Optymalne rozwiązanie dla "trudnych przypadków" i nawrotów
Na tej stronie wyjaśniamy, w jaki sposób wykonujemy operację zatoki pilonidalnej Karydakisa. Jest to termin używany do opisania usunięcia przetoki z pierwotnym, bocznym zamknięciem rany. Chociaż procedura ta wymaga większego wysiłku chirurgicznego, pacjent korzysta z zamkniętej rany, która zazwyczaj wymaga mniej opieki. Boczne przesunięcie blizny oznacza, że usuwanie owłosienia po operacji za pomocą golenia lub lasera jest mniej ważne.
W przypadku tego zabiegu, który idealnie wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, umawiamy się na wizytę w naszym ambulatoryjnym centrum chirurgicznym. Chociaż procedura ta jest zwykle zbyt skomplikowana w przypadku większości przetok, które nie były wcześniej operowane, oferuje ona niezwykle skuteczne i długoterminowe rozwiązanie w przypadku nawrotów. Metoda ta jest również zalecana, gdy poprzedni zabieg chirurgiczny doprowadził do długiego i frustrującego procesu gojenia, a pacjent szuka szybszego i trwałego powrotu do zdrowia.
Czy byłeś już u lekarza i diagnoza przetoki kości ogonowej została potwierdzona? Czy istnieje otwarta rana po poprzedniej operacji, która się nie goi? W takim razie możesz pominąć ten krok.
W przeciwnym razie można dowiedzieć się, jakie są typowe objawy na naszej stronie Objawy i na naszej stronie Obrazy, gdzie można znaleźć typowe przyczyny nawrotu przetoki kości ogonowej.
Najłatwiejszym sposobem jest zarezerwowanie terminu wizyty typu "Specjalna konsultacja przetoki kości ogonowej/sinus pilonidalis" bezpośrednio tutaj w naszym kalendarzu online. Umożliwi to umówienie się na 20-minutowe badanie i konsultację. Następnie ustalimy termin operacji w naszym ambulatoryjnym centrum chirurgicznym zgodnie z życzeniem pacjenta.
W celu ustalenia harmonogramu prosimy o przesłanie dokumentacji zdjęciowej:
Decyzja o operacji i informacje / zgoda na operację
- Zrozumiałeś, dlaczego zalecamy operację Karydakisa lub podniesienie rozszczepu
- Podpisałeś formularz zgody oraz przeczytałeś i zrozumiałeś nasz arkusz informacyjny, podpisana zgoda jest dostępna w gabinecie.
- Data operacji została z nami uzgodniona
Przygotowanie do konsultacji anestezjologicznej:
- Prosimy o poinformowanie nas o wszelkich istotnych chorobach (serca, płuc, krzepliwości krwi) lub nietolerancjach lub alergiach (zwłaszcza na środki znieczulenia miejscowego lub antybiotyki).
- Wypełnij kwestionariusz anestezjologiczny, jeśli pytania Cię dotyczą(przykładowy kwestionariusz).
Zorganizowanie osoby dorosłej, która zabierze Cię do domu: Osoba dorosła musi być dostępna, aby zabrać Cię do domu po operacji w znieczuleniu. Nie wolno wracać do domu samemu, nawet taksówką lub transportem publicznym.
Oto, co należy przygotować na dzień operacji:
- Otrzymałeś ulotkę informacyjną Iatros Klinik z numerem telefonu alarmowego.
- Poinformowałeś nas, czy potrzebujesz zaświadczenia o niezdolności do pracy.
- Idealnie byłoby, gdybyś otrzymała już receptę na środki przeciwbólowe i antybiotyki, jeśli to konieczne, oraz zaopatrzyła się w leki i wkładki higieniczne.
Operacje ze znieczuleniem odbywają się w klinice Iatros, a nie w gabinecie. Klinika znajduje się przy Nymphenburger Str. 1, 80335 Monachium, na pierwszym piętrze wieżowca naprzeciwko Löwenbräukeller na Stiglmaierplatz. Należy spodziewać się dużego natężenia ruchu w mieście, zwłaszcza w godzinach szczytu, oraz nieoczekiwanych tras z powodu licznych robót drogowych. Zaplanuj wystarczająco dużo czasu, aby uniknąć stresu. Istnieją (nieco wąskie) parkingi dla pacjentów z dostępem od strony Seidlstraße. W przeciwnym razie metro i tramwaj dojeżdżają do Stiglmaierplatz.
Przed zabiegiem w znieczuleniu ogólnym należy pościć przez 6 godzin. Oznacza to zakaz spożywania pokarmów, palenia tytoniu, żucia gumy, picia kawy - krótko mówiąc, wszystkiego, co mogłoby pobudzić wydzielanie kwasu żołądkowego.
Jeśli to możliwe, prosimy o obfite golenie pośladków. Ułatwi to nam pracę, a Tobie zmianę opatrunku, jeśli nie przyklei się do włosów.
I: Prysznicuj obszar wokół fałdy pośladkowej tak często, jak to możliwe, aby zmniejszyć gęstość bakterii na skórze.
Zasadą rekonstrukcji w okolicy fałdu pośladkowego jest przesunięcie szwu na bok, czyli asymetryczne zamknięcie rany. Preferowaną techniką jest procedura Karydakisa. Polega ona na mobilizacji tkanki ("płata") z boku i pokryciu nią rany. Rana jest zszywana stabilnie w 3 warstwach. Szwy można rozpuścić i zawiązać w zagłębieniu, tak aby nie były widoczne na powierzchni. Szczegółowe informacje na temat tej operacji można znaleźć na naszej stronie stronie przeglądu.
- Po zakończeniu operacji i założeniu opatrunku pacjent zostanie przewieziony do sali pooperacyjnej w celu monitorowania.
- Chirurg poinformuje o przebiegu operacji i wszelkich szczególnych cechach, na które należy zwrócić uwagę.
- Jeśli wyjątkowo pacjent zostanie wypisany ze szpitala w czasie, gdy chirurg nadal pracuje nad innym zabiegiem lub nie ma go już w klinice, może skonsultować się z nim za pośrednictwem poczty elektronicznej lub pod podanym numerem telefonu komórkowego.
- Otrzymasz pakiet bandaży lub opatrunków oraz, jeśli nie otrzymałeś ich wcześniej w przychodni, zwolnienie lekarskie i receptę na środki przeciwbólowe.
- Anestezjolodzy wypisują pacjenta ze szpitala, gdy tylko przestaną pojawiać się obawy dotyczące znieczulenia lub krążenia.
Po zabiegu znieczulenie miejscowe podawane dodatkowo do narkozy zwykle pozostaje skuteczne przez kilka godzin. Oznacza to, że możesz i możesz przyjąć normalną pozycję siedzącą w samochodzie lub pociągu bez bólu. Lekki ucisk na ranę jest wręcz pożądany i zmniejsza i tak już niskie ryzyko krwawienia pooperacyjnego.
Pacjentowi powinien towarzyszyć opiekun przez 24 godziny po zabiegu i nie wolno mu w tym czasie prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn. Pacjenci z bardzo długą podróżą zwykle udają się do hotelu na weekend i przychodzą do gabinetu w poniedziałek na końcową kontrolę przed podróżą do domu.
- Ogromną zaletą operacji Karydakisa jest to, że nie ma potrzeby zajmowania się otwartymi ranami i skomplikowanymi zmianami opatrunków. Opatrunek, który jest nakładany pod koniec operacji, można usunąć pierwszego lub drugiego dnia po operacji.
- Bezpośrednio na skórze znajdują się paski samoprzylepne w kolorze skóry (Steri-Strips), które można pozostawić na miejscu, dopóki same się nie odkleją. Jeśli tak się nie stanie, zwykle stają się nieco nieestetyczne i najlepiej je usunąć po wzięciu prysznica.
- Do dalszych zmian opatrunku można użyć dostępnych na rynku szybkich opatrunków lub pozostawić ranę otwartą od trzeciego dnia i nosić tylko wkładkę higieniczną w bieliźnie.
- Nici skórne można rozpuścić i zwykle nie są one widoczne, więc nie trzeba ich usuwać.
- Według większości ekspertów golenie nie jest konieczne. Jesteśmy zdania, że nie jest błędem golenie brzegów rany raz w tygodniu, przynajmniej w dolnej połowie blizny.
- Codzienne czynności (chodzenie, siedzenie) są dozwolone natychmiast, o ile nie powodują silnego bólu. Oczywiście jako świeżo operowany pacjent nie pozwolisz sobie na opadnięcie na fotel z huśtawką.
- Przez 2 tygodnie po operacji Karydakisa należy unikać uprawiania sportu i pływania.
- Prysznic jest dozwolony i zalecany od 2. dnia po operacji.
- Większość pacjentów przebywa na zwolnieniu lekarskim przez 2-3 tygodnie, ponieważ długotrwałe siedzenie w biurze lub w samochodzie nie jest początkowo możliwe bez bólu i nie sprzyja gojeniu.
- Środki przeciwbólowe: Większość pacjentów nie skarży się na silny ból i dobrze radzi sobie z przyjmowaniem ibuprofenu w dawce do 3 x 600 mg w zależności od potrzeb. Jeśli w wyjątkowych przypadkach wystąpi silniejszy ból, prosimy o kontakt. Możemy wtedy po pierwsze przepisać silniejsze środki przeciwbólowe, a po drugie sprawdzić ranę pod kątem rzadkiego krwawienia pooperacyjnego lub infekcji rany(ulotka informacyjna na tematśrodków przeciwbólowych).
- Antybiotyki: Standardem jest pojedyncza dawka antybiotyku cefalosporynowego w czasie indukcji znieczulenia (profilaktyka "single-shot"). Jeśli indywidualne okoliczności sprawiają, że dłuższy cykl antybiotyków wydaje się rozsądny, otrzymasz od nas receptę na to.
- Krwawienie/krwotok po operacyjny: Podczas operacji wykonujemy bardzo staranną hemostazę, dzięki czemu krwawienie jest ogólnie rzadkie. Jeśli wystąpi krwawienie pooperacyjne, jest ono mniej widoczne na zewnątrz, gdy rana jest zamknięta, niż poprzez obrzęk tkanek miękkich i odbarwienie, jak w przypadku krwiaka. Wymaga to działania tylko w przypadku bardzo wyraźnego tworzenia się krwiaka lub wyjątkowo bolesnych warunków. Sytuacja zwykle uspokaja się sama.
- Seroma: Seroma to zbiór przezroczystego, żółtego, czasami krwawego płynu, który może tworzyć się w jamie pod skórą po zabiegach chirurgii plastycznej, w których płaty skóry lub tkanki zostały przeniesione lub przeszczepione. Ten płyn gromadzi się, gdy płyn limfatyczny gromadzi się i nie jest prawidłowo wchłaniany przez organizm. Takie surowiczaki nie są rzadkością po operacji Karydakisa. Kiedy siedzisz, czujesz się jak na łóżku wodnym. Jeśli płyn ten przedostanie się przez bliznę, może sprawiać wrażenie ostrego krwawienia. Jeśli tak się stanie, zachowaj spokój, weź prysznic i załóż chłonną poduszkę! W większości przypadków seroma jest nieszkodliwa i znika sama z czasem, gdy organizm wchłonie płyn. Powstały otwór goi się samoistnie, ponieważ blizna znajduje się teraz z boku.
- Infekcja rany: Infekcje są ogólnie bardzo rzadkie. Charakteryzują się zaczerwienieniem, obrzękiem i bólem i czasami trudno je odróżnić od wolnego od stanu zapalnego surowiczaka. W razie wątpliwości prosimy o kontakt.
- Rozwarstwienia szwów: Czasami tworzą się małe otwarte obszary, które często są spowodowane opóźnionym rozpuszczaniem się szwów lub niekorzystnym odrastaniem włosów. W takich przypadkach pomocne będzie usunięcie szwu lub golenie i zastosowanie maści antyseptycznej (np. PVP jodyny).
Krok 8: Zakończenie leczenia i profilaktyka nawrotów
Jeśli procedura przebiega normalnie, po około trzech tygodniach można spodziewać się stabilnej blizny. Obrzęk również zmniejszy się do tego czasu, przynajmniej w takim stopniu, że nie będzie już żadnych znaczących ograniczeń.
Aktywność sportowa i zawodowa może zostać wznowiona.
Trwałe usunięcie owłosienia za pomocą depilacji laserowej nie jest zalecane przez wszystkich ekspertów chirurgii Karydakisa. Jest to z pewnością mniej istotne niż blizna w linii środkowej.
Zwłaszcza po kilku nawrotach uważamy, że trwałe usunięcie włosów w fałdzie pośladkowym i wokół blizny może być nadal opłacalną inwestycją.
