Koksigeal fistül - pilonidal sinüs?

Sonunda ağrı, kanama ve hoş olmayan kokulardan tekrar özgür olun

Şimdi bağlayıcı olmayan soruşturma

uzmanlarımıza!
Bernhard Hofer - jameda.de
Florian Liebl - jameda.de
Bernhard Hofer - jameda.de
Florian Liebl - jameda.de

Koksiks fistül mü muyum?

Yoksay? Çalıştırmak? Ve eğer öyleyse, nasıl?

Zaten ameliyat oldum. Fistül geri döndü. Ne yapmalı?

  • Nüks neden meydana gelir?
  • Hangi durumlarda nüks sırasında minimal invaziv tedavi edilebilir?
  • Karydakis ameliyatı ne zaman önerilir?

Pilonidal sinüs - Nedir?

Pilonidalis sinüs veya pilonidal sinüs olarak da adlandırılan şematik çizim kuyruk sokumu fistül
1 ikincil açıklık, 2 primer açıklık (çukur), primer açıklıkta 3 tuft saç, 4 devedikeni, 5 kanal, 5 rektum, 7 koksiks kemiği (os saks), 8 adet deri altı doku

Mayo Fistül terimi (Latince fistül tüp, boru) kronik enflamasyon sonucu oluşan tübüler bir kanalı ifade eder. Sinüs pilonidalis (pilonidal sinüs, pilonidal kist, koksigeal kist, sakral dermoid, dermoid kist) terimi Hodge 1880 (lat. pilus = saç ve nidus = yuva).

Bu fistüller sadece kalçada bulunabilir. Kronik (= koksiks fistülü)veya akut (= koksiks apsesi) olabilir. Batık veya çarpık kıllar yabancı cisim olarak tahriş edici bir duruma yol açar. Skar dokusunun koruyucu bir duvarı olan fistül kapsülü (yabancı cisim granülomu) oluşur.

Sabit bir kolajen bağ dokusu tabakası olan fasya, gluteal kası ve kuyruk sokumunu korur.

Rektum ve sfinkter asla etkilenmez.

Pilonidalsinus basit bir hastalıktır.

Dr. Hofer ile yapılan röportajı da okuyun

Hangi doktora gitmek en iyisidir?

Neden basit bir hastalıkta bir uzmana ihtiyacın var?

Koksigeal fistül bir deri hastalığıdır. Dolayısıyla dermatolog sorumlu olacaktır. Ancak ilk irtibat kurulacak kişi genellikle aile hekimidir. Hastayı cerraha yönlendirir.

Almanya'da her yıl yaklaşık 50.000 hasta pilonidal sinüs ameliyatı olmaktadır. Başka bir deyişle, her cerrah yılda ortalama sadece 1,4 koksigeal fistülü olan hastayı tedavi etmektedir. Bu sayıda vaka ile deneyim kazanmak zordur.

Yöntemi konusunda gerçekten çok tecrübeli olan ve koksigeal fistül tedavisine odaklanan bir doktor arayın. En yakın hastaneyi seçmeyin, en hızlı randevuyu seçmeyin, genel olarak en iyi üne sahip doktoru seçmeyin, ancak sorununuz için en iyi doktoru seçin.

Koksiks fistül - OP: Nerede sorun nedir?

Sözde küçük müdahale beklenmedik şekilde büyük sonuçlar doğurabilir.

  • Hastalık izni ile uzun iyileşme dönemi
  • Ayrıntılı ve ağrılı yara tedavileri,,
  • sık yara iyileştirici bozukluklar
  • %57'ye varan yüksek nüks oranı (Alman Tıp Dergisi 2019)
  • Yarayı yırtmak 
  • Tekrarlanan yatışlar
  • Gelir kaybı ve kariyer düşüşü 
  • Atletik fitness kısıtlamaları, kilo alımı
  • Vücut duygu ve cinsellik sınırlamaları
Heykel yeni yayınlandı
Bir steissleg fistül şifa geri fiziksel esenlik verir!

İyi kararlar deneyime dayanır.

Biz uzmanlarız

6123

Koksigeal fistül ameliyatları (29.03.2023 tarihinden itibaren)

8763

Koksiks fistül tedavi vakaları (14.04.2022 itibariyle)

Lazer

2012 yılından bu yana lazer tedavisi ve lazer cerrahisi deneyimi

Kasiyer ve özel

Ayakta tedavi cerrahisi ve entegre bakım için tam onay

Çukur Toplama Operasyonu - Nazik Alternatif

Bilimin mevcut durumuna göre, koksigeal fistülün tedavisi sadece ameliyatla mümkündür. Bir ameliyatın başarısını ya da başarısızlığını belirleyen faktörler 1965 yılında İngiliz cerrah Peter Lord tarafından tanımlanmıştır.

  • Kuyruk sokumu fistülünün nedeni deri altı dokuya doğru büyüyen kıllardır.
  • Tüm batık tüyler tamamen alınmalıdır.
  • Saç için tüm giriş noktaları (porus, çukurlar) tespit edilmeli ve ortadan kaldırılmalıdır.
    Bu hedeflere genellikle nispeten basit ve küçük bir operasyonla ulaşılabilir.

Tüm fistüller açık tutulmazsa iyileşir. Pilonidal inusizm yabancı bir cisimdir - fistül, saç yabancı cisimdir. Saç çıkarıldığında fistül iyileşir.

Cerrahi teknikler

kasap2

Açık yara tedavisi ile kesme ("Metzger yöntemi")

Koksiks fistülünün operasyon tarihi bir hata ile başlar.

Geçen yüzyılın başında, sinüs pilonidalis tanısı giderek, Birinci Dünya Savaşı'nda askerler arasında diğerleri arasında yapılan zaman ("Jeep Hastalığı"), bir embriyonik malformasyon konjenital hastalık düşünüldü.

Başka bir deyişle, tam bir kaldırma sonra hiçbir nüks (nüks) olabilir. Ancak nüksler gözlendikten sonra operasyonların kapsamı genişletildi.

Bu radikal mesafe (Latince 'radix', kök) dünya çapında hakimoldu. Bu teori Patey beri çürütülmüş olarak kabul edilmiş olsa da, çoğu cerrah hala bu modası geçmiş tedavi kavramısopa.

Karydakis'e göre asimetrik yara kapatma
"Flep "in tam olarak yüzeysel vücut fasyası seviyesinde mobilize edilmesi

Yaranın kendi dokusu ile kapatılması ile kesme (lob plastik)

Neden yarayı dikmedin?

Orta çizgide basit bir dikiş ile, yara enfeksiyonları yaygındır, dikiş patlar veya yeniden açılması gerekir.

Buna ek olarak, dikiş hafif bir ekleme yol açar (inversiyon) yara kenarları,hangi saç yeniden büyüme ve böylece nüks (nüks) lehine.

Yürüme ve oturma sırasında ki sabit hareketler, dikilmiş bir yaranın stabil iyileşmesini engelleyen kalça kıvrımı alanında kesme kuvvetlerineneden olur.

Bu nedenle, kendi dokusunu (lob plastik) kaydırarak dikişlerde gerilimi azaltmak ve yan (tıbbi olarak: lateralize) kaymıştır bir dikiş sağlamak amacıyla yöntemler geliştirilmiştir:

Alternatif

Pit toplama cerrahisi, lazer-OP (SiLaC®), Sinusektomi, Endoskopi (EPSiT)

Daha az daha fazladır:

İngiltere'de geliştirilen ve ABD'de popüler hale gelen pit-picking tekniğine dayanan bu nazik tedavinin farklı varyasyonları mevcuttur.

Pit-picking, etkilenen saç köklerinin 2-5 mm çapında bir deri silindiri olarak seçici bir şekilde çıkarılması ve fistül yolunun biriken saç parçalarından temizlenmesidir.

Bu işlem ne kadar mükemmel yapılırsa fistül oluşma riski de o kadar azalır.

Hangi teknolojinin en uygun olduğuna ilişkin karar bireysel olarak verilmelidir:

  • Fistülün cam elyaf probu (SiLaC®) ile içeriden lazer tedavisi
  • Fistül kapsülü boyunca hassas peeling(sinüzektomi veya fistülektomi).
  • Video Endoskopik Cerrahi (Endoskopik Pilonidal Sinüs Tedavisi EPSiT)
Lazer Epilasyon
Teletıp ile tedavi sonrası

Ameliyat sonrası takip tedavisi

Ameliyattan sonra bizimle yalnız kalmayacaksınız.

En iyi operasyon sorunsuz bir tedavi garanti etmez. Ameliyat randevusunda tedavi sonrası konularda size tavsiyelerde bulunacağız.

Özellikle daha uzakta yaşıyorsanız, akrabanız özel yara uzmanınız olabilir. Tüm ortak dijital iletişim kanallarında sizi destekliyoruz.

Bilgi broşürümüzden süreç boyunca neler bekleyebilirsiniz öğreneceksiniz.

Uygulamada aftercare zaman, cerrah şahsen gerekirse optimal iyileşme kursu dikkat edecektir.

Bizim özel yara ve lazer danışma, onun yara profesyonel eğitimli ve deneyimli bir terapist tarafından tedavi edilir.

Uygulamamızın başarı öyküsü

Post Dr John Bascom tarafından Eugene, Oregon

Bu 2003 yılı civarında olmalı. Uzmanlık sınavını geçtikten sonra bağımsız olarak ameliyat yapmama izin verildi. Genç bir cerrahı bekleyen ilk prosedürler, kuyruk sokumu fistülünü çıkarmak gibi sözde basit olanlardır.

İhtisasta, birçok hastanın artık "Metzger yöntemi" olarak adlandırdığı, fistül bölgesinin kemiğe kadar tamamen çıkarılmasını öğrendim.

Arkadaşım ve meslektaşım Dr. K., Münih'teki büyük bir klinikte böyle bir ameliyattan sonra 9 ay süren ağrılı bir yara tedavisini ilk elden deneyimlemek zorunda kaldı.

Dr Bascom gözetiminde Pit Toplama
John Bascom tarafından yapılan bir çizimden sonra Pit Picking görüntüsü
Çukur Toplama - saç köklerinin pirinç tanesi büyüklüğünde kesilmesi
İngiltere ve ABD'den devrim niteliğinde yeni bir yöntem

"Bunu yapmanın başka bir yolu olmalı," sözleri aklımdan çıkmadı.

O zamanlar gelişmekte olan internette yaptığım araştırma sırasında ABD'li Dr. John Bascom 'un yöntemine rastladım. Asıl mucit İngiliz cerrah Dr. Peter Lord olmasına rağmen, Bascom "çukur açma" operasyonunun dünya çapında tanınmasını sağladı.

Paha biçilmez yardımı ve desteği için John Bascom'a çok teşekkür ederim! Çukur açma yönteminin öncülerinden biri olarak bana talimatlar, bir video CD'si ve kendi çizdiği grafikler içeren bir paket gönderdi. Zor durumlarda, kendisinden e-posta yoluyla her zaman iyi tavsiyeler alınabilir.

Çukur Toplama Tekniği Cerrahisinin Evrimi

Başlangıçta başarı oranı sadece %50 civarında olmasına rağmen, hastalar standart operasyondan kurtuldukları için mutluydular. Sonuç olarak, giderek daha fazla talep gelmeye başladı. Yenilikçi teknolojiler, ince özel aletler, faydalı ilaçlar ve biyomateryaller aracılığıyla cerrahi tekniğin optimize edilmesi ve bu arada 6000'den fazla ameliyatın deneyimi, sonuçları sürekli olarak iyileştirebildi.

Bugün %90 > iyileşme oranlarına ulaşıyoruz. Şu anda, yaklaşık 1000 hasta bir koksiks fistül ile bir yıl bizim uygulama ziyaret edin.

Bundan, minimal invaziv tekniklerin sadece ilk ameliyat için uygun olmadığını öğrendik. Ayrıca nüks (nüks) dehşetini de ortadan kaldırabilir.