Эксперты по копчиковому свищу

Диагноз Синус Пилонидалис - Что дальше?

Доктор Бернхард Хофер, руководитель
Доктор Хофер, глава лечебного центра по лечению копчикового свища.

Доктор Бернхард Хофер и его команда приветствуют Вас на нашей специальной тренировке по лечению свищей копчика в сердце Мюнхена.

Если вы знакомы со следующими симптомами, вы, вероятно, страдаете от копчикового свища (Sinus Pilonidalis, латынь для волосяного свища).

  • натыкаться на дно
  • боль в копчике
  • Влага или кровь на белье...
  • неприятный запах
  • Маленькое отверстие (отверстия) в ягодичной складки 

 

Вы только что пришли от доктора, который сказал вам, что только серьезная операция может избавить вас от этих симптомов?

Вы видели хирурга, который сказал вам, что минимально инвазивные методы невозможны при наличии свища?

Вы когда-нибудь слышали от друзей, родственников или в интернете сдерживающий опыт по поводу операции копчикового свища?

Тогда мы сможем вас успокоить. Есть очень хорошие альтернативы стандартной хирургии.

Что такое копчиковый свищ (пилонидная пазуха, пилонидная пазуха, пилонидная киста, "копчиковая киста", "сакральдермоид", "дермоидная киста")?

Впервые клиническая картина была описана в 1833 г. Майонез Описанный. Свищ (лат. фистула, труба) представляет собой трубчатый проток в результате хронического воспаления. Термин "синус пилонидалис" был придуман в 1880 году Hodge (лат. pilus = волосы и nidus = гнездо). Этот тип свищей встречается только в области ягодичной складки. Это может быть хронический (= копчиковый свищ) или острый (= копчиковый абсцесс). Как и инородное тело, волосы, проникшие в подкожную клетчатку, вызывают воспалительный раздражитель, который приводит к отделению рубцовой ткани (инородная гранулёма тела). 

Диаграмма боковой фистулы копчикса
Схематический рисунок копчикового свища: Проток свища представляет собой трубчатую полость в подкожной клетчатке над копчиковой костью. На надкостнице (фасция) образуется устойчивый разделительный слой между фистулой и костью. Прямая кишка и сфинктер никогда не затрагиваются.

По этим 5 симптомам можно распознать копчиковый свищ.

и как доктор ставит диагноз в неясных случаях.

Отверстия в центральной линии (ямы)

Если маленькие черные точки или отверстия переменного размера, "ямы", находятся в средней линии, то диагностика подтверждается. Иногда, чтобы их найти, нужно очень внимательно присмотреться. Нередки случаи, когда "ямы" лежат на некотором расстоянии от явного раскрытия свища или припухлости.

Боль во время сидячей тренировки

боль, осязаемое упрочнение

Наиболее распространенным симптомом является боль или инородное ощущение тела при сидении. Это особенно заметно на неосвоенной кафедре (школа, лекционный зал, повышение квалификации, скамейка в пивном саду). Затвердевшую область свища можно почувствовать и во время спортивных упражнений (приседания, жим лежа на скамье).

В случае воспалительных вспышек или пилионидных абсцессов она может стать настолько болезненной за короткое время, что вы не сможете больше сидеть.

Отверстие свища с вмятиной в маленькой жидкости.

Видимая шишка или асимметрия чередующихся складок

Не всегда отчетливо видно отверстие свища в пилонидальной пазухе. Единственным признаком может быть асимметрия ягодичной складки или видимая шишка.

экссудация крови и гной во время острого воспаления

проблема крови, гноя или чистой секреции

Наиболее распространенным симптомом является боль или инородное ощущение тела при сидении. Это особенно заметно на неосвоенной кафедре (школа, лекционный зал, повышение квалификации, скамейка в пивном саду). Затвердевшую область свища можно почувствовать и во время спортивных упражнений (приседания, жим лежа на скамье).

покраснение, редко общие симптомы или жар

В пилионидных абсцессах обычно отчетливо видна краснота, которая выходит далеко за пределы основного копчикового свища. Обычно нарыв в какой-то момент открывается сам по себе. Если этого не сделать, общие симптомы болезни и жара могут возникать редко. Тогда срочно нужно разделить абсцесс.

Во время ультразвукового обследования врач может увидеть и измерить протяженность полости свища и возможные ответвления. На нашей стороне фотографии Вы увидите многочисленные фотографии и ультразвуковые снимки различных видов копчиковых свищей.

Высокая чувствительность магнитно-резонансной томографии (МРТ) полезна, когда у пациента есть симптомы, но клиническое обследование и УЗИ не могут выявить четкий свищ.

Пилонидальный синус - простая болезнь.

1992 Джордж Э. Карыдакис, греческий хирург и основатель асимметричного ушивания раны во время операции по поводу копчикового свища, Журнал хирургии Anz, 62(5), 385-389

Какой врач по поводу копчикового свища?

Зачем нужен специалист для простой болезни?

Копчиковый свищ - это болезнь кожи. Следовательно, дерматолог был бы ответственным. Однако первым контактом обычно является семейный врач. Он направит пациента к хирургу.

Ежегодно в Германии около 50.000 пациентов оперируются на пилонидальной пазухе. Другими словами, каждый хирург в среднем лечит только 1,4 пациента со свищами копчика в год.

Копчиковый свищ - ОП: В чем проблема?

Предполагаемое маленькое вмешательство может иметь неожиданно большие последствия. Осложнения или нарушение или отсутствие заживления ран делают необходимым дальнейшее лечение. Время исцеления в течение нескольких месяцев не редкость. Результат - неспособность работать и заниматься спортом. 

Или свищ вернулся быстрее, чем зажил: Коэффициент рецидивов (с медицинской точки зрения: частота рецидивов) после обычной хирургии составляет до 57% (Deutsches Ärzteblatt 2019).

Копчиковый свищ - Все важные факты

Изображение копчиковой фистулы
Синус Пилонидалис, хорошо видны крошечные первичные отверстия (ямы).

Альтернатива

Это должно быть предотвращено. Я специализируюсь на лечении синуса Пилонидалиса с 2004 года. Со мной вы пользуетесь опытом более чем 3600 операций по удалению копчиковых свищей.

Мы оперируем на амбулаторной основе без госпитализации. Мы безболезненно оперируем под местной или распухшей анестезией. Это значит, что вам не нужна общая анестезия.

На этой странице вы вскоре получите информацию обо всем, что вам следует знать. На подстраницах вы найдете более подробные разъяснения, дополненные постоянно растущим списком медицинских статей.

3634

Операция по поводу копчикового свища (состояние 30.03.20)

6542

Лечение копчикового свища (статус 30.03.20)

Лазерный

Опыт работы с 2012 года в области лазерной терапии и лазерной хирургии

Наличные и частные

Полное согласие на амбулаторные операции

Хорошие решения основаны на опыте.

Джон Баском М.Д., пионер современной хирургии копчиковой фистулы, Юджин/Орегон, США, 1925-2013 гг.
Доктор Бернхард Хофер.
Доктор Бернхард Хофер.
Владелец практики
Специалист по хирургии, висцеральной хирургии и проктологии.
Доктор Клаус Бертл.
штатный врач
Специалист по висцеральной хирургии, врач скорой помощи.
Доктор Сюзанна Шустер.
Врач-служащий
Специалист по хирургии. Консервативное рабочее время.
Наши рейтинги

В 2020 году пациенты снова будут так довольны нашими советами и лечением.

5/5
Опыт и отзывы о Пилонидальном Синусовом Центре Мюнхена
Висцеральные хирурги (абдоминальная хирургия)
в Мюнхене на Джамеде.

Хирургия на синус-пилонидалис

Есть ли лечение без операции? Как выбрать наилучший операционный метод!

В пилонидной пазухе почти всегда волосы полностью погружены под кожу. Ты не можешь видеть их снаружи. В результате этого бритье и интенсивная обработка ран может привести к закрытию отверстия для свищей. Однако это очевидное исцеление не является постоянным. Свищ продолжает лопаться. Физический отдых, купание в сидячем положении, мазь для поезда и антибиотики также помогают лишь временно. По крайней мере, эти меры могут сэкономить время для планирования бережного обращения.

Все свищи заживут, если их не держать открытыми. Пилонидный синус - это инородное тело - фистула, где волосы - это инородное тело. Если удалить волосы, свищ заживет.

Питер Х. Лорд и Дуглас М. М. Миллар, основатели компании BRIT, занимающейся сбором копчиковой фистулы. J. SURG, 1965, том 52.

Радикальная эксцизия с обработкой открытых ран ("мясной метод")

История операции по удалению копчиковой фистулы начинается с ошибки.
разрез операционного центра копчиксовой фистулы
Руководство по резке для обычной резки копчиковой фистулы

Когда в начале прошлого века, в начале прошлого века, среди солдат Первой мировой войны ("Болезнь Джипа"), все более широкое распространение получила диагностика пазухи, появилась мысль о врожденном пороке развития эмбрионального развития.

Другими словами, рецидив (рецидив) не мог произойти после полного удаления. Однако после того, как были отмечены повторения, масштабы операций продолжали расширяться. Эта радикальная дистанция (латинский "радикс", корень) утвердилась во всем мире. Хотя эта теория была опровергнута со времен Пати, большинство хирургов до сих пор придерживаются этой устаревшей концепции терапии.

Вырезание с закрытием пластиковой раны (заслонка пластиковая)

Karydakis - OP, Limberg, Limberg Flap, Dufourmentel Flap
Операция после Карыдакиса по поводу копчиковой фистулы.
Мобилизация клапана во время операции в Карыдакисе

Хотя очевидно, что закрытие хирургической раны швом часто оказывается безуспешным. Шов в средней линии часто приводит к нарушениям в заживлении ран и инфекций. В результате шов должен быть разорван или вновь открыт.

Перспективным может быть только смещение шва в сторону (с медицинской точки зрения - латерализация). Предпосылкой для наложения такого шва, однако, является обширное отделение кожи и субкутов от основания, так называемая мобилизация лоскута. По нашему опыту, лучшие результаты достигаются при использовании пластика Karydakis. Правильный срез в этой технике, введенный греческим военным хирургом, требует большого опыта. Даже при оптимальном внедрении частота нарушений заживления ран достигает 20 %.

Чем меньше, тем больше

Как избежать осложнений и сократить время заживления

Обычной процедурой после радикальной операции, которая все еще рекомендуется во многих учебниках и руководствах, является лечение открытых ран. Часто рана длиной 5-10 см и шириной 3-5 см должна медленно заполняться рубцовой тканью. Чтобы избежать поверхностного, преждевременного закрытия, раневую полость часто фаршируют тампонадой.

Особые условия в области ягодичных складок с постоянными движениями, срезающими силами, механическими нагрузками во время сидения, влажностью и бактериальной колонизацией этой области препятствуют нормальному заживлению ран. Как уже упоминалось, попытка закрыть рану швом имеет свои подводные камни.

Типичные проблемы после традиционной хирургии копчиковой фистулы

9 причин думать о лучшей хирургической технике.
  • Длительный период заживления от месяцев до лет
  • Необходимость комплексного и болезненного лечения ранений
  • Частые нарушения заживления ран
  • Частые повторения из-за роста волос в раневом ложе
  • Разрыв шрама после закрытия раны путем наложения шва или пластической реконструкции.
  • Повторное пребывание в стационаре и операции
  • Потеря дохода и перерыв в карьере в связи с длительной и повторяющейся нетрудоспособностью
  • Ограничения на повышение физической формы и веса при занятиях спортом
  • Ограничения телесных ощущений и сексуальности
воспаление копчика при воспалении ягодиц ягодичной складки

Альтернатива: "Выбор карьера 2.0".

Подбор ям, лазерная хирургия - OP (SiLaC®), синусэктомия, эндоскопия (EPSiT)

Лазерная эпиляция
Лазерная эпиляция в качестве дополнения к операции по подбору хирургической ямы

На основе "новых" продуктов, разработанных в Англии и ставших популярными в США. техника подбора ям мы предлагаем различные варианты этой щадящей процедуры. Под выбором ям подразумевается селективное удаление поврежденных корней волос в виде кожных цилиндров диаметром 2-5 мм и очистка фистулы от осажденных фрагментов волос.

Чем лучше эта цель достигнута, тем меньше риск рецидива. В зависимости от соответствующих результатов лучше всего подходит лазерное лечение свищей изнутри с помощью зонда из стекловолокна (SiLaC®) или точный пилинг капсулы свищей (синусэктомия или фистулэктомия).

При длинных и разветвленных свищах оптимальная безопасность достигается с помощью видеоэндоскопического управления (эндоскопическая пилонидная синусотерапия EPSiT).

Последующее лечение после операции по удалению копчиковой фистулы

Оптимизировать процесс заживления и избежать рецидивов

Как бы далеко они ни жили от нас, мы сопровождаем их на пути к выздоровлению, консультируясь по почте и телефону. А благодаря постоянному удалению волос с помощью современного диодного лазера, вы получаете операцию и профилактику рецидивов из одних рук.

Выбор карьера под руководством доктора Баскома.
13 октября 2004: С этим пакетом от пионера компании Pit Pit Pickking Джона Баскома, доктора медицины, началась история современного центра пилонидальных синусов в Мюнхене.

Зачем нужен лечебный центр?

Именно так возникла идея специализации на проблеме копчиковой фистулы.

Должно быть, это было около 2003 года. После успешного прохождения специализированного обследования я имела право работать самостоятельно. Первыми процедурами, ожидающими молодого хирурга, являются предположительно простые - например, удаление копчиковой фистулы. В ходе специальной подготовки многие пациенты обучались полному удалению свищей из региона вплоть до костей, который сегодня многие пациенты называют "мясным методом". Моему другу и коллеге доктору К. пришлось пройти болезненное лечение ранения в течение 9 месяцев после такой операции на собственном теле.

Выбор карьера в соответствии с фотографией Баскома.
Сбор ям: вросший корень волос удаляется в миллиметрах. Баском до сих пор использовал боковой рельефный разрез, без которого мы в основном можем обойтись сегодня с привычкой расти.

Новый революционный метод.

для лечения копчиковой фистулы поступают из Англии и США

"Должен был быть другой способ, - сказал он, - и я не мог выкинуть его из головы. Мои исследования привели меня к следующему методу Доктор Джон Баском. из США, оригинал из США. Доктор Питер Лорд "Выбор ямы". В то время связь оставалась аналогичной. По этой причине небольшой пакет инструкций, видеодиск и саморисованные графические изображения послужили отправной точкой для другой попытки излечения копчикса от фистулы.

Несмотря на то, что первоначальный показатель успеха составил лишь около 50%, пациенты были счастливы избежать стандартной операции. В результате появилось все больше запросов. Сегодня мы достигаем показателей излечения почти 90% и оперируем в год 800-1000 пациентов со всего мира. Из этого мы узнали, что малоинвазивные методы подходят не только для первой операции. Его можно также использовать для оказания помощи пациентам с рецидивами и неизлечимыми ранами после радикальной хирургической операции.

Литература вообще о Пилонидальсине

Оммер, А., Берг, Е., Брайткопф, К., Буссен, Д., Кукла, Д., Фюрст, А., Гетцер, Ф., А., Якоби, Т., Краммер, Х., Ленхард, Б., Остерхольцер, Г.., Петерсен, С., Рупперт, Р., Шванднер, О., Зайлер, М., Шидек, Т., Шмидт-Лобер, М., Столл, М., Стреттматер, Б. и Изальниекс, И. (2014). Руководство S3: Синус Пилонидалис. колопроктология, 36(4), 272-322.