Лечение копчиковых свищей

Консервативное лечение копчиковый свищ

Исцеление без операции? Возможно ли самому лечить копчиковый свищ?

Причина копчикового свища - волосы, которые проникают под кожу. Продолжительное заживление свища происходит только в том случае, если удалены волоски в тракте свища. 

Волоски часто прочно прикреплены к капсуле свища. Только на ранних стадиях их можно полностью вытянуть или "почистить".

У каждого копчикового свища есть входной порт. В случае со свищом, который не был предварительно обработан, это - Яма или ПорусВ случае рецидивирующего копчикового свища на нижнем полюсе шрама часто наблюдается воронкообразное втягивание .

Этот входной портал облицован кожей (эпителизирован), если фистула существовала долгое время. Следовательно, он не может исцелиться сам по себе.

Консервативная терапия копчикового свища

С помощью консервативных мер вы можете

  • выиграть время, если операция не может быть выполнена немедленно или не желательна
  • создать оптимальные условия для вмешательства при подготовке к операции 
  • добиться стабильного заживления в послеоперационном лечении после операции.
Наш реферальный свет:

Разделы, выделенные зеленым цветом, описывают лечение, которое мы рекомендуем.

Мы рассматриваем варианты терапии в желтом оттенке как подходящие при определенных обстоятельствах.

Красный цвет указывает на то, что мы считаем лечение неприемлемым или что оно не предлагается в Германии.

удаление волос

Полезно ли удаление волос в области ягодичной складки?

Откуда взялись волосы, которые вы находите в пещере копчиковой фистулы? 

  • Волосы в основном происходят от корней волос в области ягодичной складки
  • Новые исследования показывают, что волосы с головы также встречаются в протоках свищей, волосы со спины - лишь в редких случаях. Короткие, свежевыстриженные волосы с шеи, кажется, легче всего проникают в кожу.
  • Кроме того, бывает, что отложения кератиновой перхоти из-за нарушенного образования волос приводят к расширению корня волоса. 

По моему опыту, безворсовая ягодичная складка уменьшает риск заживления расстройств после операции. Многие предполагаемые рецидивы на самом деле являются плохо зажившими операционными рубцами (свищи IV типа), которых, вероятно, можно было бы избежать путем последовательного удаления волос на ранней стадии после операции.

Однако процедуры, которые удаляют только видимые части волос (бритье, эпиляция, эпиляция воском, сахаризация), не могут глубоко влиять на корень волос и, следовательно, риск реального рецидива.

Проникновение рыхлых волос из других частей тела лучше всего достигается путем наложения закрытой повязки.

бритьё

Полезно, неважно, или вредно?

Все для оптимального послеоперационного ухода после операции по удалению копчикового свища.
Антисептик без спирта, больничная бритва и бикинизольная бритва

В ходе послеоперационного ухода мы наблюдаем, что 90% всех проблем вызваны механическим раздражением раны окружающими волосами.

Поэтому мы рекомендуем бритье до тех пор, пока рана не закроется и шрам не станет устойчивым. На ранней стадии заживления раны рубцовая ткань остается мягкой и уязвимой, так что волоски могут прижиматься снова. 

Самый простой способ бритья - это простые одноразовые бритвы ("больничные бритвы", например, от Wilkinson®) после опрыскивания антисептиком без содержания спирта (например, Octenisept®). Вязкая консистенция этого продукта гарантирует, что бритва будет легко скользить по коже, а бритая щетина не попадет в рану. Антисептический эффект предотвращает раздражения кожи. Бритва линии бикини может быть полезна в труднодоступных местах. Использование ножниц или триммеров для бороды также должно работать.

Советы для успешного бритья можно найти в нашем видео:

Нажав на эту ссылку, вы покидаете наш сайт и пользуетесь предложением Youtube. Мы не имеем никакого влияния на сбор персональных данных, их обработку и хранение в компьютерных центрах вне рамок действия DSGVO.

Эпиляция, восковая депиляция, сахарная пудра.

Лучше, чем бриться?

При обычной эпиляции волоски вырываются с помощью вращающегося пинцета (например, Braun Silk-épil, Philips SatinPerfect), восковых полосок или сахарной пасты.

Вытягивание волос приводит к тому, что волосы отрываются чуть выше корня волоса, корень и зона роста не удаляются. Внешне волосы будут свободны в течение нескольких недель, но волосы всегда будут отрастать обратно.

Этот метод эпиляции в основном подходит для косметической эпиляции. Мне кажется маловероятным, что это может предотвратить образование копчикового свища. В отличие от этого, для послеоперационного лечения после радикальной операции депиляция может быть средством предотвращения роста волос со стороны в еще открытую хирургическую рану.

Эпиляция
Механическая депиляция © istockphoto.com

Лазерная эпиляция

Даже самая лучшая хирургическая техника не может гарантировать 100% успех. Если после операции снова возникнет свищ, то либо образуются новые "ямы", либо в менее стабильную рубцовую ткань просверлятся волоски. Эту проблему можно предотвратить, если корни волос в критической зоне постоянно инактивированы световой энергией. Недавнее исследование показало, что после хирургического вмешательства частота рецидивов сократилась вдвое - с 19,7% до 9,3% после лазерной эпиляции.

мази

Трава, вырастившаяся против копчика, еще не была выращена?

Мазь "Абсцесс", "Мазь для поезда".

Эти препараты регистрируются как традиционные лекарственные средства без регистрационных исследований исключительно на основании многолетнего применения в области применения. Они призваны способствовать "созреванию" и самопроизвольному открытию инкапсулированных центров гноя (абсцессов). Поскольку большинство нарывов в какой-то момент лопаются, если ждать достаточно долго, польза от этих препаратов, похоже, не доказана.

  • ilon® Ointment classic (преемник продукта ilon® Abscess Ointment): Ингредиенты: скипидар лиственничный (Terebinthina veneta), скипидар живичный эвкалиптового масла пляжного соснового типа, вазелин белый, воск желтый, стеариновая кислота, олеиновая кислота, полисорбат 20, масло розмарина, масло чабреца, тимол, хлорофилл-медный комплекс (Е141), бутилгидрокситолуол (Е321). Моя литература - исследования по "скипидару" и "абсцессу" выявили только упоминание об использовании с 2000 года, причинах возникновения абсцессов при введении скипидара подопытным животным и исследования по контактной аллергии, вызванной скипидаром. 
  • Ихтолан 50%® Мазь содержит активный ингредиент битуминосульфонат аммония (ихтиол), желтый вазелин, микрокристаллические углеводороды (С40-С60), шерстяной воск и очищенную воду. Ихтиол относится к группе сульфонированных сланцевых масел и используется с 19 века как противовоспалительное и антибактериальное средство в дерматологии, в более высоких концентрациях 20 - 50% также для абсцессов. В медицинской базе данных PubMed также не найдено ни одного исследования по лечению абсцессов этого активного вещества.

антибиотики

Антибиотики не являются средством первого выбора. Они могут помочь сдержать острое воспаление и тем самым сэкономить время. При острых симптомах, например, во время отпуска, такое лечение может иногда переносить время, пока пациент не вернется домой. Однако успех лечения антибиотиками - это вопрос удачи:

Всегда существует смешанный спектр различных бактерий, поэтому необходимы антибиотики широкого спектра действия (например, цефуроксим, амоксициллин/клавулановая кислота). Однако вполне возможно, что бактерии, вызывающие воспаление, устойчивы к используемому антибиотику или что антибиотик не достигает достаточного уровня эффективности в месте воспаления. Исцеление свищей никогда не может быть достигнуто с помощью антибиотиков. 

Антибиотики от копчикового свища
Антибиотики от копчикового свища

Фенол - Инстилляция

(в Германии нет)

Впервые метод был описан Лоуренсом и Гринвудом в 1964 году. В 84% случаев они заявляют о лечении. 

Girgin сообщает, что процент успеха составляет 64,5% при однократном и 95% при многократном введении кристаллического фенола в свищевой тракт. Лечение проводится под местной анестезией, волосы удаляются из свищевого тракта с помощью зажима и промываются. Окружающая территория поддерживается свободной от волос в течение всего периода заживления.

Согласно немецкому законодательству о наркотиках, фенол больше не может использоваться (отрицательная монография Pharm. Зтг. 143 (1997), 4103 и 4386). Он токсичен и раздражает кожу и слизистые оболочки.

Сопутствующие меры соответствуют ограниченному выбору ям. Поэтому мне кажется, что дополнительное преимущество фенола не доказано.

фенол2.svg
Химическая формула фенола © фирмы NEUROtiker
Исследования по инспирации фенола
Автор
Год
Количество
% Последующие действия
Годы Последующие действия
% Рецидив
% Осложнение
Морис
1964
21
Не указано
1,5
19
Не указано
Aygen
2010
36
100
4,5
13,9
8,3
Девушка
2012
48
96
1,83
5,0
Не указано
Каликоглу
2017
70
95,9
3,3
14,3
8,6
Догру
2020
1026
Не указано
Не указано
15,7
Не указано

Вазелин, Хена и тетрациклин - смесь из Ирака.

(в Германии нет)

Рандомизированное исследование на 400 пациентов было опубликовано Университетом Сулеймани в Курдистане. В терапевтическую группу вводили смесь из 100 г вазелина, 50 г порошка хны (Lawsonia inermis) и 5 г тетрациклина в свищевой тракт. В контрольной группе свищ был вырезан с первичным закрытием раны. Показатели заживления составили 94% при хирургическом вмешательстве и 89% при мазевых инъекциях. К сожалению, я не нашел в работе никакой информации о темпах последующей деятельности и периоде наблюдения. Вывод: нетрадиционная идея, оценка невозможна.

аюрведическая медицина

(в Германии нет)

Традиционно в аюрведической медицине для лечения свищей используются нитевидные дренажи, пропитанные растительными экстрактами и солями. Публикацию можно найти на Комбинация хирургического иссечения, склеротерапии горячим маслом и применения сульфата меди. Научные выводы, сделанные по этим методам, допускают лишь анекдотическое упоминание, но без оценки процедуры.

пищевая добавка

При наличии сбалансированной диеты мы считаем, что нет необходимости в специальных диетических добавках.

Прямой запрет курения

Нам не нужно говорить вам, что курение вредно для здоровья. То, что курение, по крайней мере, удваивает частоту рецидивов после операции по поводу копчикового свища, в конце концов, может вас заинтересовать. А для прыщей инверсии курение - основной фактор риска. Если хочешь, у нас есть хорошие. Советы о том, как легче бросить курить. чем ты думаешь!

Последующее лечение после хирургического вмешательства пилонидной пазухи

- так же важно, как и само вмешательство!

Нет сомнений в том, что большинство проблем, а также так называемые рецидивы, возникают после операции по поводу копчиковой фистулы в результате ненадлежащего или пренебрежительного последующего лечения. Далее мы хотим объяснить, какие меры необходимы с нашей точки зрения, а какие имеют сомнительную ценность.

Арделт, М. и Сеттмахер, Ю. (2016). Лимберг Флап - ромбик, а не ромбоид. Пластическая и реконструктивная хирургия, 137(2), 494-е-495э

Азаб АС, Кемаль МС, Саад РА, Абу аль-Атта Ка, Али НС. Радикальное исцеление пилонидальной пазухи с помощью транспозиционного ромбоидного лоскута. Br J Surg. 1984;71(2):154-155

Азаб, А., Камаль, М. и Эль-Бассиони, Ф. (1987). Обоснование использования ромбоидного фасциокожного транспозиционного лоскута для радикального излечения пилонидальной пазухи. Журнал дерматологической хирургии и онкологии, 12(12), 1295-9.

Банерджи, Ди. (1999). Этиология и лечение пилонидной пазухи. Журнал оказания помощи раненым, 8(6), 309-310.

Баском Джей (1983). Пилонидная болезнь: Долгосрочные результаты удаления фолликулов. Болезни толстой кишки и прямой кишки, 26(12), 800-807

Делшад, Эйч, Доусон, М., Мелвин, П., Зотто, С. и Муни, Д. (2019). Сбор ям разрешает пилонидную болезнь у подростков. Журнал детской хирургии, 54(1), 174-176.

Иезальниекс, И., Деймель, С. и Шлитт, Х. (2014). Операция "Pit-picking" у пациентов с пилонидальной пазухой. Хирург, 86(5), 482-485.

Карыдакис, Г. (1974). Новый подход к проблеме пилионидных пазух. Ланцет (Лондон, Англия), 2(7843), 1414-5.0

Карыдакис, Г.Э. (1992). Легкое и успешное лечение пилонидального пазуха после объяснения причинно-следственного процесса. Хирургический журнал "Анз", 62(5), 385-389.

Лимберг АА. Современные тенденции в пластической хирургии. Дизайн местных клапанов. Мод Тенденции Пласт Хирург. 1966;2:38-61

Лорд, Питер и Миллар, Д. (1965). Пилонидный синус: простое лечение. Британский хирургический журнал, 52(4), 298-300.

Мелхорн, С. и Стаубах, П. (2019). Битуминосульфонат аммония. Дерматолог, он-лайн-первый, 1-3.

Пронк, А., Эппинк, Л., Смекман, Н. и Ферни, Е. (2017). Влияние удаления волос после операции на сакрококковую пилонидальную пазуху: систематический обзор литературы. Методы в колопроктологии, 22(1), 7-14.

Салих, А., Какамад, Ф., Салих, Р., Мохаммед, С., Хабибулла, И., Хаммуд, З., Азиз, М. и Баба, Х. (2018). Неоперативное лечение пилонидной пазухи: еще один шаг на пути к идеальной терапии управления - рандомизированное контролируемое исследование. Операция, 164(1), 66-70.

Трипати, Р., Джон, Н., Виджаялекшми, С., Наир, Н. и Пасупалан, С. (2019). Тайла Даха (Прижигание маслом) к инновационному подходу в пилонидальном синусе. Древняя наука о жизни, 36(2), 104-109.

  • x