Сам лечишь копчиковый свищ?

От домашних средств до антибиотиков

Копчиковый свищ: альтернативное лечение без операции?

Профилактика, лечение, предотвращение рецидива

Терапевтические ситуации и индивидуальные меры

Когда волосы будут удалены, фистула заживет.

1965 Питер Х. Лорд и Дуглас М. Миллар, Изобретатели Пит Пит Пит.

Копчиковый свищ заживает сам по себе? Этого не следует ожидать. На самом деле, заживление копчикового свища происходит только при хирургическом вмешательстве. Вы можете узнать, какой метод хирургии лучше всего подходит для Вас и как минимально инвазивная хирургия может избавить Вас от страха на нашей странице, посвященной хирургии копчиковых свищей

Тем не менее, консервативные меры имеют большое значение. Здесь мы расскажем, какие домашние средства, советы по поведению, лекарства и нехирургическое лечение рекомендуем.

  • чтобы избежать копчикового свища
  • сокращение
  • во избежание осложнений
  • для последующего лечения и ухода за раной после операции по удалению копчикового свища.

Конечно, список не претендует на полноту. Мы будем рады получить Ваши предложения и предложения по улучшению.

От домашних средств до антибиотиков
Избегайте копчикового свища.

Предотвратить воспаление

Для умеренных симптомов или случаев копчикового свища в семье.

Профилактическое лазерное лечение?

Если вы хотите вообще предотвратить копчиковый свищ, вам придется начинать пораньше. Наверное, первые "ямы" появляются уже с начала полового созревания. Нашим самым маленьким пациентам едва ли больше 13 лет.

Раннее, постоянное удаление волос в ягодичной складке с помощью лазера, возможно, является причинным лечением. К сожалению, невозможно достоверно определить, кому из молодых людей будет полезна лазерная эпиляция. Лазерная эпиляция не покрывается обязательным медицинским страхованием. Всегда требуется несколько процедур. Поэтому чисто профилактическая лазерная эпиляция кажется мне оправданной только в случае очень выраженной волосатости или нескольких членов семьи, страдающих копчиковым свищом.

Копчиковый свищ без лечения?

Если у Вас небольшой дискомфорт или болезненное воспаление только что утихло, мотивация к операции невелика. Если после этого вы прочитаете сообщения о трудностях заживления ран на форуме по поводу фистулы копчика, то лучше отложить тему.

С одной стороны, это не проблема, потому что копчиковый свищ (почти) никогда не становится опасным. Поэтому в руководстве также содержится призыв соблюдать только так называемый "безвкусный свищ".

С другой стороны, хирургическое вмешательство в бессимптомном интервале технически наиболее простое, а минимально инвазивная хирургия - наиболее легко выполнимая. Самое позднее, когда возникает следующий воспалительный эпизод, человек жалеет, что не провел лечение.

Не позволяйте им пугать вас. Большинство свищей, вероятно, имеют период формирования. После инкапсуляции протока свищ не растет слишком быстро. Нет опасения распространения на копчик или прямую кишку.

Раннее обнаружение: 6-пунктная проверка риска

Если вы должны ответить "да" на некоторые из этих вопросов, вы можете подвергнуться повышенному риску. Затем попросите врача или другого доверенного лица заглянуть в складки ягодиц на предмет отеков, покраснений и особенно отверстий.

  • У тебя много волос на теле?
  • У кого-нибудь из близких родственников был копчиковый свищ?
  • Вы часто сидите много часов без перерыва?
  • Часто ли у вас нет возможности тщательно помыться/принять душ?
  • Вы профессионально подвержены воздействию волос (парикмахер, контакт с волосами животных)?
  • У тебя болит, когда ты сидишь?
Проверка копчикового свища на факторы риска
Проверьте риск возникновения копчикового свища (© istockphoto.com).

Копчиковый свищ: Оптимизировать гигиену

Общая гигиена тела

У тебя не бывает копчикового свища, потому что ты недостаточно моешься. Однако самой глубокой точкой сгиба ягодиц (на техническом языке: rima ani) часто пренебрегают. Если фрагменты волос собираются здесь, их можно массировать в кожу. Влага и отшелушенные роговые чешуйки кожи образуют питательную среду для бактерий и засоряют расширенные поры. Итак: во время душа, держите одну ягодицу в сторону и тщательно промойте риму.

Предотвращение воспаления

Очистка с мылом и водой помогает уменьшить количество бактерий. В норвежском исследовании стирка была даже лучше, чем дезинфекция алкогольным раствором.
 
Оптимально подходит pH-нейтральный лосьон для очищения кожи (слегка кислый со значением pH 5,5), изготовленный из синтетических моющих средств ("Syndet"). Это не нападет на защитный слой кожи.
 
В случае частых воспалений возникает вопрос, являются ли антибактериальные моющие лосьоны для уменьшения количества бактерий ("деколонизация") лучше чем обычный душ. Ниже Вы найдете обзор гигиены и дезинфекции тела.
iStock 996105230
Не забудьте складки ягодиц во время душа (© istockphoto.com).

Копчиковый свищ: "Стиль жизни".

Избегайте сидеть долгое время

Многие проблемы с ягодицами являются косвенным результатом вертикальной походки. Это создало глубокую складку ягодиц с постоянной контактной поверхностью ягодиц, которая, в свою очередь, является причиной влажности и трения.

Кроме того, современные люди проводят слишком много времени сидя. Это уже начинается в школе и продолжается в университете, офисе и передвижении на машине, поезде и самолете.

Сидеть - это новое курение?

Мне кажется, это преувеличенная формулировка. Тем не менее, это, безусловно, хорошо для опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы и обмена веществ, а также для чувствительной области ягодичной складки, если вы не сидите много часов на растяжке

Неизбежное смещение веса с одной ягодицы на другую и обратно приводит к эффекту конвейерной ленты, которая может транспортировать волосы и пропитывать их в мягкие ткани.

Сидеть еще более важно, если еще не обнаруженный копчиковый свищ уже присутствует, а маленькие отверстия функционально закрыты давлением при сидении. Тогда постоянная нагрузка давления может стать спусковым механизмом для болезненных воспалений.

При острых абсцессах

экстренная хирургия

и тем самым создать оптимальные условия для щадящей работы

Заключительный экзамен уже через 2 недели? Презентация для босса еще не готова? За тобой уже сотни километров автострады? Ваш дальний рейс только что приземлился?

И ОНИ НЕ МОГУТ СЕСТЬ?

Эти ситуации типичны для острой формы копчикового свища, пилионидного абсцесса. Боль может стать настолько сильной за одну ночь, что вы больше не сможете справиться с ней. Нужна быстрая помощь.

Что делать с абсцессом?

Сильная боль является симптомом острого копчикового свища - копчикового абсцесса

Ранение копчикового свища не заживает, кровотечение, снова открывается?

Хирургия копчиковой фистулы: оптимизация послеоперационного ухода

Эти меры, на наш взгляд, необходимы

Тебя уже оперировали по копчиковому свищу. Как тебе теперь справляться с раной? Везде, где вы слышите другие мнения, от врачей, знакомых и в Интернете. В конце концов, ты тоже не хочешь ошибиться. Может быть, операция была несколько недель или даже месяцев назад, и процесс заживления застопорился?

Часто это проще, чем ты думаешь. Помните доктора Питера Лорда: именно из-за волосков развивается свищ, и именно волоски мешают его заживлению. И, возможно, многочисленные бактерии в этом регионе.

В нашем контрольном списке заживления ран мы обобщаем то, что действительно важно. Успех или неудача операции по поводу копчикового свища определяется в первые 4-6 недель после операции.

Подведение итогов: Подходила ли операция для исцеления свища?

  • Был ли удален копчиковый свищ или просто абсцессный расщелина? В этом случае абсолютно необходима вторая, обычно меньшая по размеру, операция, даже если Вы чувствуете себя свободным от симптомов. В противном случае риск появления новых абсцессов очень высок.
  • Копчиковый свищ полностью удален? Внимательно осмотрите всю ягодичную складку, чтобы проверить, нет ли еще где-нибудь заметных отверстий. В этом случае рецидив запрограммирован заранее.

Эти точки должны быть соблюдены

  • Удаление волос шириной около 2 см вокруг всей раны (бритье, возможно, депиляционный крем, возможно, восковые полоски, выщипывание). Наиболее важной является зона примерно на 3 см ниже самой глубокой точки раны. Туда можно заглянуть, только если немного раздвинуть ягодицы.
  • Принимайте душне реже одного раза в день

Вы должны опустить эти меры

  • Антибиотики полезны в течение короткого времени после полного закрытия раны швами. Первая доза вводится во время вводного наркоза в виде инфузии или в виде таблеток утром накануне операции. Продолжение этого лечения вызывает споры среди экспертов. Вероятно, не рекомендуется давать антибиотики дольше 3 дней, чтобы предотвратить инфицирование раны.
  • Тампонада болезненна и неэффективна. Рана после удаления свища фактически является (относительно) чистой раной и не нуждается в предотвращении закрытия. Это отличается от ситуации, когда абсцесс только вскрыт и дренаж гноя должен быть обеспечен еще несколько дней.
  • Лечение"дикой плоти" пером с нитратом серебра: Эти так называемые гипергрануляции всегда являются признаком препятствия к заживлению, в основном от проникших волосков. Лечить вторичные наросты бесполезно.

Все сделано правильно, а рана все еще не заживает?

Это план Б: Иногда рана не заживает, несмотря на незаметные результаты УЗИ и оптимальный уход. Если в течение одного-двух месяцев не наблюдается никакого прогресса в исцелении, необходимо смотреть правде в глаза. Нужна новая операция, в качестве опции предлагается новая очистка раны или пластик Каридакиса.

Наш рейтинг

Перечень возможных мер

Что действительно помогает

Мойка и дезинфекция

Больно? Сначала дезинфицируем рану, учимся с раннего возраста. Ведь воспаления вызываются патогенными микроорганизмами, которые необходимо ликвидировать дезинфицирующими средствами. Менее известен тот факт, что почти все дезинфицирующие и антисептические средства не только убивают бактерии, но и наносят вред нормальной кожной флоре*, а также клеткам собственной защиты организма (лейкоцитам) и заживлению ран (фибробластам).

Поэтому без раны или при нормальном заживлении раны нет веских оснований для дезинфекции. Колонизация, т.е. колонизация бактериями, в любом случае неизбежна в области ягодичной складки и ануса, а также не является вредной. Только в случае инфекции, т.е. патогенного роста бактерий в ране, антисептики могут быть полезны в оправданных отдельных случаях.

* Сегодня кожную флору лучше называть микробиомом . Флора, после римской богини цветов и молодости, относится к растительному царству, к которому бактерии не принадлежат.

Дезинфекция и антисептики для копчиковых свищей
Бактерии в чашке Петри - Следует ли дезинфицировать от копчикового свища? © istockphoto.com

Средства для очистки и дезинфекции с первого взгляда

Кремов, порошков, мазей

Трава уже выращена против копчикового свища? Немцы тратят почти 5 миллиардов евро в год на безрецептурные лекарства. Ежегодно 65 миллионов упаковок мазей и кремов пересекают аптечный прилавок.

Мы постарались выяснить, что вы можете сэкономить и какие препараты имеют доказанную пользу.

Бритье, эпиляция, эпиляция, лазер?

удаление волос

Профилактика, послеоперационное лечение и рецидивная профилактика

Откуда взялись волосы, которые вы находите в пещере копчиковой фистулы? 

  • Волосы в основном происходят от корней волос в области ягодичной складки
  • Новые исследования показывают, что волосы с головы также встречаются в протоках свищей, волосы со спины - лишь в редких случаях. Короткие, свежевыстриженные волосы с шеи, кажется, легче всего проникают в кожу.
  • Кроме того, бывает, что отложения кератиновой перхоти из-за нарушенного образования волос приводят к расширению корня волоса. 

По моему опыту, отсутствие волос в ягодичной складке снижает риск возникновения проблем с заживлением после операции. Многие предполагаемые рецидивы на самом деле являются плохо зажившими хирургическими рубцами(фистулы IV типа), которых, вероятно, можно было бы избежать путем последовательного удаления волос на ранних стадиях после операции. Проникновение распущенных волос с других частей тела, скорее всего, будет достигнуто путем наложения закрытой повязки.

Депиляция и эпиляция

Процедуры, при которых удаляется только видимая часть волоса, стержень волоса (бритье, депиляционный крем), называются депиляцией. Они действуют около 2 недель и по своей природе не могут глубоко воздействовать на корень волоса, а значит, и на риск реального рецидива. Вопреки распространенному мнению, депиляция не изменяет скорость роста. 

При настоящей эпиляции удаляется и волосяная луковица, поэтому эффект достигается примерно на 6-8 недель. Сюда входят выщипывание, эпиляция, сахарная эпиляция, а в более широком смысле также лазерная эпиляция и электролиз.

Следует ли глотать лекарства?

антибиотики

Системные антибиотики (таблетки, настойки)

Антибиотики не являются средством первого выбора. Они могут помочь сдержать острое воспаление и тем самым сэкономить время. При острых симптомах, например, во время отпуска, такое лечение может иногда переносить время, пока пациент не вернется домой. Однако успех лечения антибиотиками - это вопрос удачи:

Всегда существует смешанный спектр различных бактерий, поэтому необходимы антибиотики широкого спектра действия (например, цефуроксим, амоксициллин/клавулановая кислота). Однако вполне возможно, что бактерии, вызывающие воспаление, устойчивы к используемому антибиотику или что антибиотик не достигает достаточного уровня эффективности в месте воспаления. Исцеление свищей никогда не может быть достигнуто с помощью антибиотиков. 

Желтый = подходит при определенных обстоятельствах
Антибиотики от копчикового свища
Антибиотики от копчикового свища

Должен ли я успокоиться после операции по удалению свища ягодиц?

А как насчет спорта?

Когда после операции можно вернуться к физической работе, спорту и сексу?

Краткая версия: спорт полезен для здоровья. Это также относится к пациентам, перенесшим хирургическое вмешательство. Из общей хирургии мы узнали, что постельный режим делает вас больным (концепция быстрого пути). Но не откроется ли рана снова?

Вы должны немного подробнее рассказать об этом. Существует 2 типа заживления ран. Первичное заживление ран происходит при наложении швов на хирургическую рану, например, после аппендэктомии. На 1-м этапе края раны слипаются, на 2-м этапе стабильность создается за счет образования соединительнотканных волокон. Поэтому вначале эти раны не должны подвергаться растягивающему напряжению. Это действует в течение примерно 2 недель.

Силовые тренировки не мешают заживлению ран после операции по удалению копчиковой фистулы
Силовые тренировки не мешают заживлению ран после операции по удалению копчиковой фистулы

При копчиковой фистуле во многих ситуациях приходится полагаться на вторичное заживление раны. Именно такой механизм был задуман природой для заживления травм. Рана медленно заполняется восстановительной тканью - грануляционной тканью. После достижения уровня кожи, кожа медленно нарастает над ним снова - примерно 1 мм/неделю с каждой стороны. Только когда рана полностью закрыта, она становится сухой. При таком типе заживления ран уже достигнутое остается стабильным в любое время, и физический покой не приносит никакой дополнительной пользы.

Если вторичное заживление раны нарушено, в случае копчикового свища в основном волосами, грануляционная ткань не становится стабильной, разрастается за пределы раны ("дикая плоть") и кровоточит при малейшем прикосновении. В этом случае над этой тканью также обычно образуется нежная мембрана. Однако шрам никогда не станет стабильным, как бы вы о нем ни заботились. Только после удаления мешающих волос образуется прочный рубец, который больше не кровоточит.

Зеленый = рекомендуется
Другие страны, другие обычаи

Методы лечения со всего мира

Вдали от западной ортодоксальной медицины

Наши рекомендации светофор

Зеленый = рекомендуется
Желтый = подходит при определенных обстоятельствах
Красный = не рекомендуется или недоступен

Ни в коем случае следующая презентация не должна служить руководством для некритичного самолечения. Рекомендации основаны на нашем собственном опыте и избранных публикациях. Они не представляют собой систематического анализа имеющихся исследований. В любом случае, перед применением проконсультируйтесь со специалистом, имеющим опыт лечения раны.