Копчиковый нарыв | пилонидный нарыв | копчиковый свищ острая форма свища

копчиковый нарыв

Как 15-секундная операция устраняет боль на амбулаторной основе.
Ультразвуковая пункция вместо радикальной хирургии

Короткий и безболезненный

С болью у копчика всегда думайте о нарыве копчика: В рейтинге болезненных воспалений нарыв копчика стоит полностью выше. Симптомы часто возникают в течение короткого времени без предупреждения. Иногда до постановки диагноза проходит драгоценное время, потому что сначала думаешь о спортивной травме или чрезмерной боли.

На ранних стадиях или при легком раздражении воспаление иногда успокаивается без операции. Охлаждающие, противовоспалительные (например, ибупрофен) и тяговые мази (сомнительные) могут поддержать процесс заживления.

Если в тканях происходит более диффузное распространение воспаления, а не инкапсулированная коллекция гноя, то в этом случае могут помочь антибиотики.

Спонтанное исцеление: Как только нарыв копчика лопнет, боль утихает. Это может быть страшно для пациента, так как кровь и пахнущий гной высасываются. Однако разрыв копчикового абсцесса не опасен. Абсцесс не может лопнуть "внутрь".

Ультразвуковое изображение копчик абсцесс
Абсцесс копчика. Только небольшая опухоль. Боль с 2-х дней.
Семейный врач, специалист или больница?

Какой врач помогает в экстренной ситуации?

Открытие нарыва, несмотря на все понятные опасения, является лучшим методом лечения острого воспаления. К какому врачу лучше всего обратиться?

В принципе, не менее подходящими являются врач общей практики, специалист или даже отделение неотложной помощи в местной больнице. Особенно среди хирургов до сих пор широко распространено мнение о том, что нужно немедленно вырезать весь воспалительный процесс.

Так как отёк всегда затрагивает окружающие ткани, а не только сам свищ, то при таком понятии отсечение всегда было бы слишком большим.

В соответствии с Принцип 2020 Поэтому я рекомендую снять нарыв и оперировать свищ после того, как воспаление утихнет. Минимально инвазивные процедуры, такие как сбор питов и/или синусэктомия, почти всегда возможны. Следовательно, два небольших вмешательства явно лучше, чем одно большое.

Нужна немедленная помощь?

Как: Операция по удалению абсцесса копчика - неотложная помощь

"Уби-пус, иби-эвакуация". - Эта латинская поговорка "Где гной, там и пусто" знакома каждому врачу и описывает терапевтический принцип, который так же прост, как и эффективен. Однако практическая реализация, особенно в случае копчикового абсцесса, часто вызывает трудности у врача и ненужную боль у пациента. Мы описываем нашу технику здесь. 

Мы настоятельно рекомендуем не пытаться сделать это самостоятельно. Инструкция предназначена для должным образом оснащенных врачей на практике или в амбулаторных отделениях больниц.

Попытки сжать копчиковый абсцесс также не многообещающи и иногда усугубляют боль и воспаление.

Абсцесс копчика, как-будто-что-что-что-что-что-нибудь...
Требуемое время: 20 минут

Необходимые инструменты:

Опыт работы
Диагностический ультразвуковой блок Линейный преобразователь 7,5 или 10 МГц
Хорошо, хирургические щипцы, например, Эдсон...
Тонкие, заостренные препарирующие ножницы, например, ножницы из суперконцентрированной ирисы 11,5 см.

Расходные материалы:

Стерильная одноразовая перфорированная ткань
Стерильные компрессы ES 10 x 10
Стерильные перчатки
Локальный анестетик, например, Прилокаин 0,5% раствор для инъекций.
2 мл одноразового шприца, напр. B|Braun Injekt® Luer Solo
Дерматологический пунш для биопсии, например, Stiefel™ Biopsy Punch 5 мм.
Тонкая, короткая инъекционная канюля, например, BD Microlance™ 30G x ½ (0,3 x 13 мм).

Лечение:

1. воспитание и утешение пациента
Информировать пациента о доброкачественной природе его заболевания и хороших возможностях его лечения можно с помощью двухэтапной процедуры с дренажем абсцесса и минимально инвазивной хирургии копчикового свища на втором этапе. Боязнь отравления крови, заражения костей или связи с кишечником должна быть развеяна.
Большой палец вверх, мы-помощь с-пилонидальные-беспокойство.jpg
2. определение оптимального места прокола
Найдите вершину полости нарыва, пальпируйте и измерьте толщину кожи над нарывом. Для использования пуансона для биопсии он должен быть не более 5 мм. Часто лучшее место для прокола можно прощупать как "мягкую вмятину". Если абсцесс глубокий, следует предложить расщепление под общей анестезией.
Копчик абсцесс-ультразвук как к.jpg
3. инъекция местной анестезии
Инфильтрация участка кожи диаметром 1,5 см в месте прокола путем внутрикожного введения. Подожди. Убедитесь в эффективности. Использование холодного спрея в качестве обезболивающего средства является недостаточным и вредным для окружающей среды и поэтому должно быть отвергнуто.
Лечение абсцесса копчика амбулаторно с местной анестезией
4. открытие полости абсцесса
Создание 5-миллиметрового отверстия с помощью пунша для биопсии. Цилиндр кожи снимается пинцетом, при необходимости капсула абсцесса открывается тонкими ножницами. При правильном выполнении процедуры большое количество гноя теперь будет вытекать. Круглое отверстие достаточно большое, чтобы не прилипнуть к нему сразу же, и достаточно маленькое, чтобы пациент мог хорошо с ним справиться.
Пунш для биопсии для прокола копчикового абсцесса
Пять. Стой!
Это прекращает острое лечение. Оставшаяся секреция опустеет пассивно. Нанесение густой впитывающей повязки. При необходимости назначьте антибиотик, если окружающая область нарыва заметно флегмонична. Никакой тампонады. Не используйте острую ложку!
Открытие копчикового абсцесса с 5-миллиметровым пуншем для биопсии
Информирование пациента о том, что риск повторения дальнейших абсцессов очень высок, если второй этап лечения не проводится. Предложение о последующем назначении на следующий день в случае недостаточной регрессии воспаления. Если ждать слишком долго, абсцесс может повториться; если работать слишком быстро, то процедура технически сложна. Мы предпочитаем интервал не менее 1 недели и не более 3 недель.
Не забудьте записаться на операцию по сборке ям.