Dolore al coccige?

Ohne Termin: Schnelle Hilfe bei Steißbein-Abszess

Pilonidal-Abszess - Akute Form der Steißbeinfistel

L'esame finale si avvicina e siete seduti alla scrivania da giorni? L'importante presentazione per il vostro capo non è ancora stata completata? Avete già percorso centinaia di chilometri in autostrada o siete appena tornati da un volo a lungo raggio e non riuscite quasi a stare seduti per il dolore?

Fistola sacro coccigea Queste circostanze indicano un'infezione acuta, nota anche come ascesso pilonidale o seno pilonidale infiammato. Il dolore può diventare così estremo da un giorno all'altro che qualsiasi attività diventa un'agonia. Colloquialmente, vengono spesso utilizzati anche i termini "foruncolo" o "carbuncolo".

Aber keine Sorge, wir sind hier, um Ihnen zu helfen! In diesem Artikel geben wir Ihnen wertvolle Tipps und Tricks, wie Sie einen reifen Abszess über dem Steißbein effektiv behandeln (lassen) können.

Uomo che si afferra il coccige dolorante
Sospetto diagnostico di ascesso del coccige: fare clic sull'immagine per visualizzare la galleria di immagini
Immagine ecografica ascesso del coccige
Ascesso del coccige. Solo un lieve gonfiore. Dolore da 2 giorni.

Ascesso pilonidale: sintomi

  1. Gonfiore: i sintomi tipici sono un gonfiore e un arrossamento significativi e un indurimento del tessuto circostante.
  1. Dolore: gli ascessi sono spesso associati a un forte dolore, soprattutto quando si tocca o si fa pressione sull'area interessata.
  1. Formazione di pus: un ascesso si riempie di pus, che può avere un colore giallastro o verdastro.
  1. Febbre: la febbre può comparire anche in caso di ascessi più grandi, poiché l'organismo cerca di combattere l'infezione.

È importante notare che non tutti gli ascessi presentano sintomi evidenti. In particolare, nel caso dell'ascesso pilonidale, a volte si nota solo una lieve asimmetria del pilastro.

Wie entsteht ein Steißbeinabszess?

Von der Fistel zum Abszess

Eine Steißbeinfistel entsteht meist durch eingewachsene oder eingespießte Haare. Durch die auch „Pit“ genannte Eintrittspforte gelangen immer Bakterien aus der stark besiedelten Gesäßfalte in die Fistelhöhle. Solange das Sekret aus der Fistel abfließen kann, bleibt die Bakterienzahl in der Höhle niedrig, und das Immunsystem hält die Infektion unter Kontrolle. Wird jedoch durch Druck (z.B. Sitzen) der Abfluss blockiert, können sich die Bakterien ungehindert vermehren. Das Immunsystem reagiert darauf, indem es weiße Blutkörperchen an die Stelle schickt.  was schließlich zur Bildung eines Abszesses führt.

Quanto tempo impiega un ascesso a maturare?

Ein Pilonidalabszess wird als „reif“ bezeichnet, wenn er eine klare Abgrenzung zum gesunden Gewebe aufweist und der Inhalt überwiegend aus flüssigem Eiter besteht. Dieser Zustand ist entscheidend, da erst in diesem Reifungsstadium der Abszess gut zugänglich ist für eine chirurgische Drainage oder sich von selbst entleeren kann. Die Symptome wie Schmerz und Schwellung erreichen dann meist ihren Höhepunkt. Die Reifung eines Abszesses folgt einem fortschreitenden Entzündungsprozess, der in mehreren Schritten verläuft und meistens mehrere Tage, manchmal aber auch nur Stunden benötigt:

  • Vermehrung von Bakterien: Über die Eintrittspforte (Pit) gelangen Bakterien in die Fistelhöhle. Wenn der Abfluss blockiert wird, können sich die Bakterien ungehindert vermehren.
  • Einwanderung von Immunzellen: Das Immunsystem reagiert, indem es weiße Blutkörperchen, insbesondere neutrophile Granulozyten, aus dem Blut an die infizierte Stelle schickt. Diese Zellen bekämpfen die Bakterien und setzen dabei Enzyme frei.
  • Absterben von Bakterien und Gewebezellen: Die neutrophilen Granulozyten töten die Bakterien ab, aber auch Zellen des umliegenden Gewebes werden geschädigt. Dies führt zur Bildung von Eiter, der aus abgestorbenen Immunzellen, Bakterien und zerstörtem Gewebe besteht.
  • Ansammlung von Flüssigkeit: Es sammelt sich Flüssigkeit, bestehend aus Lymphe, Blutplasma, Serum und Gerinnungsfaktoren. Dies bildet zusammen mit den abgestorbenen Zellen den Eiter.
  • Druckanstieg: Mit zunehmender Eiteransammlung steigt der Druck innerhalb des Abszesses. Dieser Druck führt zu einer prallen Schwellung, was typischerweise zu verstärkten Schmerzen führt. 

Wann müssen Sie dringend zum Arzt?

Autotrattamento: sì o no?

Per i sintomi lievi, il trattamento senza intervento chirurgico con

  1. Raffreddamento
  2. Farmaci antinfiammatori (ad es. ibuprofene)
  3. Unguenti per la trazione
  4. o antibiotici

Si consiglia di provare a trattare l'ascesso con un farmaco. Tuttavia, se non ci sono miglioramenti, se l'ascesso si allarga o se ci sono febbre e dolore intenso, è essenziale consultare uno specialista. Uno specialista può determinare la migliore opzione di trattamento, che spesso prevede l'apertura sterile e il drenaggio dell'ascesso in condizioni di sicurezza. In questo modo si potrà rapidamente eliminare il dolore.

A quale medico devo rivolgermi?

In caso di emergenza, non è necessario un appuntamento: Se non si abita troppo lontano, è sufficiente inviare una breve e-mail a info@darmsprechstunde.de, allegando una foto della zona interessata, e passare direttamente da noi (dal lunedì al venerdì dalle 8.00 alle 17.00) .

Al di fuori dei nostri orari di apertura o a distanza, potete chiedere aiuto al pronto soccorso o al vostro medico di famiglia. 

Per evitare diagnosi errate come contusioni del coccige, periostiti o dolori da overuse, è consigliabile consultare direttamente uno specialista, che spesso tratta questi ascessi.

Cosa ci si può aspettare dal medico?

“Ubi pus, ibi evacua.” – Das klingt vielleicht nach einem magischen Zauberspruch, ist aber Latein und bedeutet: „Wo Eiter ist, dort entleere ihn.“ Ein Prinzip, das jeder Arzt kennt und das simpel klingt, aber bei einem Steißbeinabszess leider nicht immer so einfach ist. Die Behandlung kann knifflig sein und unnötige Schmerzen verursachen – vor allem, wenn man selbst Hand anlegt. Deshalb erklären wir hier unsere professionelle Technik.

Posso aprire l'ascesso da solo?

Kurz gesagt: Nein, bitte nicht! Wir raten dringend davon ab, den Abszess selbst auszudrücken oder aufzustechen. Das ist keine DIY-Operation für zu Hause! Diese Anleitung ist ausschließlich für Ärzte in einer gut ausgestatteten Praxis oder Krankenhausambulanz gedacht.

Versuche, den Steißbeinabszess selbst zu behandeln, enden oft nicht nur ohne Erfolg, sondern verschlimmern in den meisten Fällen die Schmerzen und Entzündung. Vertrauen Sie auf erfahrene Hände – wir wissen, was zu tun ist!

Gonfiore doloroso del coccige
Rubor, Calor, Dolor: Rot, überwärmt, schmerzhaft ist der typische Abszess über dem Steißbein
Strumenti richiesti:
  • Esperienza
  • Ecografo diagnostico Trasduttore lineare 7,5 o 10 MHz
  • Pinza chirurgica fine, ad esempio Adson
  • Forbici da dissezione fini e appuntite, ad esempio le forbici Supercut Iris 11,5 cm
Materiali di consumo:
Panno perforato monouso
Compresse ES sterili 10 x 10
Guanti sterili
Anestetico locale, ad esempio Prilocaina 0,5% soluzione iniettabile
Siringa monouso da 2 ml, per esempio B|Braun Injekt® Luer Solo
Punzone per biopsia dermatologica, ad esempio Stiefel™ Biopsy Punch 5 mm
Cannula per iniezione fine e corta, ad esempio BD Microlance™ 30G x ½ (0,3 x 13 mm)

Entlastung Steißbeinabszess: Unsere Methode

1. educazione e rassicurazione del paziente

Informiamo il paziente in modo dettagliato sulla natura benigna della sua patologia e sul metodo di trattamento efficace con una procedura in due fasi. Inizialmente si tratta di un drenaggio dell'ascesso, seguito da un intervento chirurgico minimamente invasivo su Fistola sacro coccigea nella seconda fase. Discutiamo apertamente e in modo esauriente di qualsiasi timore. 

In genere non è necessario preoccuparsi di un avvelenamento del sangue, di un coinvolgimento delle ossa o di una connessione con l'intestino.

Pollici in su per l'aiuto con gli ascessi pilonidali

2. identificazione del sito di puntura ottimale

Quando si individua l'apice della cavità ascessuale, il primo passo consiste nel palpare e misurare lo spessore della cute sopra l'ascesso. È importante che lo spessore della cute per l'utilizzo del punch da biopsia sia al massimo di 5 mm. Il sito di puntura ottimale può spesso essere localizzato mediante una "ammaccatura morbida". In caso di ascesso profondo, si raccomanda di eseguire il taglio in anestesia generale.

Ecografia dell'ascesso del coccige per Come Fare

3. iniezione di anestesia locale

Nach der intradermalen Infiltration eines 1,5 cm großen Hautareals an der Punktionsstelle über dem Steißbeinabszess geben wir der Lokalanästhesie kurz Zeit, ihre Wirkung zu entfalten, bevor wir den Eingriff fortsetzen. Auf den Einsatz von Kältespray zur Schmerzlinderung verzichten wir, da dessen Effektivität begrenzt ist und die enthaltenen FCKW zudem umweltschädlich sind. Es empfiehlt sich im Sinne optimalen Patientenkomforts, die Lokalanästhesie von der Seite durchzuführen, die weniger entzündet ist.

Scissione dell'ascesso pilonidale in anestesia locale

4. apertura della cavità dell'ascesso

Wir setzen mit einer Biopsiestanze eine 5 mm Öffnung, und entfernen den Hautzylinder mittels einer feinen Pinzette. Falls nötig, wird die Abszesskapsel vorsichtig mit einer feinen Präzisionsschere eröffnet, worauf sich üblicherweise reichlich Eiter entleert. Schmerzen und Druckgefühl lassen unmittelbar nach.

Diese runde Öffnung ist groß genug, um ein erneutes Verkleben zu verhindern, bleibt jedoch klein genug, um den Heilungsprozess für den Patienten so angenehm wie möglich zu gestalten.

Punzone da biopsia per la puntura dell'ascesso del coccige

Cinque. Stop!

Il trattamento acuto è ora completo. Le secrezioni rimanenti si svuoteranno da sole. Si applica una spessa medicazione assorbente. Se c'è una reazione flemmonica pronunciata nell'area circostante l'ascesso, può essere prescritto un antibiotico. Non si usano tamponamenti né cucchiai appuntiti.

Apertura dell'ascesso del coccige con un punzone da biopsia di 5 mm
Appuntamento importante per la rimozione della fistola del coccige

Non dimenticare: Cura e guarigione

Il trattamento successivo è semplice: doccia, impacco o salvaslip, fatto!

Tuttavia, senza eseguire la seconda fase del trattamento (rimozione della fistola coccigea), il rischio che si verifichino altri ascessi è molto elevato. Se l'infiammazione non si è sufficientemente attenuata, offriamo un appuntamento di controllo il giorno successivo. Se si aspetta troppo a lungo, c'è il rischio che l'ascesso ritorni. D'altra parte, l'intervento è tecnicamente impegnativo se viene eseguito troppo presto. Per questo motivo è preferibile un intervallo di tempo che va da un minimo di una settimana a un massimo di tre settimane.

Avete ancora domande? Le nostre FAQ sull'ascesso pilonidale

Sì, non è necessario sopportare il dolore dovuto a un ascesso pilonidale. Anche se le complicazioni gravi, come la diffusione dell'infiammazione all'intero organismo ("avvelenamento del sangue", sepsi) sono rare, si consiglia di trattare chirurgicamente l'ascesso il giorno stesso della diagnosi.

Spesso passano solo poche ore o pochi giorni dalla comparsa dei primi sintomi allo sviluppo di un rigonfiamento di pus sul coccige.

Fistola sacro coccigea È fortemente sconsigliato spremere un . Questa procedura non solo è dolorosa, ma anche largamente infruttuosa, a meno che non sia imminente l'apertura spontanea dell'ascesso. I nostri esami ecografici mostrano che la pelle sopra l'ascesso ha uno spessore compreso tra 3 e 5 mm, troppo spesso per essere aperto semplicemente facendo pressione. La compressione può anche portare a un peggioramento dell'infiammazione. È più comodo, sicuro ed efficace sottoporsi a un trattamento mirato da parte di uno specialista.

L'ascesso del coccige può scoppiare solo quando si è accumulata una pressione considerevole per un periodo di giorni e i processi infiammatori stanno gradualmente indebolendo la pelle. Consigliamo vivamente di non aspettare così tanto, perché ciò significa una sofferenza inutile. Con la giusta esperienza, l'aiuto può essere fornito in modo rapido e delicato.

Un'idea sbagliata comune è che l'anestesia locale non sia efficace nei tessuti infiammati a causa dello spostamento del pH. In realtà, la piccola area che viene aperta durante la puntura con un punch può ancora essere anestetizzata efficacemente con l'adeguata esperienza.

Gli antibiotici adatti al trattamento includono antibiotici ad ampio spettro come le cefalosporine (ad esempio la cefuroxima) o le penicilline (ad esempio l'amoxicillina con acido clavulanico). In caso di allergia alla penicillina, anche i macrolidi come la clindamicina possono essere un'opzione alternativa, anche se con alcune limitazioni in termini di efficacia.

Si consiglia di fare una doccia delicata sulla zona colpita non appena si torna a casa. Un risciacquo delicato con acqua tiepida aiuta a pulire la pelle dal pus e dalle secrezioni della ferita. Si consiglia di utilizzare saponi delicati e a pH neutro.

Molti pazienti si riprendono rapidamente dopo l'intervento per l'ascesso del coccige e spesso possono tornare al lavoro il giorno successivo.

Alla domanda se un ascesso debba essere raffreddato o riscaldato si risponde in modo diverso a seconda della tradizione medica. Nella medicina convenzionale europea si raccomanda di raffreddare l'infiammazione per ridurre il gonfiore e alleviare il dolore. Il raffreddamento può essere particolarmente utile nella fase iniziale dell'infiammazione per limitarne la diffusione e alleviare il disagio acuto.

Al contrario, la medicina ayurvedica raccomanda spesso l'applicazione di calore agli ascessi per favorire la maturazione e quindi il drenaggio naturale del pus. Il calore può aumentare il flusso sanguigno nella zona interessata, favorendo il processo di guarigione e accelerando la maturazione dell'ascesso.

In pratica, spesso si consiglia una combinazione di entrambi gli approcci, a seconda dello stadio dell'ascesso e dei sintomi individuali.