sağlanır. İkinci adım, yara kapanması, zaten daha zordur. Temel olarak, 3 olasılık vardır: açık yara tedavisi, düzleştirme için yara kenarlarının hemming (Keselileştirme) ve dikiş ile yaranın kapatılması.

    Açık yara tedavisi

    Açık yara tedavisi vücudun kendi kendini iyileştirme güçlerine dayanır. Yara iyileşmesinin iki yolu vardır: örneğin genetik bir yara durumunda, yaranın kenarları yakın temas ettiğinde birincil yara iyileşmesi mümkündür. İlk adım fibrin ile bağ etmektir, kanda pıhtılaşma faktörlerinin bir ürünüdür. Stabilite sadece bağ dokusu hücreleri çoğalır ve kararlı lifler formu ikinci bir adımda istikrar kazanır. Radikal kesim bir kusur bıraktıktan sonra, sadece ikincil yara iyileşmesi mümkündür. Kusur bir süre temizlendikten sonra yeni doku ile doluyor. Sadece cilt seviyesine ulaşıldığında yeni cilt son bir adımda yara üzerinde büyür. Bu tür yara iyileşmesinde fiziksel koruma herhangi bir fayda sağlamaz. Yara enfeksiyonları da çok nadiren bir sorundur. Koksiks bölgesinde, çevreden gelen yenilenebilir saçlar ve diğer vücut bölgelerinden gelen gevşek saçlar ve giyimden elde edilen tekstil parçacıkları en sık görülen rahatsız edici faktörlerdir. Biz zaten koksiks fistül de iyileşmeyen yaralar diğer aile üyeleri ve evcil hayvanların saç bulduk.

    Orta hatta basit dikiş

    Yarayı sadece dikişle kapatmak bariz bir düşünce olurdu. Ancak, orta çizgideki basit dikiş değerini kanıtlayamaz. Saç büyümesi, nem, sürekli hareket ve bakteriyel kolonizasyon çeşitli durumlarda erken yara enfeksiyonlarına yol açar. Dikiş tekrar patlar veya bilinçli olarak açılmalıdır. Bu nedenle önerilmez.

    Değerlendirmemiz

    Radikal kesim, totoda eksizyon, "Metzger yöntemi"

    Riskler ağır basAr

    Bu yöntemi ne zaman uygularız: Her durumda daha nazik alternatifler olduğu için bu yöntemi kullanmayız.

    Yapabilir misiniz

    Pro: Basit ve hızlı çalışma, hemen hemen her yerde kullanılabilir, ne olursa olsun inflamasyon, fistül kaldırma bütünlüğü elde etmek kolay

    Açık öneri

    Kontra: Kapsamlı takip tedavisi, uzun iyileşme süresi, elverişsiz yara izi, yüksek oranda yara iyileşme bozuklukları ve erken nüks

    Plastik yara kapatma ile radikal cerrahi

    Karydakis'e göre cerrahi

    Bu teknik Yunan askeri cerrah Georg E. Karydakis'in eseridir. O zor iyileşme ve yüksek nüks oranları sorunu tanıdı. 1974 yılında yayınlanan lateral lyrised kesit ve yararekonstrüktif tekniği ile koksiks fistül cerrahisi sonuçlarını önemli ölçüde iyileştirmiştir.

    Bilgi: G. E. KARYDAKIS'e göre koksiks fistül (asimetrik dikiş kapatma) ile operasyon

    • Genel anestezi veya omurilik anestezisi (spinal anestezi), yatarak tedavi ve karın depolanması 
    • Kesim ortada yapılmaz, ama yana doğrulanır. Kesimin uzunluğu en az 5 cm'dir.
    • Dikiş tarafından bir kapatma tarafında elde edilir "lateralize","off-midline" - en az 2 cm yanal orta çizgi - ve kalça kıvrım düzleşmesi ile.
    • Bir emme drenajı yerleştirilir.
    • 3 hafta nazik ve rahatlama olduğu belirtilmiştir
    • Karmaşık olmayan bir seyirle iyileşme sağlanır. Kalça kıvrımdüzlemesi nüksleri önlemek için tasarlanmıştır.
    • Karydakis, 24 yıl boyunca ameliyat olan 6545 hastada nüks oranını %1 ve komplikasyon oranı %8,5olarak tanımlamaktadır. Bu% 95 bir takip oranı verir!
    • Yara iyileştirici bozuklukları ve enfeksiyonları, benim tahminime göre 10 beklenen -20% optimal cerrahi tekniği ile bile, en kötü durumda tüm dikiş serisinin açılmasına yol açabilir veya zorlamak. Bu birincil açık yara tedavisinde olduğu gibi bir yara ile durumdur.
    • Örneğin, www.webop.de işlem prosedürünü izleyebilirsiniz.
    Karydakis cerrahisinde asimetrik kesim
    Karydakis ameliyatı sırasında dikiş kursunun şematik çizimi
    Tamamlanmış yeniden yapılanma
    Kesit resminde koksiks fistülü şeması
    Kesitte koksiks fistülü şeması (1 M. glutaeus max., 2, M. glutaeus med., 3 deri altı yağ, 4 os sakrum, 5 fistül boşluğu, 6 çukur, 7 kalça başı, 8 yüzeysel vücut fasyası)
    Karydakis'e olan mesafenin diyagramı
    Uzaktan asimetrik kesim
    Yara kapatma nın hazırlanması, derin dikişin sunumu
    Yeniden yapılanmanın tamamlanması
    Kalça kıvrımının düzlemesiyle yara kapanmasının sonlandırılması

    Değerlendirmemiz

    Karydakis'e göre cerrahi

    Riskler ağır basAr

    Bu yöntemi ne zaman uygularız: Nadiren, diğer teknikler başarıya yol açmadığında, belirgin kusur durumları ile birkaç, kapsamlı ön işlemlerden sonra.

    Yapabilir misiniz

    Pro: Deneyimli bir cerrah tarafından gerçekleştirilirse başarı şansı çok iyi. Kalçadüzleşmesi ile nüks önlenmesi (Rima ani)

    Açık öneri

    Kontra: Ana işlem, çoğunlukla genel anestezi, klinik. Daha uzun koruma gereklidir. Bir sürü hata. Anüse yakın imkansız.

    YılYazarNumarası% Takip% Rez.% Comp.
    Sütun #1 Column #2Sütun #3Sütun #2Sütun #3Test

    Limberg'e göre plastik kapama

    Bu teknik, 1948'de Rusça ve İngilizce 1966'da elmas (eşkenar dörtgen) şekilli bir defekti kapatma tekniğini yayınlayan Rus maksillofasiyal cerrah Alexander A. Limberg'e kadar uzanır. Bu teknik ilk olarak Mısır'da A.S. G. Azab tarafından koksikfistül yarasını gizlemek için kullanılmıştır. Aşağıdaki Limberg operasyonunun açıklaması bu yayını takip eder.

    Karydakis cerrahisine ek olarak, Limberg plastik en yaygın plastik yara kapatma prosedürleri altında kullanılır. Mükemmel sonuçlar bildirilmiştir. Ne yazık ki, sık sık rağmen karmaşık nüks deneyimli hastalar görmek (ya da sadece nedeniyle?) son derece kapsamlı bir operasyon.

    Bilgi: Operasyon A.A. LIMBERG göre koksiks fistül (Rodbüs şeklinde bez plastik) için

    • Genel anestezi veya omurilik anestezisi (spinal anestezi), yatarak tedavi ve karın depolanması 
    • Kesme ve döner kapaklar eşkenar dörtgen şeklindedir (yani "rhomboid"in aksine her taraf aynı uzunluğa sahiptir)
    • Zıt iç açılar sırasıyla 60° ve 120° dir.
    • Fistül içeren elmas koksiks kemik deri (periost) ve gluteal kas kas deri (glutealfascie) kesilir.
    • Bir emme drenajı yerleştirilir.
    • Saplı eşkenar dörtgen bez merkezdeki yaraya taşınır ve 2 kata dikilir.
    • Lobun toplama noktası eğik bir dikişle kapatılır.
    • 10 gün boyunca hasta sadece yan tarafta saklanır.  
    • Sonra deri iplikleri kaldırılır.
    • Tıraş ve duş önerilir. 
    • Karmaşık olmayan bir seyirle iyileşme sağlanır. 
    Paçavraların planlanması - limberg'e göre eşkenar dörtgen şekilli kesme kılavuzu ile plastik
    Limberg Plastik'te Hautnaht Kursu

    Limberg plastik genellikle yukarıda gösterilen şekilde gerçekleştirilir. Örneğin Bozkurt'un yayınında gösterildiği gibi dikişlerin konumlandırılması son derece elverişsizdir. Her şeyden önce, zaten yara iyileşme bozuklukları eğilimli, elmas sivri açılı bölümleri sorunlu merkezi çizgide yalan. Ayrıca, sık sık yeni kalça bir tür özellikle yeni "çukurlar" için yatkın dır lob, ortasında formları katlayıngözlemlemek.

    Bu tekniği kullanırsanız, aşağıdaki resimlerde şematik olarak gösterildiği gibi, yan yeterli bir kayma sağlamak zorunda.

    Plastik lateral deplasman ile doğru uygulama
    Burada bez plastik doğru orta hattında geniş bir deri köprü ile uygulanmıştır
    Operasyonun tamamlanması, orta çizgideki kesme kılavuzunun keskin bir açısı önlenebilir

    Değerlendirmemiz

    Limberg Bez Plastik

    Riskler ağır basAr

    Bu yöntemi ne zaman uygularız: Her durumda daha nazik alternatifler olduğu için bu yöntemi kullanmayız.

    Yapabilir misiniz

    Pro: Büyük kusurlar da kapatılabilir. Prensip olarak, herhangi bir yerelleştirme mümkün.

    Açık öneri

    Kontra: Orta satırda uygulandığında kötü sonuçlar. Genellikle yeni merkez hattında çok sayıda "çukurlar" eğitim. Bu nedenle, bir Limberg operasyonu zaten yapıldı eğer lob alanında ve altında lazer epilasyon için gereklidir.

    YazarYılNumarası% TakipAy Takibi% nüks% Comp.
    Azab 198430Bilgi yok6 - 36020
    Tablo devam ediyor.Sütun #2Sütun #3Sütun #3Sütun #3Sütun #3Sütun #3

    Minimal invaziv cerrahi teknik

    "Basit yöntem": Pit-toplama - Basit Bir Tedavi

    Lord ve Bascom göre operasyonlar

    1965'te cerrah Peter Lord'un koksiks fistüllerinin yeni bir"basit tedavisi" üzerine yayınladığı iki sayfalık yayın British Journal of Surgery'de yayınlandı. Ondan fistül nedeni olarak batık saç tarafından genişlenen saç kökü için terim "çukur" geliyor. O çukurlar ve saç tam kaldırılması iyileşmek için çok önemli olduğu sonucuna varıyor. Lord ayrıca epilasyonunelektro-epilasyon veya tıraş yoluyla elde ettiği iyileşme başarısı için önemini de kabul etti.

    İlk başta bu kavrama çok az dikkat edildi. Bu ileri teknolojiyi dünya çapında yayan sadece John Bascom (Oregon, ABD) oldu.

    Peter Lord tarafından yayın
    1965 yılında Peter Lord tarafından Pit Picking ilk açıklaması
    Bascom resmi için pit çekme
    Şema çizim Çukur Toplama ve Rölyef Cut (Bascom, Rob & Smith's Surgery sonra Redrawn)

    Bascom'un "folikül giderme" olarak adlandırdığı çukur toplama yönteminin tek tek adımları:

    • "tüm çukurları seçin" (Bascom): tüm batık saç köklerinin ve giriş kapıları mümkün olduğunca küçük kesilir. Bascom bir pirinç tanesi büyüklüğünde elmas şeklinde bir kesim tanımlar.
    • "hendekten uzak durun": Mümkünse orta hatta daha büyük kesintilerden kaçınılmalıdır.
    • Saklanan tüyler bir yan "kabartma kesim" ile kaldırılır. Lord ince bir yuvarlak fırça kullanılmasını önerir, bir jilet temizlemek için kullanılan gibi - Bu öneri tıbbi cihazlar çağında muhafaza edilemez – hukuk (MPG). Kabartma kesiği de yara salgısını boşaltmaya hizmet eder.

    Çukur toplama yöntemiile ilgili deneyimim 2004 yılına dayanıyor. Bascom'un yazılarını ve talimatlarını inceledikten sonra, yayınlanan sonuçlardan cesaret alarak, küçük pilonid fistüller için çukur toplama tekniğini kullanmaya başladım. Deneyim 15 yıl sonra, şimdi hemen hemen her koksiks fistül minimal invaziv olduğuna ikna oldum. Bu, en uygun bir araç seti ve açıklanan orijinal yönteme bazı eklemeler gerektirir:

     

    Çukur toplama ve lazer

    Lazer Operasyonu (SiLaC - Kistin Sinüs Lazer Ablasyon)
    Lorem ipsum dolor amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.

    Çukur toplama ve minimal invaziv fistül giderme

    Tübüler fistülektomi (sinüzektomi, fistülektomi, çekirdek çıkış)

    Lorem ipsum dolor amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.

    Çukur toplama ve endoskopi

    Video destekli prosedürler (EPSIT)
    Lorem ipsum dolor amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.

    Sinüs pilonidalis cerrahisi sonrası tedavi sonrası

    - prosedürün kendisi kadar önemli!

    Kuşkusuz, çoğu sorun ve aynı zamanda sözde nüks bir koksiks fistül cerrahisi nedeniyle etkisiz veya ihmal sonrası tedavi ortaya çıkar. Aşağıda, hangi önlemlerin bizim bakış açımızdan vazgeçilmez olduğunu ve hangilerinin tartışmalı değeri olduğunu açıklayacağız.

    Koksiks fistülü (sinüs pilonidalis) tedavisi üzerine literatür

    Ardelt, M., & Settmacher, U. (2016). Limberg Flap Rhombic, Rhomboid değil. Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi, 137(2), 494e-495e

    Azab AS, Kamal MS, Saad RA, Abou al Atta KA, Ali NA. Transpozisyon eşkenar flep ile pilonidal sinüs radikal tedavi. Br J Surg. 1984;71(2):154–155

    Azab, A., Kemal, M., & el Bassyoni, F. (1987). Pilonidal sinüs radikal tedavi için rhomboid fasciocutaneous transpozisyon flep kullanmanın mantığı. Dermatolojik Cerrahi ve Onkoloji Dergisi, 12(12), 1295-9.

    Banerjee, D. (1999). Pilonidal sinüs etiyolojisi ve yönetimi. Yara Bakımı Dergisi, 8(6), 309-310.

    Bascom, J. (1983). Pilonidal hastalık: Folikül çıkarılmasının uzun süreli sonuçları. Kolon ve Rektum Hastalıkları, 26(12), 800-807

    Karydakis, G. (1974). Pilonidal sinüs sorununa yeni bir yaklaşım. Lancet (Londra, İngiltere), 2(7843), 1414-5.0

    Karydakis, G. E. (1992). Nedensel süreci açıkladıktan sonra pilonidal sinüs kolay ve başarılı tedavi. Anz Cerrahi Dergisi, 62(5), 385-389.

    Limberg AA. Plastik cerrahide modern eğilimler. Yerel kanat tasarımı. Mod Trendler Plast Surg. 1966;2:38–61

    Lord, P., & Millar, D. (1965). Pilonidal sinüs: Basit bir tedavi. İngiliz Cerrahi Dergisi, 52(4), 298-300.

    Melhorn, S., & Staubach, P. (2019). Amonyum biuminosulfonat. Dermatolog, OnlineFirst, 1-3

    Pronk, A., Eppink, L., Smakman, N., & Furnee, E. (2017). Sakrokok sikel sinüs hastalığı için ameliyat sonrası epilasyonun etkisi: literatürün sistematik bir incelemesi. Coloproktoloji teknikleri, 22(1), 7-14.

    Salih, A., Kakamad, F., Salih, R., Muhammed, S., Habibullah, İ., Hammood, Z., Aziz, M., & Baba, H. (2018). Pilonidal sinüs hastalığının ameliyatsız tedavisi: ideal yönetim tedavisine doğru bir adım daha-randomize kontrollü bir çalışma. Cerrahi, 164(1), 66-70.

    Bozkurt, M., & Tezel, E. (2005). Limberg flebi ile pilonidal sinüs yönetimi. Kolon ve Rektum Hastalıkları, 41(6), 775-777

    Çerez ayarı

    Lütfen bir seçim yapın. Seçiminizin etkisi hakkında daha fazla bilgi için Yardım'a bakın. Gizlilik | Imprint

    Devam etmek için seçim yapma

    Seçiminiz kaydedildi!

    Daha fazla bilgi için

    Yardım

    Bu web sitesi çerezleri kullanır. Devam etmek için bir çerez seçimi yapmalısınız. Aşağıda farklı seçeneklerin ve anlamlarının bir açıklaması vardır.

    • Tüm çerezlere Izin ver:
      İzleme ve Analitik çerezler gibi her çerez.
    • Yalnızca birinci taraf çerezlere izin verin:
      Sadece bu Web sitesinden çerezler.
    • Çerezlere izin verme:
      Teknik olarak gerekli çerezler olmadıkça tanımlama bilgisi ayarlanmazsa. Borlabs Cookie zaten gerekli bir çerez ayarlamis.

    Çerez ayarınızı burada istediğiniz zaman değiştirebilirsiniz: Gizlilik. Imprint

    Geri