Развитие копчикового свища

Развитие копчикового свища

Волосы под кожей - причина!

Копчиковый свищ неявляется результатом порока развития эмбриона.

Эти свищи в ягодичной складке вызваны реакцией организма на волосы, которые проникли в подкожную клетчатку (подкусит).

Волосы состоят из кератина. В организме нет ферментов, расщепляющих кератин. В результате, волосы обрабатываются как инородное тело и образуется капсула рубцовой ткани.  

Может ли копчиковый свищ быть опасен? Не волнуйтесь, копчиковый свищ никогда не соединяется с кишечником, костью или спинным мозгом.

Подобно копчиковым свищам, свищи в прыщах могут выглядеть обратно, а анальные - с начальной точкой в прямой кишке.

Развитие копчикового свища - Все важные факты

Разработка схематического рисунка фистулы копчика
Схематическое изображение копчикового свища (1 нормальный корень волоса, 2 увеличенных корня волоса со сломанными волосами, 3 воспаления от проткнутых волос, 4 большие ямы, 5 маленьких ям, 6 отверстий для вторичных свищей, 7 проткнутых рыхлых волос, 8 полостей свища с вкрапленными волосами, 9 грануляционных тканей).

"Яма" - причина пилонидального синуса.

Откуда взялись волосы в копчиковом свище?

Синус-пилонидалис с многочисленными ямами различных размеров
Синус-пилонидалис с многочисленными ямами различных размеров

В каждом копчиковом свище есть свищ, расположенный точно в середине ягодичной складки, часто скрытый в глубине ягодичной складки, в котором есть Господь под названием "Яма". Их также называют порами или первичными свищами.

У одних пациентов можно найти только одно, у других - множество таких жемчужных отверстий.

Размер этих ям варьируется от едва заметных черных точек до дыр размером в несколько миллиметров. Иногда в них оторванные, выпавшие волосы, от некоторых из них беловатая, пастообразная секреция может быть выражена как угревая (комедо).

Ямы облицованы кожей и поэтому не могут закрываться сами по себе. Они становятся точкой входа для бактерий и, таким образом, причиной повторяющихся воспалений. Арделт обнаружил, что в первую очередь играют роль анаэробные и грамотрицательные бактерии, а все больше аэробных и грамположительных бактерий играют роль в рецидивах.

Таким образом, сакрококковый пилонидальный синус является патологически инфицированной гранулемой инородного тела, независимо от различных взглядов на его происхождение.

Пати, Д. (1970). Принципы лечения сакрококкового пилонидального синуса. Материалы Королевского медицинского общества, 63(9), 939-940.

Разработка ямы из корня волоса по BASCOM

бубен о сломанные волосы
Наиболее частым механизмом образования, безусловно, является отлом и забивание фрагментов волос в корне волоса (фолликул).

"Вопреки распространенному мнению, большинство пилонидальных (свищей) свищей, очевидно, не вызваны (проткнутыми) волосковыми стволами". Вместо этого, волосяные фолликулы кажутся источником". (Баском 1980)

Под микроскопом Bascom наблюдал постепенное развитие от нормального корня волоса (фолликула) до ямы. Он описал ямы разных стадий бок о бок у одного и того же пациента. Часто все волоски в фистуле имели одинаковую длину и конечный конец. Сломанные волосы, а также кератин и кожная чешуя заполнили корень волос.

Кроме того, можно измерить силы всасывания при сидячем и стоячем положении ("яма сосет").

Формирование ямы по данным Bascom
Выход ямы из корня волоса (перерисованного по Bascom, 1 нормальный, 2 расширенных, 3 инфицированных фолликула, 5 острых, 6 хронических нарывов, 7 последних стадий протока, облицованного кожей)

Разработка ямы из перекошенного рыхлого волоса по КАРЫДАКИСУ

Имплантация выпавших волос в ягодичной складке.
Реже волосы сзади или с головы могут также проникать в кожу.
ультраструктура волос
Пазы и колючки через роговые чешуйки способствуют проникновению волоса (рисование после электронно-микроскопической подготовки DOLL и др.).

Для Карыдакис вопрос был ясен. По его убеждению, "ямы" создаются с помощью копья сломанных волос. Сканирующие электронные микроскопические исследования Даль (1992) поддерживают эту теорию, что волосы расщепляются и сверлятся в кожу.

Острые кончики игл, похожие на иглы, например, созданные во время стрижки, позволяют проникнуть в неповрежденную кожу. Весы кератина похожи на колючки. Волосы, ранее обращенные к корню, проникают все глубже и глубже в кожу.

Страница смог экспериментально доказать в 1969 году, что волос может двигаться вперед на несколько сантиметров в яме через 30 минут во время сидения, но не в том случае, если он сначала проникает кончиком в яму. Движение к кончикам волос предотвращается, волосы не могут расслабиться.

Недавние расследования Кукла и Bosche по крайней мере 20-30% пациентов, кажется, поддерживают эту теорию. Особенно часто в свищах встречались волоски в области шеи. В соответствии с этим частые посещения парикмахера и стрижки с короткими побритыми волосами на шее были бы фактором риска возникновения копчикового свища.

Мы можем обнаружить выпавшие волосы на шее или спине в трубке свища у 10-20% наших пациентов. На каждом спектакле рыхлые волосы различной длины лежат в ягодичной складке. Мы также видели необычные источники проникающей шерсти, такие как локоны длиной более 10 см (от подруги) у молодого мужчины с щеткой и серо-черная короткая шерсть (от ездовой собаки) у блондинки с длинной шерстью.

Формирование синус-пилонидалиса из роста волос под кожей?

порок волосяных фолликулов
Редко наблюдается упорядоченный рост нежных волосков внутри свищевого тракта.

В отдельных случаях в стриженной трубке со свищами встречается упорядоченное, похожее на кисть изображение газона нежного, короткошерстного, короткошерстного газона. 

Я не нашел эту форму, описанную в медицинской литературе, и не нашел объяснения этой форме внешнего вида.

Факторы риска возникновения копчикового свища

Вероятные факторы риска:

  • Сильная ворсистость: У большинства пациентов, страдающих от копчикового свища, волосы выше средней плотности и сильные.
  • Мужской пол: Мужчины страдают от копчиковых свищей примерно в два раза чаще, чем женщины.
  • Семейный анамнез: Родственники пациентов со свищами копчика, похоже, имеют несколько больший риск. Однако генетический фактор найти не удалось.
  • Сидячая деятельность: У кого ее нет? Большую часть жизни мы проводим сидя, в школе и университете, в офисе или в машине. Тем не менее, статистика вооруженных сил показывает, что водители и солдаты низкого ранга подвергаются значительно большему риску образования копчиковых свищей, чем офицеры.

Сомнительными факторами риска являются

  • Избыточный вес? Некоторые исследования показали, что пациенты со свищами копчика чаще имели избыточный вес, измеряемый индексом массы тела > 25, чем в контрольной группе (например, соответствует весу тела свыше 90 кг у 20-летнего мужчины ростом 185 см).
  • Отсутствие гигиены? У тебя не бывает копчикового свища только из-за недостаточной стирки. Исследования показали, что существует повышенный риск развития копчикового свища, если вы принимаете душ или ванну менее трех раз в неделю.
  • Курение? Волосатый копчиковый свищ встречается у курильщиков не чаще, чем у некурящих. Смешанные формы с инверсой акне встречаются почти исключительно среди курильщиков и характеризуются сложными курениями свищей и более частыми рецидивами.

Не похоже, что это имеет какое-то значение

  • Потоотделение
  • Тип нижнего белья
  • профессиональное облучение пылью

Формы копчикового свища

Но как именно вы узнаете копчиковый свищ? В основном имеются три проявления воспаления, которые сопровождаются различными симптомами:

Blande Form: Начальная стадия копчикового свища часто проходит незамеченной или жалобы незначительны и неспецифичны (боль при сидении на твердых стульях, ощущение "прыщика" или синяка). Иногда симптомов не возникает, за исключением видимого отверстия в ягодичной складке. Строго говоря, врач редко видит обнажённую форму. Кто ходит к врачу без жалоб?

Острая форма: Пилонидальный абсцесс может развиться в течение нескольких дней, лежащий в основе копчиковый свищ существовал незамеченным ранее. Типичная форма с красноватой, болезненной шишкой на ягодицах или в области копчика видна с первого взгляда. Внешне видимые симптомы могут быть незначительными. Пациент испытывает сильные боли, хотя мало что видно. При более внимательном рассмотрении чувствуется затвердение, и кожа выглядит заметно. Часто ямы не видны из-за набухания. Иногда пациенты сообщают, что боль началась после падения. Причинная связь не может быть объяснена. Нередко жалобы возникают после длительного сидения, как это происходит со школьниками и офисными работниками или после длительных перелетов.

Хроническая форма: Некоторые пациенты испытывают только легкую боль и замечают присутствие свищей лишь случайно или из-за выделения крови или гноя. Колонизация свищей пилонидами бактериями, постоянно присутствующими в этом регионе, может привести к появлению очень неприятного запаха. Капсула часто содержит много коллагеновых волокон и чувствует себя твердой, как хрящ, поэтому при длительном сидении без боли возникает раздражение. Иногда пациенты сами обнаруживают небольшие отверстия в области ягодичной складки.